Përmbajtja e pranueshme e proteinave në urinë. Proteinuria ose proteina në urinë si shenjë e patologjisë renale. Në të rriturit dhe fëmijët

Proteinuria është një fenomen në të cilin zbulohet proteina në urinë, e cila tregon mundësinë e dëmtimit të veshkave dhe shërben si faktor në zhvillimin e sëmundjeve të zemrës, enëve të gjakut dhe enëve limfatike.

Çfarë do të thotë proteina në urinë (proteinuria)

Zbulimi i proteinave në urinë nuk tregon gjithmonë sëmundje. Ky fenomen është tipik edhe për njerëzit absolutisht të shëndetshëm, në urinën e të cilëve mund të zbulohet proteina. Hipotermia, aktiviteti fizik dhe konsumimi i ushqimeve proteinike çojnë në shfaqjen e proteinave në urinë, e cila zhduket pa asnjë trajtim.

Gjatë ekzaminimit, proteina zbulohet në 17% të njerëzve në dukje të shëndetshëm, por vetëm 2% e këtij numri njerëzish kanë rezultat pozitiv të testit si shenjë e sëmundjes së veshkave.

Molekulat e proteinave nuk duhet të hyjnë në gjak. Ato janë jetike të nevojshme për trupin - ato janë materiale ndërtimi për qelizat dhe marrin pjesë në reaksione si koenzima, hormone dhe antitrupa. Si për burrat ashtu edhe për gratë, norma është mungesa e plotë e proteinave në urinë.

Funksioni i parandalimit të trupit nga humbja e molekulave të proteinave kryhet nga veshkat.

Ekzistojnë dy sisteme të veshkave që filtrojnë urinën:

1. glomerula renale - mos lejoni që molekulat e mëdha të kalojnë, por mos mbani albuminën, globulinat - një pjesë e vogël e molekulave të proteinave;
2. tubulat renale - thithin proteinat e filtruara nga glomeruli dhe i kthejnë ato përsëri në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Mukoproteinat dhe globulinat gjenden në urinë (rreth 49%), nga të cilat imunoglobulinat përbëjnë rreth 20%.

Globulinat janë proteina të hirrës me një peshë të madhe molekulare që prodhohen në sistemin imunitar dhe mëlçi. Shumica e tyre sintetizohen nga sistemi imunitar dhe klasifikohen si imunoglobulina ose antitrupa.

Albumi është një pjesë e proteinave që shfaqen fillimisht në urinë edhe me dëmtime të vogla të veshkave. Një sasi e caktuar albumine është e pranishme edhe në urinën e shëndetshme, por është aq e parëndësishme sa nuk zbulohet nga diagnostikimi laboratorik.

Pragu i poshtëm që mund të zbulohet duke përdorur diagnostifikimin laboratorik është 0.033 g/l. Nëse humbet më shumë se 150 mg proteina në ditë, atëherë ata flasin për proteinuri.

Informacion bazë për proteinat në urinë

Simptomat e proteinave në urinë

Sëmundja me proteinuri të lehtë është asimptomatike. Vizualisht, urina që nuk përmban proteina nuk mund të dallohet nga urina e cila përmban një sasi të vogël proteinash. Urina bëhet disi e shkumëzuar me një shkallë të lartë proteinurie.

Ekskretimi aktiv i proteinave në urinë mund të supozohet bazuar në pamjen e pacientit vetëm në rastet e sëmundjes së moderuar ose të rëndë për shkak të shfaqjes së ënjtjes së gjymtyrëve, fytyrës dhe barkut.

Në fazat e hershme të sëmundjes, shenjat indirekte të proteinurisë mund të përfshijnë simptomat e mëposhtme:

• ndryshime në ngjyrën e urinës;
• dobësi në rritje;
• mungesa e oreksit;
• nauze, të vjella;
• dhimbje kockash;
• përgjumje, marramendje;
• temperaturë e ngritur.

Shfaqja e shenjave të tilla nuk mund të injorohet, veçanërisht gjatë shtatzënisë. Kjo mund të nënkuptojë një devijim të lehtë nga norma, ose mund të jetë një simptomë e zhvillimit të gestozës, preeklampsisë.

Diagnostifikimi

Përcaktimi sasior i humbjes së proteinave nuk është një detyrë e lehtë.

Vështirësitë në zgjedhjen e një metode për zbulimin e proteinave të tepërta në urinë shpjegohen me:

• përqendrim i ulët i proteinave, i cili kërkon instrumente me precizion të lartë për t'u njohur;
• përbërja e urinës, e cila e ndërlikon detyrën, pasi përmban substanca që shtrembërojnë rezultatin.

Si të përgatiteni për teste

Më shumë informacion mund të merret duke analizuar pjesën e parë të urinës në mëngjes, e cila mblidhet pas zgjimit.

Në prag të analizës, duhet të plotësohen kushtet e mëposhtme:

• mos konsumoni ushqime pikante, të skuqura, proteinike, alkool;
• Shmangni marrjen e diuretikëve 48 orë përpara;
• kufizoni aktivitetin fizik;
• respektoni me kujdes rregullat e higjienës personale.

Urina e mëngjesit është më informuese, pasi qëndron në fshikëz për një kohë të gjatë dhe është më pak e varur nga marrja e ushqimit.

Ju mund të analizoni sasinë e proteinave në urinë duke përdorur një pjesë të rastësishme, e cila merret në çdo kohë, por një analizë e tillë është më pak informative dhe gjasat e gabimit janë më të larta.

Për të përcaktuar sasinë e humbjeve ditore të proteinave, bëhet një analizë e urinës totale ditore. Për ta bërë këtë, mblidhni të gjithë urinën e ekskretuar gjatë ditës në një enë plastike të veçantë brenda 24 orëve. Mund të filloni të grumbulloni në çdo kohë. Kushti kryesor është pikërisht një ditë grumbullimi.

Metodat cilësore të diagnostikimit

Përkufizimi cilësor i proteinurisë bazohet në aftësinë e proteinës për t'u denatyruar nën ndikimin e faktorëve fizikë ose kimikë. Metodat cilësore janë metoda depistuese që lejojnë përcaktimin e pranisë së proteinave në urinë, por nuk bëjnë të mundur vlerësimin e saktë të shkallës së proteinurisë.

Mostrat e përdorura:

• me zierje;
• acid sulfosalicilik;
• acid nitrik, reagent Larionova me unazë Heller test.

Një test me acid sulfosalicilik kryhet duke krahasuar mostrën e urinës kontrolluese me atë eksperimentale, në të cilën në urinë shtohen 7-8 pika të acidit sulfosalicilik 20%. Prania e proteinës konkludohet nga intensiteti i turbullirës opaleshente që shfaqet në epruvetën gjatë reaksionit.

Më shpesh përdoret testi Heller duke përdorur acid nitrik 50%. Ndjeshmëria e metodës është 0.033 g/l. Në këtë përqendrim të proteinave, një unazë e bardhë si fije shfaqet në një epruvetë me një mostër urine dhe reagent 2-3 minuta pas fillimit të eksperimentit, formimi i së cilës tregon praninë e proteinave.

Testi i Hellerit

Gjysmë sasiore

Metodat gjysmë sasiore përfshijnë:

• metoda për përcaktimin e proteinave në urinë duke përdorur shirita testimi;
• Metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Metoda e përcaktimit Brandberg-Roberts-Stolnikov bazohet në metodën e unazës Heller, por lejon një vlerësim më të saktë të sasisë së proteinave. Gjatë kryerjes së një testi duke përdorur këtë metodë, përdoren disa hollime të urinës për të arritur pamjen e një unaze proteinike të ngjashme me fije në një interval kohor midis 2-3 minutave nga fillimi i testimit.

Në praktikë, metoda e shiritit të provës përdoret me ngjyrën blu bromfenol të aplikuar si tregues. Disavantazhi i shiritave të testimit është ndjeshmëria e tyre selektive ndaj albuminës, gjë që çon në rezultate të shtrembëruara nëse rritet përqendrimi i globulinave ose proteinave të tjera në urinë.

Disavantazhet e metodës përfshijnë gjithashtu ndjeshmërinë relativisht të ulët të testit ndaj proteinave. Shiritat e testimit fillojnë të reagojnë ndaj pranisë së proteinave në urinë kur përqendrimi i proteinave kalon 0,15 g/l.

Metodat sasiore të vlerësimit

Metodat e vlerësimit sasior mund të ndahen në:

1. turbidimetrike;
2. kolorimetrike.

Teknikat turbidimetrike

Metodat bazohen në vetinë e proteinave për të zvogëluar tretshmërinë nën ndikimin e një agjenti lidhës për të formuar një përbërje të dobët të tretshme.

Agjentët që shkaktojnë lidhjen e proteinave mund të jenë:

• acid sulfosalicilik;
• acid trikloroacetik;
• klorur benzetoni.

Përfundimet janë nxjerrë në lidhje me rezultatet e provës bazuar në shkallën e zbutjes së fluksit të dritës në kampion me pezullimin në krahasim me kontrollin. Rezultatet e kësaj metode nuk mund të konsiderohen gjithmonë të besueshme për shkak të ndryshimeve në kushtet e funksionimit: shpejtësia e përzierjes së reagentëve, temperatura dhe aciditeti i mediumit.

Marrja e medikamenteve një ditë më parë ndikon në vlerësimin përpara se të kryeni teste duke përdorur këto metoda, nuk duhet të merrni:

• antibiotikë;
• sulfonamide;
• barna që përmbajnë jod.

Metoda është e përballueshme, gjë që lejon që ajo të përdoret gjerësisht për ekzaminim. Por rezultate më të sakta mund të merren duke përdorur teknika kolorimetrike më të shtrenjta.

Metodat kolorimetrike

Metodat e ndjeshme që lejojnë përcaktimin e saktë të përqendrimit të proteinave në urinë përfshijnë teknikat kolorimetrike.

Kjo mund të bëhet me saktësi të lartë:

• reaksion biure;
• Teknika Lowry;
• teknikat e ngjyrosjes që përdorin ngjyra që formojnë komplekse me proteinat e urinës që janë vizualisht të ndryshme nga kampioni.

Metodat kolorimetrike për zbulimin e proteinave në urinë

Reagimi i biuretit

Metoda është e besueshme dhe shumë e ndjeshme, duke lejuar përcaktimin e albuminës, globulinave dhe paraproteinave në urinë. Përdoret si mënyra kryesore për të sqaruar rezultatet e diskutueshme të testeve, si dhe proteinat ditore në urinën e pacientëve në departamentet e nefrologjisë të spitaleve.

Metoda Lowry

Rezultate edhe më të sakta mund të arrihen me metodën Lowry, e cila bazohet në reaksionin e biuretit, si dhe me reaksionin Folin, i cili njeh triptofanin dhe tirozinën në molekulat e proteinave.

Për të eliminuar gabimet e mundshme, mostra e urinës pastrohet nga aminoacidet dhe acidi urik duke përdorur dializë. Gabimet janë të mundshme kur konsumoni salicilate, tetraciklina dhe klorpromazinë.

Teknikat e ngjyrosjes

Mënyra më e saktë për të përcaktuar një proteinë bazohet në aftësinë e saj për t'u lidhur me ngjyrat, nga të cilat përdoren këto:

• Ponceau;
• Coomassie blu e shkëlqyer;
• e kuqe pirogale.

Proteinuria ditore

Sasia e proteinave që ekskretohet në urinë ndryshon gjatë ditës. Për të vlerësuar në mënyrë më objektive humbjen e proteinave në urinë, është prezantuar koncepti i proteinës ditore në urinë. Kjo vlerë matet në g/ditë.

Për të vlerësuar shpejt proteinat ditore në urinë, sasia e proteinave dhe kreatininës përcaktohet në një porcion të vetëm të urinës, më pas në bazë të raportit proteinë/kreatininë, nxirret një përfundim për humbjen e proteinave në ditë.

Metoda bazohet në faktin se shkalla e sekretimit të kreatininës në urinë është një vlerë konstante dhe nuk ndryshon gjatë ditës. Në një person të shëndetshëm, raporti normal proteina: kreatininë në urinë është 0.2.

Kjo metodë eliminon gabimet e mundshme që mund të ndodhin gjatë mbledhjes së urinës ditore.

Dekodimi i rezultateve

Testet cilësore kanë më shumë gjasa të prodhojnë rezultate false pozitive ose false negative sesa testet sasiore. Gabimet lindin në lidhje me marrjen e ilaçeve, zakonet e të ngrënit dhe aktivitetin fizik në prag të testit.

Testi i acidit sulfosalicilik

Interpretimi i këtij testi cilësor jepet me anë të vlerësimit vizual të turbullirës në epruvetë në krahasim me rezultatin e testit me kontrollin:

1. një reagim i dobët pozitiv vlerësohet si +;
2. pozitive ++;
3. fort pozitiv +++.

Testi i Hellerit

Testi i Unazës Heller vlerëson më saktë praninë e proteinave në urinë, por nuk e përcakton sasinë e proteinës në urinë. Ashtu si testi i acidit sulfosalicilik, testi Heller jep vetëm një ide të përafërt të përmbajtjes së proteinave në urinë.

Testi Brandberg-Roberts-Stolnikov

Metoda ju lejon të vlerësoni shkallën e proteinurisë në mënyrë sasiore, por është shumë intensive dhe e pasaktë, pasi me hollim të fortë saktësia e vlerësimit zvogëlohet.

Për të llogaritur proteinën, duhet të shumëzoni shkallën e hollimit të urinës me 0.033 g/l:

Testimi i shiritit të provës

Testi nuk kërkon kushte të veçanta, kjo procedurë mund të bëhet lehtësisht në shtëpi. Për ta bërë këtë, duhet të zhytni shiritin e provës në urinë për 2 minuta.

Rezultatet do të shprehen me numrin e pluseve në shirit, dekodimi i të cilave gjendet në tabelë:

1. Rezultatet e testit që korrespondojnë me një vlerë deri në 30 mg/100 ml korrespondojnë me proteinurinë fiziologjike.
2. Vlerat e shiritit të testimit 1+ dhe 2++ tregojnë proteinuri të konsiderueshme.
3. Vlerat 3+++, 4++++ vërehen me proteinurinë patologjike të shkaktuar nga sëmundjet e veshkave.

Shiritat e testimit mund të përcaktojnë vetëm përafërsisht rritjen e proteinave në urinë. Ato nuk përdoren për diagnozë të saktë dhe aq më tepër nuk mund të thonë se çfarë do të thotë.

Shiritat e testimit nuk lejojnë vlerësimin adekuat të sasisë së proteinave në urinën e grave shtatzëna. Një metodë më e besueshme e vlerësimit është përcaktimi i proteinave në urinën e përditshme.
Përcaktimi i proteinave në urinë duke përdorur një shirit provë:

Proteina totale në urinë

Proteina ditore në urinë shërben si një vlerësim më i saktë diagnostik i gjendjes funksionale të veshkave. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të mblidhni të gjithë urinën e ekskretuar nga veshkat në ditë.

Vlerat e pranueshme për raportin proteinë/kreatininë janë të dhënat e dhëna në tabelë:

Nëse humbni më shumë se 3.5 g proteina në ditë, gjendja quhet proteinuria masive.

Nëse ka shumë proteina në urinë, kërkohet një riekzaminim pas 1 muaji, pastaj pas 3 muajsh, në bazë të rezultateve të të cilit përcaktohet se pse është tejkaluar norma.

Arsyet

Arsyet për rritjen e proteinave në urinë janë prodhimi i shtuar i saj në trup dhe funksioni i dëmtuar i veshkave dallohet:

• fiziologjike - devijimet e vogla nga norma shkaktohen nga proceset fiziologjike dhe zgjidhen spontanisht;
• patologjike - ndryshimet shkaktohen si rezultat i një procesi patologjik në veshka ose në organe të tjera të trupit pa trajtim.

Proteinuria fiziologjike

Një rritje e lehtë e proteinave mund të vërehet me ushqim të bollshëm proteinik, djegie mekanike, lëndime, të shoqëruara me rritje të prodhimit të imunoglobulinave.

Proteinuria e lehtë mund të shkaktohet nga aktiviteti fizik, stresi psiko-emocional dhe marrja e medikamenteve të caktuara.

Proteinuria fiziologjike i referohet një rritje të proteinave në urinën e fëmijëve në ditët e para pas lindjes. Por pas një jave të jetës, përmbajtja e proteinave në urinën e fëmijës konsiderohet si një devijim nga norma dhe tregon një patologji në zhvillim.

Sëmundjet e veshkave dhe sëmundjet infektive shoqërohen ndonjëherë edhe me shfaqjen e proteinave në urinë.

Gjendje të tilla zakonisht korrespondojnë me një shkallë të lehtë proteinurie, janë dukuri kalimtare, zgjidhen shpejt vetë, pa kërkuar trajtim të veçantë.

Proteinuria patologjike

Kushtet më të rënda, proteinuria e rëndë vërehet në rastin e:

• diabeti;
• sëmundje të zemrës;
• kanceri i fshikëzës;
• mieloma e shumëfishtë;
• infeksione, dëmtime medikamentoze, sëmundje policistike të veshkave;
• presioni i lartë i gjakut;
• lupus eritematoz sistemik;
• Sindroma Goodpasture.

Obstruksioni i zorrëve, dështimi i zemrës dhe hipertiroidizmi mund të shkaktojnë gjurmë të proteinave në urinë.

Klasifikimi

Llojet e proteinurisë klasifikohen në disa mënyra. Për një vlerësim cilësor të proteinave, mund të përdorni klasifikimin Yaroshevsky.

Sipas taksonomisë së Yaroshevsky, e krijuar në 1971, proteinuria dallohet:

1. renale - e cila përfshin dëmtim të filtrimit glomerular, lirimin e proteinave tubulare, pamjaftueshmëri të rithithjes së proteinave në tubula;
2. prerenale – ndodh jashtë veshkave, largimi nga trupi i hemoglobinës, proteinave që shfaqen me tepricë në gjak si pasojë e mielomës së shumëfishtë;
3. postrenale - ndodh në zonën e traktit urinar pas veshkave, sekretimi i proteinave për shkak të shkatërrimit të organeve urinare.

Për të përcaktuar sasinë e asaj që po ndodh, në mënyrë konvencionale dallohen shkallët e proteinurisë. Duhet mbajtur mend se ato lehtë mund të bëhen më të rënda pa trajtim.

Faza më e rëndë e proteinurisë zhvillohet me një humbje prej më shumë se 3 g proteina në ditë. Humbja e proteinave prej 30 mg deri në 300 mg në ditë korrespondon me stadin e moderuar ose mikroalbumnurinë. Deri në 30 mg proteina në urinë ditore do të thotë proteinuri e lehtë.

Analiza e urinës është një test tradicional i përshkruar edhe për gratë e shëndetshme, për shembull, gjatë shtatzënisë. Ndonjëherë një mjek, duke parë proteina në analizë, thotë se nuk është e frikshme.

A është kështu dhe në çfarë niveli të proteinave në urinë duhet të japim alarmin? Të gjitha dyshimet zhduken nëse vetë gruaja i di kufijtë e rritjes së proteinave në urinë dhe shkaqet e mundshme të saj.

proteina normale në urinë tek gratë

Testi ideal i urinës është mungesa e plotë e proteinave. Sidoqoftë, numri 0.033 g/l shpesh shkruhet në kolonën "proteina". Ky tregues quhet gjurmë proteinash, është gjithashtu kufiri midis normës dhe devijimit.

Shfaqja e gjurmëve të proteinave në testin e urinës shpesh shkaktohet nga arsye fiziologjike (kequshqyerja, higjiena e pamjaftueshme para marrjes së urinës për analizë, etj.). Në raste të tilla, zakonisht përshkruhet një analizë e përsëritur.

Rritja e proteinave në urinë në mjekësi quhet proteinuri. Në të njëjtën kohë, treguesit e një analize të përgjithshme të urinës nuk janë të mjaftueshme, është e rëndësishme të merret parasysh sasia e proteinave të humbura në urinë. Niveli normal ditor nuk është më shumë se 150 mg/ditë.

Gjendja patologjike e proteinurisë ndahet në disa faza në varësi të humbjes ditore të proteinave në urinë:

• e lehtë - humbja e proteinave më pak se 1 g/ditë;
• e moderuar - norma e proteinurisë 1-3 g/ditë;
• i rëndë - sekretimi i proteinave në urinë tejkalon 3 g/ditë.

Faktorët që provokojnë proteinurinë mund të jenë krejtësisht të padëmshëm, megjithatë, edhe fiksimi i vazhdueshëm i gjurmëve të proteinave tregon disa çrregullime të lidhura me funksionin e veshkave.

shkuma tregon praninë e proteinave

Shkaqet fiziologjike të rritjes së proteinave në urinë tek gratë më shpesh provokojnë shfaqjen e gjurmëve të saj në analizë. Proteina në një nivel prej 0.033 g/l provokon:

Në mënyrë tipike, nivelet e proteinave të urinës kthehen në normale pasi të eliminohet faktori provokues.

Megjithatë, ekspozimi fiziologjik për një periudhë të gjatë kohore mund të çojë në zhvillimin e një gjendjeje patologjike dhe humbje të konsiderueshme të proteinave në urinë.

Sëmundjet në të cilat vërehet prania e proteinave në urinë:

• patologjia e sistemit urinar - pielonefriti, glomerulonefriti, cistiti, prostatiti, dëmtimet e veshkave, veshkat dhe urolithiasis, tuberkulozi i veshkave;
• sëmundjet infektive të shoqëruara me temperaturë të lartë - grip i rëndë, pneumoni;
• reaksione të rënda alergjike;
• hipertensioni;
• diabeti mellitus, obeziteti;
• helmimi nga toksinat;
• apendiciti (proteinuria e kombinuar me leukocitozë të lartë të gjakut);
• efektet negative të disa ilaçeve (për shembull, trajtimi i onkologjisë me citostatikë);
• patologji sistemike - lupus eritematoz;
• tumoret malinje - leucemia, mieloma, neoplazitë në fshikëz dhe veshka.

Ushqimet që rrisin proteinat në urinë

Për të zbuluar shkakun e vërtetë të proteinurisë dhe për të përshkruar trajtimin, një rezultat i rremë i testit të urinës duhet të përjashtohet. Së bashku me respektimin e rregullave të higjienës gjatë grumbullimit të urinës, duhet t'i kushtoni vëmendje dietës suaj 2-3 ditë para testit.

Disa ushqime shkaktojnë nivele jonormale të proteinave në urinë. Këto përfshijnë:

• ushqime të kripura (ngrënia e harengës shpesh shkakton proteina në urinë gjatë shtatzënisë);
• kënaqja me ëmbëlsirat;
• ushqime pikante që irritojnë veshkat;
• marinada që përmbajnë uthull;
• konsumi i bollshëm i ushqimeve proteinike - mish, peshk, vezë, qumësht të papërpunuar;
• alkool, duke përfshirë birrën;
• ujë mineral në sasi të mëdha.

Proteinuria shkaktohet edhe nga marrja e pamjaftueshme e lëngjeve dhe marrja e tepërt e vitaminës. C. Edhe përdorimi afatgjatë i infuzionit të trëndafilit, i pasur me acid askorbik, irriton parenkimën e veshkave dhe mund të provokojë një përkeqësim të sëmundjes së veshkave dhe ndryshime në parametrat e analizës së urinës.

Ilaçet si Aspirina, Cefalosporina, Oksacilina, Polimiksina, Streptomicina dhe ilaçet që përmbajnë litium kanë gjithashtu një efekt irritues në veshkat. Para diagnozës, përdorimi i tyre zakonisht anulohet.

Simptomat e gjendjeve patologjike

Një sasi e vogël e proteinave në urinë zakonisht nuk jep ndonjë shenjë të jashtme. Vetëm proteinuria e zgjatur ose e rëndë ndikon në gjendjen e pacientit. Gratë mund të vërejnë:

• ënjtja është shenjë e humbjes së proteinave në gjak;
• rritja e a/d - sinjalizon zhvillimin e nefropatisë;
• dobësi, mungesë oreksi;
• dhimbje muskulore, ngërçe të përsëritura;
• rritja e temperaturës.

Në këtë rast, ndryshimet e mëposhtme në urinë mund të vërehen vizualisht:

• shfaqja e shkumës kur tundet tregon me saktësi praninë e proteinave;
• ngjyrë e turbullt, sediment i bardhë - rritje e proteinave dhe leukociteve në urinë;
• ngjyra kafe është një shenjë e pranisë së qelizave të kuqe të gjakut në urinë;
• një erë e fortë amoniaku - ngre dyshimin për diabet mellitus.

Në rast të dëmtimit të rëndë të indit të veshkave dhe zhvillimit të formimit të gurëve, proteinat, leukocitet dhe eritrocitet janë të pranishme në urinë.

Rritja e proteinave në urinë gjatë shtatzënisë

Nëse veshkat përballen me ngarkesën në rritje gjatë shtatzënisë, urina do të reagojë me mungesën e proteinave në të. Megjithatë, edhe prania e tij në analizën e përgjithshme nuk tregon patologji.

Edhe një rritje e proteinave ditore në urinë deri në 300 mg konsiderohet fiziologjike dhe nuk shkakton anomali patologjike në trupin e nënës dhe fetusit.

Niveli i proteinave në urinë në shtatzëninë e vonë është edhe më i lartë - deri në 500 mg/ditë. Megjithatë, këta tregues nuk duhet të alarmojnë nëse gruaja shtatzënë nuk ka simptoma shoqëruese.

Toksikoza, edema, rritja e presionit të gjakut në kombinim me proteinurinë janë sinjale alarmante që kërkojnë një ekzaminim më të plotë të gruas.

Mjekimi

Për proteinurinë fiziologjike, trajtimi medikamentoz nuk kryhet. Në këtë rast, mjafton korrigjimi i dietës, shmangia e pijeve alkoolike dhe pushimi dhe gjumi i duhur.

Nivelet e larta të proteinave në urinë kërkojnë diagnozë më të kujdesshme për të identifikuar shkakun e devijimit dhe shpesh shtrimin në spital. Në varësi të sëmundjes së identifikuar, përshkruhen:

• antibiotikë;
• barna antihipertensive;
• kortikosteroidet;
• infuzione detoksifikuese - Hemodez pastron mirë gjakun nga toksinat gjatë dehjes, veçanërisht të rënda në sëmundjet e veshkave;
• hemosorbimi, plazmafereza.

Një pjesë integrale e trajtimit është një dietë që kufizon kripën në 2 g/ditë dhe përjashton piper, mish të tymosur dhe çaj/kafe të fortë. Është e domosdoshme të kufizohet marrja e lëngjeve, veçanërisht me edemën dhe presionin e lartë të gjakut që shoqëron proteinurinë.

Pse është e rrezikshme proteina në urinë?

Para se të përcaktoni rrezikun e proteinave në urinë tek gratë, duhet të kuptoni se çfarë do të thotë kjo për trupin.

Proteina në urinë është një tregues i shkeljes së aftësisë filtruese të membranave të veshkave. Së bashku me molekulat e mëdha të proteinave, qelizat e kuqe të gjakut mund të lahen nga gjaku, gjë që çon në anemi dhe përkeqësim të gjendjes së pacientit.

Proteinat janë blloqet ndërtuese të të gjitha qelizave në trup. Kur humbet, proceset e formimit të qelizave të reja ndërpriten. Një nivel i rritur i proteinave në urinë çon në një ngadalësim të rigjenerimit të indeve të organeve dhe sistemeve, duke vonuar kështu procesin e shërimit.

Proteinuria gjatë shtatzënisë është e mbushur me urinë e oksigjenit të fetusit dhe moszhvillimin e tij. Në raste të rënda, kjo gjendje kërcënon zhvillimin e gestozës, e cila provokon lindjen e parakohshme dhe rrit rrezikun e vdekjes intrauterine të fetusit me 5 herë.

Një person i shëndetshëm nxjerr 1,0-1,5 litra urinë në ditë. Përmbajtja prej 8–10 mg/dl proteine ​​në të është një fenomen fiziologjik. Norma ditore e proteinave në urinë është 100-150 mg dhe nuk duhet të ngrejë dyshime. Globulina, mukoproteina dhe albumina janë ato që përbëjnë proteinën totale në urinë. Një dalje e madhe e albuminës tregon një shkelje të procesit të filtrimit në veshka dhe quhet proteinuri ose albuminuri.

Çdo substancë në urinë i caktohet një normë "e shëndetshme", dhe nëse niveli i proteinave luhatet, kjo mund të tregojë patologjinë e veshkave.

Metodat për përcaktimin e proteinave në urinë

Një test i përgjithshëm i urinës përfshin përdorimin e pjesës së parë (në mëngjes) ose marrjen e një kampioni të përditshëm. Kjo e fundit preferohet për vlerësimin e nivelit të proteinurisë, pasi përmbajtja e proteinave ka luhatje të theksuara ditore. Urina mblidhet në një enë gjatë ditës dhe matet vëllimi i përgjithshëm. Për një laborator që teston urinën për proteina, një mostër standarde (50 deri në 100 ml) nga kjo enë nuk është e mjaftueshme; Për të marrë informacion shtesë, kryhet gjithashtu një test Zimnitsky, i cili tregon nëse nivelet e urinës në ditë janë normale.

Normat e proteinave për gratë, burrat dhe fëmijët

Proteina në urinë normalisht tek një i rritur nuk duhet të kalojë 0.033 g/l. Në këtë rast, norma ditore nuk është më e lartë se 0,05 g/l. Për gratë shtatzëna, norma e proteinave në urinën ditore është më e lartë - 0,3 g/l, dhe në urinën e mëngjesit e njëjtë - 0,033 g/l. Standardet e proteinave në analizën e përgjithshme të urinës ndryshojnë tek fëmijët: 0,036 g/l për porcionin e mëngjesit dhe 0,06 g/l në ditë. Më shpesh në laboratorë, analizat kryhen duke përdorur dy metoda, të cilat tregojnë se sa fraksion proteinash përmbahet në urinë. Vlerat normale të mësipërme janë të vlefshme për analizat e kryera me acid sulfosalicilik. Nëse keni përdorur ngjyrë të kuqe pirogallol, vlerat do të ndryshojnë tre herë.

Shkaqet e albuminurisë

• filtrimi në glomerulat renale vazhdon në mënyrë të gabuar;
• përthithja e proteinave në tubula është e dëmtuar;
• Disa sëmundje vënë një barrë të rëndë mbi veshkat - kur proteina në gjak është e ngritur, veshkat thjesht "nuk kanë kohë" për ta filtruar atë.

Shkaqe të tjera konsiderohen jorenale. Kështu zhvillohet albuminuria funksionale. Proteina në testin e urinës shfaqet në reaksione alergjike, epilepsi, dështim të zemrës, leuçemi, helmim, mieloma, kimioterapi dhe sëmundje sistemike. Më shpesh, ky tregues në testet e pacientit do të jetë shenja e parë e hipertensionit.

Nivelet e promovimit

Metodat sasiore për përcaktimin e proteinave në urinë japin gabime, kështu që rekomandohet të kryhen disa teste dhe më pas të përdoret një formulë për të llogaritur vlerën e saktë. Përmbajtja e proteinave në urinë matet në g/l ose mg/l. Këta tregues proteinash bëjnë të mundur përcaktimin e nivelit të proteinurisë, sugjerimin e shkakut, vlerësimin e prognozës dhe vendosjen e një strategjie.

Manifestimet e jashtme

Që trupi të funksionojë siç duhet, është i nevojshëm shkëmbimi i vazhdueshëm midis gjakut dhe indeve. Është e mundur vetëm nëse ka një presion të caktuar osmotik në enët e gjakut. Proteinat e plazmës së gjakut ruajnë një nivel të tillë presioni kur substancat me molekulare të ulët lëvizin lehtësisht nga një mjedis me përqendrim të lartë në një mjedis me një përqendrim më të ulët. Humbja e molekulave të proteinave çon në lëshimin e gjakut nga kanali i tij në inde, i cili është i mbushur me edemë të rëndë. Kështu shfaqet proteinuria e moderuar dhe e rëndë.

Fazat fillestare të albuminurisë janë asimptomatike. Pacienti i kushton vëmendje vetëm manifestimeve të sëmundjes themelore, e cila është shkaku i shfaqjes së proteinave në urinë.

Prania e proteinave në urinë mund të jetë një sinjal i një mosfunksionimi të trupit, pasi në një person të shëndetshëm, kur analizon urinën, ajo mungon ose është e pranishme në sasi minimale. Si të deshifrohet analiza dhe në cilat raste është e përshtatshme të përdoret shprehja "devijim nga norma"? Le të shohim më tej.

Nivelet e proteinave në urinë - çfarë kuptimi kanë?

• Brenda 30-300 mg - tregojnë mikroalbuminurinë, domethënë praninë në urinë të një lloji të proteinës së gjakut - albuminës. Kjo diagnozë mund të tregojë dëmtim të mëhershëm të veshkave ose të bëhet shkak për të dyshuar për diabet mellitus dhe hipertension;
• Nga 300 mg për dozë deri në 1 gram në ditë - kjo është një shkallë e lehtë e proteinurisë. Ndodh te pacientët me procese inflamatore në traktin urinar, nefrit kronik dhe urolithiasis;
• Nga 1 gram deri në 3 gram proteina në urinë në ditë – flasin për proteinuri të moderuar, e cila diagnostikohet në nekrozën akute tubulare dhe sindromën hepatorenale;
• Nga 3 gram në ditë – kjo do të thotë se pacienti ka proteinuri të rëndë. Kjo do të thotë se funksioni i barrierës së filtrimit glomerular të pacientit në lidhje me madhësinë e proteinave është i dëmtuar ose pacienti vuan nga sindroma nefrotike.

Nivelet normale nuk ndryshojnë në varësi të gjinisë së një personi, që do të thotë se niveli normal i proteinave në urinën e grave dhe burrave të rritur është i njëjtë dhe arrin deri në 0,033 g/l.

Shkaqet e proteinave në urinë

• hipertensioni arterial në një nivel progresiv;
• inflamatore ose;
• dëmtimi mekanik i veshkave;
• ekspozimi i zgjatur ndaj të ftohtit;
• helmimi nga toksinat;
• djegie me ashpërsi të lartë;
• kanceri ose sëmundjet tumorale të veshkave.

Ju nuk duhet të përpiqeni të diagnostikoni veten. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të përcaktojë shkakun e saktë të shfaqjes së proteinave në urinë.

Simptomat e rritjes së proteinave në urinë

Por, proteinuria mund të shoqërohet me simptoma që tregojnë probleme me veshkat. Këto simptoma përfshijnë:

• Ndjesi të dhimbshme në duar;
• Anemia (shih gjithashtu - ?);
• Lodhje dhe ulje të performancës;
• Edema;
• Të dridhura dhe temperaturë të lartë;
• Ulje e oreksit;
• Nauze dhe të vjella;
• Ndryshimi i ngjyrës së urinës;
• Përgjumje ().

Gjetja e një prej simptomave të mësipërme duhet të jetë një arsye për t'u konsultuar me një mjek dhe për të dhënë të gjitha analizat e nevojshme, duke përfshirë një analizë të urinës.

Proteina në urinën e një fëmije

Fëmijët e vegjël, siç rregulloj unë, nëse nuk ka indikacione të tjera për këtë analizë, dhurojnë urinë gjatë periudhës së vaksinimit dy herë në vit. Rezultatet e analizës interpretohen si më poshtë:

• Treguesit normalë mund të konsiderohen nëse niveli i proteinave në urinë nuk kalon 0,036 g/l;
• Kur ky tregues rritet në 1 g/l në ditë, tashmë mund të flasim për proteinuri të moderuar;
• Kur një test i urinës tregon një nivel proteinash prej 3 g/l ose më të lartë, kjo është proteinuri e rëndë, që nënkupton zhvillimin e një lloj sëmundjeje të veshkave ose të traktit urinar.

Proteina në urinë tek gratë shtatzëna

Por gestoza mund të shkaktojë mosfunksionim të placentës, gjë që do të çojë në faktin se fetusi në mitër nuk do të jetë në gjendje të marrë ushqim dhe oksigjen të mjaftueshëm për zhvillimin e plotë. Kjo gjendje është e rrezikshme sepse nuk manifestohet nga jashtë, domethënë një grua shtatzënë mund të mos jetë as e vetëdijshme për praninë e këtij problemi.

Është e rëndësishme të kuptohet se gjatë shtatzënisë, të gjitha leximet e testit mund të ndryshojnë çdo ditë. Kështu, është e mundur të përcaktohet se proteina në urinën e grave shtatzëna tregon zhvillimin e patologjisë vetëm pas një ekzaminimi të plotë.

Shpesh, deri në momentin e lindjes, proteina në urinë është zhdukur plotësisht dhe nëna takon fëmijën e saj në këtë botë tashmë plotësisht të shëndetshëm dhe të fortë.

Si të bëni saktë testin e urinës?

Për analizë, ju duhet të përgatisni një enë për urinë - një kavanoz të veçantë me një qafë të gjerë. Mund të blihet në një farmaci. Por, edhe nëse ena është blerë në një farmaci, ajo duhet të lahet dhe të thahet plotësisht para analizës.

Ju nuk mund të përdorni përmbajtjen e pelenave të pavidhosura për analizën e urinës, pasi kjo nuk do të sjellë një rezultat të besueshëm.

Të gjitha këto procedura bëhen në mëngjes, menjëherë pas zgjimit. Një ditë më parë nuk rekomandohet të hani ushqime të skuqura, si dhe ushqime që përmbajnë shumë proteina.

Trajtimi i rritjes së proteinave në urinë

Mjeku përshkruan trajtim individual, i cili varet nga stadi i një sëmundjeje të caktuar, si përparon dhe çfarë shkaktohet.

Lëng boronicë

Infuzion i farës së majdanozit

Sythat e thuprës

Tinkturë e lëvores së bredhit

Zierje për parandalim

Prania e një elementi të tillë si proteina në urinë sinjalizon një mosfunksionim në trup. Mund të shkaktohet nga një sërë arsyesh - nga hipotermia banale deri te patologjitë serioze të sistemit urinar. Nëse keni zbuluar një përmbajtje të shtuar të proteinave (), nuk duhet ta shtyni vizitën tuaj te mjeku në mënyrë që të mos humbisni një sëmundje të mundshme.

Procesi i formimit të proteinave në urinë

Urina formohet nga procesi i filtrimit të gjakut duke kapur substancat e mbeturinave nga gjaku dhe duke i kaluar ato nëpër membranat e veshkave. Kështu, trupi çlirohet nga kripërat dhe toksinat.

Mosfunksionimet e komponentëve të veshkave çojnë në zbulimin e elementeve në urinë që nuk duhet të gjenden atje. Plazma e gjakut përmban një numër të madh proteinash, nga të cilat ato të voglat kalojnë lehtësisht nëpër tubulat renale dhe ripërthithen në gjak.

Molekulat më të mëdha të proteinave mund të hyjnë në urinë kur sistemi i filtrimit të veshkave është i dëmtuar. Sa më i rëndë të jetë dëmtimi i indit të veshkave, aq më shumë proteina të mëdha molekulare do të gjenden në urinë.

Shfaqja e proteinave në urinë nuk shoqërohet gjithmonë me patologji të veshkave dhe organeve urinare, nganjëherë çrregullimet në sistemet e tjera të trupit çojnë në çlirimin e proteinave në urinë. , djegiet, ngricat godasin proteinat e indeve, duke bërë që përqendrimi i tyre në urinë të jetë më i lartë se normalja.

Shkaqet e formimit të proteinave në urinë

Proteinuria mund të jetë fiziologjike ose patologjike, në varësi të asaj që e shkakton. Rritja fiziologjike e proteinave është një gjendje kalimtare që nuk kërkon trajtim.

Arsyet kryesore:

• tension i tepruar fizik dhe nervor;
• konsumi i tepërt i proteinave;
• pozicioni i zgjatur vertikal që pengon rrjedhën e gjakut;
• hipotermi, mbinxehje;
• muajt e fundit të shtatzënisë;
• rritje e adrenalinës dhe norepinefrinës në gjak;
• ekzaminimi i veshkave me palpim;
• sëmundje të shoqëruara me ethe;
• duke marrë medikamente të caktuara.

Shkaqet patologjike:

• dëmtimi i tubave të veshkave;
• proceset inflamatore në organet urinare;
• hipertensioni, dështimi i zemrës;
• , mieloma multiple;
• diabeti mellitus, epilepsia;
• dështimi i veshkave;
• , pielonefriti, glomerulonefriti;
• tumoret e organeve urinare.

Vetëm një ekzaminim gjithëpërfshirës do të ndihmojë në përcaktimin e sëmundjes që shkaktoi devijimin nga vlerat normale.

Simptomat që mund të shfaqen me proteinurinë

Një rritje e përkohshme (fiziologjike) e proteinave në urinë nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Një formë e lehtë e sëmundjes në një fazë të hershme gjithashtu nuk paraqet një pasqyrë të qartë klinike. Proteinuria patologjike largohet me simptomat e sëmundjes që e provokoi.

Nivelet e larta të proteinave për një kohë të gjatë shkaktojnë:

• dhimbje në muskuj, nyje, kocka;
• ngërçe gjatë natës, shqetësime të gjumit;
• dobësi, anemi, marramendje;
• ënjtje, rrahje të shpejta të zemrës;
• vranësira, veshja e bardhë dhe;
• ethe, nauze.

Përmbajtja normale e proteinave në urinë

Norma e proteinave për meshkujt

Një tepricë e lehtë e këtyre treguesve tek meshkujt nuk është një devijim, veçanërisht me stërvitje intensive, punë fizike ose në këmbë, hipotermi të shpeshtë dhe abuzim me ushqimet e mishit. Një rritje e proteinave mund të ndodhë edhe kur ajo hyn në urinë nga gjëndra e prostatës ose uretrës.

Norma e proteinave për gratë

Për femrat, kufiri i sipërm i lejuar për përmbajtjen e proteinave është 0.03 g/l. Rritja fiziologjike e tij është pasojë e infeksioneve gjenitale, shtatzënisë dhe periudhës pas lindjes.

Gjatë shtatzënisë, një tregues prej 0,033-0,3 g/l konsiderohet i pranueshëm. Në këtë rast, proteina mund të rritet për shkak të presionit mekanik të fetusit në veshka. Tejkalimi i shifrës prej 0,5 g/l tek gratë shtatzëna në tremujorin e fundit shpesh tregon. Simptomat e tjera të tij janë në kombinim me presionin e lartë të gjakut. Testimi sistematik i urinës dhe monitorimi i funksionit të veshkave të gruas shtatzënë do të ndihmojë në dallimin e rritjes fiziologjike nga ajo patologjike.

Standardet e proteinave për fëmijët

Përqendrimi maksimal i proteinave në urinën e një fëmije të shëndetshëm është 0,025 g/l. Tejkalimi i këtij treguesi nuk tregon gjithmonë një patologji. Mund të shkaktohet nga alergjitë, ethet, ftohjet, stresi dhe tek foshnjat - ushqyerja e tepërt. Shpesh përmbajtja e proteinave rritet në urinën e djemve adoleshentë, gjë që është për shkak të funksionimit specifik të veshkave në këtë moshë.

Proteina në urinë. Çfarë duhet bërë? Këshilla për prindërit. Pediatri, Kandidatja e Shkencave Mjekësore Kostyushina I.S., Qendra Shkencore, tregon:

Rregullat për mbledhjen e urinës për analiza

Besueshmëria e rezultateve të analizës varet nga pajtueshmëria me rregullat në prag të dorëzimit të saj:

1. Mos merrni medikamente që ndikojnë në nivelet e proteinave (kolistin, acetazolamid, litium, oksacilinë).
2. Përmbahuni nga ngrënia e mishit, gjizës, kripës, ushqimeve të tharta, pikante, të tymosura.
3. Shmangni alkoolin 3 ditë para testit.
4. Tualeti i organeve të jashtme urinare.
5. Mblidhni urinën menjëherë pas zgjimit sipas kësaj skeme: filloni në tualet, vazhdoni në kavanoz, pastaj përsëri në tualet.
6. Shmangni hipoterminë dhe stresin një ditë më parë.

Si të deshifroni një test të urinës

Një analizë e përgjithshme ju lejon të vlerësoni treguesit fizikë (ngjyrën, transparencën, densitetin, peshën, aciditetin) dhe përbërjen kimike të urinës dhe sedimentit të saj. Studimi duhet të përfshijë treguesit e mëposhtëm:

Shënim! Testi i urinës është tregues i vlerësimit të gjendjes shëndetësore, por për një diagnozë të saktë të sëmundjes, mjeku do t'ju referojë për ekzaminim të mëtejshëm.