Pse është i nevojshëm dhe kur bëhet depistimi i parë, i dytë dhe i tretë gjatë shtatzënisë? Depistimi - çfarë është dhe llojet Ekzaminimi më i rëndësishëm gjatë shtatzënisë

në shtëpi / Gjithçka rreth stilit

Në tremujorin e dytë të shtatzënisë, nënave të ardhshme mund t'u ofrohet një ekzaminim tjetër, i cili për sa i përket grupit të procedurave është edhe më i thjeshtë se ai i mëparshmi - në tremujorin e parë.

Ekzaminimi i dytë prenatal është një procedurë më pak popullore dhe kryhet vetëm nëse indikohet ose me kërkesë të gruas në lindje.

Që nga viti 2012, Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë ka ndryshuar paksa regjimin e depistimit të grave shtatzëna në tremujorin e dytë. Nëse rezultatet e një ekzaminimi të hershëm të kryer ndërmjet javëve të 11-të dhe 14-të të shtatzënisë janë pozitive, atëherë nëna e ardhshme mund të marrë një referim vetëm në javën 22-24 të shtatzënisë.

Sidoqoftë, nëse dëshironi, mami mund t'i nënshtrohet edhe një ekzaminimi biokimik me pagesë.

Faza e dytë e testit të depistimit të plotë kërkohet për nënat e ardhshme që janë në rrezik të lindin një fetus me keqformime të pashërueshme intrauterine, për të njëjtat arsye si në tremujorin e parë:

nëse babai i fëmijës është i afërm i nënës;
nëse nëna është mbi 35 vjeç;
nëse prindërit janë bartës të sëmundjeve trashëgimore;
ka raste në familjen e lindjes së fëmijëve me keqformime kongjenitale;
nëse historia obstetrike e nënës është e ngarkuar nga komplikime afatgjata ose në periudhat e mëparshme të shtatzënisë, vdekja e fetusit;
nëse gjatë shtatzënisë aktuale shfaqet një sëmundje akute infektive ose bakteriale në fazat e hershme;
nëse nëna e ardhshme po merr medikamente që janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Dhe gjithashtu nëse:

ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë tregoi një prag ose nivel të lartë të probabilitetit që fetusi të ketë keqformime;
nëse një sëmundje akute infektive ose bakteriale shfaqet tek nëna pas javës së 14-të;
nëse nëna është diagnostikuar me neoplazi në tremujorin e dytë.

Çfarë përfshihet në shqyrtimin e tremujorit të dytë?

Ekzaminimi i dytë shqyrton gjithashtu rreziqet individuale të të pasurit një fetus me anomali gjenetike.

Detyra kryesore e shqyrtimit të tremujorit të dytë është të "zhdukë" nënat për të cilat rreziku i lindjes së një fëmije me aftësi të kufizuara zhvillimore nuk është nën pragun dhe t'u ofrojë atyre një ekzaminim më të plotë dhe më të thelluar, për shembull, një invaziv, bazuar në mbi rezultatet e të cilave gruaja do të këshillohet të marrë një vendim për mbajtjen ose ndërprerjen e shtatzënisë.

Ky test quhet "i trefishtë" sepse janë ekzaminuar vlerat e tre treguesve përbërës të tij:

alfa fetoproteina

ACE është një proteinë e serumit të fetusit. Fillon të prodhohet nga java e tretë pas konceptimit në qeskën e të verdhës, dhe nga tremujori i dytë (pas reduktimit të qeskës së verdhë) në mëlçi dhe në traktin gastrointestinal të fëmijës së palindur.

Kjo proteinë specifike është e përfshirë në sigurimin e fetusit me lëndë ushqyese dhe mbron kundër ndikimit të estrogjeneve dhe agresionit nga sistemi imunitar i nënës.

AFP e prodhuar nga fetusi hyn në gjakun e nënës përmes placentës.

Prandaj, që nga momenti i konceptimit, niveli i alfa-fetoproteinës në gjakun e një gruaje rritet ndjeshëm dhe nga tremujori i dytë i shtatzënisë, vlerat e saj, në kombinim me tregues të tjerë, janë informuese si shënues të gjendjes së zhvillimit të fetusit dhe ecurisë. të procesit të shtatzënisë.

hCG total ose nënnjësi β-hCG e lirë

Në gjakun e një gruaje, disa ditë pas fekondimit, përcaktohet në laborator.

Ky hormon prodhohet nga korioni (pararendësi i placentës), dhe nga tremujori i dytë prodhohet nga placenta e formuar. HCG quhet hormoni i shtatzënisë, sepse është “përgjegjës” për ruajtjen e shtatzënisë dhe rrjedhën e suksesshme të saj, duke rregulluar prodhimin e hormoneve femërore.

Për qëllime, do të jetë më indikative të përcaktohet niveli i nën-njësisë β të hCG, sepse Përmbajtja e kësaj nën-njësie të veçantë të hCG në gjakun e një gruaje pas konceptimit rritet ndjeshëm dhe arrin vlerën e saj maksimale deri në javën e 10-të të shtatzënisë, pas së cilës zvogëlohet ndjeshëm.

Ndërsa për qëllimet e shqyrtimit të dytë, përmbajtja e informacionit të përcaktimit të hCG dhe β-nënnjësisë së hCG do të jetë ekuivalente.

Estriol falas

Një hormon seksual femëror, aktiviteti i të cilit, nën ndikimin e hCG, rritet ndjeshëm në gjakun e një gruaje pas fekondimit. Por "furnizuesi" kryesor i estriolit në trupin e nënës gjatë shtatzënisë është placenta dhe mëlçia e fetusit.

Niveli i estriolit ndikon në gjendjen e rrjedhës së gjakut uteroplacental, zhvillimin e mitrës, si dhe formimin e kanaleve në gjëndrat e qumështit të nënës së ardhshme.

Nëse në laborator janë të disponueshme aftësitë teknike dhe teknologjike, nënës mund t'i jepet një test "katërfish" - do të analizohet përmbajtja e inhibinës A në gjak.

Inhibina A

Një hormon specifik femëror, një rritje në nivelin e të cilit në gjakun e një gruaje është karakteristikë e shtatzënisë. Përmbajtja e tij në gjakun e nënës së ardhshme varet nga koha dhe gjendja e shtatzënisë dhe fetusit. Ajo prodhohet nga vezoret e një gruaje, dhe në një gjendje të pritjes së një fëmije - nga placenta dhe trupi i embrionit.

Inhibina A rrallë merret parasysh në studimin e dytë të shqyrtimit për llogaritjen e rrezikut të keqformimeve të fetusit - kryesisht kur 3 parametrat e mëparshëm nuk japin një pamje të qartë.

Është e qartë se të gjithë treguesit e përfshirë në testin e shqyrtimit, si rregull, janë unikë për gjendjen e shtatzënisë, dhe për këtë arsye, nga korrespondenca e nivelit të tyre të prodhimit me treguesit e pranuar përgjithësisht në faza të ndryshme të shtatzënisë, mund të gjykohet mirë. -qënia e zhvillimit të shtatzënisë dhe fetusit.

Kur e bëjnë: koha

Është e rëndësishme të mos vonoheni në kryerjen e të gjitha procedurave diagnostikuese përpara periudhës kur lejohet ndërprerja e shtatzënisë për arsye mjekësore - deri në javën e 22-të.

Eksperti me ultratinguj, i cili ju lejon të vlerësoni gjendjen e organeve të brendshme të foshnjës së rritur, dhe, ndoshta, të identifikoni shenjat e anomalive të zhvillimit kromozomale, nëse ka, si dhe gjendja e kompleksit fetoplacental konsiderohet informative jo më herët se data 22. – Java e 24-të.

Prandaj, gjatë ekzaminimit të dytë të periudhës së shtatzënisë, përdoren të dhënat nga protokolli i ultrazërit i kryer si pjesë e shqyrtimit të parë.

Nëse për ndonjë arsye nuk janë të disponueshme rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj për javën e 11-14-të të shtatzënisë, atëherë duhet t'i nënshtroheni të paktën për të sqaruar informacionin në lidhje me kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe nëse madhësia e fetusit korrespondon me moshën e tij.

Koha e shqyrtimit të dytë (testi i trefishtë) është shumë i kufizuar. Testi biokimik duhet të bëhet rreptësisht nga java e 16-të deri në ditën e 6-të të javës së 18-të të shtatzënisë. ]

Standardet e shqyrtimit të tremujorit të dytë gjatë shtatzënisë

Vlerat e pranuara si norma për treguesit e studiuar gjatë analizës laboratorike të gjakut të pacientit, si pjesë e shqyrtimit të dytë, mund të ndryshojnë, në varësi të përbërjes etnike të rajonit në të cilin ndodhet laboratori dhe për të cilin kompjuteri diagnostikues. bëhen cilësimet e programit.

Duke marrë parasysh të gjithë faktorët ndikues, do të llogaritet MoM - raporti i vlerës së marrë në laborator të parametrit të gjakut që studiohet me vlerën mesatare statistikore gjatë shtatzënisë normale, të gjitha gjërat e tjera janë të barabarta. Vlerat e MoM që janë normale për qëllime të shqyrtimit janë universale për të gjithë laboratorët dhe variojnë nga 0,5 në 2,5 MoM.

Standardet e shqyrtimit të tremujorit të dytë (kufijtë për vlerat e shënuesve biokimikë) janë si më poshtë:

Çfarë tregojnë devijimet nga norma?

Faktorët që ndikojnë në devijimet e vlerave të treguesve të përcaktuar gjatë ekzaminimit biokimik të tremujorit të dytë nga vlerat e referencës mund të tregojnë jo vetëm zhvillimin e anomalive kromozomale të fetusit.

Kjo mund të tregojë gjithashtu çrregullime ose veçori zhvillimore të vetë shtatzënisë, si dhe gjendjen e shëndetit të nënës.

Duhet të theksohet se ndër arsyet e devijimeve nga normat e vlerave hormonale, mund të ketë edhe një moshë gestacionale të përcaktuar gabimisht, mosrespektim të rregullave për përgatitjen për ekzaminim nga ana e një gruaje shtatzënë, shkelje të rregullave për mbledhja e materialit për analizë etj.

Vlerësimi i rezultateve të shqyrtimit të dytë

Për të vlerësuar vlerat e shënuesve skrining mjaltë. institucionet përdorin programe kompjuterike të zhvilluara posaçërisht për qëllime diagnostikuese që llogaritin rreziqet e anomalive të caktuara duke marrë parasysh vlerat e të gjithë treguesve të testimit në agregat, duke përfshirë të dhënat nga protokolli i ultrazërit. Ky quhet ekzaminim i kombinuar.

Për më tepër, rezultati përcaktohet me një ndryshim për çdo rast specifik.

Është marrë parasysh historia individuale e nënës shtatzënë: shtatzënia e shumëfishtë, shtatzënia për shkak të IVF, zakonet e këqija, pesha, mosha, sëmundjet kronike etj.

Përveç kësaj, gjatë ekzaminimit të tremujorit të dytë, rezultatet parësore të ekzaminimit të kryer gjatë periudhës 10-14 javë të shtatzënisë futen gjithashtu në bazën e të dhënave për llogaritjen e rreziqeve të shqyrtimit. Vetëm një qasje e tillë e integruar për qëllimet e diagnozës prenatale jo-invazive të patologjive të mundshme të zhvillimit të fetusit është sa më e besueshme.

Nuk ka kuptim të merret në konsideratë secili tregues veç e veç për qëllimin e një ekzaminimi skrining.

Së pari, lista e arsyeve të mundshme që ndikojnë në ndryshimin midis secilit komponent individual dhe mesatares statistikore është mjaft e madhe.

Së dyti, edhe një devijim i konsiderueshëm nga vlerat normale të çdo hormoni të përcaktuar nuk tregon gjithmonë domosdoshmërisht rreziqet e shqyrtimit.

Për shembull, edhe me devijime të shumta të nivelit të AFP nga norma, nëse injoroni vlerat e treguesve të tjerë, rreziku i deformimeve të fetusit është i mundur vetëm në 5% të rasteve. Dhe me diagnozën prenatale të një sëmundjeje të tillë si sindroma Patau, niveli i AFP nuk do të shkaktojë aspak shqetësim.

Prandaj, vetëm me një analizë kumulative të vlerave të të gjithë shënuesve biokimikë mund të bëhen supozime për mundësinë e zhvillimit të keqformimeve kongjenitale të fetusit.

Besueshmëria e rezultateve

Përpara se të shkojë në depistim për të identifikuar rreziqet e zhvillimit të defekteve të pashërueshme të fetusit, nëna e ardhshme duhet të kuptojë se qëllimi i testeve të shqyrtimit nuk është të vendosë një diagnozë, por të identifikojë gjasat për të ndodhur një ngjarje.

Edhe me një rrezik të lartë të zhvillimit të ndonjë patologjie të fetusit, të identifikuar nga rezultatet e shqyrtimit në tremujorin e dytë, dhe kjo është 1:100 e më poshtë, kjo do të thotë se me vlera të ngjashme të shënuesve depistues, një në njëqind gra ka lindur. me një fëmijë me çrregullime zhvillimore për shkak të anomalive kromozomale.

Dhe edhe në rastin e 1:2, e cila është shumë më e "rrezikshme", probabiliteti që të ndodhë një ngjarje e pafavorshme është 50%. Dhe është pikërisht ky probabilitet që programet diagnostikuese parashikojnë me saktësi maksimale - deri në 90%.

Megjithatë, në rast të një shqyrtimi të parë "të keq", patjetër do të rekomandohet një ekzaminim i përsëritur në tremujorin e dytë për një vlerësim të kombinuar të rezultateve dhe për të rritur besueshmërinë e parashikimeve.

Nëse ekzaminimi i parë është i keq dhe i dyti është i mirë, ose anasjelltas, dhe gjithashtu nëse të dy ekzaminimet konfirmojnë një rrezik të lartë të defekteve zhvillimore tek foshnja e palindur, atëherë gruaja do të ketë një takim me një gjenetist për të diskutuar nevojën për t'iu nënshtruar invazive. diagnostikimi (amneocenteza).

Në çdo rast, përpara procedurës invazive, duhet t'i nënshtroheni një ekografie të hershme eksperte në javën e 20-të dhe, bazuar në rezultatet e ultrazërit, duhet të diskutoni përsëri veprimet e mëtejshme me gjenetistin.

Duhet të kihet parasysh se disa keqformime nuk prodhojnë anomali anatomike të dukshme në ekranin e ultrazërit (rreth 20% të rasteve).

Nëse prognoza është e pafavorshme për shqyrtimin e parë dhe, përkundrazi, e favorshme për të dytin, si dhe në rastin e kundërt, nuk duhet të nxitoni të deklaroni se analizat japin rezultate false.

Kjo mund të ndodhë për shkak të ndikimit të ndonjë faktori të pa llogaritur në treguesit e shqyrtimit: një grua që merr ilaçe hormonale, një shtatzëni stresuese, teprime dietike, etj.

Gjithashtu duhet pasur parasysh se për të vlerësuar rrezikun e zhvillimit të kromozomit të trizomisë 21 (sindroma Down) në fetus, rezultatet e shqyrtimit të hershëm konsiderohen më të besueshme. Ndërsa rreziqet e zhvillimit të sindromës Edwards, për shembull, ose defekteve të tubit nervor, vlerësohen më me besueshmëri pas javës së 16-të.

Kjo do të thotë se identifikimi i rreziqeve të zhvillimit të disa defekteve në shqyrtimin e parë nuk është shumë informues.

Nëse rezultatet e shqyrtimit janë të rëndësishme për prindërit e ardhshëm, nuk duhet të neglizhoni një bisedë me një gjenetist i cili është në gjendje të vlerësojë profesionalisht dhe individualisht, bazuar në të dhënat e shqyrtimit, gjasat e zhvillimit të ngjarjeve të caktuara.

Nevoja për një kontroll të dytë biokimik

Vitet e fundit, mjekët kanë braktisur ekzaminimin e përgjithshëm të grave në tremujorin e dytë. Dhe kjo nuk është aspak sepse nuk është e nevojshme apo e rëndësishme.

Në fakt, duhet kuptuar se çfarë synimi po ndjek shteti duke paguar që gratë t'i nënshtrohen procedurave shumë të shtrenjta depistimi.

Gjatë ekzaminimit, vëmendje e veçantë i kushtohet identifikimit të rreziqeve të zhvillimit të sindromës Down. Dhe ka një shpjegim për këtë.

Sindroma Down është sëmundja e diagnostikuar më shpesh, në krahasim me patologjitë e tjera të zhvillimit të fetusit, për shkak të një gabimi kromozomik - rreth 1:700;
Keqformimet e fetusit për shkak të trizomisë në kromozomin e 21-të mund të mos shfaqen në asnjë mënyrë në një ekografi të bërë pas periudhës indikative për këtë sëmundje (10-14 javë shtatzëni). Ndërsa anomalitë e tjera kromozomale në fetus, në shumicën e rasteve, sjellin defekte anatomike të përcaktuara me ultratinguj;
Sindroma Down është një sëmundje plotësisht e përputhshme me jetën, ndërsa vuajtjet e fëmijëve të lindur me defekte të tjera të pashërueshme zhvillimi zakonisht përfundojnë brenda vitit të parë të jetës.

Dhe kjo pikë e fundit është, me sa duket, arsyeja kryesore pse gratë që janë në rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me sindromën Down referohen për ekzaminim në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Në fund të fundit, shpesh prindërit nuk janë gati të marrin përsipër barrën e kujdesit për një fëmijë të veçantë dhe rritjen e tij dhe ta braktisin fëmijën në lindje. Kështu, të gjitha shqetësimet, përfshirë ato financiare, për sigurimin e një personi të lindur që nuk është i aftë për një jetë të pavarur në të ardhmen, i besohen shtetit.

Rezultatet e shqyrtimit bëjnë të mundur parashikimin e rrezikut të zhvillimit të anomalive kongjenitale të pashërueshme tek fëmija i palindur dhe, nëse niveli i një rreziku të tillë është i lartë, u mundësojnë anëtarëve të familjes të vendosin nëse janë gati të pranojnë dhe duan një foshnjë që do të kërkojë vëmendje maksimale dhe kujdes të veçantë.

Në varësi të vendimit të këshillit familjar, nënës së ardhshme do t'i kërkohet të përcaktojë kariotipin e fetusit për të verifikuar përfundimisht zhvillimin e një anomalie kromozomale në fetus ose për ta përjashtuar atë.

Natyrisht, nëse një grua është e gatshme të lindë, të lindë dhe të kujdeset për një fëmijë me aftësi të kufizuara zhvillimore, atëherë kryerja e ekzaminimeve nuk ka fare kuptim.

Çfarë është skriningu?

Skriningu është një ekzaminim gjithëpërfshirës që kryhet tek të gjitha gratë shtatzëna. Ky studim përfshin një test biokimik të gjakut nga një venë dhe ultratinguj (ultratinguj). Gjithashtu, gjatë ekzaminimit, merren parasysh të gjithë treguesit individualë të një gruaje shtatzënë - mosha e saj, gjatësia, pesha, prania e zakoneve të këqija, etj.

Për një analizë më të saktë të gjakut, mjekët këshillojnë dhurimin e gjakut herët në mëngjes me stomakun bosh. Ky test ndihmon në përcaktimin e nivelit të hormonit të shtatzënisë, hormonit të estriolit dhe A-globulinës fetale.

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografia) ndihmon në përcaktimin e numrit të fetuseve, moshës gestacionale, madhësisë së embrionit dhe jep informacion për treguesit kryesorë - zonën e jakës dhe kockën e hundës. Lëngu grumbullohet në zonën e jakës dhe nëse sasia e tij është më e madhe se normalja, kjo tregon praninë e një patologjie - Sindroma Down. Trashësia e kësaj zone në 10 javë të shtatzënisë duhet të jetë 1.5-2.2 mm, në 11-12 javë - 1.6-2.4 mm, në 13 javë - 1.69-2.7 mm. Gjatësia e kockës së hundës mund të tregojë gjithashtu praninë e defekteve kromozomale. Nëse leximet janë nën normale, kjo mund të tregojë gjithashtu sindromën Down. Në javën 12-13, gjatësia e kockës së hundës duhet të jetë së paku 3 mm.

Në mënyrë që rezultati i shqyrtimit të jetë më i besueshëm, duhet të ndiqen disa rregulla. Para së gjithash, ju duhet të përcaktoni me saktësi moshën e shtatzënisë, pasi treguesit ndryshojnë shumë në çdo javë të shtatzënisë. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të kryhen analizat e gjakut dhe ultrazërit në të njëjtën ditë, përndryshe treguesit biokimikë nuk do të përkojnë me moshën e shtatzënisë.

Para ekzaminimit, një grua duhet të plotësojë një pyetësor të detajuar, në të cilin duhet të tregojë nëse dikush në familjen e saj ose në familjen e burrit të saj ka pasur sëmundje gjenetike, çfarë lloj shtatzënie ka, nëse ka pasur aborte, aborte, nëse ka ndonjë. sëmundjet (për shembull, diabeti), nëse ajo ka marrë ndonjë ilaç hormonal para shtatzënisë, etj. I gjithë ky informacion është jashtëzakonisht i rëndësishëm për rezultatin e saktë të studimit.

Ekzaminimi i parë kryhet në javën 11-13 të shtatzënisë dhe zhvillohet në dy faza: analiza biokimike e gjakut dhe ekografi.

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, gjaku kontrollohet për nivelin e b-hCG të lirë dhe proteinës-A në plazmën e gjakut PAPP-A, ky quhet një test i dyfishtë.

Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) është hormoni kryesor i shtatzënisë. Ky hormon gjendet në serumin e gjakut të nënës. Nëse niveli i tij është i ulët, kjo mund të tregojë një patologji të placentës ose praninë e sindromës Edwards në fetus. Me një nivel të rritur të hCG, anomalitë kromozomale të fetusit janë të mundshme; nëse norma është dy herë më e lartë, ekziston rreziku që fetusi të ketë sindromën Down dhe kjo mund të jetë gjithashtu një shenjë e shtatzënisë së shumëfishtë.

Testi për PAPP-A (proteina plazmatike e lidhur me shtatzëninë ose proteina plazmatike A e lidhur me shtatzëninë) përcakton nivelin e proteinës A të prodhuar në gjak. Me një përmbajtje të reduktuar të PAPP-A, ekziston rreziku që fetusi të ketë sindromën Down, Sindroma Edwards, sindroma Cornelia de Lange, abort spontan ose vdekja intrauterine e fetusit.

Këto teste kryhen në kombinim, pasi të dy indikacionet janë shumë të rëndësishme për qëllime diagnostikuese. Pas javës së 14-të të shtatzënisë, analiza për PAPP-A konsiderohet jo informative.

Gjatë ekografisë së parë, mjeku përcakton moshën e shtatzënisë, numrin e fetusit, nëse shtatzënia është ektopike, si dhe bëhen matjet e para të foshnjës. Një nga treguesit e zhvillimit të embrionit është madhësia koksigeal-parietale (CPS). KTR është madhësia nga bishti deri në kurorën e kokës pa marrë parasysh gjatësinë e këmbëve. Nëse vlera e CTE është nën normale, kjo mund të tregojë një kohë të gabuar të shtatzënisë, praninë e një fetusi të madh ose praninë e patologjive në zhvillimin e fetusit.

Mjeku mat gjithashtu një tregues të zhvillimit të trurit të fëmijës - madhësinë biparietale (BDS) të kokës së fetusit. Një normë e rritur e BPD mund të tregojë një fetus të madh, rritje spazmatike të embrionit, praninë e patologjive të trurit (tumor, hernie) ose rënie të trurit (hidrocefalus). Një BPD e reduktuar mund të tregojë moszhvillimin e trurit.

Gjatë ultrazërit të parë maten perimetri i kokës, distanca nga pjesa e pasme e kokës deri te balli, gjatësia e femurit dhe humerusit, madhësia e zemrës, rrahjet e zemrës dhe treguesit më të rëndësishëm - gjatësia e hundës. kocka dhe trashësia e zonës së jakës.

Ekzaminohet struktura e embrionit: qesja e të verdhës, korioni dhe amnioni. Në fazën fillestare të shtatzënisë, qeska e verdhë veze luan rolin e mëlçisë, sistemit të qarkullimit të gjakut, qelizave primare germinale dhe është përgjegjëse për prodhimin e proteinave vitale. Në fund të tremujorit të parë, tek fetusi fillojnë të formohen organe individuale, të cilat marrin përsipër të gjithë punën për sigurimin e funksioneve jetësore, kështu qesku i të verdhës zvogëlohet në madhësi dhe kthehet në një formacion cistik - kërcellin e të verdhës. Nëse gjatë tremujorit të parë madhësia e qeses së të verdhës është nën 6-7 mm, atëherë kjo mund të tregojë zhvillimin e patologjive në fetus. Korioni është guaska e jashtme e embrionit; në fund të tremujorit të parë ai bëhet placenta. Amnioni është membrana e brendshme ujore e embrionit në të cilën grumbullohet lëngu amniotik (lëngu amniotik). Në javën e 12-të sasia e lëngut amniotik është 60 ml dhe më pas rritet me 20-25 ml në javë.

Mjeku gjithashtu ekzaminon strukturën e mitrës për të përjashtuar hipertonitetin. Gjatësia e qafës së mitrës në 10-14 javë duhet të jetë rreth 35-40 mm (për gratë shumëpare, të paktën 25 mm). Nëse gjatësia është më e vogël se këta tregues, kjo mund të shkaktojë lindje të parakohshme në të ardhmen.

Rezultatet e shqyrtimit të parë nuk janë një tregues i detyrueshëm për ndërprerjen e shtatzënisë për shkak të anomalive serioze në zhvillimin e fetusit. Saktësia e rezultateve të saj varion nga 85 në 90%. Nëse një grua shtatzënë është në rrezik, ajo dërgohet për një konsultë me një gjenetist për ekzaminime të mëtejshme.

Ekzaminimi i dytë kryhet në javën 20-24 të shtatzënisë. Nëse një grua shtatzënë nuk është në rrezik, atëherë gjatë ekzaminimit të dytë ajo duhet vetëm t'i nënshtrohet një ekografie të fetusit. Nëse ekziston mundësia e patologjive të zhvillimit të fetusit, atëherë bëhet një test shtesë biokimik i gjakut për gonadotropinën korionike njerëzore (hCG), nivelet e estriolit dhe alfa-fetoproteinën (ACE). Ky test quhet test i trefishtë, pasi ekzaminon tre hormone.

Nëse niveli i hCG është më i lartë se normalja, kjo mund të nënkuptojë kohën e gabuar të shtatzënisë, shtatzënitë e shumëfishta ose konfirmimin e pranisë së patologjive të zhvillimit të fetusit.

Alfa fetoproteina (ACE) është një proteinë që prodhohet vetëm gjatë shtatzënisë. ACE prodhohet në mëlçinë dhe traktin gastrointestinal të foshnjës. Ai hyn në gjakun e nënës përmes placentës dhe nga lëngu amniotik. Nivelet e reduktuara të ACE mund të tregojnë një moshë gestacionale të mbivlerësuar, sindromën Down ose Edwards, një abort të kërcënuar ose vdekje intrauterine të fetusit. Nivelet e ngritura mund të tregojnë një defekt në zhvillimin e tubit nervor, një hernie të kërthizës, sindromën Meckel dhe patologji të tjera zhvillimore.

Estrioli është një hormon shtatzënie që tregon zhvillimin dhe funksionimin e placentës. Nivele të rritura të estriolit vërehen gjatë shtatzënive të shumëfishta ose me një fetus të madh. Një nivel i reduktuar i estriodit mund të shkaktojë infeksion intrauterin, të tregojë një kërcënim të abortit, sindromën Down ose pamjaftueshmëri fetoplacentare. Nivelet e estriolit mund të ndikohen edhe nga marrja e antibiotikëve.

Ekografia e dytë përcakton zhvillimin e skeletit dhe organeve të brendshme të fëmijës. Mjeku shënon pozicionin e fetusit - kokën ose legenin, përcakton vendin e lidhjes së kordonit të kërthizës (normalisht kordoni i kërthizës duhet të ngjitet në murin e përparmë të barkut), ekzaminon pozicionin e placentës, sasinë e lëngut amniotik, struktura e kordonit të kërthizës (normalisht kordoni i kërthizës duhet të përbëhet nga tre enë: dy arterie dhe një venë), gjithashtu ekzaminohen qafa e mitrës dhe muret e mitrës.

Ekzaminimi i tretë kryhet në javën 30-34 të shtatzënisë. Në një shtatzëni normale, përshkruhen vetëm ultratinguj fetale dhe kardiotokografia (CTG). Nëse ekziston rreziku i patologjive të zhvillimit, atëherë përsëritet një test i trefishtë për të përcaktuar nivelin e gonadotropinës korionike njerëzore (hCG), estriolit dhe alfa-fetoproteinës (ACE) në gjak.

Ekografia vlerëson shkallën e rritjes së fetusit, pozicionin e tij, strukturën e saktë të strukturave të trurit dhe palcës kurrizore, sistemin tretës dhe riprodhues, sistemin kardiovaskular, strukturën e fytyrës dhe identifikon patologjitë e mundshme të zhvillimit. Mjeku kontrollon funksionalitetin e placentës dhe vendos për mënyrën e lindjes. Nëse është e nevojshme, një gruaje shtatzënë mund t'i përshkruhet sonografia Doppler për të parandaluar zhvillimin e hipoksisë fetale. Një tregues i rëndësishëm është trashësia dhe shkalla e pjekurisë së placentës. Nëse trashësia e placentës është nën normale, gruaja shtatzënë diagnostikohet me hipoplazi placentare. Ky mund të jetë shkaku i sëmundjeve infektive të vuajtura nga një grua gjatë shtatzënisë, hipertensionit, aterosklerozës ose toksikozës së vonë. Në këtë rast, gruas i përshkruhet trajtimi i duhur. Shkaku i rritjes së trashësisë së placentës mund të jetë gestoza, anemia e mungesës së hekurit ose diabeti mellitus në një grua shtatzënë. Rritja e trashësisë së placentës mund të çojë në plakjen e parakohshme të saj, e cila është e mbushur me zhvillimin e hipoksisë fetale dhe vonesën e zhvillimit të saj.

Me ndihmën e kardiotokografisë regjistrohen ndryshimet në aktivitetin kardiak të fetusit, monitorohet ritmi i rrahjeve të zemrës në varësi të aktivitetit të tij motorik ose kontraktimeve të mitrës.

Rreziqet e shqyrtimit

Skriningu ndihmon në identifikimin e pranisë së sëmundjeve gjenetike tek fëmija i palindur. Këto sëmundje përfshijnë: sindromën Down, sindromën Edwards, sindromën Cornelia de Lange, sindromën Patau, sindromën Smith-Lemli-Opitz.

Sindroma Down është një sëmundje gjenetike që çon në dëmtim të zhvillimit fizik dhe mendor. Sindroma Down shkaktohet nga një anomali kromozomale në të cilën kromozomi 21 trefishohet, duke rezultuar në një kromozom shtesë 47. Kjo sëmundje gjenetike nuk është e rrallë, ajo shfaqet mesatarisht në një rast në 700-800 shtatzëni. Fëmijët me sindromën Down kanë një fytyrë të sheshtë, sy të ngushtë të pjerrët, një kafkë të shkurtër me një shpinë të sheshtë të kokës, gjymtyrë të sipërme dhe të poshtme të shkurtra, një hundë të gjerë të sheshtë, gishta të shkurtër, një gisht të vogël të shtrembër, njolla Brushfield (pika të pigmentuara përgjatë buza e irisit), qelizat e kraharorit të deformuara dhe shenja të tjera. Mund të ketë edhe patologji në zhvillimin e organeve të brendshme: defekte të zemrës, dëmtim të dëgjimit dhe shikimit, sëmundje të tiroides, leuçemia kongjenitale, anomali dentare e të tjera. Prandaj, fëmijët me këtë sëmundje rrallë jetojnë 40 vjet.

Sindroma Edwards është një çrregullim gjenetik i shkaktuar nga trefishimi i çiftit të 18-të të kromozomeve. Sindroma Edwards është mjaft e rrallë, me një mesatare prej një rasti në 5000-6000 shtatzëni. Vajzat sëmuren afërsisht tre herë më shpesh se djemtë. Fëmijët me këtë sëmundje kanë peshë të vogël në lindje, kafkë të vogël të deformuar, sy të ngushtuar, veshë me formë të çrregullt, patologji të organeve gjenitale, defekte të sistemit kardiovaskular dhe të tretjes, ndonjëherë ka një "çarje të qiellzës", "buzë të çarë", një mungesë pothuajse e plotë e aktivitetit fizik dhe mendor. Prognoza për këtë sëmundje është zhgënjyese, rreth 90% e fëmijëve vdesin në vitin e parë të jetës.

Sindroma Cornelia de Lange është një çrregullim i rrallë gjenetik që shfaqet mesatarisht në një në 10,000 shtatzëni. Shkenca ende nuk i di arsyet e zhvillimit të kësaj sëmundjeje. Simptomat kryesore të sëmundjes përfshijnë: rritja dhe zhvillimi i vonuar, zvogëlimi i madhësisë së kafkës, kafka e shkurtuar, veshët e deformuar, hunda e vogël, buza e sipërme e hollë, vetullat e bashkuara, shikimi i paqartë, konvulsione, lëkura e mermerizuar, patologjitë e veshkave, zemrës dhe shenja të tjera. . Fëmijët me këtë sindromë janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve infektive. Si rregull, të porsalindurit vdesin në muajt e parë të jetës.

Sindroma Patau është një sëmundje gjenetike e shkaktuar nga prania e një kromozomi shtesë në çiftin e 13-të. Sindroma Patau ndodh në një në 7000 deri në 10000 shtatzëni. Me këtë sëmundje konstatohen këto shenja klinike: peshë e ulët në lindje (më pak se 2,5 kg), prapambetje fizike dhe mendore, strukturë jonormale e kafkës, keqformime të syve, deformim i veshëve, këmbëve, duarve, çarje qiellzë, buzë e çarë, defekte të shumta të brendshme. organet. Shumica e fëmijëve me këtë sindromë vdesin në muajt e parë të jetës.

Sindroma Smith-Lemli-Opitz është një sëmundje e rrallë gjenetike e lidhur me një defekt në metabolizmin e kolesterolit. Ndodh në një në 30,000 shtatzëni. Kjo sëmundje karakterizohet nga: vonesë mendore, peshë dhe gjatësi të ulët trupore, deformim të kafkës, ballë të ngushtë, veshë të deformuar, hundë të shkurtër me majë të gjerë dhe vrima të hundës të hapura përpara, dëmtim të dëgjimit dhe shikimit, strabizëm, ptozë, çarje në qiellzë, deformim i këmbët, duart, këmba e shtratit, dislokimi i ijeve, palosje tërthore palmare, defekte në zemër, anomali të veshkave dhe të tjera. Nuk dihen raste kurimi për sindromën Smith-Lemli-Opitz.

Mitet e shqyrtimit

Ka shumë keqkuptime rreth testimit të shqyrtimit.

Gratë zakonisht kanë frikë t'i nënshtrohen një ekografie sepse mendojnë se është e dëmshme për fëmijën e palindur. Mjekët, përkundrazi, besojnë se procedura e ultrazërit është plotësisht e sigurt për fëmijën dhe rekomandojnë fuqimisht t'i nënshtrohet këtij ekzaminimi, pasi lejon zbulimin në kohë të anomalive të zhvillimit të fetusit dhe anomalitë e tjera gjatë shtatzënisë.

Shumë gra besojnë se nëse askush në familjen e tyre nuk ka pasur sëmundje gjenetike, atëherë nuk ka arsye për t'iu nënshtruar ekzaminimit. Por edhe me gjenetikë të mirë, devijimet janë të mundshme. Sidomos nëse jeni mbi 35 vjeç ose keni diabet.

Shumë gjithashtu refuzojnë t'i nënshtrohen ekzaminimit sepse kanë frikë nga rezultatet e këqija. Në fund të fundit, në këtë rast ata do të jenë shumë të shqetësuar, dhe kjo do ta dëmtojë akoma më shumë fëmijën e palindur. Por nëse refuzoni ekzaminimin, mund të jeni akoma nervoz sepse nuk do ta dini me siguri nëse shtatzënia juaj po përparon normalisht.

Për më tepër, mos harroni se gjithmonë ekziston mundësia për të bërë një gabim. Dhe ka pasur raste kur, edhe me një rezultat të dobët të shqyrtimit, ka lindur një fëmijë i shëndetshëm. Skriningu është një procedurë e sigurt dhe e nevojshme që mund t'ju ndihmojë të keni një fëmijë të shëndetshëm dhe të ruani shëndetin tuaj.

Video

Studimi i shqyrtimit është shumë informues, prandaj përdoret në mënyrë aktive në praktikën e menaxhimit të nënave të ardhshme. Kjo ju lejon të identifikoni gratë në rrezik për shtatzëni të komplikuar dhe të zbuloni anomalitë e zhvillimit në fetus.

Testi i parë i shqyrtimit për nënën e ardhshme mund të përshkruhet nga 11 deri në 14 javë obstetrike, e dyta - nga 16 në 20. Në mënyrë ideale, shqyrtimi i tremujorit të dytë duhet të kryhet në javën 16-17 obstetrike.

Ekzaminimi i nënës së ardhshme

Cili është qëllimi i ekzaminimit të dytë gjatë shtatzënisë?

Nënat që tashmë i janë nënshtruar ekzaminimit të parë gjithëpërfshirës e kuptojnë në mënyrë të përkryer pse dhe kur bëjnë depisifikimin e dytë gjatë shtatzënisë. Kjo procedurë synon qëllimet e mëposhtme:

identifikimi i keqformimeve të fetusit që nuk ishin të disponueshme për studim në fazat e mëparshme;
konfirmimi ose përgënjeshtrimi i diagnozave të bëra në tremujorin e parë;
përcaktimi i nivelit të rrezikut të patologjive intrauterine;
zbulimi i anomalive fiziologjike në formimin e organeve dhe sistemeve të brendshme të fetusit.

Është vërtetuar se shqyrtimi i parë jep rezultate më të sakta se i dyti. Por ajo nuk mund të shërbejë si bazë për vendosjen e një diagnoze përfundimtare. Prandaj, nëse gjatë ekzaminimit të tremujorit të parë zbulohet ndonjë defekt, nëna është planifikuar t'i nënshtrohet një ekzaminimi të përsëritur. Gjatë saj monitorohet dinamika e zhvillimit të foshnjës dhe nxirren përfundimet e duhura.

Ekografia është një fazë e dytë e rëndësishme e ekzaminimit gjatë shtatzënisë

Kush duhet t'i nënshtrohet një kontrolli të dytë gjatë shtatzënisë dhe pse?

Jo të gjitha gratë shtatzëna i nënshtrohen ekzaminimit të tremujorit të dytë. Ajo kryhet vetëm për arsye mjekësore. Ndër më të fundit:

nëna është në rrezik të lindë një fetus me keqformime intrauterine që nuk mund të trajtohen;
mosha e gruas shtatzënë është mbi 35 vjeç;
ka raste të lindjes së fëmijëve me defekte të rënda zhvillimore në familje;
babai i foshnjës është një i afërm i ngushtë i gruas shtatzënë;
njëri nga prindërit (ose të dy) është bartës i një sëmundjeje gjenetike;
gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë, gruaja pësoi një sëmundje akute bakteriale/infektive;
nëna e ardhshme mori ilaçe që janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë;
ekziston rreziku i lartë i abortit, lindja e mëparshme ishte e vështirë, fetusi vdiq.

Vlerësimi i rrezikut për të pasur një fëmijë me patologji

Është e domosdoshme që në tremujorin e dytë të shtatzënisë t'i nënshtrohet depistimit nëse një grua diagnostikohet me një neoplazi, si dhe nëse ekzaminimi fillestar gjithëpërfshirës ka treguar një incidencë të lartë të lindjes së një fëmije me defekte zhvillimi.

Ekzaminimi i dytë gjatë shtatzënisë - çfarë kërkojnë gjenetistët

Siç u përmend më lart, depistimi i dytë gjatë shtatzënisë ka për qëllim identifikimin e nënave shtatzëna që janë në rrezik të lartë të zhvillimit të anomalive kromozomale në fetus.

Ekzaminimi mund të përfshijë:

diagnostifikimi me ultratinguj;
analizat e gjakut;
Ekografia dhe dhurimi i njëkohshëm i gjakut.

Opsioni i fundit quhet i kombinuar. Preferohet sepse i mundëson mjekut të marrë informacionin më të saktë.

Dorëzimi i analizave laboratorike nga nëna shtatzënë

Si kryhet depistimi i dytë gjatë shtatzënisë?

Një gruaje shtatzënë i kërkohet të plotësojë një pyetësor në të cilin ajo jep informacione personale dhe liston sëmundjet e mëparshme. Më pas ajo shkon në laborator dhe bën analizat e gjakut, më pas i nënshtrohet një ekografie.

Gjatë vlerësimit të rezultateve, mjeku duhet të marrë parasysh moshën e shtatzënisë. Të gjitha të dhënat llogariten dhe studiohen nga një program i veçantë kompjuterik për të eliminuar ndikimin e faktorit njerëzor.

Nëna e ardhshme duhet të dijë se informacioni i marrë pas ekzaminimit të dytë nuk është një diagnozë përfundimtare. Nëse janë zhgënjyese, ajo do të duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi shtesë nga gjenetistët. Dhe vetëm pas kësaj do të jetë e mundur të flasim për gjendjen e foshnjës dhe të jepni parashikime të sakta.

Normat e nivelit të AFP

Testet e gjakut në kontrollin e dytë gjatë shtatzënisë

Ekzaminimi i dytë përfshin kryerjen e një ekzaminimi biokimik të gjakut të gruas sipas analizave. Më shpesh, mjekët kryejnë një test të trefishtë që synon të vlerësojë nivelet e:

gonadotropina korionike njerëzore (hCG);
estriol i lirë (E3);
alfa fetoproteina (AFP).

Gjithashtu, nëna e ardhshme mund të marrë një referim për të dhuruar gjak për të përcaktuar nivelin e inhibinës A. Më pas testi laboratorik që ajo ka kryer nuk do të quhet më test i trefishtë, por një çerek.

Është mirë nëse nëna testohet ndërmjet javës 15 dhe 16. Pastaj, nëse rezultatet janë të dyshimta, ajo do të ketë kohë t'i rimarr ato - data e fundit për testin e trefishtë është java e 20-të obstetrike.

Vlerësimi i nivelit të alfa-fetoproteinës (AFP).

AFP është një proteinë e plazmës së gjakut. Së pari, prodhimi i tij ndodh në qeskën e të verdhës, dhe më pas në mëlçinë e fetusit. Nëse niveli i këtij përbërësi është i ulët, mund të supozohet sindroma Down ose sëmundja Edwards tek foshnja. Përveç kësaj, alfa-fetoproteina e ulët tregon:

diabeti mellitus tek gratë;
vendndodhje e ulët e placentës;
hipotiroidizmin.

Hipotiroidizmi është një nga arsyet për uljen e niveleve të AFP

Një nivel i ngritur AFP tregon:

dëmtimi i sistemit nervor të fetusit;
defekt i tubit nervor/kavitetit abdominal;
funksionimi jonormal i veshkave të fëmijës;
mungesa e plotë ose e pjesshme e trurit në fetus;
oligohydramnios;
Konflikti Rhesus;
vdekja intrauterine e fetusit;
rrezik i lartë i abortit.

Në të njëjtën kohë, një AFP e lartë konsiderohet normale kur bëhet fjalë për shtatzënitë e shumëfishta.

Vlerësimi i niveleve të gonadotropinës korionike njerëzore (hCG).

Një nivel i ulët i hormonit hCG mund të tregojë një kërcënim të abortit, vdekjes intrauterine të një fëmije, shtatzënisë jo-zhvilluese, sindromës Edwards.

Nëse niveli i gonadotropinës korionike njerëzore tejkalon normën, mund të flasim për toksikozë të rëndë, diabeti mellitus dhe lindjen e binjakëve.

Nëse ekzaminimi i dytë gjatë shtatzënisë tregon se nëna e ardhshme ka një nivel të lartë të hCG, por nivele të ulëta të AFP dhe E3, ka një probabilitet të lartë për të pasur një fëmijë me sindromën Down.

Në shtatzënitë e shumëfishta, AFP e lartë është normale

Përcaktimi i nivelit të estriolit të lirë

Hormoni E3 prodhohet nga placenta dhe mëlçia e foshnjës. Nëse shtatzënia vazhdon pa komplikime, nivelet e estriolit rriten gradualisht. Për shkak të kësaj, qarkullimi i gjakut në enët e mitrës përmirësohet, dhe gjëndrat e qumështit përgatiten për procesin e ushqyerjes me gji.

Nëse ekzaminimi tregon se EZ është zvogëluar, mjeku mund të sugjerojë:

rrezik i lartë i abortit;
anemi fetale;
prania e infeksionit intrauterin;
vonesa në zhvillimin fizik të foshnjës;
insuficienca fetoplacentare;
sindromi Down;
pamjaftueshmëria e veshkave tek një fëmijë.

Është e rëndësishme të dini se niveli E3 mund të ulet për shkak të përdorimit të antibiotikëve nga nëna e ardhshme dhe agjërimit.

Një nivel i lartë i EZ diagnostikohet kur:

shtatzënia e shumëfishtë;
rrezik i lartë i lindjes së parakohshme;
sëmundje të mëlçisë.

Testi i gjakut për inhibinën A

Një test gjaku për inhibinën A rrallë përfshihet në ekzaminimin e dytë gjatë shtatzënisë. Nevoja për të studiuar nivelin e tij mund të lindë nëse testi i trefishtë tregoi rezultate të paqarta.

Testoni për inhibinën A gjatë ekzaminimit të dytë gjatë shtatzënisë

Nivelet e inhibinës A rriten menjëherë pas konceptimit dhe ndryshojnë gjatë gjithë shtatzënisë. Hormoni prodhohet nga vezoret nëse gruaja nuk është shtatzënë, dhe nga placenta, trupi i embrionit, nëse ka ndodhur ngjizja.

Një nivel i ulët i inhibinës A vërehet kur ekziston një kërcënim për abort, një nivel i lartë vërehet kur:

nishan hidatiform;
insuficienca fetoplacentare;
neoplazitë tumorale;
anomalitë kromozomale të fetusit.

Përgatitja për shqyrtimin e tremujorit të 2-të

Nuk është aspak e vështirë të përgatitesh fizikisht për kontrollin e dytë gjatë shtatzënisë. Duhet:

ejani në dhomën e ultrazërit me një fshikëz të plotë;
para se të bëni analizat laboratorike, mos hani asgjë; ju lejohet të pini vetëm ujë të pa ëmbëlsuar pa gaz;
Një ditë para ekzaminimit, këshillohet të hiqni dorë nga mishi dhe ëmbëlsirat e tymosur, ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura, ushqimet e detit, kakaoja, çokollata dhe agrumet.

Por mendërisht, përgatitja për shqyrtimin e tremujorit të 2-të është shumë e vështirë. Një grua duhet të përpiqet të qetësohet dhe të vendosë veten për rezultate pozitive, dhe të mos mendojë për asgjë të keqe. Edhe nëse të dhënat e marra gjatë studimit janë të pakënaqshme, nuk ka nevojë të jepet alarmi para kohe. Vetëm një konsultim me një gjenetist do të lejojë që gjithçka të bjerë në vend.

Është e rëndësishme që nëna e ardhshme të qëndrojë e qetë edhe me rezultate të këqija të testit

Për më tepër, asnjë ekzaminim diagnostik nuk mund të japë një garanci 100% për lindjen e një fëmije të sëmurë. Edhe pse e rrallë, shqyrtimi është i gabuar. Kështu, rezultatet e dobëta janë rezultat i diabetit mellitus, shtatzënive të shumëfishta, obezitetit, nënpeshës, ngjizjes së një fëmije përmes IVF-së ose datave të përcaktuara gabimisht. Prandaj, duhet të besoni në një mrekulli, edhe nëse mjekët thonë se është e pamundur!

Është më e lehtë të parandalosh çdo sëmundje sesa ta trajtosh atë. Prandaj, është e rëndësishme të dini se cilat organe janë në rrezik, nëse gjithçka është në rregull me shëndetin, çfarë parandalimi nevojitet në mënyrë që sëmundja të mos marrë një goditje të papritur. Forewarned është forearmed. Kjo e vërtetë e vjetër nuk mund të ishte më e vërtetë për thelbin e shfaqjes.

Çfarë është skriningu

Shumë njerëz besojnë se ekzaminimi dhe ultratingulli (ultratingulli) janë e njëjta gjë. Në fakt, ultratingulli është pjesë e shqyrtimit.

Çdo pacient mund t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj nëse dëshiron. Skriningu përshkruhet nga mjeku, pasi përfshin analiza dhe analiza të ndryshme. Kjo procedurë jep një pamje të plotë të gjendjes së një personi dhe ndihmon jo vetëm për të identifikuar patologjitë ekzistuese, por edhe për të identifikuar "pikat e dobëta" për të parandaluar shfaqjen e një sëmundjeje të veçantë.

Çfarë lloj shqyrtimi ka?

Aktualisht, më të zakonshmet dhe të rekomanduara nga mjekët janë llojet e mëposhtme të shqyrtimit:

gjëndra e qumështit. Në moshën 18 deri në 40 vjeç mjafton të bëni një ekografi dhe më pas duhet të bëni një mamografi. Për shembull, në Angli, çdo grua mbi 40 vjeç merr një ftesë për një mamografi falas një herë në 3 vjet, pasi rreziku i kancerit të gjirit është shumë i lartë. Sipas statistikave, çdo orë në botë vdes një grua nga kjo sëmundje. Por ky është një nga llojet e kancerit që, nëse diagnostikohet herët, mund të trajtohet;

gjëndra e prostatës. Ky është një nga kanceret më të zakonshëm tek meshkujt pas moshës 40 vjeçare. Dihet se si meshkujt nuk u pëlqejnë asnjë procedurë mjekësore, qoftë edhe diçka aq e padëmshme sa kontrolli. Prandaj, mjekët bëjnë shaka se mënyra më e mirë për ta bërë një burrë t'i nënshtrohet testimit është t'u tregojë grave të tyre përfitimet e studimit në klinikën antenatale. Një grua mund ta bindë burrin e saj më mirë se çdo fletëpalosje mjekësore;

qafën e mitrës- një tjetër kërcënim i zakonshëm për shëndetin e grave. Mjekët rekomandojnë ekzaminimin e qafës së mitrës çdo vit pasi bëheni seksualisht aktivë. Kjo është e nevojshme sepse kanceri i qafës së mitrës zhvillohet në mënyrë asimptomatike për një kohë të gjatë dhe nuk shkakton shqetësim;
zorrës së trashë ose kolonoskopia. Pas 50 vjetësh, rekomandohet t'i nënshtrohen kësaj procedure si për femrat ashtu edhe për meshkujt. Kolonoskopia mund të ndihmojë në zbulimin ose parandalimin e kancerit të zorrës së trashë, i cili është një nga kanceret më të zakonshëm. Gjatë procesit të shqyrtimit, merret një biopsi - një copë indi, e cila ndihmon për të vendosur diagnozën e saktë;
mushkëritë. Grupi i rrezikut për kancerin e mushkërive përfshin duhanpirësit, njerëzit me bronkit kronik, që punojnë në kushte të rrezikshme - pluhuri i asbestit, tymrat e benzinës, pluhuri i qymyrit në miniera. Rreziku i kancerit të mushkërive rritet me kalimin e moshës, ndaj këshillohet kontrolli i rregullt i mushkërive;
gjëndër tiroide. Gjëndra tiroide rregullon metabolizmin. Çdo mosfunksionim i këtij organi mund të çojë në përkeqësim të shëndetit. Kërcënimi i kancerit të tiroides mund të zbulohet duke përdorur ultratinguj dhe teste mjekësore. Kjo procedurë e thjeshtë mund të parandalojë shfaqjen e një sëmundjeje serioze ose ta zbulojë atë në një fazë të hershme, pasi shenjat e jashtme të tumorit nuk shfaqen për një kohë të gjatë;
stomaku ose gastroskopia. Kanceri i stomakut është një nga sëmundjet kancerogjene me shkallën më të lartë të vdekshmërisë. Gastroskopia vjetore zvogëlon rrezikun e sëmundjes. Gjatë procedurës, merret një biopsi. Gjatë ekzaminimit, mjeku kontrollon jo vetëm stomakun, por ezofagun dhe duodenin, të cilat shpesh janë në rrezik.

Ekzaminimi dhe shtatzënia

Rëndësia e shqyrtimit gjatë shtatzënisë nuk mund të mbivlerësohet. Në mënyrë ideale, çdo grua shtatzënë duhet ta bëjë këtë procedurë. Ekzaminimi ju lejon të përcaktoni shëndetin e përgjithshëm të nënës dhe fetusit, të identifikoni anomalitë dhe sëmundjet dhe të përshkruani trajtimin në kohë.

Gjatë shtatzënisë kryhen ekografi rutinë. Nëse sipas rezultateve të tyre nuk ka patologji, atëherë ekzaminimi mund të bëhet me kërkesë të nënës së ardhshme. Por ka rrethana në të cilat është i nevojshëm një ekzaminim i plotë. Kjo perfshin:

mosha. Nëse një grua është mbi 35 vjeç dhe kjo është lindja e saj e parë, rreziku i komplikimeve është i lartë;
patologjitë gjenetike. Nëse të afërmit e prindërve të ardhshëm kishin sëmundje gjenetike të trashëguara - sindroma Down, mikrocefali, hidrocefalus, hemofili;
shtatzënitë e dështuara– aborte spontane, lindje të parakohshme, shtatzëni ektopike;
sëmundjet infektive vuajtur nga një grua në shtatzëninë e hershme;
barna, që duhet të marrë një grua dhe që mund të dëmtojë fëmijën e palindur;
Faktoret e rrezikut– kushte të dëmshme pune për nënën e ardhshme, duhanpirje, alkoolizëm.

Në mënyrë konvencionale, periudha e shtatzënisë ndahet në 3 tremujorë, gjatë të cilave kryhet ekzaminimi prenatal - skrining në mitër.

Tremujori i parë - deri në 12 javë

Zakonisht, skriningu nuk kryhet deri në javën e njëmbëdhjetë, pasi shumë shenja thjesht nuk janë shprehur ende dhe nuk mund të analizohen. Në javën 12-13, bëhet skriningu i parë, i cili përfshin një ekografi dhe një analizë gjaku nga një venë. Ndonjëherë mjeku kërkon një analizë të urinës.

Një ekzaminim me ultratinguj ju lejon të përcaktoni kohëzgjatjen e saktë të shtatzënisë, parametrat kryesorë të trupit të fëmijës, vëllimin e lëngut amniotik dhe gjendjen e mitrës. Gjaku i nënshtrohet një analize të plotë biokimike, e cila bën të mundur përcaktimin nëse ka ndonjë patologji tek nëna dhe fëmija.

Rreth javës së 12-të bëhet depistimi i parë gjenetik sipas indikacioneve. Është e dobishme të bëni një takim me një specialist gjenetik. Para vizitës, duhet të bëni një listë të plotë të patologjive gjenetike që kanë ndodhur në familjen e të dy prindërve. Kjo do ta ndihmojë mjekun të përcaktojë rrezikun e sëmundjeve të ngjashme tek foshnja e palindur. Në të ardhmen, mjeku do t'i kushtojë vëmendje pranisë së shenjave të këtyre sëmundjeve të veçanta.

Rezultatet e analizave dhe studimeve analizohen, krahasohen me normat, dhe mjeku nxjerr një përfundim për rrjedhën e shtatzënisë. Deri në javën e 12-të, tashmë mund të përcaktoni gjininë e foshnjës së palindur me një probabilitet 50%.

Tremujori i dytë - deri në 28 javë

Në këtë kohë, bëhet përsëri një ekografi dhe analiza e gjakut. Mjeku përcakton madhësinë dhe pozicionin e fetusit, gjendjen e kockave dhe vendndodhjen e kordonit të kërthizës. Në të njëjtën kohë, kryhet një test i dytë gjenetik. Deri në javën e 12-të, pothuajse gjithmonë mund të përcaktoni se kush do të shfaqet - një vajzë apo një djalë,

Tremujori i tretë - deri në javën e 43-të

Në bazë të ekografisë, mjeku vendos nëse një prerje cezariane është e nevojshme apo nëse procesi i lindjes është normal. Gjithnjë e më shumë gra po shprehin dëshirën për t'iu drejtuar operacionit cezarian në vend të lindjes natyrale pa indikacione mjekësore. Arsyetimi është i thjeshtë: pse të shqetësoheni dhe të vuani - ju ra në gjumë, u zgjuat dhe morët një fëmijë të gatshëm. Operacioni do të zgjasë gjysmë ore, por lindja natyrale mund të zgjasë shumë. Por mjekët janë ende në favor të një lindjeje normale. Natyra është e mençur dhe jo më kot të gjitha gjallesat lindin natyrshëm.

Ekzaminimi neonatal

Lindja e fëmijës ka mbaruar. Fëmija juaj ka lindur. Në këtë kohë, shqetësimi ynë më i madh është shëndeti i tij. Prandaj, Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon kontrollin neonatal ose të porsalindur për të gjithë fëmijët e porsalindur. Kjo bën të mundur diagnostikimin e sëmundjeve të lindura gjenetike shumë kohë përpara se ato të ndjehen.

Gjaku merret nga thembra e fëmijës afërsisht në ditën e 4 të jetës së tij. Rezultatet merren në 2 javë. Nëse ka devijime nga norma, përshkruhet një ekzaminim i hollësishëm i gjendjes shëndetësore të fëmijës.

Vetë procedura e shqyrtimit nuk shkakton ndonjë shqetësim. Ekografia është një nga procedurat e pakta mjekësore të këndshme kur një sondë speciale kalon mbi pacientin mbi zonën që ekzaminohet dhe në monitor mund të shihni se çfarë është brenda jush. Është veçanërisht prekëse për nënën e ardhshme të shohë fëmijën.

Nëse jeni planifikuar për ekzaminim, nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Mos e neglizhoni procedurën, sepse mund t'ju shpëtojë jetën juve dhe të dashurve tuaj.