Placentární insuficience (fetoplacentární insuficience, FPI). FPN během těhotenství. co to je? Příčinou rozvoje chronické placentární insuficience je

Fetoplacentární nedostatečnost je porušením funkce placenty a průtoku krve. Placenta se tvoří výhradně během těhotenství, spojuje matku a dítě. Prostřednictvím ní se uskutečňují všechny životně důležité funkce, které dítě potřebuje pro vývoj: dýchací, vylučovací; je to nejsilnější ochrana pro dítě, zajišťující přísun mikroprvků a živin. Pokud jsou funkce placenty narušeny a odchylují se od normy, dochází k rozvoji FPN a hypoxie. Pokud jsou však porušení menší, plod nebude ovlivněn negativními procesy.

Klasifikace

Podle dočasného typu:

1. Primární.

2. Sekundární.

Primární se projevuje v časných stadiích, v 16.–18. týdnu, a je způsobena poruchami placenty.

Sekundární nastává v pozdějších fázích, kdy je placenta plně vytvořena.

Podle klinického průběhu:

1. Akutní.

2. Chronická.

Akutní nastává při náhlých poruchách v placentě.Chronický je častější a je charakterizován postupným narušováním funkcí placenty a průtoku krve.

Chronická forma má 4 fáze:

1. Kompenzováno.

3. Subkompenzované.

4. Kritické.

Kompenzováno. Při drobných změnách funkcí placenty si plod na změny zvyká a není to pro něj na škodu, dále se dobře vyvíjí, nic neohrožuje jeho vývoj.

Dekompenzace se projevuje závažným zhoršením krevního oběhu v placentě, zvyšuje se nedostatek kyslíku potřebného pro plod - to vše vede k narušení srdeční činnosti a zpoždění vývoje plodu.

Subkompenzovaný způsobuje vážné komplikace pod vlivem oslabených ochranných funkcí.

Kritická forma je nejnebezpečnější. Léčbu tohoto typu nelze ovlivnit, a to vede ke smrti plodu.

⁣Důvody pro vývoj FPN:

1. Onemocnění endokrinního systému: diabetes mellitus, hypotyreóza a hypertyreóza.

2. Nemoci kardiovaskulárního systému: hypertenze, srdeční choroby.

3. Anémie, zejména v těhotenství.

4. Infekce a všechny pohlavně přenosné choroby.

5.Věk těhotné ženy zařazené do rizikové skupiny je do 18 let a nad 35 let.

6. Historie časných potratů.

7. Vady ve vývoji dělohy, myomy, endometrióza.

Příznaky FPN:

U chronické kompenzované formy nejsou pozorovány žádné příznaky a těhotná se cítí dobře.

U akutní chronické dekompenzované formy jsou pozorovány velmi aktivní pohyby, které pak náhle ustanou.Opoždění vývoje a dysfunkci placenty může určit pouze lékař, při běžném vyšetření břicha a porovnání jeho velikosti se břicho bude menší, než se v tuto chvíli očekávalo. Sama žena to nebude schopna určit.

Norma pohybů ve 28. týdnu: matka by měla cítit alespoň 10 pohybů denně, pokud méně než 10, musíte o tom informovat svého porodníka-gynekologa.

Nejnebezpečnějším příznakem je krvácení z genitálního traktu. To je známka časného odloučení placenty a měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Diagnóza FPN:

1. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).

2. Srdeční itokografie (CTG).

3.Doppler.

4. Anamnéza těhotné ženy a její stav. Stížnosti, tonus dělohy, aktivita dítěte, hmotnost a zjištění stavu děložního fundu. Nátěr na vaginální mikroflóru, testy na pohlavně přenosné infekce, OAM a OAC, podrobná biochemie krve.

Ultrazvuk určuje motorickou aktivitu dítěte a sleduje celkový stav placenty a dítěte. Měří se množství plodové vody a orgánů dítěte.

CTG se provádí od 30. týdne těhotenství k posouzení srdečního tepu dítěte a záznamu děložních kontrakcí během porodu.

Pro zjištění stavu průtoku krve v cévách se provádí dopplerovská měření.

Léčba

Kompenzovanou formu lze provést ambulantně, pokud nedojde ke zhoršení stavu těhotné ženy. Jiné formy léčby se provádějí pouze v nemocnici pod dohledem specialistů. Léčba je pouze medikamentózní a je předepsána individuálně, v závislosti na výsledcích vyšetření.

Placentární (nebo fetoplacentární) nedostatečnost (FPI) je dysfunkce placenty pod vlivem různých faktorů.

Placenta je životně důležitý orgán, který se tvoří během těhotenství. Vytváří spojení mezi matkou a plodem. Jeho prostřednictvím se živiny přenášejí z matky na plod a provádějí se vylučovací, respirační, hormonální a ochranné funkce plodu.

Pokud placenta plně nevykonává tyto funkce, rozvíjí se feto-placentární insuficience. FPN je v podstatě oběhová porucha v systému matka-placenta-plod. Pokud jsou tyto poruchy drobné, pak nemají negativní vliv na plod, ale pokud je FPN závažná, vzniká hypoxie plodu (nedostatek kyslíku), která může vést až k jeho smrti.

Po cestě existují dvě formy feto-placentární insuficience - akutní a chronická.

Při akutní FPN dochází v důsledku prudkého narušení uteroplacentárního průtoku krve k předčasnému odloučení normálně umístěné placenty, což může vést k ukončení těhotenství.

Při chronické FPN (která je častější) dochází k postupnému zhoršování krevního oběhu v placentě. Existují kompenzované a dekompenzované formy chronické FPN.

Při kompenzované FPN se i přes mírné zhoršení prokrvení plod díky kompenzačním schopnostem těla adaptuje na tyto změny a netrpí.

Při dekompenzované FPN dochází k trvalému zhoršování uteroplacentárního průtoku krve, což vede k hladovění dítěte kyslíkem, vývojovým opožděním a poruše srdeční činnosti.

Predisponující faktory, které vyvolávají výskyt FPN během těhotenství, zahrnují:

Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy), onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční vady, hypertenze);
- věk nad 35 let;
- anémie způsobená nedostatkem železa v krvi;
- špatné návyky během těhotenství (kouření, pití alkoholu a drog);
- pohlavně přenosné infekce;
- potraty v minulosti;
- chronická gynekologická onemocnění - děložní myomy, endometrióza, malformace dělohy (sedlové, dvourohé).

Příznaky placentární insuficience

Při chronické kompenzované FPN jsou příznaky onemocnění vymazány a těhotná se cítí naprosto normálně. O přítomnosti placentární insuficience se žena většinou dozví při ultrazvukovém vyšetření.

U akutní a chronické dekompenzované FPN jsou příznaky onemocnění výraznější. Nejprve jsou pozorovány aktivnější pohyby plodu, poté se pohyby prudce snižují.

Pamatujte, že za normálních okolností by od 28. týdne těhotenství měla nastávající maminka cítit pohyby plodu alespoň 10x denně. Pokud se plod pohybuje méně než 10krát denně, je to důvod k okamžitému kontaktu s porodníkem-gynekologem.

Navíc u dekompenzované FPN, pokud dojde ke zpoždění ve vývoji plodu, je zaznamenáno snížení velikosti břicha. Je však poměrně obtížné samostatně identifikovat takové změny, takže obvykle tyto změny zjistí gynekolog během rutinní schůzky.

A konečně, nejnebezpečnějším příznakem akutní FPN je výskyt krvavého výtoku z pochvy. To je známka předčasného odtržení normálně umístěné placenty a vyžaduje okamžitý kontakt s porodníkem-gynekologem.

Vyšetření na podezření na feto-placentární insuficienci

K diagnostice feto-placentární insuficience v porodnictví se používají tři hlavní metody – ultrazvuk (US), dopplerovská a kardiotokografie (CTG). Při sebemenším podezření na FPN jsou všechna tato vyšetření povinná!

Ultrazvukem se hodnotí motorická aktivita plodu, měří se stav placenty (její tloušťka a zralost), velikost plodu a množství plodové vody.

V přítomnosti FPN je podle ultrazvukových údajů zaznamenáno snížení nebo zvýšení tloušťky placenty o více než 5 mm, na rozdíl od normálních ukazatelů pro odpovídající období. V placentě samotné jsou pozorovány známky „předčasného stárnutí“, o čemž svědčí ukládání vápenatých solí.

Dochází také ke zpoždění ve vývoji plodu od odpovídajícího gestačního věku a jeho motorická aktivita klesá. Dochází ke změně množství plodové vody – může být více než normální (polyhydramnion) nebo méně (oligohydramnion).

Dopplerovská měření se provádějí za účelem posouzení stavu průtoku krve v cévách pupeční šňůry, dělohy a mozku plodu.

K posouzení srdeční aktivity plodu se provádí CTG. Pokud se potvrdí diagnóza FPN, pak se CTG provádí každý den, obvykle v porodnici.

Léčba feto-placentární insuficience

Je třeba poznamenat, že léčba placentární insuficience by měla být prováděna výhradně v nemocničním prostředí. Výjimkou je kompenzovaná forma FPN, která vyžaduje dynamické ambulantní sledování a léčbu.

Bohužel neexistují žádné účinné léčebné metody, které by dokázaly FPN okamžitě vyléčit. Hlavním cílem léčby je především prevence komplikací tohoto onemocnění.

Za tímto účelem jsou předepsány následující skupiny léků:

Vazodilatační činidla, jako je Curantil, pro zlepšení mikrocirkulace, odstranění hypoxie ve tkáních plodu a pro prevenci dalších negativních změn v placentě;
- léky, které aktivují metabolismus v tkáních, jako je Actovegin, kyselina askorbová, vitamín E, Troxevasin;
- léky, které snižují tonus dělohy, jako je Ginipral, Magnesium Sulfate, No-shpa.

Pro zlepšení uteroplacentárního prokrvení se navíc používá Eufillin, Trental a směs glukózy a novokainu.

Při zvýšené srážlivosti krve se používají protidestičkové látky (Heparin, Clexane).

K normalizaci procesů excitace nervového systému jsou předepsány léky, které zlepšují spánek (tinktury z motherwort nebo valerian, Glycin).

To jsou hlavní léky používané v porodnictví k léčbě placentární insuficience. Léčba FPN probíhá v průměru asi 2 týdny pod kontrolou CTG, ultrazvuku a Dopplera. Efekt léčby přímo závisí na délce těhotenství (pokud se FPN vyskytuje v pozdějších stádiích, je prognóza příznivější než v časných stádiích) a na životním stylu těhotné ženy.

Pokud vám byla diagnostikována placentární insuficience, věnujte pozornost svému životnímu stylu. Neodpírejte si dlouhý spánek. Těhotná žena by měla spát minimálně 8 hodin denně, ideálně až 10 hodin denně. Chraňte se před stresem! Trávit více času venku.

Kromě toho užívejte vitamíny a mikroelementy podle pokynů svého lékaře. To platí zejména v chladném období.

Zbavte se špatných návyků (pokud je máte). Během těhotenství jsou špatné návyky kontraindikovány, a pokud je diagnostikována FPN, může to vést k nevratným důsledkům pro dítě.

Porod s placentární insuficiencí

Naléhavým problémem je způsob doručení pro FPN. V kompenzované formě, pokud plod netrpí, může žena rodit přirozenými porodními cestami. Ve všech ostatních případech je v přítomnosti životaschopného plodu indikován císařský řez.

Komplikace FPN:

Předčasné oddělení normálně umístěné placenty, ukončení těhotenství;
- opožděný růst a vývoj plodu;
- prodloužená hypoxie plodu, která může vést ke snížení průtoku krve mozkem u plodu, polycystickému onemocnění ledvin a zpomalení růstu kostí. V pokročilých případech to vede k úmrtí plodu před porodem nebo bezprostředně po porodu.

Prevence placentární insuficience:

Opuštění špatných návyků před a během těhotenství, zdravý životní styl;
- správná výživa během těhotenství, užívání vitamínů;
- vyšetření u gynekologa před plánováním těhotenství (léčba pohlavně přenosných infekcí, chronických onemocnění);
- pokud možno reprodukční funkce do 35 let.

Konzultace s porodníkem-gynekologem na téma FPN

Otázka: Může se FPN objevit, pokud se ultrazvuk provádí často?
Odpověď: Ne.

Otázka: Ve které porodnici je lepší rodit, když máte FPN?
Odpověď: V porodnici, kde je vhodné vybavení pro předčasně narozené děti a nonstop pracuje neonatolog a resuscitátor. To je hlavní podmínka.

Otázka: Může se FPN objevit kvůli přísné dietě?
Odpověď: Ano, v těhotenství je lepší se dietami vůbec nenechat.

Otázka: Ležím už dva týdny v nemocnici kvůli FPN, ale podle ultrazvuku a Dopplera bez účinku. Co to znamená - byla předepsána špatná léčba nebo to tak má být?
Odpověď: Léčba FPN není vždy účinná, ale v každém případě je nutné předejít komplikacím.

Otázka: Pokud dojde k retardaci růstu plodu v důsledku FPN, lze ji vyléčit velkým jídlem?
Odpověď: Ne, léčba je povinná. Nemusíte jíst „hodně“, musíte jíst dobře a dobrá výživa by měla být spojena s hlavní léčbou.

Otázka: Pokud se dítě narodí po dekompenzované FPN, bude v budoucnu zdravé?
Odpověď: V důsledku dlouhodobé hypoxie v děloze se u dítěte mohou vyvinout neurologické problémy (zvýšená vzrušivost, zvýšený tonus paží a nohou atd.). Ale to se nestává vždy, nebuďte negativní!

Otázka: Termín mám za týden. Podle ultrazvukových údajů je diagnostikováno „stárnutí placenty“. A CTG a Doppler jsou naprosto normální. Je možné porodit sama?
Odpověď: S největší pravděpodobností se jedná o kompenzovanou formu FPN, nejvýhodnější. V tomto případě můžete porodit sami.

Porodník-gynekolog, Ph.D. Christina Frambosová

Pro každou ženu je to dlouho očekávaný stav, ale existují případy, kdy k němu dochází s komplikacemi. Jednou z nejčastějších anomálií je fetoplacentární insuficience. Dnes budeme mluvit o FPN během těhotenství: co to je, jak je to nebezpečné a jak se zbavit hrozby.

Příčiny

FPN je porušení funkcí jako ochrana, dýchání, výživa, hormonální podpora plodu, nejčastěji způsobené neuspokojivým stavem matky. Závažnost komplikace závisí na povaze bolestivého stavu, který vedl k anomálii, na délce trvání negativní a na úrovni vývoje placenty a.

Fetoplacentární insuficience je způsobena komplexem příčin a bolestivých stavů:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• nemoc štítné žlázy;
• selhání a další ledviny a játra;
• patologie nadledvin;
• myometrium a další abnormality v děloze;
• Rhesus konflikt mezi matkou a plodem;

Příčinou placentární insuficience během těhotenství mohou být infekce, bakterie a viry.

Průběh onemocnění může být akutní nebo chronický. U první možnosti k němu dochází, provázeno krvácením, trombózou jeho cév a odumřením plodu, nejčastěji diagnostikovaným v časných stadiích.

Podívejme se, co je CFPI (chronická forma fetoplacentární insuficience) v těhotenství. Tento stav je nebezpečnější, protože se vyskytuje nepozorovaně matkou. Typicky se porucha rozvíjí, což způsobuje nárůst různých poruch, včetně hladovění plodu kyslíkem a zpoždění jeho vývoje.

Klasifikace

Kompenzovaná forma: charakterizovaná porušením metabolických procesů placenty, přičemž krevní oběh není narušen a díky ochranným funkcím mateřského těla nemá plod ve svém vývoji žádný negativní vliv.

Subkompenzovaná forma: ochranné funkce těla matky fungují na hranici, což komplikuje normální vývoj plodu, zvyšuje riziko komplikací ve vývoji plodu a vývoji novorozence.

stupně

Pro přesnější diagnózu a předepsání speciální léčby se komplikace FPN rozlišují podle závažnosti.

1. stupeň

První stupeň onemocnění má 2 úrovně:

• 1a stupeň FPN v těhotenství: ve vazu matka-placenta-plod je narušen průtok krve pouze v a. pupečník, průtok krve placenta-plod není narušen;
• 2b stupeň - fetálně-placentární průtok krve je narušen, zatímco funkce uteroplacentárního průtoku krve je intaktní.

2. stupeň

II stupeň: současné narušení průtoku krve mezi dělohou a placentou, placentou a plodem, bez kritických následků.

3. stupeň

III stupeň: kritické poruchy průtoku krve placentou-plod: absence průtoku krve nebo reverzní diastolický průtok krve s neporušeným nebo narušeným uteroplacentárním průtokem krve.

Příznaky

Těhotná žena může zaznamenat příznaky FPN pouze u dekompenzované formy onemocnění, jiné formy patologie se neprojevují.

Znamení pro spuštění poplachu:

• časté bolesti hlavy;
• otok;
• slabý a vzácný pohyb plodu;
• špinění (indikující abrupci placenty).

Jaké je nebezpečí

FPN vede k následujícím komplikacím:

• narušení srdeční aktivity plodu;
• nerovnoměrný krevní oběh;
• respirační schopnost je snížena;
• motorická schopnost je narušena;
• je pozorován nepřiměřený růst plodu;
• zpoždění v přírůstku hmotnosti;
• snižuje se ochranná funkce placenty (riziko průniku bakterií, virů, infekce plodu uvnitř dělohy).

Diagnostika

Diagnostika FPN je komplex studií. Pro předepsání adekvátní léčby se nejprve objasní příčina, která vyvolala placentární insuficienci během těhotenství, zjišťuje se zdravotní stav pacientky, zohledňuje se věk a předchozí těhotenství, případné chirurgické zákroky před těhotenstvím, životní podmínky, pracovní podmínky (tvrdé popř. škodlivá práce), špatné návyky, rysy cyklu, průběh předchozích těhotenství a možné komplikace během nich.

Provádí se zevní vyšetření pomocí gynekologického specula, odebírá se materiál k analýze, vyšetřuje se poloha dělohy, její parametry a tonus. Lékař vyzpovídá pacientku na stížnosti na její zdravotní stav, porovnává frekvenci pohybů plodu s ohledem na délku těhotenství. Dále se provádí výzkum hardwaru:

• echografická a placentografie;
• dopplerografie;
• kardiotokografie.

Věděl jsi? Obsahem soli je plodová voda srovnatelná s vodami světových oceánů.

Léčba

Léčba se doporučuje provádět v nemocnici (od šesti do osmi týdnů) pod dohledem specialistů. Během léčby pacientka dodržuje pro ni zvolený režim (výživa, odpočinek). Hlavním směrem je odstranění příčin, které způsobily nedostatek, kromě toho je terapie zaměřena na zlepšení následujících funkcí:

• uteroplacentární a fetoplacentární průtok krve;
• zintenzivnění výměny plynů;
• korekce reologických a koagulačních vlastností krve;
• odstranění hypovolémie a hypoproteinémie;
• normalizace vaskulárního tonusu a kontraktilní aktivity dělohy;
• posílení antioxidační ochrany (vitamínové komplexy);
• optimalizace metabolických a metabolických procesů.

Při léčbě používají:

• vitamínové komplexy;
• léky, které zlepšují funkce průtoku krve ("Sigetin", "Premarin", hořčíkové přípravky);
• zlepšit hemodynamiku a uvolnit svaly - „Reopoliglyukin“;
• "Curantil" pro aktivaci krevního oběhu;
• pro zlepšení funkce dýchání - oxytocin, Predion;
• k ochraně buněk a membrán – glukóza, kyselina askorbová, aminokyseliny a hormonální léky.

Důležité! Výše je vzorový seznam předepsaných léků. Léčba je vybírána přísně individuálně předním lékařským specialistou s ohledem na vedlejší účinky a zdravotní stav pacienta.

Prevence

Základem prevence je včasná diagnostika: ohrožené jsou ženy prvorodičky ve věku 35 let a do 30 let s myomy. U takových pacientek je při nástupu těhotenství nutné dodržovat správný režim: minimálně 10 hodin plně odpočívat, vyhýbat se stresovým situacím a těžké fyzické aktivitě.

• strava by měla obsahovat rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů;
• existuje dostatečné množství vitamínů a minerálů;
• denní příjem tekutin je nejméně jeden a půl litru;
• Zvláště pečlivě musíte sledovat svou váhu.

Kromě toho by těhotná žena měla trávit hodně času venku a přes den si dopřát čas na spánek.

Při hrozbě FPN se medikamentózní profylaxe provádí od 14. týdne těhotenství, v krátkých cyklech tří až čtyř týdnů. Kromě toho musí gynekolog sledovat všechny fáze vývoje plodu, brát v úvahu stížnosti pacienta, provádět pravidelné laboratorní testy atd.

Žena může chránit sebe a své nenarozené dítě tím, že se bude starat o své zdraví před očekávaným mateřstvím. Při plánování těhotenství byste se měli zbavit špatných návyků, podstoupit kompletní lékařské vyšetření a léčit pokročilé bolestivé stavy. Je důležité, aby nastávající matka během těhotenství dodržovala zdravou výživu a zdravý životní styl, naslouchala všem změnám v těle a diskutovala je s lékařem.

Placentární insuficience během těhotenství má negativní dopad na vývoj plodu. Jsou-li poruchy závažné, pak je snížena funkční schopnost skořápky poskytovat živiny a kyslík. Vzniká hypoxie, která ohrožuje život dítěte.

Příznaky placentární insuficience během těhotenství

• V chronické kompenzované formě nejsou žádné výrazné příznaky. Teprve pomocí ultrazvuku a dalších vyšetření je možné určit, že nedostatečnost děložní placenty se vyvíjí.
• Dekompenzovaný - charakterizovaný nepravidelnými pohyby plodu uvnitř dělohy. Lékař může u dítěte zaznamenat známky tachykardie (zvýšená srdeční frekvence) a později bradykardie (pomalá srdeční frekvence).

Jedním z nejnebezpečnějších příznaků je přítomnost krvavého výtoku z pochvy, což svědčí o patologických procesech - odtržení nebo předčasném stárnutí placenty.

Příčiny placentární insuficience během těhotenství

Mezi hlavní důvody patří:

1. dědičné choroby nebo genetické poruchy;
2. infekční reakce v těle matky;
3. omezená produkce progesteronu;
4. věk ženy nad 35 let;
5. kouření a zneužívání alkoholu;
6. nedostatek normální výživy;
7. kontakty se škodlivými chemikáliemi při profesionální činnosti;
8. předchozí přerušení, včetně potratů;
9. konflikt Rh faktorů;
10. abnormální struktura dělohy.

Zánětlivé reakce ohrožují pronikání škodlivých bakterií do dítěte. Důsledky takového patologického procesu v pozdějších stádiích nejčastěji závisí na typu infekce nebo viru.

Placentární insuficience během těhotenství

Existuje několik forem FPN:

1. zhoršená hemodynamická funkce;
2. patologie spojená s přenosem látek.

Chronická forma je doprovázena gestózou a léčba se provádí pod neustálou hrozbou přerušení, která často končí ve třetím trimestru porodem v předstihu.

Příčiny onemocnění závisí především na produkci hormonů. To ovlivňuje dlouhodobé těhotenství po termínu a riziko hypoxie.

Infekční onemocnění vznikající v pochvě pronikají vzestupnou cestou do placenty. Škodlivé mikroorganismy tak snižují ochrannou bariéru, infikují fetální membránu a přispívají k infekci dítěte uvnitř dělohy.

Selhání vylučovací funkce vede u diabetes mellitus k oligohydramniu nebo naopak k polyhydramniu.

Ale hlavním nebezpečím je opožděný vývoj plodu doprovázený progresivní hypoxií.

Příznaky a pocity nemoci jsou u každé ženy individuální. Lékaři na něj mohou mít podezření při vyšetření měřením velikosti břicha a poměru výšky děložního fundu. Drobné příznaky a podezření specialisty naznačují, že je třeba podstoupit ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné identifikovat patologii v dřívější fázi a zahájit její léčbu.

Léčba placentární insuficience

Po všech diagnostických postupech a potvrzení diagnózy se léčba provádí v nemocničním prostředí, což zahrnuje předepisování léků v závislosti na hlavních ukazatelích výskytu patologie.

Hlavní cíle pro zlepšení funkčnosti placenty jsou určeny:

• zlepšení kvality průtoku krve;
• preventivní opatření k odstranění vývojových zpoždění;
• určení data přijatelného předčasného porodu a volba porodu.

Při nošení dlouho očekávaného miminka si bohužel ne všechny nastávající maminky dokážou svou situaci v klidu užít. V některých stavech musí žena často navštěvovat svého gynekologa, podstupovat různá vyšetření a neustále podstupovat testy. Pokud je například CPRF diagnostikována během těhotenství, je nezbytný neustálý lékařský dohled, protože taková patologie je pro dítě plná kyslíkového hladovění.

Ale tato patologie se nevyskytuje stejným způsobem u všech těhotných žen. Projevy a následky závisí na délce trvání a závažnosti stavu. Fetoplacentární insuficience je celý komplex poruch placenty a plodu v důsledku komplikací během těhotenství nebo gynekologických patologií.

Známky a příznaky patologie

Projevy CPRF závisí na formě patologie; pokud existuje kompenzovaná placentární insuficience, pak je anémie matky nevýznamná, zpravidla nejsou pozorovány žádné výrazné příznaky.

Těhotná žena se cítí dobře, ale pokud provedete ultrazvuk, lékař bude vždy schopen rozpoznat příznaky fetoplacentární insuficience.

Mnohem závažnější je, když se rozvine akutní nebo chronická forma. Anémie je výraznější, takže si žena může všimnout následujících zjevných příznaků:

1. Aktivita miminka se mění. Dítě se začne aktivně hýbat a pak se náhle uklidní. Každá těhotná žena by měla vědět, že po 28 týdnech byste měla cítit alespoň 10 pohybů dítěte denně, pokud je toto číslo nižší, pak byste měli navštívit lékaře, protože s největší pravděpodobností se u ženy rozvine anémie, dítě trpí nedostatkem kyslík.
2. Dalším charakteristickým příznakem CPRF je pomalý růst břicha – perioda se prodlužuje, ale objem břicha se mírně mění. To je již plné zpoždění ve vývoji dítěte. Gynekolog to bude moci zjistit při další návštěvě, pokaždé, když lékař změří objem břicha těhotné ženy.
3. Pokud se fetoplacentární insuficience rozvine s těžkou anémií u matky, pak je velká hrozba ukončení těhotenství. To může naznačovat krvavý výtok. Takový příznak by měl ženu okamžitě přinutit, aby navštívila lékaře, možná dokonce zavolala sanitku, protože často znamení naznačuje nástup placentární abrupce.
4. Pokud má žena anémii a postupně se u ní rozvine FPN, projeví se to přibíráním na váze. Ve druhém trimestru by se váha měla zvyšovat minimálně o 0,5 kg týdně, jak roste plod, zvětšuje se placenta a objevují se tukové zásoby. Pokud při další návštěvě lékař zjistí, že těhotná žena za týden nepřibrala, má všechny důvody k podezření na vývoj patologie. Žena musí být odeslána na testy, které okamžitě prokážou přítomnost anémie a dalších abnormalit.
5. Dalším příznakem rozvoje fetoplacentární insuficience je růst dítěte. Jak dobře odpovídá gestačnímu věku, můžete určit pomocí ultrazvuku.
6. S rozvojem CPRF je pozorována porucha intrasekreční funkce placenty, takže velmi často žena porodí předčasně nebo naopak dojde k poterminální graviditě.
7. Množství plodové vody se mění, obvykle se množství snižuje a ultrazvuk diagnostikuje oligohydramnion, ale s diabetes mellitus a intrauterinními infekcemi je zaznamenán polyhydramnion.

Ve vážných případech může nedostatek způsobit zmeškaný potrat.

Pokud těhotná žena bere svou situaci zodpovědně a záleží jí na zdraví svého miminka, pak se určitě včas přihlásí do předporodní poradny. V tomto případě bude lékař vždy schopen rozpoznat patologii na samém začátku jejího vývoje.

Co může vyvolat rozvoj CPRF?

Můžeme jmenovat některé faktory, které mohou vést ke vzniku fetoplacentární insuficience:

• Přítomnost chronických onemocnění u těhotné ženy, zejména s ohledem na onemocnění srdce a cév, patologie štítné žlázy, diabetes mellitus a srdeční onemocnění.
• Infekční onemocnění dýchacího systému.
• Virová onemocnění.
• Pohlavní choroby.
• Komplikace během těhotenství ve formě gestózy, Rh konfliktu nebo hrozby potratu mohou také způsobit rozvoj fetoplacentární insuficience.
• Přítomnost patologií dělohy a reprodukčního systému.
• Poruchy v úponu placenty.
• Historie potratů nebo samovolných potratů.
• Láska k cigaretám v těhotenství značně zvyšuje riziko vzniku anémie, a tedy i CFRD.
• Neuspokojivé životní podmínky.
• Pozdní nebo časné těhotenství.

Léčba CPRF

Terapie při zjištění fetoplacentární insuficience se redukuje na řešení následujících problémů:

1. Zlepšení krevního oběhu v děloze a placentě.
2. Upravte proces srážení krve.
3. Zlepšit výměnu plynů.
4. Odstraňte anémii u matky.
5. Normalizujte tonus dělohy.
6. Zlepšit metabolismus.

Těhotná žena by měla pochopit, že neexistuje žádná speciální léčba, která by 100% eliminovala patologii. Můžete pouze stabilizovat stav a snížit riziko abnormalit ve vývoji plodu na minimum.

Prvním krokem je předepsání lékové terapie:

• Curantil je předepsán, odstraňuje anémii, zlepšuje krevní oběh a zabraňuje nevratným změnám v placentě. Mezi výhody léku patří téměř úplná absence vedlejších účinků. Průběh léčby trvá nejméně měsíc.
• Actovegin je také často předepisován k aktivaci metabolických procesů a zlepšení krevního oběhu. Stav těhotné ženy se výrazně zlepšuje. Mezi negativní důsledky takové léčby však patří narození velkého dítěte, takže pokud ultrazvuk určuje velkou hmotnost plodu, pak není lék předepsán.
• V nemocnici se léčba provádí jmenováním kapátků s Eufillinem, stejně jako směsí glukózy a Novocainu.
• Pro uvolnění dělohy se doporučuje kapátko s Magnesií nebo Ginipralem.
• Pokud je koagulabilita zvýšená, pak je ženě předepsán Clexane, Heparin.
• Pro normalizaci antioxidační ochrany jsou nastávající matce předepsány vitamíny E a C.
• Pokud existuje riziko potratu, pak jsou předepsány tokolytika, například Fenoterol, Hexoprenalin.

K léčbě fetoplacentární insuficience existuje poměrně mnoho léků, ale v každém konkrétním případě lékař předepisuje léky individuálně.

Prevence rozvoje fetoplacentární insuficience

Abyste se vyhnuli potřebě dlouhodobé léčby patologie, je lepší přijmout veškerá opatření k prevenci.

Za preventivní opatření lze považovat::

1. Těhotenství je potřeba plánovat, ale bohužel většina párů tuto radu bere na lehkou váhu.
2. Před začátkem těhotenství musí žena podstoupit kompletní vyšetření, aby zjistila přítomnost rizikových faktorů a existujících chronických patologií.
3. Eliminujte vystavení faktorům, jako je kouření a zneužívání alkoholu.
4. Bez rady odborníka neužívejte žádné léky.
5. Předcházejte infekčním onemocněním, kdykoli je to možné.
6. Upravte svůj jídelníček tak, aby obsahoval velké množství zeleniny a ovoce.
7. Vyhněte se přepracování a častému stresu.
8. Dopřejte tělu správný odpočinek.
9. Pokud dojde k těhotenství s komplikacemi, je nutné neustálé sledování lékařem, aby se zabránilo CPRF.

Placentární insuficience je vážný problém, ale pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a zodpovědně přistupovat k narození miminka, můžete minimalizovat riziko a porodit zdravé miminko.