K čemu je placenta připojena? Umístění placenty podél přední a zadní stěny dělohy. Nízká vazba a placenta previa

Placenta je „most“ z těla matky k dítěti, který dodává kyslík a všechny potřebné látky pro jeho vývoj. Tento mediátor také odstraňuje toxiny, odpadní látky z embrya, a tím ho chrání. Vzhledem k důležitosti placenty lékaři bedlivě sledují její stav a umístění. Pojďme zjistit, jaká by měla být placenta na přední stěně normálně a co to je.

Jak by měl být umístěn?

Pro správný růst a vývoj miminka je důležité, aby se placenta správně vytvořila. Jeho umístění je důležitým faktorem pro správný průběh těhotenství.

V ideálním případě by měla být placenta připevněna k zadní stěně dělohy, v její horní části a blíže ke dnu. Koneckonců, jak plod roste, stěny dělohy se velmi natahují. Ale ne rovnoměrně, ale spíše podél přední stěny. Výrazně se ztenčuje. Zadní stěna zůstává hustá a méně náchylná k protahování.

Proto je připojení embrya k zadní stěně považováno za přirozené a normální, protože placenta nemá natahovací vlastnosti. To znamená, že placenta podél zadní stěny je méně vystavena zátěži, která ji zatěžuje. To znamená, že ideální je přichycení plodu podél zadní stěny a vývoj placenty.

Možnosti umístění placenty mohou být různé: boční připojení (vpravo nebo vlevo od zadní stěny), na přední stěně dělohy. Poslední možnost je nejnebezpečnější. Koneckonců, placenta na přední stěně je vystavena velkému zatížení v důsledku natahování dělohy, činnosti plodu a matky. Hrozí tak poškození placenty nebo její předčasné odloučení. Placenta může také sestoupit blízko k ose dělohy nebo může blokovat východ do porodních cest.

Příčiny přední prezentace

Proč se placenta previa vyskytuje podél přední stěny? Důvody pro to nejsou zcela pochopeny. Jedním z hlavních je poškození (vnitřní vrstvy dělohy). Tedy následky zánětů, kyretáží, jizev po operacích. Příčinou placenty previa podél přední stěny mohou být jiné patologie. Mimochodem, u prvorodiček je tato patologie detekována mnohem méně často než u druhého a třetího porodu. Gynekologové to vysvětlují stavem vnitřní výstelky dělohy.

Ale příčinou této patologie nemusí být pouze matka. Někdy problém spočívá ve vývoji oplodněného vajíčka. Vývojové zpoždění přispívá k tomu, že nemá čas proniknout do endometria. K implantaci pak dochází ve spodní části dělohy.

Často je oplodněné vajíčko připojeno k přední stěně dělohy, ale v její horní části. Poté placenta migruje dolů.

Diagnostika

Přední placenta previa je diagnostikována několika způsoby. Palpace poskytuje různé pocity s úplnou a částečnou prezentací. V prvním případě má gynekolog na pohmat pocit, že os dělohy je placentou zcela ucpáno. Pokud je prezentace částečná, lékař prohmatá placentární tkáň a membrány. Ale laterální a marginální prezentace jsou při vyšetření vnímány stejně. To znamená, že lékař bez dalšího výzkumu nebude schopen určit, o jakém typu dílčí prezentace mluvíme. Tento test je ultrazvuk. Nastávajícím maminkám se proto důrazně doporučuje docházet na všechna plánovaná vyšetření a ultrazvuková vyšetření.

Léčba těhotných žen s přední prezentací

Proces léčby znamená neustálé sledování a pozorování gynekologem, včasné a někdy další studie. Sleduje se přitom nejen stav placenty, ale i stav těhotné ženy. Při přední prezentaci krevní testy kontrolují hemoglobin a krevní srážlivost. Anémie nebo nesrážlivost krve totiž může být pro ženu v případě krvácení smrtelná.

Pokud k tomu dojde po 24 týdnech, je žena přijata do nemocnice. Zároveň v nemocnici musí být jednotka intenzivní péče pro případ velké ztráty krve. Hlavním účelem pro takové ženy je absolutní klid. Po zastavení krvácení je žena zpravidla až do porodu ponechána v nemocnici, protože je potřeba ji pravidelně a často sledovat. Obvykle lékaři úspěšně prodlužují těhotenství minimálně do období, kdy se podaří zachránit život plodu.

Pokud tedy máte přední placentu previa, měli byste o sebe co nejvíce pečovat. Musíte si chránit žaludek, pohybovat se opatrně a vyhýbat se jakémukoli nárazu na něj. Ať je to i touha některého z vašich příbuzných pohladit vaše bříško s těmi nejlepšími úmysly. To je zvláště nebezpečné v pozdějších fázích, protože to může způsobit falešné.

Buďte zdraví a klidní!

Zejména pro Elena TOLOCHIK

Bez normálního fungování placenty si nelze představit plný růst a vývoj dítěte. Tento článek vám pomůže pochopit, co znamená placenta previa na přední stěně dělohy a co ovlivňuje.

co to je?

K zajištění vitální činnosti chorionu a následně i plodu je nutný dostatečný průtok krve. Dítě může získat všechny živiny a kyslík systémem uteroplacentární tepny. Procházejí placentou ve velkém množství a zajišťují růst a vývoj plodu.

Hlavní funkcí, která je od přírody vlastní tkáni placenty, je poskytnout plodu nutriční složky a také jeho ochrana před vnějšími vlivy. Nitroděložní vývoj plodu do značné míry závisí na tom, jak je placenta umístěna. V určité fázi těhotenství pomáhají pohyby plodu určit intenzitu růstu plodu.

Intenzita nitroděložního vývoje dítěte závisí také na tom, jak je placenta připojena. Uchycení placentární tkáně se ve skutečnosti určuje od prvních týdnů těhotenství. Místo implantace oplodněného vajíčka ovlivňuje, kde se bude nacházet placentární tkáň.

Placenta se nejčastěji nachází podél zadní stěny dělohy v oblasti jejího fundu. V některých případech může být umístěn v oblasti bočních stěn - buď vpravo nebo vlevo. Pokud existuje mnoho placentární tkáně, může se připojit k několika stěnám dělohy najednou.

Toto fyziologické umístění placenty je vysvětleno docela jednoduše. Krevní zásoba v oblasti fundu dělohy a její zadní stěny je poměrně dobře vyjádřena. To pomáhá plodu rychle a intenzivně růst.

Porodníci a gynekologové poznamenávají, že placenta se v některých případech může také připojit k přední stěně dělohy. Je třeba poznamenat, že je to mnohem méně běžné.

Normální připojení placenty podél zadní stěny není náhodně určeno přírodou. Toto uspořádání je výhodnější pro nitroděložní vývoj plodu.

Placentární tkáň se může připojit k různým částem dělohy. Nejčastěji je tedy připevněn ve spodní části. Za určitých podmínek se však pokládání placentární tkáně vyskytuje níže - v oblasti spodního segmentu dělohy. Příliš nízké umístění placentární tkáně je plné vývoje její prezentace.

Lékaři považují placentu previa za patologii, když je placentární tkáň v těsné blízkosti vnitřního osi dělohy. Normálně je mezi nimi určitá vzdálenost. Ve 2. trimestru je tedy tkáň placenty normálně o 5 cm výše než vnitřní os. Pokud se tato vzdálenost výrazně zmenší, pak se tento patologický stav nazývá prezentace.

Lékaři rozlišují několik klinických variant previa placentární tkáně. Placenta previa tedy může být centrální, marginální nebo laterální. Různé klinické varianty této patologie jsou určeny stěnou, ke které je připojena placentární tkáň.

Proč se tohle děje?

Placenta je připojena k přední stěně dělohy již od raných fází těhotenství. To se děje zcela jednoduše. Z určitých důvodů se oplodněné vajíčko nemůže uchytit na fundu dělohy a začne klesat níže. Sestupuje tedy téměř do vnitřního hltanu, kde dochází k jeho implantaci.

Různá gynekologická onemocnění mohou přispět k rozvoji přední placenty previa. Chronický zánět vyskytující se v reprodukčních orgánech ženy vede k jejich poškození. V tomto případě se mění sliznice vystýlající vnitřní povrch dělohy. Takové změny přispívají k tomu, že se oplodněné vajíčko může uchytit ve spodních částech.

Placenta může být připevněna k přední stěně dělohy i v případě, že žena prodělala řadu gynekologických operací. Kyretáž nebo následky chirurgických potratů tak mohou přispět k rozvoji tohoto typu prezentace.

Lékaři poznamenávají, že riziko vzniku placenty previa je o něco vyšší u multipar. Pokud má žena komplikovanou porodnickou a gynekologickou anamnézu, pak se pravděpodobnost přední prezentace placentární tkáně několikrát zvyšuje.

Vývoj této patologie může být také usnadněn různými vrozenými patologiemi reprodukčních orgánů. Placenta previa se může objevit u žen trpících hypoplazií dělohy. K rozvoji této patologie mohou přispět i anatomické vady ve struktuře dělohy.

Vlastnosti této lokality

Uchycení placentární tkáně podél přední stěny je méně fyziologické. Toto uspořádání placentární tkáně má nevýhody i výhody. Kladů je mnohem méně než záporů.

Je třeba také poznamenat, že taková klinická situace vyžaduje určitý lékařský přístup. Těhotná žena, která má takové umístění placenty, vyžaduje poměrně pečlivé sledování lékařů.

klady

Mezi výhody přední placenty previa patří možnost migrace. Během několika měsíců čekání na narození dítěte může tkáň placenty změnit svou polohu. Lékaři poznamenávají, že placentární tkáň s přední placentou previa se pohybuje mnohem snadněji než se zadní.

Mínusy

Je třeba poznamenat, že placenta je extrémně zřídka připojena k přední stěně dělohy. Tato vlastnost má důležitý biologický význam. To je vysvětleno docela jednoduše. Placentární tkáň je velmi jemná. Může být snadno poškozen v důsledku různých vnějších traumatických vlivů.

Umístění placenty na přední stěně dělohy může být nebezpečné kvůli vývoji jejího oddělení. V tomto případě mohou poranění břicha přispět k rozvoji nebezpečného děložního krvácení. Pokud je příliš intenzivní, může se v takové situaci vyvinout akutní kyslíkové hladovění plodu, což znamená vážné ohrožení života dítěte.

Je možná migrace placenty?

Migrace je změna původního umístění placenty. Odborníci se domnívají, že je možná změna lokalizace placentární tkáně během prezentace podél přední stěny. Těhotné ženy a lékaři jsou na to obvykle upozorněni při konzultaci s nimi.

Pokud je placenta previa detekována na přední stěně v raných fázích těhotenství, nastávající matka by v první řadě neměla panikařit. K porodu zbývá ještě poměrně dlouhá cesta. Během této doby se tkáň placenty může posunout a dokonce výrazně změnit svou polohu.

Takové změny jsou hodnoceny pomocí ultrazvuku. Pro sledování dynamiky lékaři zpravidla předepisují několik po sobě jdoucích ultrazvukových vyšetření. Pokud je přítomna previa placentární tkáně, vaginální vyšetření by se často neměla provádět. Čím nižší je placenta, tím vyšší je pravděpodobnost poškození. Sledování dynamiky umístění placentární tkáně během prezentace je velmi důležité. Pomáhá lékařům včas identifikovat vyvíjející se komplikace a přijmout nezbytná opatření ke zlepšení situace.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů tkáň placenty mění svou polohu spíše pomalu. Optimální je, pokud k tomuto procesu v ženském těle dojde během 6-10 týdnů. V tomto případě je pravděpodobnost, že nastávající matka zaznamená nějaké výrazné příznaky nepohodlí, poměrně nízká. Obvykle je migrace placentární tkáně zcela dokončena v polovině 3. trimestru těhotenství.

Pokud se placentární tkáň z nějakého důvodu posouvá příliš rychle, mohou se objevit nežádoucí příznaky. Nejnebezpečnější z nich je rozvoj krvácení a oddělení placentární tkáně od děložní stěny. Nežádoucí příznaky se zpravidla rozvinou, pokud placenta migruje během 1-2 týdnů. Rychlost migrace placenty závisí na mnoha faktorech a důvodech, včetně toho, jak vysoko byla placentární tkáň původně umístěna.

Důsledky

Během těhotenství, ke kterému dochází s vývojem přední placenty previa, můžete očekávat různá překvapení. Nežádoucí příznaky se obvykle začínají vyvíjet od 2. trimestru těhotenství. Průběh 3. trimestru může být komplikován i rozvojem řady patologií.

Nastávající maminky by si to měly pamatovat Přítomnost placenty previa není rozsudkem smrti za narození zdravého dítěte. S touto patologií se již setkalo poměrně mnoho žen a porodily svá zdravá, dlouho očekávaná miminka.

Je důležité si uvědomit, že takové „zvláštní“ těhotenství vyžaduje pouze pozornější přístup nastávající matky k jejímu zdraví a také pečlivé sledování průběhu intrauterinního vývoje plodu odborníky.

Při nízkém umístění placenty a její prezentaci je nejnebezpečnější komplikací snad rozvoj krvácení. Pokud je dostatečně silný, nezůstane bez povšimnutí. V této situaci si žena všimne vzhledu krve z genitálního traktu. Závažnost krvácení se může lišit, barva krve se pohybuje od jasně červené až po tmavě hnědou. V této situaci je hlavní si uvědomit, že když se objeví takové krvácení, ženy s placentou previa by měly okamžitě vyhledat radu porodníka-gynekologa.

Odtržení placenty je další komplikací, která se může během takového těhotenství rozvinout. Závažnost výsledných poruch v tomto případě do značné míry závisí na tom, jak moc se placenta oddělila od stěny dělohy.

Pokud je tato oblast malá, lze oddělení detekovat pouze pomocí ultrazvuku. V tomto případě se u ženy nemusí objevit ani krvácení z genitálního traktu, nebo bude tak bezvýznamné, že zůstane bez povšimnutí.

Pokud placentární tkáň exfoliuje dosti silně, pak je v takové situaci již na základě klinických příznaků možné podezření na tento stav. Nastávající maminka se tedy začíná cítit dost špatně. Pociťuje silnou slabost, může se objevit bolest v břiše a může se objevit i krvavý výtok z genitálního traktu.

Závažné odtržení placenty je také nebezpečné, protože narušuje celkový stav plodu. Porušení dodávky kyslíku vede k tomu, že plod začíná pociťovat hypoxii – kyslíkové hladovění. Tato situace zpravidla přispívá k tomu, že se klinické parametry plodu mění. Tím se výrazně mění jeho srdeční frekvence a motorická aktivita.

Pokud dojde k závažnému odtržení placenty, musí být těhotná žena naléhavě hospitalizována v nemocnici. Další algoritmus lékařských akcí bude do značné míry záviset na délce těhotenství.

Pokud je ohrožení života matky nebo plodu příliš vysoké, budou lékaři nuceni přistoupit k neodkladné porodnické péči. To se provádí podle životně důležitých indikací.

Jak probíhá porod?

Volba taktiky porodnické péče o placentu previa je zpravidla velmi zodpovědná. Na tom závisí život a zdraví nastávající matky a jejího dítěte.

Je třeba poznamenat, že v dnešní době stále častěji porodníci-gynekologové upřednostňují chirurgickou metodu porodu a volí císařský řez. V této situaci je riziko vzniku porodních poranění a poškození mnohem nižší. Císařský řez má samozřejmě určité nevýhody, protože jde v podstatě o chirurgický zákrok.

U placenty previa je však důležité zachovat život dítěte.

Těhotenství je zásadní období v životě každé ženy. Uvnitř se rodí nový život a v této době probíhá spousta složitých procesů, které jsou přírodě vlastní a jsou nezbytné pro maximální ochranu matky a plodu, zachování fyziologického průběhu těhotenství a porodu.

Jedním z těchto procesů je proces tvorby placenty a placentace, tedy její přichycení ke stěně dělohy pomocí cytotrofoblastu.

Co je to placenta? Placenta je úžasný extraembryonální a dočasně existující orgán ženského těla, přes který komunikuje tělo matky s plodem. Tento orgán plní obrovské množství funkcí, které zajišťují adaptaci a normální fungování plodu v děloze.

Zdroj: budumamoi.ru

Mezi funkční schopnosti placenty je třeba zdůraznit následující:

• Hormonotvorná funkce - produkce hCG, placentárního laktogenu, progesteronu a estrogenů;
• Protektivní – vývoj imunologických ochranných faktorů;
• Bariéra – silný „filtr“ většiny infekčních agens;
• Trofické – dodání živin k uspokojení energetických potřeb plodu;
• Transport plynu – zajištění dodávky kyslíku k plodu;
• Excretory (excretory) – odvádění produktů látkové výměny.

Jaké umístění placenty během těhotenství je považováno za normální? Placenta začíná svou tvorbu současně s výskytem embrya v děloze, ale stává se funkčně kompletní do 16. týdne těhotenství.

Nejpříznivější podmínky pro bezpečný a plný vývoj plodu jsou vytvořeny, pokud k placentaci dochází podél zadní stěny dělohy, blíže jejímu dnu. To je způsobeno skutečností, že oblast děložního fundu je dostatečně prokrvena, minimálně podléhá natahování a jakákoliv aktivita plodu a pohyby matky nemohou způsobit oddělení „místa pro miminko“.

V současné době existuje mnoho možností pro připojení placenty a ne všechny mohou vytvořit příznivé podmínky pro těhotenství.

Možnosti umístění:

• Zadní stěna;
• Přední;
• V blízkosti fundu dělohy;
• V blízkosti vchodu do dutiny.

Mezi uvedenými místy připojení placenty je placentace podél zadní stěny dělohy blíže jejímu dnu považována za fyziologickější a příznivější. Možnost umístění placenty podél zadní stěny dělohy lze považovat za podmíněně výhodnou. Nejnepříznivější variantou je nízká placenta (blíže ke vchodu), která hrozí předčasným odtržením placenty.

Na přední stěně

Proč se placenta fixuje na přední stěnu? Neexistují žádné přesné důvody pro tuto lokalizaci placenty, ale existuje řada faktorů, kvůli kterým se placenta jednoduše nemůže připojit k jinému místu, kvůli řadě určitých faktorů.

Identifikují se následující faktory:

• Přítomnost oblastí, které prošly strukturální a funkční restrukturalizací v důsledku častého zánětu nebo endometriózy;
• Benigní novotvary (děložní fibroidy);
• Mít více než jeden plod (vícečetné těhotenství);
• Individuální vlastnosti vejce;
• Přítomnost změn jizev po potratu, stejně jako další manipulace prováděné pro diagnostické nebo terapeutické účely.

Vzhledem k tomu, že k implantaci oplodněného vajíčka může dojít pouze ve zdravém a funkčním endometriu dutiny děložní a přítomnost zjizvené tkáně nebo jakékoli jiné morfologické změny nedovolují oplodněnému vajíčku implantovat se do takové oblasti, a proto existuje další , vhodnější místo, i když není pro těhotenství „bezpečné“.

Průběh těhotenství

S ohledem na anatomické rysy přední stěny dělohy a vysoký potenciál pro natažení její svalové vrstvy je to vlastně riziko. Spodní část přední stěny je však nejvíce náchylná k protažení, v tomto případě musíte dodržovat doporučení odborníka a být pod jeho pečlivým dohledem. Pokud lékař identifikoval převládající lokalizaci placenty v přední stěně dělohy v její spodní části, pak by taková placenta neměla být důvodem k obavám.

Mezi příznaky, které naznačují, že máme co do činění s přední placentací, mohou být:

• Minimální síla pohybu plodu, protože s tímto připojením placenta funguje jako „polštář“;
• Později může matka začít pociťovat pohyb plodu, někde mezi 20. a 22. týdnem;
• Lékař má potíže s poslechem srdečního tepu;

Komplikace

Komplikace jsou vzácné, ale mohou se vyskytnout u žen s přední placentou a jsou nejčastější u žen s předním nízkým úponem, kde je placenta blízko vnitřního os. Jak plod a placenta rostou, může se placenta posouvat s částečným nebo úplným zablokováním děložního os. V důsledku toho se vytvoří patologie, jako je placenta previa (úplná nebo částečná).

Mohou nastat další komplikace:

• Placenta accreta (v místě změn jizev);
• Odtržení placenty. Dochází k němu při předním úponu z toho důvodu, že tato oblast podléhá protahování a nemůže vždy projít „testem pevnosti“ i při minimálních pohybech plodu, nemluvě o tzv. cvičných kontrakcích v pozdním těhotenství. V tomto období by proto žena s atypickým místem zavedení placenty měla být v nemocnici na pozorování.

Příznaky, které mohou naznačovat výskyt komplikací:

• Bolest a tíha v dolní části břicha;
• Skvrnitý výtok s hnědým odstínem;
• Krvácení se pohybuje od minimálního po masivní.

Podle statistik je frekvence komplikací u žen s přední placentací pouze 2–3 %. Než spustíte poplach, musíte se poradit s lékařem a podstoupit řadu diagnostických testů.

Diagnostika

Povinné diagnostické minimum pro podezření na přední zavedení placenty zahrnuje:

• Gynekologické vyšetření (vyšetření);
• Ultrazvuk s dopplerovským nástavcem k posouzení uteroplacentárního průtoku krve. Frekvence vyšetření je 2x týdně až do stanovení přesné diagnózy;
• Kardiotokografie (CTG) - stanovení srdeční frekvence plodu a jejich vztah ke kontrakcím dělohy.

Ženy s přední placentou musí dodržovat ochranný režim, přestože někteří odborníci považují tento typ umístění placenty za normální.

Žena by se měla vyhýbat stresu, fyzickému i emocionálnímu, nezvedat závaží vážící více než 2 kilogramy, vyhýbat se skákání, běhání a náhlým pohybům. A také trávit více času venku.

Porod

Pokud porod probíhá fyziologicky přirozenými porodními cestami, pak toto umístění placenty nezpůsobuje žádné obtíže.

Pokud je během porodu nutné přistoupit k chirurgickému řešení (císařský řez), pak v tomto případě hrozí poškození plodu a jeho membrán při chirurgickém přístupu (laparotomii).

Pokud je řez veden v místě uchycení placenty, může dojít k masivnímu krvácení a smrti nejen plodu, ale i matky. K tomu specialisté ještě před začátkem porodu vyhodnotí všechny vlastnosti umístění plodu a placenty, za tímto účelem provádějí ultrazvuk a další bezpečné studie, jak je uvedeno.

A když přijde okamžik porodu, který vyžaduje od lékařů rychlé rozhodnutí, pak už vědí, co v tomto konkrétním případě dělat. A těhotná žena je povinna pouze dodržovat všechny diagnostické schůzky a doporučení, na kterých bude záviset výsledek takového těhotenství.

Placenta je nestálý orgán, který se tvoří v těle ženy během těhotenství. Její dočasný charakter jí ale vůbec neubírá na významu, za krevní oběh a výměnu živin mezi matkou a jejím nenarozeným miminkem je zodpovědná právě placenta. Přítomnost patologií a vývoj plodu velmi závisí na správném umístění a tvorbě placenty. Pojďme se dnes společně podívat na nejpalčivější problémy týkající se tohoto tělesa.

Poté, co oplodněné vajíčko dokončí svou cestu vejcovodem a je implantováno do stěn dělohy, začíná tvorba placenty. Vzniká právě při přichycení oplodněného vajíčka.

Na správném umístění placenty závisí nejen vývoj miminka, ale dokonce i stav těhotné ženy.

Již jsme si řekli, že význam placenty nelze přeceňovat, o tom, jak je důležitá, vám každý lékař může dát celou přednášku.

Zde je krátký seznam toho, za co je placenta během těhotenství zodpovědná:
Poskytuje dítěti všechny potřebné živiny;
Transportuje kyslík z krve matky;
Odstraňuje toxiny a odpad, čistí prostředí dítěte;
Tím, že filtruje krev matky, chrání dítě před infekcemi a škodlivými látkami.
Myslím, že i takový výčet stačí k pochopení toho, jak důležitá je placenta a její tvorba a také správné umístění placenty v těhotenství.

Normální umístění placenty

Takže, abyste pochopili, jak by měla být placenta správně umístěna, musíte nejprve pochopit zvláštnosti dělohy. Jde o to, že stěny dělohy se během vývoje a růstu miminka velmi natahují a zpravidla to nedělají rovnoměrně. Ženské tělo je navrženo tak, že většina protahování dělohy probíhá podél přední stěny. Z toho vyplývá, že umístění placenty na zadní stěně je považováno za správné a bezpečnější.

Přední stěna se totiž stává pružnější a tenčí, zatímco nástavec vzadu chrání placentu a plod před nežádoucím stresem a stresem. Ale není třeba se bát, příroda se o nás postarala a v podstatě vždy dochází k uchycení přesně na zadní stěnu, případy předního umístění jsou vzácné, ale ne kritické.

Nízká poloha placenty

Jak jsme již zjistili, placenta je jakýmsi přenosem mezi matkou a dítětem, který je nezbytný pro výživu i ochranu. Nízkou pozici odborníci nazývají také prezentací. Placenta previa se vyskytuje:
Částečný;
Kompletní (v tomto případě je obvykle předepsán císařský řez).
Nízká placenta je, když je její umístění v dolní části dělohy. Rozsah, ve kterém blokuje cervikální kanál, zcela nebo úplně, určuje jeho typy.

Když už mluvíme o tom, proč dochází k nižšímu přichycení, je třeba poznamenat, že každou minutu proteče do dělohy asi 600 ml krve matky, z toho vyplývá, že pokud jsou na děloze jizvy (například z potratů), pak počet možných míst přichycení na vnitřní stěně se znatelně zmenší, takže oplodněné vajíčko je implantováno na vhodnější místo.

Nejpřesnější diagnózu umístění placenty lze získat ultrazvukovým vyšetřením přibližně v polovině druhého trimestru.

Nebojte se, pokud ultrazvuk ukáže přichycenou placentu, není to kritické a v žádném případě vás to nepřipraví o možnost porodit zdravé miminko, jediné, co budete muset být pozornější ke svému tělu a chraňte se před všemi druhy přepětí a stresu.

Proč je spodní poloha placenty v těhotenství nebezpečná?

Nebezpečí otěhotnění se vyskytuje nejčastěji u žen, které rodily opakovaně. Nejzřetelnějším důsledkem je krvácení, které se nejčastěji objevuje v posledních měsících těhotenství. Je to dáno tím, že při cvičných kontrakcích dochází k prasknutí spojovacích cév placenty a děložní tkáně.

Samozřejmě existují i ​​negativní důsledky, které jsou právem považovány právě za nebezpečí spodního umístění placenty, jako je potrat a accreta. Takových případů však není mnoho a nejčastěji jsou způsobeny tím, že nastávající maminky zanedbaly doporučení lékaře k sebezáchově. Níže si povíme o metodách prevence při nabízení placenty k ochraně vás a života dítěte.

Prevence a preventivní opatření pro prezentaci plodu

Nebezpečí existuje, jak jsme již řekli, samozřejmě, ale neměli bychom podceňovat naši medicínu, která pro zachování zdraví maminky a jejího miminka dělá vše možné a někdy i nemožné.
Za prvé, zdržet se pohlavního styku;
Za druhé, vyhněte se stresu;
Je velmi důležité vyhýbat se fyzické aktivitě, dokonce i těžkým nebo únavným domácím pracím;
Pamatujte, žádná vaginální manipulace. Nyní mluvíme konkrétně o douchingu nebo jakékoli jiné samoléčbě.

V každém případě prosím berte na vědomí, že lékař Vám samozřejmě vždy pomůže a možná Vás nasadí i na konzervaci, ale hodně záleží na Vás a na tom, jak se o sebe budete v těhotenství starat a sledovat svůj stav.

Umístění placenty podél přední stěny dělohy

Přední umístění placenty samo o sobě není nebezpečné a nemá žádné smutné důsledky, pokud budete přísně dodržovat všechny pokyny svého lékaře. Pro lékaře to ale bude trochu náročnější, protože se budou muset trochu víc a déle namáhat, než budou poslouchat tlukot srdce a prohmatávat dělohu. Dalším znakem umístění placenty dopředu je, že první kopnutí dítěte ucítíte později než při obvyklém umístění.

Obtížnost takového těhotenství spočívá v tom, že v období vývoje plodu může dojít k odtržení placenty a riziko poranění placenty se několikanásobně zvyšuje. Již jsme mluvili o tom, že přední stěny dělohy jsou na rozdíl od zadních tenčí a během těhotenství podléhají natahování, zatímco zadní zůstávají elastické. Názory odborníků se zde různí, někteří se domnívají, že rozdíl je pouze v tom, že miminka vyvíjející se v zadní placentě jsou o něco větší, jiní, že přední umístění působí matce pouze nepohodlí, ale nijak neovlivňuje plod. V každém případě se nebojte, pokud se vaše těhotenství od ostatních trochu liší.

Placenta zásobuje miminko kyslíkem, vitamíny a mikroelementy, čistí plodovou vodu od odpadních látek. Jeho tvorba začíná v 10-12 týdnech těhotenství, ale připojení k děložní sliznici nastává mnohem dříve, ve stádiu chorionu. Nízká placentace v těhotenství nastává v důsledku umístění placenty v dolní oblasti dělohy, což ohrožuje řadu komplikací jak během těhotenství, tak v době porodu.

Přeměna chorionu na placentu trvá do 16–17 týdnů. Růst orgánu, který je pro miminko důležitý, však pokračuje souběžně s vývojem miminka – až do 36. týdne. Nízké umístění placenty se může v době porodu posunout nahoru, pak se sníží riziko negativních důsledků. Pokud se však placenta posouvá směrem k vnitřnímu děložnímu os, nachází se méně než 5-6 cm od něj nebo částečně nebo úplně blokuje lumen, bude se tomu již říkat nízká placenta previa. Pak se nebezpečí zvýší.

Je nízká placentace nebezpečná pro nastávající matku a dítě?

Místo připojení placenty se určuje na začátku těhotenství. Pokud byla diagnostikována nízko položená placenta a do 24, 25 nebo 26 týdnů se nepohnula, mohou nastat komplikace pro matku a dítě. Existuje nebezpečí spojené se zvýšením hmotnosti plodu do 2. trimestru, což způsobuje tlak na embryonální orgán. Klesá ještě níže a zvyšuje se riziko ucpání cervikálního kanálu.

To může vést k následujícím důsledkům:

• Časté krvácení způsobí anémii u těhotné ženy;
• nízký obsah hemoglobinu v krvi matky povede k hemoragickému šoku, který představuje hrozbu pro zdraví a život dítěte;
• když jsou krevní cévy stlačeny, průtok krve se zhoršuje, což ohrožuje hypoxii a opožděný vývoj dítěte;
• nedostatečný prostor pro plod v děloze vede k nesprávné prezentaci dítěte;
• oddělení embryonálního orgánu vede k narušení krevního oběhu v plodu;
• předčasné oddělení způsobí předčasný porod;
• nízko položený placentární orgán brání tomu, aby hlavička dítěte sestoupila do pánve, což povede k potížím při přirozeném porodu;
• při kontrakcích se může embryonální orgán posunout a zablokovat porodní cesty, což znemožní přirozený porod (bude nutné provést urgentní císařský řez);
• pokud je nutný císařský řez, nízká placentace podél přední stěny dělohy ztěžuje operaci a vede k velkým krevním ztrátám.

Pokud těhotná žena ve třetím trimestru pociťuje časté a silné krvácení nebo existuje nebezpečí hypoxie plodu, je matka ponechána v nemocnici pod nepřetržitým lékařským dohledem až do zahájení porodu.

Pokud není možné donosit dítě do termínu (40 týdnů), snaží se udržet těhotenství do 37. týdne. Poté je předepsán císařský řez, protože přirozený porod se v této situaci nedoporučuje. V případě naléhavé potřeby se operace provádí dříve.

Příznaky onemocnění

Bylo zjištěno, že nízká placentace byla zaznamenána u 15 % žen ve věku 30–35 let.

Důvody mohou být různé, ale hlavní jsou:

• poškození slizniční stěny dělohy - formace jiné povahy, trauma;
• fyziologické rysy - ohýbání dělohy, špatně vyvinuté genitálie;
• zánětlivé procesy – endometrióza, salpingitida, urolitiáza a další;
• mechanické poškození stěn dělohy v minulosti - potraty, obtížné porody, kyretáže, chirurgické operace;
• hormonální nerovnováha – nepravidelná nebo silná menstruace;
• onemocnění vnitřních orgánů - kardiovaskulární, jaterní, genitourinární systém.

Pokud není místo dítěte připojeno velmi blízko k děložnímu os, nejsou pozorovány žádné vnější příznaky patologie. Hrozbu lze detekovat pouze ve 12–13 týdnech pomocí ultrazvukového vyšetření.

Čím níže je tento orgán umístěn k výstupu z dělohy, tím silnější se objeví známky nízké prezentace nebo placenty:

• bolest v dolní části břicha, která má tažný charakter;
• mírné špinění po intenzivní fyzické námaze;
• bolest v dolní části zad a podbřišku při odlepení.

Kromě výše uvedených příznaků má 20 % těhotných žen s nízkou placentací zkušenost:

• bolest hlavy nebo závratě;
• nízký tlak;
• nevolnost a zvracení;
• otok.

Čím dříve je funkce diagnostikována, tím nižší je riziko vzniku nebezpečných patologií. V raných fázích byste proto rozhodně měla navštívit gynekologa. Nízká placentace na začátku těhotenství je diagnostikována u 80 % žen. Ale po 30 týdnech se u většiny embryonální orgán zvedne.

Gynekologické vyšetření u žen s nízkou placentací je přísně kontraindikováno.

Jak tento stav ovlivňuje těhotenství?

Často je místo dítěte připojeno k zadní stěně dělohy. Za normu se považuje její připevnění ke dnu (nahoře). Někdy je ale připevněn k přední stěně. Pokud je jeho umístění velmi nízké, méně než 6 cm od okraje výstupu z dělohy, je to plné následků. Po 23–27 týdnech se dítě začne pohybovat a po 31 se pohyby stanou aktivnějšími. Během tohoto období může poškodit placentární orgán nebo pupeční šňůru, zejména při prezentaci koncem pánevním.

Druhou nevýhodou této vlastnosti je špatné prokrvení spodní části dělohy, což ohrožuje plod nedostatkem kyslíku.

Pokud je v 18.–19. týdnu zaznamenána nízká placentace podél zadní stěny, pak placentární orgán na konci období ve většině případů migruje výše. Ale s předním připojením může být opak pravdou, protože migrace směřuje opačným směrem.

Dalším nebezpečím je extrachoriální typ placenty, kdy je placenta posunuta do středu a vytváří tak jakousi polici. Toto uspořádání vyžaduje pečlivé sledování těhotné ženy po celou dobu těhotenství.

Co nedělat s nízkou placentací

Některé rysy těhotenství nutí ženu, aby pečlivěji sledovala svůj zdravotní stav. Aby nedošlo ke zhoršení okolností a k ještě většímu prolapsu, je nutné dodržovat doporučení lékaře.

S touto diagnózou jsou kontraindikovány následující:

• náhlé pohyby;
• nadměrná fyzická aktivita;
• vaginální procedury;
• zvedání závaží;
• stres a přepracování.

Nedoporučuje se sedět se zkříženýma nohama, protože tato poloha narušuje normální krevní oběh. Musíte si také lehnout a vstát opatrně, bez škubání. Dokonce i kašel a kýchání může způsobit krvácení. Jízda hromadnou dopravou se také nedoporučuje, zejména během dopravní špičky.

Sex s nízkou placentací je možný pouze při absenci zjevných příznaků a kontraindikací - oddělení placentárního orgánu, bolest, krvácení.

Při sexu s partnerem je důležité dodržovat základní opatření:

1. Dodržování hygieny. Před zahájením intimity nezapomeňte navštívit koupelnu;
2. Žádné náhlé pohyby. Silné otřesy mohou způsobit zranění, takže tření musí být prováděno jemně a průnik je mělký.
3. Výběr pozice. Pokud žena leží na boku, bude na dělohu vyvíjen menší tlak.

Pokud hrozí potrat nebo nízká placentární prezentace, je pohlavní styk kontraindikován. Během tohoto období může i masturbace a anální sex způsobit vážné komplikace v důsledku stahu dělohy během orgasmu, což povede k odtržení placenty. Proto také musíte masturbovat opatrně, pokud neexistují žádné předpoklady pro patologii.

Jaké metody léčby existují?

Pro toto onemocnění neexistuje žádná lékařská léčba. Podle statistik v 8–9 z 10 případů placentární orgán nezávisle zaujímá správnou polohu, když roste děloha. Proto by diagnóza stanovená ve 20.–22. týdnu nebo 32. týdnu těhotenství neměla být považována za kritickou. Do 33–36 týdnů se poloha placenty mění, což znamená, že existuje možnost úplného vymizení patologie.

Abyste proces nezhoršili, donosili dítě do termínu a porodili přirozeně, musíte poslouchat a dodržovat všechny pokyny lékaře. Po celou dobu těhotenství je u nízko položené placenty důležité být pozorován odborníkem a pravidelně podstupovat ultrazvukové kontroly. Normou jsou tři ultrazvuková vyšetření – první v 15–17 týdnu, druhé ve 21–24 a poslední ve 34–36 týdnu.

Počínaje 28-29 týdnem těhotenství, se závažným vývojem patologie, je předepsána řada léků k udržení těhotenství až do požadovaného období:

1. Papaverin a Ginipral pomáhají zvýšit elasticitu svalů děložních stěn, zvyšují tonus a zmírňují křečové impulsy.
2. Zvyšuje hemoglobin Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
3. Zlepšuje krevní oběh, zlepšuje výživu placentární tkáně Curantil, kyselinu listovou a vitamíny E a Magne B6.
4. Zvyšuje hladinu progesteronu - Utrozhestan.

V některých případech, pokud existuje riziko odtržení placenty, lékař radí umístit pesar.

V případě krvácení a silné bolesti musíte rychle zavolat lékařskou pomoc. V tuto chvíli nemůžete nic dělat, je lepší jen ležet, dokud nepřijede sanitka.

Vlastnosti porodu

Pokud před začátkem porodu porodní žena podstoupila úplné vyšetření a sledování průběhu těhotenství, přirozený porod ve většině případů proběhne dobře.

Průběh porodu však ovlivňuje několik faktorů:

• místo připojení placenty;
• povaha těhotenství;
• výskyt komplikací během těhotenství;
• doprovodné patologie.

Pokud placentární membrána nepokrývá děložní os, porodník propíchne amniotický vak. Výsledkem je, že hlavička dítěte tlačí placentu na děložní stěnu a zabraňuje jejímu oddělení.

Císařský řez je vhodnější v případě prezentace placenty nebo nesprávné polohy plodu – zdola dolů.

Preventivní opatření

Pro účely prevence je třeba věnovat zvláštní pozornost stravě matky. Zvyšte množství vitamínů a minerálů vstupujících do těla, které mají příznivý vliv na těhotenství. Zvláště užitečné jsou vápník, hořčík a železo.

Více odpočívejte a procházejte se na čerstvém vzduchu. Při odpočinku se doporučuje umístit nohy o něco výše pomocí polštáře nebo podhlavníku. To zajistí zvýšený krevní oběh v placentě, což ji pomůže posunout nahoru.

Špatný vliv na situaci má vzrušení, přepětí a stresové situace. Stojí za to připomenout, že i s takovými příznaky mohou ženy nosit a porodit samy, bez operace, jak dokazují četné recenze na internetu. Jen je potřeba dodržovat všechna bezpečnostní pravidla a poslouchat dohlížejícího lékaře.

Můžete dělat speciální gymnastiku pro těhotné ženy nebo jít do bazénu. Ale tyto otázky by měly být konzultovány s gynekologem. Cvičení s nízkou placentací by mělo být lehké, bez náhlých pohybů. Zvedání těžkých břemen a běhání jsou zakázány.

V tomto období se raději nepouštějte do sexuálních her. Placenta se nachází pouze 30–40 mm od okraje děložního čípku a rytmické tlačení může vyprovokovat její pohyb blíže k okraji.

Je možné nosit obvaz s nízkou placentací?Odpoví ošetřující lékař. Různé typy placenty vyžadují různou léčbu a prevenci.

Závěr

Když jsme se podrobněji dozvěděli, co nízká placentace znamená a jak se projevuje, můžeme s jistotou říci, že nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí, pokud je těhotná žena po celou dobu porodu pod přísným lékařským dohledem. Při nedodržení doporučení však mohou nastat komplikace. Pak byste se měli okamžitě poradit s lékařem.