Bakit kailangan at kailan ginagawa ang una, pangalawa at pangatlong screening sa panahon ng pagbubuntis? Screening - kung ano ito at mga uri Ang pinakamahalagang screening sa panahon ng pagbubuntis

Sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang mga umaasam na ina ay maaaring ialok na sumailalim sa isa pang screening, na sa mga tuntunin ng hanay ng mga pamamaraan ay mas simple kaysa sa nauna - sa unang tatlong buwan.

Ang pangalawang pagsusuri sa prenatal ay hindi gaanong popular na pamamaraan at isinasagawa lamang kung ipinahiwatig o sa kahilingan ng babaeng nasa panganganak.

Mula noong 2012, bahagyang binago ng Order of the Ministry of Health ang rehimen para sa pag-screen ng mga buntis na kababaihan sa ikalawang trimester. Kung ang mga resulta ng isang maagang pagsusuri na isinagawa sa pagitan ng ika-11 at ika-14 na linggo ng pagbubuntis ay positibo, ang umaasam na ina ay makakatanggap lamang ng isang referral sa 22-24 na linggo ng pagbubuntis.

Gayunpaman, kung gugustuhin, maaari ring sumailalim si mommy sa isang bayad na biochemical examination.

Ang ikalawang yugto ng full screening testing ay kinakailangan para sa mga hinaharap na ina na nasa panganib na maipanganak ang isang fetus na may intrauterine incurable malformations, para sa parehong mga dahilan tulad ng sa unang trimester:

• kung ang ama ng bata ay malapit na kamag-anak ng ina;
• kung ang ina ay higit sa 35 taong gulang;
• kung ang mga magulang ay mga carrier ng mga namamana na sakit;
• may mga kaso sa pamilya ng pagkakaroon ng mga bata na may congenital malformations;
• kung ang kasaysayan ng obstetric ng ina ay nabibigatan ng pangmatagalan o mga komplikasyon sa mga nakaraang panahon ng pagbubuntis, pagkamatay ng pangsanggol;
• kung, sa panahon ng kasalukuyang pagbubuntis, ang isang talamak na nakakahawa o bacterial na sakit ay nangyayari sa mga unang yugto;
• kung ang umaasam na ina ay umiinom ng mga gamot na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

At kung:

• ang unang screening sa panahon ng pagbubuntis ay nagpakita ng threshold o mataas na antas ng posibilidad na magkaroon ng malformations ang fetus;
• kung ang isang talamak na nakakahawa o bacterial na sakit ay nangyayari sa ina pagkatapos ng ika-14 na linggo;
• kung ang ina ay nasuri na may neoplasma sa ikalawang trimester.

Ano ang kasama sa screening ng ikalawang trimester?

Tinitingnan din ng pangalawang screening ang mga indibidwal na panganib ng pagkakaroon ng fetus na may mga genetic abnormalities.

Ang pangunahing gawain ng screening sa ikalawang trimester ay ang "alisin" ang mga ina kung saan ang panganib na magdala ng isang sanggol na may kapansanan sa pag-unlad ay hindi mas mababa sa threshold at mag-alok sa kanila ng mas masusing at malalim na pagsusuri, halimbawa, isang invasive, batay sa mga resulta kung saan ang babae ay papayuhan na gumawa ng desisyon tungkol sa pagpapanatili o pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na "triple" dahil ang mga halaga ng tatlong sangkap na tagapagpahiwatig nito ay sinusuri:

alpha fetoprotein

Ang ACE ay isang fetal serum protein. Nagsisimula itong gawin mula sa ikatlong linggo pagkatapos ng paglilihi sa yolk sac, at mula sa ikalawang trimester (pagkatapos ng pagbawas ng yolk sac) sa atay at sa gastrointestinal tract ng hindi pa isinisilang na bata.

Ang partikular na protina na ito ay kasangkot sa pagbibigay sa fetus ng mga sustansya at pinoprotektahan laban sa impluwensya ng mga estrogen at pagsalakay mula sa immune system ng ina.

Ang AFP na ginawa ng fetus ay pumapasok sa dugo ng ina sa pamamagitan ng inunan.

Samakatuwid, mula sa sandali ng paglilihi, ang antas ng alpha-fetoprotein sa dugo ng isang babae ay kapansin-pansing tumataas at mula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang mga halaga nito, kasama ng iba pang mga tagapagpahiwatig, ay nagbibigay-kaalaman bilang mga marker ng estado ng pag-unlad ng pangsanggol at ang kurso. ng proseso ng pagbubuntis.

kabuuang hCG o libreng β-hCG subunit

Sa dugo ng isang babae, ilang araw pagkatapos ng pagpapabunga, ito ay tinutukoy sa laboratoryo.

Ang hormone na ito ay ginawa ng chorion (ang pasimula ng inunan), at mula sa ikalawang trimester ito ay ginawa ng nabuong inunan. Ang HCG ay tinatawag na hormone ng pagbubuntis, dahil ito ay "responsable" para sa pagpapanatili ng pagbubuntis at sa matagumpay na kurso nito, na kinokontrol ang produksyon ng mga babaeng hormone.

Para sa mga layunin, ito ay magiging mas indikasyon upang matukoy ang antas ng β-subunit ng hCG, dahil Ang nilalaman ng partikular na hCG subunit na ito sa dugo ng isang babae pagkatapos ng paglilihi ay tumataas nang malaki at umabot sa pinakamataas na halaga nito sa ika-10 linggo ng pagbubuntis, pagkatapos nito ay kapansin-pansing bumababa.

Samantalang para sa mga layunin ng pangalawang screening, ang nilalaman ng impormasyon sa pagtukoy ng hCG at ang β-subunit ng hCG ay magiging katumbas.

Libreng estriol

Isang babaeng sex hormone, ang aktibidad kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng hCG, ay tumataas nang husto sa dugo ng isang babae pagkatapos ng pagpapabunga. Ngunit ang pangunahing "supplier" ng estriol sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay ang inunan at atay ng pangsanggol.

Ang antas ng estriol ay nakakaapekto sa estado ng daloy ng dugo ng uteroplacental, ang pag-unlad ng matris, pati na rin ang pagbuo ng mga duct sa mga glandula ng mammary ng umaasam na ina.

Kung ang mga teknikal at teknolohikal na kakayahan ay magagamit sa laboratoryo, ang ina ay maaaring bigyan ng isang "quadruple" na pagsubok - ang antas ng inhibin A sa dugo ay susuriin.

Inhibin A

Ang isang tiyak na babaeng hormone, isang pagtaas sa antas kung saan sa dugo ng isang babae ay katangian ng pagbubuntis. Ang nilalaman nito sa dugo ng umaasam na ina ay nakasalalay sa tiyempo at kondisyon ng pagbubuntis at ng fetus. Ginagawa ito ng mga ovary ng isang babae, at sa isang estado ng pag-asa ng isang sanggol - sa pamamagitan ng inunan at katawan ng embryo.

Ang Inhibin A ay bihirang isinasaalang-alang sa pangalawang pag-aaral ng screening para sa pagkalkula ng panganib ng mga malformations ng pangsanggol - higit sa lahat kapag ang nakaraang 3 mga parameter ay hindi nagbibigay ng isang hindi malabo na larawan.

Malinaw na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na kasangkot sa pagsusuri sa screening, bilang isang panuntunan, ay natatangi sa estado ng pagbubuntis, at samakatuwid, sa pamamagitan ng pagsusulatan ng kanilang antas ng produksyon sa mga pangkalahatang tinatanggap na mga tagapagpahiwatig sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, maaari mong hatulan ang mabuti. -pagiging sa pag-unlad ng pagbubuntis at ng fetus.

Kailan nila ito gagawin: timing

Mahalagang huwag maging huli sa pagsasagawa ng lahat ng mga diagnostic procedure bago ang panahon kung kailan pinapayagan ang pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na kadahilanan - hanggang sa ika-22 linggo.

Ang ultratunog ng dalubhasa, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo ng lumaki na sanggol, at, posibleng, tukuyin ang mga palatandaan ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng chromosomal, kung mayroon man, pati na rin ang estado ng fetoplacental complex ay itinuturing na nagbibigay-kaalaman hindi mas maaga kaysa sa ika-22. – ika-24 na linggo.

Samakatuwid, sa panahon ng ikalawang screening ng pagbubuntis, ang data mula sa ultrasound protocol na isinagawa bilang bahagi ng unang screening ay ginagamit.

Kung sa ilang kadahilanan ang mga resulta ng isang screening ultrasound para sa ika-11 hanggang ika-14 na linggo ng pagbubuntis ay hindi magagamit, pagkatapos ay dapat kang sumailalim dito kahit man lang upang linawin ang impormasyon tungkol sa tagal ng pagbubuntis at kung ang laki ng fetus ay tumutugma sa edad nito.

Ang timing ng pangalawang screening (triple test) ay napakalimitado. Ang biochemical test ay dapat gawin nang mahigpit mula sa ika-16 na linggo hanggang ika-6 na araw ng ika-18 linggo ng pagbubuntis. ]

Mga pamantayan sa screening ng ikalawang trimester sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga halaga na tinatanggap bilang mga pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig na pinag-aralan sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ng pasyente, bilang bahagi ng pangalawang screening, ay maaaring mag-iba, depende sa etnikong komposisyon ng rehiyon kung saan matatagpuan ang laboratoryo at kung saan ang diagnostic computer Ang mga setting ng programa ay ginawa.

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga salik na nakakaimpluwensya, ang MoM ay kakalkulahin - ang ratio ng nakuhang laboratoryo na halaga ng parameter ng dugo na pinag-aaralan sa average na istatistikal na halaga sa panahon ng normal na pagbubuntis, lahat ng iba pang mga bagay ay pantay. Ang mga halaga ng MoM na normal para sa mga layunin ng screening ay pangkalahatan para sa lahat ng mga laboratoryo at mula 0.5 hanggang 2.5 MoM.

Ang mga pamantayan sa screening ng ikalawang trimester (mga limitasyon para sa mga halaga ng biochemical marker) ay ang mga sumusunod:

Ano ang ipinahihiwatig ng mga paglihis sa pamantayan?

Ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga paglihis ng mga halaga ng mga tagapagpahiwatig na tinutukoy sa panahon ng biochemical screening ng ikalawang trimester mula sa mga halaga ng sanggunian ay maaaring magpahiwatig hindi lamang ang pag-unlad ng mga chromosomal abnormalities ng fetus.

Maaari rin itong magpahiwatig ng mga karamdaman o mga katangian ng pag-unlad ng pagbubuntis mismo, pati na rin ang estado ng kalusugan ng ina.

Dapat pansinin na kabilang sa mga dahilan para sa mga paglihis mula sa mga pamantayan ng mga halaga ng hormonal, maaari ding magkaroon ng hindi wastong natukoy na edad ng gestational, hindi pagsunod sa mga patakaran para sa paghahanda para sa screening sa bahagi ng buntis, mga paglabag sa mga patakaran para sa pagkolekta ng materyal para sa pagsusuri, atbp.

Pagsusuri ng mga resulta ng ikalawang screening

Upang masuri ang mga halaga ng mga screening marker honey. Ang mga institusyon ay gumagamit ng mga programa sa computer na espesyal na binuo para sa mga layunin ng diagnostic na kinakalkula ang mga panganib ng ilang mga abnormalidad na isinasaalang-alang ang mga halaga ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsubok sa pinagsama-samang, kabilang ang data mula sa protocol ng ultrasound. Ito ay tinatawag na pinagsamang screening.

Bukod dito, ang resulta ay tinutukoy sa isang susog para sa bawat partikular na kaso.

Ang indibidwal na kasaysayan ng umaasam na ina ay isinasaalang-alang: maraming pagbubuntis, pagbubuntis dahil sa IVF, masamang gawi, timbang, edad, malalang sakit, atbp.

Bilang karagdagan, kapag sinusuri ang ikalawang trimester, ang mga pangunahing resulta ng pagsusuri na isinagawa sa panahon ng 10-14 na linggo ng pagbubuntis ay ipinasok din sa database para sa pagkalkula ng mga panganib sa screening. Tanging tulad ng isang pinagsamang diskarte para sa mga layunin ng non-invasive prenatal diagnosis ng mga posibleng pathologies ng pangsanggol pag-unlad ay bilang maaasahan hangga't maaari.

Walang saysay na isaalang-alang ang bawat tagapagpahiwatig nang hiwalay para sa layunin ng pagsusuri sa pagsusuri.

Una, ang listahan ng mga posibleng dahilan na nakakaimpluwensya sa pagkakaiba sa pagitan ng bawat indibidwal na bahagi at ng istatistikal na average ay medyo malaki.

Pangalawa, kahit na ang isang makabuluhang paglihis mula sa mga normal na halaga ng anumang isang hormone na tinutukoy ay hindi palaging nagpapahiwatig ng mga panganib sa screening.

Halimbawa, kahit na may maraming mga paglihis ng antas ng AFP mula sa pamantayan, kung hindi mo pinansin ang mga halaga ng iba pang mga tagapagpahiwatig, ang panganib ng mga deformidad ng pangsanggol ay posible lamang sa 5% ng mga kaso. At sa prenatal diagnosis ng isang sakit tulad ng Patau syndrome, ang antas ng AFP ay hindi magiging sanhi ng pag-aalala.

Samakatuwid, sa pamamagitan lamang ng pinagsama-samang pagsusuri ng mga halaga ng lahat ng mga biochemical marker ay maaaring gumawa ng mga pagpapalagay tungkol sa posibilidad na magkaroon ng congenital malformations ng fetus.

Pagiging maaasahan ng mga resulta

Bago pumunta para sa screening upang matukoy ang mga panganib ng pagkakaroon ng hindi magagamot na mga depekto sa pangsanggol, dapat na maunawaan ng umaasam na ina na ang layunin ng mga pagsusuri sa screening ay hindi upang gumawa ng diagnosis, ngunit upang matukoy ang posibilidad na mangyari ang isang kaganapan.

Kahit na may mataas na panganib na magkaroon ng anumang patolohiya ng pangsanggol, na kinilala ng mga resulta ng screening sa ikalawang trimester, at ito ay 1:100 at mas mababa, nangangahulugan ito na may katulad na mga halaga ng mga screening marker, isa sa isang daang kababaihan ang ipinanganak. na may isang bata na may mga karamdaman sa pag-unlad dahil sa mga chromosomal anomalya.

At kahit na sa kaso ng 1:2, na mas "peligro", ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na kaganapan na nagaganap ay 50%. At tiyak na ang posibilidad na ito ay hinuhulaan ng mga diagnostic program na may pinakamataas na katumpakan - hanggang sa 90%.

Gayunpaman, sa kaso ng isang "masamang" unang screening, ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa ikalawang trimester ay tiyak na irerekomenda para sa isang pinagsamang pagtatasa ng mga resulta at upang mapataas ang pagiging maaasahan ng mga hula.

Kung ang unang screening ay masama at ang pangalawa ay mabuti, o vice versa, at gayundin kung ang parehong screening ay nagpapatunay ng mataas na panganib ng developmental defects sa hindi pa isinisilang na sanggol, ang babae ay makikipagpulong sa isang geneticist upang talakayin ang pangangailangang sumailalim sa invasive. diagnostic (amneocentesis).

Sa anumang kaso, bago ang invasive na pamamaraan, dapat kang sumailalim sa isang maagang ekspertong ultrasound sa 20 linggo at, batay sa mga resulta ng ultrasound, dapat mong muling talakayin ang mga karagdagang aksyon sa geneticist.

Dapat itong isipin na ang ilang mga malformations ay hindi gumagawa ng anatomical abnormalities na nakikita sa ultrasound screen (mga 20% ng mga kaso).

Kung ang pagbabala ay hindi kanais-nais para sa unang screening at, sa kabaligtaran, kanais-nais para sa pangalawa, pati na rin sa kabaligtaran na kaso, hindi ka dapat magmadali upang ipahayag na ang mga pagsubok ay nagbibigay ng mga maling resulta.

Ito ay maaaring mangyari dahil sa impluwensya ng anumang hindi natukoy na mga kadahilanan sa mga tagapagpahiwatig ng screening: isang babaeng umiinom ng mga hormonal na gamot, isang nakaka-stress na pagbubuntis, labis na pagkain, atbp.

Dapat ding tandaan na upang masuri ang panganib na magkaroon ng trisomy 21 chromosome (Down syndrome) sa fetus, ang mga resulta ng maagang pagsusuri ay itinuturing na mas maaasahan. Habang ang mga panganib ng pagbuo ng Edwards syndrome, halimbawa, o mga depekto sa neural tube, ay mas mapagkakatiwalaan na tinasa pagkatapos ng ika-16 na linggo.

Nangangahulugan ito na ang pagtukoy sa mga panganib ng pagkakaroon ng ilang mga depekto sa unang screening ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman.

Kung ang mga resulta ng screening ay mahalaga para sa mga magulang sa hinaharap, hindi mo dapat pabayaan ang pakikipag-usap sa isang geneticist na may kakayahang propesyonal at indibidwal na masuri, batay sa data ng screening, ang posibilidad na magkaroon ng ilang partikular na kaganapan.

Ang pangangailangan para sa pangalawang biochemical screening

Sa mga nagdaang taon, tinalikuran ng mga doktor ang pangkalahatang pagsusuri ng mga kababaihan sa ikalawang trimester. At ito ay hindi sa lahat dahil ito ay hindi kailangan o mahalaga.

Sa katunayan, dapat maunawaan ng isa kung anong layunin ang itinataguyod ng estado sa pamamagitan ng pagbabayad para sa mga kababaihan na sumailalim sa napakamahal na mga pamamaraan ng screening.

Sa panahon ng screening, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pagtukoy sa mga panganib ng pagkakaroon ng Down syndrome. At may paliwanag para dito.

• Ang Down syndrome ay ang pinaka-madalas na diagnosed na sakit, na may kaugnayan sa iba pang mga pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol, dahil sa isang chromosomal error - tungkol sa 1:700;
• Ang mga malformations ng fetus dahil sa trisomy sa 21st chromosome ay maaaring hindi mahayag sa anumang paraan sa isang ultrasound na ginawa pagkatapos ng period indicative para sa sakit na ito (10-14 na linggo ng pagbubuntis). Samantalang ang iba pang mga chromosomal abnormalities sa fetus, sa karamihan ng mga kaso, ay nangangailangan ng anatomical defects na tinutukoy ng ultrasound;
• Ang Down syndrome ay isang sakit na ganap na tugma sa buhay, habang ang pagdurusa ng mga bata na ipinanganak na may iba pang mga depekto sa pag-unlad ay karaniwang nagtatapos sa loob ng unang taon ng buhay.

At ang huling puntong ito ay, tila, ang pangunahing dahilan kung bakit ang mga babaeng nasa mataas na panganib na magkaroon ng anak na may Down syndrome ay tinutukoy para sa screening sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Kung tutuusin, kadalasan, hindi handa ang mga magulang na pasanin ang pasanin ng pag-aalaga sa isang espesyal na bata at pagpapalaki sa kanya at iwanan ang sanggol sa pagsilang. Kaya, ang lahat ng mga alalahanin, kabilang ang mga pinansiyal, para sa pagbibigay para sa isang ipinanganak na tao na hindi kaya ng malayang buhay sa hinaharap, ay itinalaga sa estado.

Ginagawang posible ng mga resulta ng screening na mahulaan ang panganib ng pagkakaroon ng congenital incurable abnormalities sa hindi pa isinisilang na bata at, kung mataas ang antas ng naturang panganib, bigyang-daan ang mga miyembro ng pamilya na magpasya kung handa silang tanggapin at mahalin ang isang sanggol na mangangailangan ng maximum na atensyon at espesyal na pag-aalaga.

Depende sa desisyon ng family council, hihilingin sa umaasam na ina na matukoy ang karyotype ng fetus upang sa wakas ay ma-verify ang pagbuo ng isang chromosomal abnormality sa fetus o upang ibukod ito.

Siyempre, kung ang isang babae ay handa nang manganak, manganak, at mag-alaga ng isang sanggol na may kapansanan sa pag-unlad, kung gayon ang sumasailalim sa mga screening ay walang saysay.

Ano ang screening?

Ang screening ay isang komprehensibong pagsusuri na isinasagawa sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Kasama sa pag-aaral na ito ang biochemical test ng dugo mula sa ugat at ultrasound (ultrasound). Gayundin, sa panahon ng screening, ang lahat ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng isang buntis ay isinasaalang-alang - ang kanyang edad, taas, timbang, pagkakaroon ng masamang gawi, atbp.

Para sa mas tumpak na pagsusuri sa dugo, ipinapayo ng mga doktor na mag-donate ng dugo nang maaga sa umaga habang walang laman ang tiyan. Nakakatulong ang pagsusulit na ito na matukoy ang antas ng hormone ng pagbubuntis, estriol hormone at pangsanggol na A-globulin.

Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay tumutulong na matukoy ang bilang ng mga fetus, edad ng gestational, laki ng embryo at nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pangunahing tagapagpahiwatig - ang lugar ng kwelyo at buto ng ilong. Ang likido ay naipon sa lugar ng kwelyo at kung ang halaga nito ay mas malaki kaysa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang patolohiya - Down Syndrome. Ang kapal ng zone na ito sa 10 linggo ng pagbubuntis ay dapat na 1.5-2.2 mm, sa 11-12 na linggo - 1.6-2.4 mm, sa 13 linggo - 1.69-2.7 mm. Ang haba ng buto ng ilong ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga depekto sa chromosomal. Kung ang mga pagbasa ay mas mababa sa normal, maaari rin itong magpahiwatig ng Down Syndrome. Sa 12-13 na linggo, ang haba ng buto ng ilong ay dapat na hindi bababa sa 3 mm.

Upang maging mas maaasahan ang resulta ng screening, dapat sundin ang ilang mga patakaran. Una sa lahat, kailangan mong tumpak na matukoy ang edad ng gestational, dahil ang mga tagapagpahiwatig ay nag-iiba nang malaki sa bawat linggo ng pagbubuntis. Napakahalaga din na magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo at ultratunog sa parehong araw, kung hindi, ang mga biochemical indicator ay hindi magkakasabay sa edad ng gestational.

Bago ang screening, dapat punan ng babae ang isang detalyadong talatanungan, kung saan dapat niyang ipahiwatig kung ang sinuman sa kanyang pamilya o pamilya ng kanyang asawa ay nagkaroon ng genetic na mga sakit, kung anong uri ng pagbubuntis ang mayroon siya, kung nagkaroon ng aborsyon, pagkakuha, kung mayroon siyang anumang mga sakit (halimbawa, diabetes), uminom man siya ng anumang mga hormonal na gamot bago ang pagbubuntis, atbp. Ang lahat ng impormasyong ito ay lubhang mahalaga para sa tumpak na resulta ng pag-aaral.

Ang unang screening ay isinasagawa sa 11-13 na linggo ng pagbubuntis at nagaganap sa dalawang yugto: isang biochemical blood test at ultrasound.

Sa unang trimester ng pagbubuntis, ang dugo ay sinusuri para sa antas ng libreng b-hCG at protina-A sa plasma ng dugo na PAPP-A, ito ay tinatawag na double test.

Ang human chorionic gonadotropin (hCG) ay ang pangunahing hormone ng pagbubuntis. Ang hormone na ito ay matatagpuan sa serum ng dugo ng ina. Kung mababa ang antas nito, maaari itong magpahiwatig ng isang patolohiya ng inunan o ang pagkakaroon ng Edwards syndrome sa fetus. Sa pagtaas ng antas ng hCG, ang mga chromosomal na abnormalidad ng fetus ay posible kung ang pamantayan ay dalawang beses na mas mataas, may panganib na ang fetus ay magkaroon ng Down syndrome, at ito ay maaari ding maging tanda ng maramihang pagbubuntis.

Ang pagsubok para sa PAPP-A (pregnancy associated plasma protein o plasma protein A na nauugnay sa pagbubuntis) ay tumutukoy sa antas ng protina A na ginawa sa dugo Sa isang pinababang nilalaman ng PAPP-A, may panganib na magkaroon ng Down syndrome ang fetus. Edwards syndrome, Cornelia de Lange syndrome, spontaneous miscarriage o intrauterine fetal death.

Ang mga pagsubok na ito ay isinasagawa sa kumbinasyon, dahil ang parehong mga indikasyon ay napakahalaga para sa mga layunin ng diagnostic. Pagkatapos ng ika-14 na linggo ng pagbubuntis, ang pagsusuri para sa PAPP-A ay itinuturing na hindi nakapagtuturo.

Sa unang ultrasound, tinutukoy ng doktor ang edad ng gestational, ang bilang ng mga fetus, kung ang pagbubuntis ay ectopic, at ang mga unang sukat ng sanggol ay kinuha din. Ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng embryo ay ang laki ng coccygeal-parietal (CPS). Ang KTR ay ang laki mula sa tailbone hanggang sa korona ng ulo nang hindi isinasaalang-alang ang haba ng mga binti. Kung ang halaga ng CTE ay mas mababa sa normal, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi tamang timing ng pagbubuntis, ang pagkakaroon ng isang malaking fetus, o ang pagkakaroon ng mga pathologies sa pagbuo ng pangsanggol.

Sinusukat din ng doktor ang isang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng utak ng bata - ang laki ng biparietal (BDS) ng ulo ng pangsanggol. Ang pagtaas ng rate ng BPD ay maaaring magpahiwatig ng isang malaking fetus, spasmodic na paglaki ng embryo, ang pagkakaroon ng mga pathologies sa utak (tumor, hernia), o dropsy ng utak (hydrocephalus). Ang isang pinababang BPD ay maaaring magpahiwatig ng hindi pag-unlad ng utak.

Sa unang ultrasound, ang circumference ng ulo, ang distansya mula sa likod ng ulo hanggang sa noo, ang haba ng femur at humerus, ang laki ng puso, rate ng puso at ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay sinusukat - ang haba ng ilong. buto at ang kapal ng lugar ng kwelyo.

Ang istraktura ng embryo ay sinusuri: yolk sac, chorion at amnion. Sa paunang yugto ng pagbubuntis, ang yolk sac ay gumaganap ng papel ng atay, sistema ng sirkulasyon, mga pangunahing selula ng mikrobyo, at responsable para sa paggawa ng mga mahahalagang protina. Sa pagtatapos ng unang trimester, ang mga indibidwal na organo ay nagsisimulang mabuo sa fetus, na kumukuha sa lahat ng gawain ng pagtiyak ng mahahalagang pag-andar, kaya ang yolk sac ay lumiliit sa laki at nagiging isang cystic formation - ang yolk stalk. Kung sa unang trimester ang laki ng yolk sac ay mas mababa sa 6-7 mm, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga pathologies sa fetus. Ang chorion ay ang panlabas na shell ng embryo sa pagtatapos ng unang trimester ito ay nagiging inunan. Ang amnion ay ang panloob na matubig na lamad ng embryo kung saan naipon ang amniotic fluid (amniotic fluid). Sa 12 linggo, ang dami ng amniotic fluid ay 60 ml at pagkatapos ay tumataas ito ng 20-25 ml bawat linggo.

Sinusuri din ng doktor ang istraktura ng matris upang maalis ang hypertonicity. Ang haba ng cervix sa 10-14 na linggo ay dapat na mga 35-40 mm (para sa maraming kababaihan, hindi bababa sa 25 mm). Kung ang haba ay mas mababa sa mga tagapagpahiwatig na ito, maaari itong magdulot ng napaaga na panganganak sa hinaharap.

Ang mga resulta ng unang screening ay hindi isang ipinag-uutos na indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis dahil sa malubhang abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol. Ang katumpakan ng mga resulta nito ay mula 85 hanggang 90%. Kung ang isang buntis ay nasa panganib, siya ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang geneticist para sa karagdagang pagsusuri.

Ang pangalawang screening ay isinasagawa sa 20-24 na linggo ng pagbubuntis. Kung ang isang buntis ay hindi nasa panganib, pagkatapos ay sa panahon ng pangalawang screening kailangan lamang niyang sumailalim sa isang pangsanggol na ultrasound. Kung may posibilidad ng mga pathology ng pag-unlad ng pangsanggol, pagkatapos ay ang isang karagdagang biochemical blood test ay kinuha para sa human chorionic gonadotropin (hCG), mga antas ng estriol at alpha-fetoprotein (ACE). Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na triple test, dahil sinusuri nito ang tatlong hormone.

Kung ang antas ng hCG ay mas mataas kaysa sa normal, ito ay maaaring mangahulugan ng hindi tamang timing ng pagbubuntis, maraming pagbubuntis, o kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol.

Ang Alpha fetoprotein (ACE) ay isang protina na ginagawa lamang sa panahon ng pagbubuntis. Ang ACE ay ginawa sa atay at gastrointestinal tract ng sanggol. Ito ay pumapasok sa dugo ng ina sa pamamagitan ng inunan at mula sa amniotic fluid. Ang pinababang antas ng ACE ay maaaring magpahiwatig ng labis na pagtatantya ng edad ng gestational, Down o Edwards syndrome, isang bantang pagkakuha, o intrauterine fetal death. Ang mga nakataas na antas ay maaaring magpahiwatig ng isang depekto sa pagbuo ng neural tube, isang umbilical hernia, Meckel's syndrome at iba pang mga pathologies sa pag-unlad.

Ang Estriol ay isang hormone sa pagbubuntis na nagpapahiwatig ng pag-unlad at paggana ng inunan. Ang pagtaas ng antas ng estriol ay sinusunod sa maraming pagbubuntis o sa isang malaking fetus. Ang isang pinababang antas ng estriod ay maaaring magdulot ng intrauterine infection, magpahiwatig ng banta ng pagkakuha, Down syndrome, o fetoplacental insufficiency. Ang mga antas ng estriol ay maaari ding maapektuhan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga antibiotic.

Tinutukoy ng pangalawang ultrasound ang pag-unlad ng balangkas at panloob na organo ng bata. Isinasaalang-alang ng doktor ang posisyon ng fetus - ulo o pelvic, tinutukoy ang lugar ng pagkakabit ng umbilical cord (karaniwang ang pusod ay dapat na nakakabit sa anterior na dingding ng tiyan), sinusuri ang posisyon ng inunan, ang dami ng amniotic fluid, ang istraktura ng umbilical cord (karaniwang ang umbilical cord ay dapat na binubuo ng tatlong mga sisidlan: dalawang arterya at isang ugat), ang cervix at mga dingding ng matris ay sinusuri din.

Ang ikatlong screening ay isinasagawa sa 30-34 na linggo ng pagbubuntis. Sa isang normal na pagbubuntis, tanging ang fetal ultrasound at cardiotocography (CTG) lamang ang inireseta. Kung may panganib ng mga pathologies sa pag-unlad, pagkatapos ay ang isang triple test ay paulit-ulit upang matukoy ang antas ng human chorionic gonadotropin (hCG), estriol at alpha-fetoprotein (ACE) sa dugo.

Sinusuri ng ultratunog ang rate ng paglaki ng pangsanggol, ang posisyon nito, ang tamang istraktura ng mga istruktura ng utak at spinal cord, ang digestive at reproductive system, ang cardiovascular system, ang istraktura ng mukha, at kinikilala ang mga posibleng pathologies sa pag-unlad. Sinusuri ng doktor ang pag-andar ng inunan at nagpasya sa paraan ng paghahatid. Kung kinakailangan, ang isang buntis ay maaaring magreseta ng Doppler sonography upang maiwasan ang pagbuo ng fetal hypoxia. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang kapal at antas ng kapanahunan ng inunan. Kung ang kapal ng inunan ay mas mababa sa normal, ang buntis ay masuri na may placental hypoplasia. Maaaring ito ang sanhi ng mga nakakahawang sakit na dinaranas ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, hypertension, atherosclerosis o late toxicosis. Sa kasong ito, ang babae ay inireseta ng naaangkop na paggamot. Ang sanhi ng pagtaas ng kapal ng inunan ay maaaring gestosis, iron deficiency anemia, o diabetes mellitus sa isang buntis. Ang pagtaas sa kapal ng inunan ay maaaring humantong sa napaaga na pagtanda nito, na puno ng pag-unlad ng fetal hypoxia at pagkaantala sa pag-unlad nito.

Sa tulong ng cardiotocography, ang mga pagbabago sa aktibidad ng puso ng fetus ay naitala, ang ritmo ng tibok ng puso ay sinusubaybayan depende sa aktibidad ng motor nito o mga contraction ng matris.

Mga panganib ng screening

Nakakatulong ang screening na matukoy ang pagkakaroon ng mga genetic na sakit sa hindi pa isinisilang na bata. Kabilang sa mga sakit na ito ang: Down syndrome, Edwards syndrome, Cornelia de Lange syndrome, Patau syndrome, Smith-Lemli-Opitz syndrome.

Ang Down syndrome ay isang genetic na sakit na humahantong sa kapansanan sa pisikal at mental na pag-unlad. Ang Down syndrome ay sanhi ng isang chromosomal abnormality kung saan ang chromosome 21 ay triple, na nagreresulta sa isang karagdagang chromosome 47. Ang genetic na sakit na ito ay hindi bihira; ito ay nangyayari sa karaniwan sa isang kaso sa 700-800 na pagbubuntis. Ang mga batang may Down syndrome ay may patag na mukha, makitid na slanted na mga mata, isang maikling bungo na may patag na likod ng ulo, maikli sa itaas at ibabang paa, isang malapad na ilong, maiikling daliri, isang baluktot na maliit na daliri, Brushfield spots (pigmented spot sa kahabaan ng gilid ng iris), isang deformed chest cells at iba pang mga palatandaan. Posible rin na magkaroon ng mga pathology sa pag-unlad ng mga panloob na organo: mga depekto sa puso, kapansanan sa pandinig at paningin, mga sakit sa thyroid, congenital leukemia, dental anomalya at iba pa. Samakatuwid, ang mga batang may ganitong sakit ay bihirang mabuhay sa nakalipas na 40 taon.

Ang Edwards syndrome ay isang genetic disorder na sanhi ng tripling ng ika-18 na pares ng chromosome. Ang Edwards syndrome ay medyo bihira, na may average na isang kaso sa 5000-6000 na pagbubuntis. Ang mga batang babae ay nagkakasakit ng humigit-kumulang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga bata na may sakit na ito ay may mababang timbang ng kapanganakan, isang deformed na maliit na bungo, singkit na mga mata, hindi regular na hugis ng mga tainga, mga pathology ng mga genital organ, mga depekto ng cardiovascular at digestive system, kung minsan ay mayroong "cleft palate", "cleft lip", isang halos kumpletong kawalan ng pisikal at mental na aktibidad. Ang pagbabala para sa sakit na ito ay nakakabigo; mga 90% ng mga bata ay namamatay sa unang taon ng buhay.

Ang Cornelia de Lange syndrome ay isang bihirang genetic disorder na nangyayari sa karaniwan sa isa sa 10,000 na pagbubuntis. Hindi pa rin alam ng siyensya ang mga dahilan ng pag-unlad ng sakit na ito. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng: naantala na paglaki at pag-unlad, pagbaba ng laki ng bungo, pinaikling bungo, deformed ears, maliit na ilong, manipis na itaas na labi, fused eyebrows, blurred vision, convulsions, marmol na balat, pathologies ng bato, puso at iba pang mga palatandaan. . Ang mga batang may ganitong sindrom ay mas madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit. Bilang isang patakaran, ang mga bagong silang ay namamatay sa mga unang buwan ng buhay.

Ang Patau syndrome ay isang genetic na sakit na sanhi ng pagkakaroon ng dagdag na chromosome sa ika-13 na pares. Ang Patau syndrome ay nangyayari sa isa sa 7,000 hanggang 10,000 na pagbubuntis. Sa sakit na ito, ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan ay nangyayari: mababang timbang ng kapanganakan (mas mababa sa 2.5 kg), pisikal at mental na retardasyon, abnormal na istraktura ng bungo, malformations sa mata, deformed na tainga, paa, kamay, cleft palate, cleft lip , maraming depekto ng mga internal organs . Karamihan sa mga bata na may ganitong sindrom ay namamatay sa mga unang buwan ng buhay.

Ang Smith-Lemli-Opitz syndrome ay isang bihirang genetic na sakit na nauugnay sa isang depekto sa metabolismo ng kolesterol. Nangyayari sa isa sa 30,000 pagbubuntis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: mental retardation, mababang timbang at haba ng katawan, pagpapapangit ng bungo, makitid na noo, deformed na tainga, maikling ilong na may malawak na dulo at butas ng ilong na nakabukas pasulong, may kapansanan sa pandinig at paningin, strabismus, ptosis, cleft palate, deformation ng paa, kamay, clubfoot, hip dislocation, transverse palmar fold, depekto sa puso, anomalya sa bato at iba pa. Walang kilalang mga kaso ng lunas para sa Smith-Lemli-Opitz syndrome.

Mga mito ng screening

Maraming maling kuru-kuro tungkol sa pagsusuri sa pagsusuri.

Karaniwang natatakot ang mga kababaihan na sumailalim sa ultrasound dahil iniisip nila na ito ay nakakapinsala para sa hindi pa isinisilang na bata. Ang mga doktor, sa kabaligtaran, ay naniniwala na ang pamamaraan ng ultrasound ay ganap na ligtas para sa bata at mariing inirerekumenda na sumailalim sa pagsusuring ito, dahil pinapayagan nito ang napapanahong pagtuklas ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol at iba pang mga abnormalidad sa panahon ng pagbubuntis.

Maraming kababaihan ang naniniwala na kung walang sinuman sa kanilang pamilya ang nagkaroon ng genetic na sakit, walang dahilan upang sumailalim sa screening. Ngunit kahit na may mahusay na genetika, ang mga paglihis ay posible. Lalo na kung ikaw ay higit sa 35 taong gulang o may diabetes.

Marami rin ang tumatangging sumailalim sa screening dahil natatakot sila sa masamang resulta. Pagkatapos ng lahat, sa kasong ito sila ay mag-aalala nang labis, at ito ay mas makakasama sa hindi pa isinisilang na bata. Ngunit kung tumanggi ka sa screening, maaari ka pa ring kabahan dahil hindi mo malalaman kung normal na ang pag-unlad ng iyong pagbubuntis.

Bukod dito, hindi natin dapat kalimutan na laging may posibilidad na magkamali. At may mga kaso kung kailan, kahit na may mahinang resulta ng screening, isang malusog na sanggol ang ipinanganak. Ang screening ay isang ligtas at kinakailangang pamamaraan na makakatulong sa iyong magkaroon ng isang malusog na sanggol at mapanatili ang iyong sariling kalusugan.

Video

Ang pag-aaral ng screening ay napaka-kaalaman, samakatuwid ito ay aktibong ginagamit sa pagsasanay ng pamamahala ng mga umaasam na ina. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga babaeng nasa panganib para sa kumplikadong pagbubuntis at tuklasin ang mga abnormalidad sa pag-unlad sa fetus.

Ang unang pagsusuri sa screening para sa umaasam na ina ay maaaring inireseta sa pagitan ng 11 at 14 na obstetric na linggo, ang pangalawa - mula 16 hanggang 20. Sa isip, ang pangalawang trimester na screening ay dapat isagawa sa 16-17 obstetric na linggo.

Pagsusuri ng umaasam na ina

Ano ang layunin ng pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis?

Ang mga ina na sumailalim na sa unang komprehensibong pagsusuri ay lubos na nauunawaan kung bakit at kailan nila gagawin ang 2nd screening sa panahon ng pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ay hinahabol ang mga sumusunod na layunin:

• pagkilala sa mga malformasyon ng pangsanggol na hindi magagamit para sa pag-aaral sa mga naunang yugto;
• kumpirmasyon o pagtanggi sa mga diagnosis na ginawa sa unang trimester;
• pagtatatag ng antas ng panganib ng intrauterine pathologies;
• pagtuklas ng mga abnormalidad sa physiological sa pagbuo ng mga panloob na organo at mga sistema ng fetus.

Napatunayan na ang unang screening ay nagbibigay ng mas tumpak na resulta kaysa sa pangalawa. Ngunit hindi ito maaaring magsilbing batayan para sa paggawa ng pangwakas na pagsusuri. Samakatuwid, kung may natuklasang mga depekto sa panahon ng screening ng 1st trimester, ang ina ay nakatakdang sumailalim sa muling pagsusuri. Sa panahon nito, ang dynamics ng pag-unlad ng sanggol ay sinusubaybayan at ang mga naaangkop na konklusyon ay iginuhit.

Ang ultratunog ay isang mahalagang yugto 2 ng screening sa panahon ng pagbubuntis

Sino ang kailangang sumailalim sa pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis at bakit?

Hindi lahat ng buntis ay sumasailalim sa second trimester screening. Isinasagawa lamang ito para sa mga kadahilanang medikal. Kabilang sa mga pinakabagong:

• ang ina ay nasa panganib na magkaroon ng fetus na may mga intrauterine malformations na hindi magamot;
• ang edad ng buntis ay higit sa 35 taon;
• may mga kaso ng kapanganakan ng mga bata na may malubhang depekto sa pag-unlad sa pamilya;
• ang ama ng sanggol ay malapit na kamag-anak ng buntis;
• isa sa mga magulang (o pareho) ay isang carrier ng isang genetic na sakit;
• sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang babae ay dumanas ng talamak na bacterial/infectious disease;
• ang umaasam na ina ay kumuha ng mga gamot na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis;
• mataas ang panganib ng pagkalaglag, mahirap ang dating kapanganakan, namatay ang fetus.

Pagtatasa ng panganib na magkaroon ng isang bata na may patolohiya

Kinakailangang sumailalim sa screening sa 2nd trimester ng pagbubuntis kung ang isang babae ay nasuri na may neoplasma, gayundin kung ang paunang komprehensibong pagsusuri ay nagpakita ng mataas na saklaw ng panganganak ng isang bata na may mga depekto sa pag-unlad.

Pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis - kung ano ang hinahanap ng mga geneticist

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay naglalayong tukuyin ang mga umaasam na ina na nasa mataas na panganib na magkaroon ng mga chromosomal abnormalities sa fetus.

Maaaring kabilang sa pagsusuri ang:

• diagnostic ng ultrasound;
• pagsusuri ng dugo;
• Ultrasound at sabay-sabay na donasyon ng dugo.

Ang huling pagpipilian ay tinatawag na pinagsama. Mas mainam ito dahil pinapayagan nito ang doktor na makuha ang pinakatumpak na impormasyon.

Pagsusumite ng mga pagsubok sa laboratoryo ng umaasam na ina

Paano isinasagawa ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis?

Hinihiling sa isang buntis na punan ang isang palatanungan kung saan nagbibigay siya ng personal na impormasyon at naglilista ng mga nakaraang sakit. Pagkatapos ay pumunta siya sa laboratoryo at kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, pagkatapos ay sumasailalim sa ultrasound.

Kapag tinatasa ang mga resulta, dapat isaalang-alang ng doktor ang edad ng gestational. Ang lahat ng data ay kinakalkula at pinag-aralan ng isang espesyal na programa sa computer upang maalis ang impluwensya ng kadahilanan ng tao.

Dapat malaman ng umaasam na ina na ang impormasyong nakuha pagkatapos ng pangalawang screening ay hindi panghuling pagsusuri. Kung sila ay nabigo, kailangan niyang sumailalim sa karagdagang pagsusuri ng mga geneticist. At pagkatapos lamang nito ay posible na pag-usapan ang kalagayan ng sanggol at magbigay ng tumpak na mga hula.

Mga pamantayan sa antas ng AFP

Mga pagsusuri sa dugo sa pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang pangalawang screening ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng biochemical examination ng dugo ng babae ayon sa mga pagsusuri. Kadalasan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng triple test na naglalayong suriin ang mga antas ng:

• human chorionic gonadotropin (hCG);
• libreng estriol (E3);
• alpha fetoprotein (AFP).

Gayundin, ang umaasam na ina ay maaaring makatanggap ng isang referral upang mag-donate ng dugo upang matukoy ang antas ng inhibin A. Pagkatapos ang pagsubok sa laboratoryo na kanyang natapos ay hindi na tatawaging triple test, ngunit isang quarter test.

Mabuti kung susuriin ang ina sa pagitan ng 15 at 16 na linggo. Pagkatapos, kung ang mga resulta ay kaduda-dudang, magkakaroon siya ng oras upang kunin muli ang mga ito - ang pinakabagong petsa para sa triple test ay 20 obstetric na linggo.

Pagsusuri sa antas ng Alpha-fetoprotein (AFP).

Ang AFP ay isang protina ng plasma ng dugo. Una, ang produksyon nito ay nangyayari sa yolk sac, at pagkatapos ay sa fetal liver. Kung mababa ang antas ng tambalang ito, maaaring isipin ng isang tao ang Down syndrome o sakit na Edwards sa sanggol. Bilang karagdagan, ang mababang alpha-fetoprotein ay nagpapahiwatig ng:

• diabetes mellitus sa mga kababaihan;
• mababang lokasyon ng inunan;
• hypothyroidism.

Ang hypothyroidism ay isa sa mga dahilan ng pagbaba ng antas ng AFP

Ang isang mataas na antas ng AFP ay nagpapahiwatig ng:

• pinsala sa fetal nervous system;
• neural tube/abdominal cavity defect;
• abnormal na paggana ng mga bato ng bata;
• kumpleto o bahagyang kawalan ng utak sa fetus;
• oligohydramnios;
• Rhesus conflict;
• intrauterine fetal kamatayan;
• mataas na panganib ng pagkalaglag.

Kasabay nito, ang mataas na AFP ay itinuturing na normal pagdating sa maraming pagbubuntis.

Pagtatasa ng mga antas ng human chorionic gonadotropin (hCG).

Ang isang mababang antas ng hCG hormone ay maaaring magpahiwatig ng banta ng pagkakuha, intrauterine na pagkamatay ng isang bata, hindi umuunlad na pagbubuntis, Edwards syndrome.

Kung ang antas ng chorionic gonadotropin ng tao ay lumampas sa pamantayan, maaari nating pag-usapan ang malubhang toxicosis, diabetes mellitus, at ang pagsilang ng kambal.

Kung ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapakita na ang umaasam na ina ay may mataas na antas ng hCG, ngunit mababa ang antas ng AFP at E3, may mataas na posibilidad na magkaroon ng isang bata na may Down syndrome.

Sa maraming pagbubuntis, normal ang mataas na AFP

Pagpapasiya ng libreng antas ng estriol

Ang E3 hormone ay ginawa ng inunan at atay ng sanggol. Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang mga antas ng estriol ay unti-unting tumataas. Dahil dito, ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng matris ay nagpapabuti, at ang mga glandula ng mammary ay inihanda para sa proseso ng pagpapasuso.

Kung ang screening ay nagpapakita na ang EZ ay nabawasan, ang doktor ay maaaring magmungkahi:

• mataas na panganib ng pagkakuha;
• fetal anemia;
• pagkakaroon ng impeksyon sa intrauterine;
• pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ng sanggol;
• kakulangan ng fetoplacental;
• Down Syndrome;
• kakulangan ng adrenal sa isang bata.

Mahalagang malaman na ang antas ng E3 ay maaaring bumaba dahil sa paggamit ng antibiotics ng umaasam na ina at pag-aayuno.

Nasusuri ang mataas na antas ng EZ kapag:

• maramihang pagbubuntis;
• mataas na panganib ng maagang kapanganakan;
• sakit sa atay.

Pagsusuri ng dugo para sa inhibin A

Ang pagsusuri sa dugo para sa inhibin A ay bihirang kasama sa pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis. Ang pangangailangan na pag-aralan ang antas nito ay maaaring lumitaw kung ang triple test ay nagpakita ng hindi maliwanag na mga resulta.

Pagsubok para sa inhibin A sa ikalawang screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga antas ng Inhibin A ay tumataas kaagad pagkatapos ng paglilihi at nag-iiba sa buong pagbubuntis. Ang hormone ay ginawa ng mga ovary kung ang babae ay hindi buntis, at ng inunan, ang katawan ng embryo, kung ang paglilihi ay naganap.

Ang isang mababang antas ng inhibin A ay sinusunod kapag may banta ng pagkakuha, isang mataas na antas ay sinusunod kapag:

• hydatidiform mole;
• kakulangan ng fetoplacental;
• tumor neoplasms;
• chromosomal abnormalities ng fetus.

Paghahanda para sa 2nd trimester screening

Hindi naman mahirap pisikal na maghanda para sa pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis. Kailangang:

• pumunta sa silid ng ultrasound na may buong pantog;
• bago kumuha ng mga pagsubok sa laboratoryo, huwag kumain ng anuman;
• araw bago ang pagsusuri, ipinapayong isuko ang mga pinausukang karne at matamis, mataba at pritong pagkain, pagkaing-dagat, kakaw, tsokolate, at mga prutas na sitrus.

Ngunit sa isip, ang paghahanda para sa 2nd trimester screening ay napakahirap. Kailangang subukan ng isang babae na huminahon at itakda ang kanyang sarili para sa mga positibong resulta, at hindi mag-isip ng anumang masama. Kahit na ang data na nakuha sa panahon ng pag-aaral ay hindi kasiya-siya, hindi na kailangang magpatunog ng alarma nang maaga. Ang isang konsultasyon lamang sa isang geneticist ay magpapahintulot sa lahat na mahulog sa lugar.

Mahalaga para sa umaasam na ina na manatiling kalmado kahit na may masamang resulta ng pagsusulit

Bukod dito, walang diagnostic na pagsusuri ang makapagbibigay ng 100% na garantiya ng pagsilang ng isang may sakit na bata. Bagama't bihira, mali ang screening. Kaya, ang mga mahihirap na resulta ay resulta ng diabetes mellitus, maraming pagbubuntis, labis na katabaan, kulang sa timbang, paglilihi ng sanggol sa pamamagitan ng IVF, o hindi tamang oras. Samakatuwid, kailangan mong maniwala sa isang himala, kahit na sabihin ng mga doktor na imposible!

Mas madaling maiwasan ang anumang sakit kaysa gamutin ito. Samakatuwid, mahalagang malaman kung aling mga organo ang nasa panganib, kung ang lahat ay maayos sa kalusugan, kung anong pag-iwas ang kailangan upang ang sakit ay hindi tumama sa isang hindi inaasahang suntok. Forewarned ay forearmed. Ang lumang katotohanang ito ay hindi maaaring maging mas totoo sa kakanyahan ng screening.

Ano ang screening

Maraming tao ang naniniwala na ang screening at ultrasound (ultrasound) ay pareho. Sa katunayan, ang ultrasound ay bahagi ng screening.

Ang sinumang pasyente ay maaaring sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound kung nais nila. Ang screening ay inireseta ng isang doktor, dahil kabilang dito ang iba't ibang mga pagsusuri at pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng kondisyon ng isang tao at tumutulong hindi lamang upang makilala ang mga umiiral na mga pathologies, kundi pati na rin upang makilala ang "mahina na mga spot" upang maiwasan ang paglitaw ng isang partikular na sakit.

Anong uri ng screening ang mayroon?

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwan at inirerekomenda ng mga doktor ay ang mga sumusunod na uri ng screening:

• mammary gland. Sa edad na 18 hanggang 40 taong gulang, sapat na ang paggawa ng ultrasound, at pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng mammogram. Halimbawa, sa England, ang bawat babae na higit sa 40 taong gulang ay tumatanggap ng isang imbitasyon sa isang libreng mammogram isang beses bawat 3 taon, dahil ang panganib ng kanser sa suso ay napakataas. Ayon sa istatistika, bawat oras ay isang babae sa mundo ang namamatay sa sakit na ito. Ngunit ito ay isa sa mga uri ng kanser na, kung maagang masuri, ay maaaring gamutin;

• prostate gland. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang kanser sa mga lalaki pagkatapos ng 40 taong gulang. Alam kung paano hindi gusto ng mga lalaki ang anumang mga medikal na pamamaraan, kahit na isang bagay na hindi nakakapinsala gaya ng screening. Kaya naman, binibiro ng mga doktor na ang pinakamahusay na paraan para mapasailalim sa pagsusuri ang isang lalaki ay sabihin sa kanilang mga asawa ang mga benepisyo ng pag-aaral sa klinika ng antenatal. Ang isang babae ay maaaring kumbinsihin ang kanyang asawa nang mas mahusay kaysa sa anumang mga medikal na leaflet;

• cervix- isa pang karaniwang banta sa kalusugan ng kababaihan. Inirerekomenda ng mga doktor ang cervical screening taun-taon pagkatapos maging aktibo sa pakikipagtalik. Ito ay kinakailangan dahil ang cervical cancer ay nagkakaroon ng asymptomatically sa mahabang panahon at hindi nagiging sanhi ng pag-aalala;
• colon o colonoscopy. Pagkatapos ng 50 taon, inirerekumenda na sumailalim sa pamamaraang ito para sa mga kababaihan at kalalakihan. Makakatulong ang colonoscopy na makita o maiwasan ang colon cancer, na isa sa mga pinakakaraniwang cancer. Sa panahon ng proseso ng screening, ang isang biopsy ay kinuha - isang piraso ng tissue, na tumutulong upang gawin ang tamang diagnosis;
• baga. Ang pangkat ng panganib para sa kanser sa baga ay kinabibilangan ng mga naninigarilyo, mga taong may talamak na brongkitis, nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon - asbestos dust, gasoline fumes, coal dust sa mga minahan. Ang panganib ng kanser sa baga ay tumataas sa edad, kaya ang regular na pagsusuri sa baga ay ipinapayong;
• thyroid gland. Kinokontrol ng thyroid gland ang metabolismo. Anumang malfunction ng organ na ito ay maaaring humantong sa pagkasira sa kalusugan. Ang banta ng thyroid cancer ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound at mga medikal na pagsusuri. Ang simpleng pamamaraan na ito ay maaaring maiwasan ang pagsisimula ng isang malubhang sakit o tuklasin ito sa isang maagang yugto, dahil ang mga panlabas na palatandaan ng tumor ay hindi lilitaw sa mahabang panahon;
• tiyan o gastroscopy. Ang gastric cancer ay isa sa mga sakit sa cancer na may pinakamataas na dami ng namamatay. Ang taunang gastroscopy ay binabawasan ang panganib ng sakit. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang biopsy ay kinuha. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor hindi lamang ang tiyan, kundi ang esophagus at duodenum, na kadalasang nasa panganib.

Screening at pagbubuntis

Ang kahalagahan ng screening sa panahon ng pagbubuntis ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Sa isip, dapat gawin ng bawat buntis ang pamamaraang ito. Binibigyang-daan ka ng screening na matukoy ang pangkalahatang kalusugan ng ina at fetus, tukuyin ang mga abnormalidad at sakit, at magreseta ng napapanahong paggamot.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga karaniwang ultrasound ay isinasagawa. Kung ayon sa kanilang mga resulta ay walang mga pathology, pagkatapos ay maaaring gawin ang screening sa kahilingan ng umaasam na ina. Ngunit may mga pangyayari kung saan ang isang buong pagsusuri ay kinakailangan. Kabilang dito ang:

• edad. Kung ang isang babae ay higit sa 35 taong gulang at ito ang kanyang unang kapanganakan, ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas;
• genetic pathologies. Kung ang mga malapit na kamag-anak ng hinaharap na mga magulang ay may namamana na genetic na sakit - Down syndrome, microcephaly, hydrocephalus, hemophilia;
• nabigong pagbubuntis– miscarriages, napaaga na panganganak, ectopic pregnancy;
• Nakakahawang sakit dinanas ng isang babae sa maagang pagbubuntis;
• mga gamot, na dapat kunin ng isang babae at maaaring makapinsala sa hindi pa isinisilang na bata;
• mga kadahilanan ng panganib– nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho para sa umaasam na ina, paninigarilyo, alkoholismo.

Conventionally, ang panahon ng pagbubuntis ay nahahati sa 3 trimester, kung saan isinasagawa ang prenatal screening - screening sa sinapupunan.

Unang trimester - hanggang 12 linggo

Karaniwan, ang screening ay hindi isinasagawa hanggang sa ikalabing-isang linggo, dahil maraming mga palatandaan ang hindi pa naipahayag at hindi masuri. Sa 12-13 na linggo, ang unang screening ay tapos na, na kinabibilangan ng ultrasound at pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat. Minsan ang doktor ay humihingi ng pagsusuri sa ihi.

Pinapayagan ka ng pagsusuri sa ultrasound na matukoy ang eksaktong tagal ng pagbubuntis, ang pangunahing mga parameter ng katawan ng bata, ang dami ng amniotic fluid, at ang kondisyon ng matris. Ang dugo ay sumasailalim sa isang buong biochemical analysis, na ginagawang posible upang matukoy kung mayroong anumang mga pathologies sa ina at anak.

Sa paligid ng ika-12 linggo, ang unang genetic screening ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Kapaki-pakinabang na gumawa ng appointment sa isang genetic na espesyalista. Bago ang pagbisita, kailangan mong gumawa ng isang kumpletong listahan ng mga genetic pathologies na naganap sa pamilya ng parehong mga magulang. Makakatulong ito sa doktor na matukoy ang panganib ng mga katulad na karamdaman sa hindi pa isinisilang na sanggol. Sa hinaharap, bibigyan ng pansin ng doktor ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga partikular na sakit na ito.

Ang mga resulta ng mga pagsubok at pag-aaral ay nasuri, kumpara sa mga pamantayan, at ang doktor ay naglalabas ng konklusyon tungkol sa kurso ng pagbubuntis. Sa ika-12 linggo, matutukoy mo na ang kasarian ng hindi pa isinisilang na sanggol na may 50% na posibilidad.

Pangalawang trimester - hanggang 28 linggo

Sa oras na ito, ang isang ultrasound at pagsusuri ng dugo ay isinasagawa muli. Tinutukoy ng doktor ang laki at posisyon ng fetus, ang kondisyon ng mga buto at ang lokasyon ng umbilical cord. Kasabay nito, isinasagawa ang pangalawang genetic test. Sa ika-12 linggo halos palaging matutukoy mo kung sino ang lilitaw - isang babae o isang lalaki,

Ikatlong trimester - hanggang sa ika-43 linggo

Batay sa ultrasound, ang doktor ang nagdedesisyon kung kailangan ang cesarean section o kung normal ang proseso ng panganganak. Parami nang parami ang mga kababaihan na nagpapahayag ng pagnanais na gumamit ng caesarean section sa halip na natural na panganganak nang walang medikal na indikasyon. Ang pangangatwiran ay simple: bakit mag-abala at magdusa - nakatulog ka, nagising at nakatanggap ng isang handa na sanggol. Ang operasyon ay tatagal ng kalahating oras, ngunit ang natural na panganganak ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ngunit ang mga doktor ay pabor pa rin sa isang normal na panganganak. Ang kalikasan ay matalino, at hindi walang kabuluhan na ang lahat ng nabubuhay na bagay ay likas na ipinanganak.

Pagsusuri ng neonatal

Tapos na ang panganganak. Ang iyong sanggol ay ipinanganak. Sa oras na ito, ang aming pinakamalaking alalahanin ay ang kanyang kalusugan. Samakatuwid, inirerekomenda ng World Health Organization ang neonatal o newborn screening para sa lahat ng bagong silang na bata. Ginagawa nitong posible na masuri ang mga congenital genetic na sakit bago pa sila madama.

Kinukuha ang dugo mula sa sakong ng bata humigit-kumulang sa ika-4 na araw ng kanyang buhay. Matatanggap ang mga resulta sa loob ng 2 linggo. Kung may mga paglihis mula sa pamantayan, ang isang detalyadong pagsusuri sa kondisyon ng kalusugan ng bata ay inireseta.

Ang pamamaraan ng screening mismo ay hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang ultratunog ay isa sa ilang kaaya-ayang pamamaraang medikal kapag ang isang espesyal na probe ay ipinapasa sa pasyente sa lugar na sinusuri, at sa monitor makikita mo kung ano ang nasa loob mo. Ito ay lalong nakakaantig para sa umaasam na ina na makita ang sanggol.

Kung ikaw ay naka-iskedyul para sa screening, walang dahilan upang mag-alala. Huwag pabayaan ang pamamaraan, dahil maaari itong i-save ang buhay mo at ng iyong mga mahal sa buhay.