เหตุใดจึงจำเป็น และเมื่อใดจึงควรตรวจคัดกรองครั้งที่ 1, 2 และ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์? การตรวจคัดกรอง - คืออะไรและประเภทใด การตรวจคัดกรองที่สำคัญที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์อาจได้รับการตรวจคัดกรองอีกครั้ง ซึ่งในแง่ของชุดขั้นตอนจะง่ายกว่าครั้งก่อน - ในไตรมาสแรก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งที่สองเป็นขั้นตอนที่ได้รับความนิยมน้อยกว่าและดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ระบุไว้หรือตามคำร้องขอของสตรีที่กำลังคลอดบุตร

ตั้งแต่ปี 2555 เป็นต้นมา คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขได้เปลี่ยนแปลงหลักเกณฑ์การตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 เล็กน้อย หากผลการตรวจเบื้องต้นที่ดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 11 ถึง 14 ของการตั้งครรภ์เป็นบวก สตรีมีครรภ์จะสามารถรับการส่งต่อไปได้เฉพาะเมื่ออายุครรภ์ 22-24 สัปดาห์เท่านั้น

อย่างไรก็ตาม หากต้องการ คุณแม่ก็สามารถเข้ารับการตรวจทางชีวเคมีแบบชำระเงินได้เช่นกัน

การตรวจคัดกรองระยะที่สองเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับมารดาในอนาคตที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรในครรภ์ที่มีความผิดปกติทางมดลูกที่รักษาไม่หาย ด้วยเหตุผลเดียวกับในไตรมาสแรก:

• ถ้าบิดาของเด็กเป็นญาติสนิทของมารดา
• ถ้าแม่มีอายุเกิน 35 ปี
• หากผู้ปกครองเป็นพาหะของโรคทางพันธุกรรม
• มีหลายกรณีในครอบครัวที่มีบุตรที่มีความพิการ แต่กำเนิด
• หากประวัติสูติกรรมของมารดามีภาระในระยะยาวหรือมีภาวะแทรกซ้อนในช่วงตั้งครรภ์ครั้งก่อน การเสียชีวิตของทารกในครรภ์
• หากในระหว่างตั้งครรภ์ปัจจุบันมีโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือแบคทีเรียเกิดขึ้นในระยะแรก
• หากสตรีมีครรภ์กำลังรับประทานยาที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

และหาก:

• การตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นถึงเกณฑ์หรือความเป็นไปได้ในระดับสูงที่ทารกในครรภ์จะมีความผิดปกติ
• หากเกิดโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือแบคทีเรียในแม่หลังจากสัปดาห์ที่ 14
• หากมารดาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในไตรมาสที่สอง

การคัดกรองไตรมาสที่สองรวมอะไรบ้าง?

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองยังพิจารณาถึงความเสี่ยงส่วนบุคคลของการมีทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

ภารกิจหลักของการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่สองคือการ "กำจัด" มารดาที่มีความเสี่ยงในการอุ้มทารกที่มีความบกพร่องด้านพัฒนาการไม่ต่ำกว่าเกณฑ์ และเสนอการตรวจที่ละเอียดและเจาะลึกมากขึ้น เช่น การตรวจทารกที่รุกราน โดยจะแนะนำให้ผู้หญิงตัดสินใจคงหรือยุติการตั้งครรภ์ต่อไป

การทดสอบนี้เรียกว่า "สามเท่า" เนื่องจากมีการตรวจสอบค่าของตัวบ่งชี้ที่เป็นส่วนประกอบทั้งสาม:

อัลฟาเฟโตโปรตีน

ACE เป็นโปรตีนในซีรั่มของทารกในครรภ์ เริ่มผลิตตั้งแต่สัปดาห์ที่สามหลังจากการปฏิสนธิในถุงไข่แดงและจากไตรมาสที่สอง (หลังจากลดถุงไข่แดง) ในตับและในระบบทางเดินอาหารของทารกในครรภ์

โปรตีนเฉพาะนี้เกี่ยวข้องกับการให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์และป้องกันอิทธิพลของเอสโตรเจนและการรุกรานจากระบบภูมิคุ้มกันของมารดา

AFP ที่ผลิตโดยทารกในครรภ์จะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาผ่านทางรก

ดังนั้นตั้งแต่ช่วงตั้งครรภ์ระดับอัลฟ่า - เฟโตโปรตีนในเลือดของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและตั้งแต่ช่วงตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์ค่าของมันเมื่อรวมกับตัวบ่งชี้อื่น ๆ จะเป็นข้อมูลที่เป็นเครื่องหมายของสถานะของพัฒนาการของทารกในครรภ์และหลักสูตร ของกระบวนการตั้งครรภ์

เอชซีจีทั้งหมดหรือหน่วยย่อยβ-hCG อิสระ

ในเลือดของผู้หญิงไม่กี่วันหลังจากการปฏิสนธิจะถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการ

ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยกลุ่มคอรีออน (สารตั้งต้นของรก) และตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป ฮอร์โมนดังกล่าวจะผลิตโดยรกที่เกิดขึ้น HCG เรียกว่าฮอร์โมนการตั้งครรภ์เนื่องจาก "รับผิดชอบ" ในการรักษาการตั้งครรภ์และความสำเร็จในการควบคุมการผลิตฮอร์โมนเพศหญิง

เพื่อวัตถุประสงค์ในการกำหนดระดับของหน่วยย่อยของ hCG จะเป็นตัวบ่งชี้ได้มากกว่านี้เพราะว่า เนื้อหาของหน่วยย่อยเอชซีจีนี้ในเลือดของผู้หญิงหลังการปฏิสนธิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและถึงค่าสูงสุดภายในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ หลังจากนั้นจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ในขณะที่วัตถุประสงค์ของการคัดกรองครั้งที่สอง เนื้อหาข้อมูลในการพิจารณา hCG และหน่วยย่อย β ของ hCG จะเทียบเท่ากัน

เอสไตรออลฟรี

ฮอร์โมนเพศหญิงซึ่งกิจกรรมภายใต้อิทธิพลของเอชซีจีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเลือดของผู้หญิงหลังการปฏิสนธิ แต่ "ซัพพลายเออร์" หลักของเอสไตรออลต่อร่างกายของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์คือรกและตับของทารกในครรภ์

ระดับของเอสไตรออลส่งผลต่อสถานะของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกการพัฒนาของมดลูกตลอดจนการก่อตัวของท่อในต่อมน้ำนมของสตรีมีครรภ์

หากห้องปฏิบัติการมีความสามารถด้านเทคนิคและเทคโนโลยี มารดาจะได้รับการทดสอบ "สี่เท่า" - ระดับของสารยับยั้ง A ในเลือดจะถูกวิเคราะห์

สารยับยั้งเอ

ฮอร์โมนเพศหญิงที่เฉพาะเจาะจงซึ่งการเพิ่มขึ้นของระดับในเลือดของผู้หญิงเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ เนื้อหาในเลือดของสตรีมีครรภ์ขึ้นอยู่กับเวลาและสภาพของการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ผลิตโดยรังไข่ของผู้หญิง และในสภาวะตั้งครรภ์ โดยรกและร่างกายของเอ็มบริโอ

สารยับยั้ง A ไม่ค่อยถูกนำมาพิจารณาในการศึกษาคัดกรองครั้งที่สองเพื่อคำนวณความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์ - โดยหลักแล้วเมื่อพารามิเตอร์ 3 ตัวก่อนหน้านี้ไม่ได้ให้ภาพที่ชัดเจน

เห็นได้ชัดว่าตัวบ่งชี้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองตามกฎนั้นมีลักษณะเฉพาะสำหรับสถานะของการตั้งครรภ์ดังนั้นด้วยความสอดคล้องของระดับการผลิตกับตัวบ่งชี้ที่ยอมรับโดยทั่วไปในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์เราสามารถตัดสินได้ดี -เป็นพัฒนาการของการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

พวกเขาทำเมื่อไหร่: จังหวะเวลา

สิ่งสำคัญคืออย่าล่าช้าในการดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมดก่อนช่วงเวลาที่อนุญาตให้ยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ - จนถึงสัปดาห์ที่ 22

อัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญซึ่งช่วยให้คุณประเมินสภาพของอวัยวะภายในของทารกที่โตแล้วและอาจระบุสัญญาณของความผิดปกติของพัฒนาการของโครโมโซม (ถ้ามี) รวมถึงสถานะของคอมเพล็กซ์ fetoplacental ถือเป็นข้อมูลไม่ช้ากว่าวันที่ 22 – สัปดาห์ที่ 24.

ดังนั้นในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สองของช่วงตั้งครรภ์จะใช้ข้อมูลจากโปรโตคอลอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองครั้งแรก

หากไม่มีผลลัพธ์ของการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับสัปดาห์ที่ 11-14 ของการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลบางประการ อย่างน้อยคุณควรเข้ารับการตรวจเพื่อชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และขนาดของทารกในครรภ์สอดคล้องกับอายุหรือไม่

ระยะเวลาของการคัดกรองครั้งที่สอง (การทดสอบสามครั้ง) มีจำกัดมาก ควรทำการทดสอบทางชีวเคมีอย่างเคร่งครัดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 จนถึงวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ -

มาตรฐานการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 ระหว่างตั้งครรภ์

ค่าที่ยอมรับเป็นบรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้ที่ศึกษาในระหว่างการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของเลือดผู้ป่วยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางชาติพันธุ์ของภูมิภาคที่ห้องปฏิบัติการตั้งอยู่และที่คอมพิวเตอร์วินิจฉัย ทำการตั้งค่าโปรแกรมแล้ว

เมื่อคำนึงถึงปัจจัยที่มีอิทธิพลทั้งหมด MoM จะถูกคำนวณ - อัตราส่วนของค่าที่ได้จากห้องปฏิบัติการของพารามิเตอร์เลือดที่กำลังศึกษาต่อค่าสถิติเฉลี่ยในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ สิ่งอื่นๆ ทั้งหมดจะเท่ากัน ค่า MoM ที่เป็นปกติสำหรับจุดประสงค์ในการคัดกรองนั้นเป็นค่าสากลสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมดและอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.5 MoM

มาตรฐานการคัดกรองไตรมาสที่สอง (ขีดจำกัดสำหรับค่าเครื่องหมายทางชีวเคมี) มีดังนี้:

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานบ่งชี้อะไร?

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเบี่ยงเบนของค่าของตัวบ่งชี้ที่กำหนดระหว่างการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่สองจากค่าอ้างอิงอาจบ่งชี้ว่าไม่เพียงแต่การพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์เท่านั้น

นอกจากนี้ยังอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติหรือลักษณะพัฒนาการของการตั้งครรภ์ตลอดจนสภาวะสุขภาพของมารดา

ควรสังเกตว่าสาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของค่าฮอร์โมนอาจมีการกำหนดอายุครรภ์ที่ไม่ถูกต้องไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ในการเตรียมการตรวจคัดกรองในส่วนของหญิงตั้งครรภ์การละเมิดกฎสำหรับ การรวบรวมวัสดุเพื่อการวิเคราะห์ ฯลฯ

การประเมินผลการคัดกรองครั้งที่สอง

เพื่อประเมินค่าการคัดกรองเครื่องหมายน้ำผึ้ง สถาบันใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยซึ่งคำนวณความเสี่ยงของความผิดปกติบางอย่างโดยคำนึงถึงค่าของตัวชี้วัดการทดสอบทั้งหมดโดยรวมรวมถึงข้อมูลจากโปรโตคอลอัลตราซาวนด์ สิ่งนี้เรียกว่าการคัดกรองแบบรวม

พร้อมทั้งกำหนดผลพร้อมแก้ไขเฉพาะกรณีอีกด้วย

ประวัติความเป็นมาของสตรีมีครรภ์จะถูกนำมาพิจารณา: การตั้งครรภ์หลายครั้ง, การตั้งครรภ์เนื่องจากการผสมเทียม, นิสัยที่ไม่ดี, น้ำหนัก, อายุ, โรคเรื้อรัง ฯลฯ

นอกจากนี้ เมื่อตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 ผลการตรวจเบื้องต้นในช่วงตั้งครรภ์ 10-14 สัปดาห์ จะถูกบันทึกลงในฐานข้อมูลเพื่อคำนวณความเสี่ยงในการตรวจคัดกรองด้วย เฉพาะวิธีการบูรณาการดังกล่าวเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยก่อนคลอดแบบไม่รุกรานของพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของทารกในครรภ์เท่านั้นที่มีความน่าเชื่อถือมากที่สุด

ไม่มีเหตุผลที่จะพิจารณาตัวบ่งชี้แต่ละตัวแยกกันเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจคัดกรอง

ประการแรก รายการเหตุผลที่เป็นไปได้ที่มีอิทธิพลต่อความแตกต่างระหว่างแต่ละองค์ประกอบและค่าเฉลี่ยทางสถิตินั้นค่อนข้างมาก

ประการที่สองแม้การเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากค่าปกติของฮอร์โมนตัวใดตัวหนึ่งที่กำหนดก็ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงความเสี่ยงในการตรวจคัดกรองเสมอไป

ตัวอย่างเช่นแม้ว่าจะมีการเบี่ยงเบนระดับ AFP จากบรรทัดฐานหลายครั้งหากคุณเพิกเฉยต่อค่าของตัวบ่งชี้อื่น ๆ ความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นได้เฉพาะใน 5% ของกรณีเท่านั้น และด้วยการวินิจฉัยโรคก่อนคลอด เช่น Patau syndrome ระดับของ AFP จะไม่ทำให้เกิดความกังวลแต่อย่างใด

ดังนั้นเฉพาะการวิเคราะห์สะสมของค่าของเครื่องหมายทางชีวเคมีทั้งหมดเท่านั้นที่สามารถตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของการพัฒนาความพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ได้

ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์

ก่อนที่จะไปตรวจคัดกรองเพื่อระบุความเสี่ยงในการเกิดความบกพร่องของทารกในครรภ์ที่รักษาไม่หาย สตรีมีครรภ์ควรเข้าใจว่าวัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองไม่ใช่เพื่อทำการวินิจฉัย แต่เพื่อระบุโอกาสของเหตุการณ์ที่จะเกิดขึ้น

แม้ว่าจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ซึ่งระบุได้จากผลการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่สองและนี่คือ 1:100 และต่ำกว่าซึ่งหมายความว่าด้วยค่าเครื่องหมายคัดกรองที่ใกล้เคียงกันผู้หญิงหนึ่งในร้อยจึงเกิด กับเด็กที่มีพัฒนาการผิดปกติเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม

และแม้แต่ในกรณีของ 1:2 ซึ่งมี "ความเสี่ยง" มากกว่ามาก ความน่าจะเป็นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นก็คือ 50% และมีความน่าจะเป็นอย่างแม่นยำที่โปรแกรมวินิจฉัยทำนายด้วยความแม่นยำสูงสุด - มากถึง 90%

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่การตรวจคัดกรองครั้งแรก "ไม่ดี" แนะนำให้ทำการตรวจซ้ำในไตรมาสที่สองเพื่อประเมินผลรวมกันและเพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือในการคาดการณ์

หากการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ดีและครั้งที่สองดีหรือกลับกัน และหากการตรวจคัดกรองทั้งสองยืนยันความเสี่ยงสูงต่อความบกพร่องทางพัฒนาการในทารกในครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องพบปะกับนักพันธุศาสตร์เพื่อหารือเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจคัดกรองแบบรุกราน การวินิจฉัย (การเจาะน้ำคร่ำ)

ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนขั้นตอนการรุกราน คุณควรเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์โดยผู้เชี่ยวชาญตั้งแต่เนิ่นๆ ในสัปดาห์ที่ 20 และคุณควรหารือเกี่ยวกับการดำเนินการเพิ่มเติมกับนักพันธุศาสตร์อีกครั้ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจอัลตราซาวนด์

โปรดทราบว่าความผิดปกติบางอย่างไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางกายวิภาคที่มองเห็นได้บนหน้าจออัลตราซาวนด์ (ประมาณ 20% ของกรณี)

หากการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกและในทางกลับกันเป็นผลดีสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งที่สองและในกรณีตรงกันข้าม คุณไม่ควรรีบเร่งที่จะประกาศว่าการทดสอบให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่สามารถระบุได้ต่อตัวบ่งชี้การตรวจคัดกรอง เช่น ผู้หญิงที่รับประทานยาฮอร์โมน การตั้งครรภ์ที่เครียด อาหารมากเกินไป เป็นต้น

นอกจากนี้ควรระลึกไว้ด้วยว่าเพื่อประเมินความเสี่ยงของการพัฒนาโครโมโซมไตรโซม 21 (ดาวน์ซินโดรม) ในทารกในครรภ์ผลการตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆถือว่าเชื่อถือได้มากกว่า แม้ว่าความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการ Edwards หรือข้อบกพร่องของท่อประสาทจะได้รับการประเมินอย่างน่าเชื่อถือมากขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 16

ซึ่งหมายความว่าการระบุความเสี่ยงของการพัฒนาข้อบกพร่องบางอย่างในการคัดกรองครั้งแรกนั้นไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก

หากผลการตรวจคัดกรองมีความสำคัญสำหรับผู้ปกครองในอนาคต คุณไม่ควรละเลยการสนทนากับนักพันธุศาสตร์ที่สามารถประเมินความน่าจะเป็นของเหตุการณ์บางอย่างที่กำลังพัฒนาอย่างมืออาชีพและเป็นรายบุคคล โดยอิงจากข้อมูลการคัดกรอง

ความจำเป็นในการคัดกรองทางชีวเคมีครั้งที่สอง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แพทย์ได้ละทิ้งการตรวจทั่วไปของผู้หญิงในช่วงไตรมาสที่ 2 และนี่ไม่ใช่เลยเพราะไม่จำเป็นหรือสำคัญ

ในความเป็นจริง เราควรเข้าใจว่ารัฐกำลังบรรลุเป้าหมายอะไรโดยการจ่ายเงินเพื่อให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจคัดกรองที่มีราคาแพงมาก

ในระหว่างการตรวจคัดกรอง จะให้ความสนใจเป็นพิเศษในการระบุความเสี่ยงของการเกิดดาวน์ซินโดรม และมีคำอธิบายสำหรับเรื่องนี้

• ดาวน์ซินโดรมเป็นโรคที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดเมื่อเทียบกับโรคอื่น ๆ ของการพัฒนาของทารกในครรภ์เนื่องจากข้อผิดพลาดของโครโมโซม - ประมาณ 1:700;
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์เนื่องจาก trisomy บนโครโมโซมที่ 21 อาจไม่ปรากฏชัดในทางใด ๆ ในอัลตราซาวนด์ที่ทำหลังจากช่วงเวลาที่บ่งบอกถึงโรคนี้ (10-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) ในขณะที่ความผิดปกติของโครโมโซมอื่นๆ ในทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่มักนำมาซึ่งความบกพร่องทางกายวิภาคที่กำหนดโดยอัลตราซาวนด์
• ดาวน์ซินโดรมเป็นโรคที่เข้ากันได้กับชีวิตอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ความทุกข์ทรมานของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องด้านพัฒนาการอื่นๆ ที่รักษาไม่หายมักจะจบลงภายในปีแรกของชีวิต

และประเด็นสุดท้ายนี้เห็นได้ชัดว่าเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกเป็นดาวน์ซินโดรมจึงถูกส่งไปตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์

ท้ายที่สุดแล้ว บ่อยครั้งพ่อแม่ไม่พร้อมที่จะรับภาระในการดูแลเด็กพิเศษและเลี้ยงดูเขาและละทิ้งทารกตั้งแต่แรกเกิด ดังนั้นข้อกังวลทั้งหมดรวมถึงประเด็นทางการเงินในการจัดหาบุคคลที่เกิดซึ่งไม่สามารถมีชีวิตอิสระได้ในอนาคตจึงถูกกำหนดให้กับรัฐ

ผลการตรวจคัดกรองทำให้สามารถคาดการณ์ความเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติแต่กำเนิดที่รักษาไม่หายในเด็กในครรภ์ได้ และหากระดับความเสี่ยงดังกล่าวสูง ช่วยให้สมาชิกในครอบครัวตัดสินใจว่าพวกเขาพร้อมที่จะยอมรับและรักทารกที่ต้องการการดูแลเอาใจใส่สูงสุดและหรือไม่ การดูแลเป็นพิเศษ.

ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของสภาครอบครัว สตรีมีครรภ์จะถูกขอให้ตรวจสอบคาริโอไทป์ของทารกในครรภ์ เพื่อตรวจสอบพัฒนาการของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ในที่สุดหรือเพื่อแยกออก

แน่นอนว่าหากผู้หญิงพร้อมที่จะคลอดบุตร ให้กำเนิด และดูแลทารกที่มีความบกพร่องด้านพัฒนาการ การคัดกรองก็ไม่สมเหตุสมผลเลย

การคัดกรองคืออะไร?

การตรวจคัดกรองเป็นการตรวจที่ครอบคลุมซึ่งดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน การศึกษานี้รวมถึงการทดสอบทางชีวเคมีของเลือดจากหลอดเลือดดำและอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจคัดกรอง ตัวชี้วัดทั้งหมดของหญิงตั้งครรภ์จะถูกนำมาพิจารณาด้วย เช่น อายุ ส่วนสูง น้ำหนัก การมีนิสัยที่ไม่ดี เป็นต้น

เพื่อการตรวจเลือดที่แม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์แนะนำให้บริจาคเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่าง การทดสอบนี้ช่วยกำหนดระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเอสไตรออล และเอ-โกลบูลินของทารกในครรภ์

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ช่วยระบุจำนวนทารกในครรภ์ อายุครรภ์ ขนาดของตัวอ่อน และให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวชี้วัดหลัก ได้แก่ บริเวณคอและกระดูกจมูก ของไหลสะสมในบริเวณคอเสื้อและหากปริมาณมากกว่าปกติแสดงว่ามีพยาธิสภาพ - ดาวน์ซินโดรม ความหนาของโซนนี้เมื่ออายุครรภ์ 10 สัปดาห์ควรอยู่ที่ 1.5-2.2 มม. ในสัปดาห์ที่ 11-12 - 1.6-2.4 มม. ในสัปดาห์ที่ 13 - 1.69-2.7 มม. ความยาวของกระดูกจมูกอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องของโครโมโซม หากค่าที่อ่านได้ต่ำกว่าปกติ อาจบ่งบอกถึงดาวน์ซินโดรมด้วย ในสัปดาห์ที่ 12-13 ความยาวของกระดูกจมูกควรมีอย่างน้อย 3 มม.

เพื่อให้ผลการคัดกรองมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น จะต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ ก่อนอื่น คุณต้องกำหนดอายุครรภ์ให้แม่นยำ เนื่องจากตัวบ่งชี้จะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ในวันเดียวกันเป็นสิ่งสำคัญมากมิฉะนั้นตัวชี้วัดทางชีวเคมีจะไม่ตรงกับอายุครรภ์

ก่อนการตรวจคัดกรองผู้หญิงจะต้องกรอกแบบสอบถามโดยละเอียดโดยต้องระบุว่าใครในครอบครัวหรือครอบครัวสามีของเธอมีโรคทางพันธุกรรม ตั้งครรภ์แบบไหน เคยทำแท้ง แท้งบุตร มีหรือไม่ โรคต่างๆ (เช่น เบาหวาน) ไม่ว่าเธอจะรับประทานยาฮอร์โมนก่อนตั้งครรภ์หรือไม่ เป็นต้น ข้อมูลทั้งหมดนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์ที่แม่นยำของการศึกษา

การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 11-13 สัปดาห์และเกิดขึ้นในสองขั้นตอน: การตรวจเลือดทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เลือดจะได้รับการตรวจระดับ b-hCG และโปรตีน A อิสระในพลาสมาเลือด PAPP-A ซึ่งเรียกว่าการทดสอบสองครั้ง

Human chorionic gonadotropin (hCG) เป็นฮอร์โมนหลักของการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนนี้พบได้ในเลือดของมารดา หากระดับต่ำอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของรกหรือการมีอยู่ของ Edwards syndrome ในทารกในครรภ์ ด้วยระดับเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์เป็นไปได้หากค่าปกติสูงเป็นสองเท่าก็มีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะมีดาวน์ซินโดรมและนี่ก็อาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์หลายครั้ง

การทดสอบ PAPP-A (พลาสมาโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือพลาสมาโปรตีน A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์) จะเป็นตัวกำหนดระดับของโปรตีน A ที่ผลิตในเลือด เมื่อปริมาณ PAPP-A ลดลง อาจทำให้ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะมีดาวน์ซินโดรม โรค Edwards, อาการ Cornelia de Lange, การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง หรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการร่วมกัน เนื่องจากข้อบ่งชี้ทั้งสองมีความสำคัญมากสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย หลังจากสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ การวิเคราะห์ PAPP-A ถือว่าไม่มีข้อมูล

ในระหว่างอัลตราซาวนด์ครั้งแรก แพทย์จะกำหนดอายุครรภ์ จำนวนทารกในครรภ์ ไม่ว่าการตั้งครรภ์จะเป็นนอกมดลูกหรือไม่ และจะทำการตรวจวัดทารกครั้งแรกด้วย ตัวชี้วัดประการหนึ่งของการพัฒนาของเอ็มบริโอคือขนาดกระดูกก้นกบ-ข้างขม่อม (CPS) KTR คือขนาดจากกระดูกก้นกบถึงกระหม่อมโดยไม่คำนึงถึงความยาวของขา หากค่า CTE ต่ำกว่าปกติ อาจบ่งบอกถึงช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง การมีลูกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ หรือมีโรคประจำตัวในการพัฒนาของทารกในครรภ์

แพทย์ยังวัดตัวบ่งชี้พัฒนาการทางสมองของเด็ก เช่น ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์ (BDS) อัตรา BPD ที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ การเจริญเติบโตของตัวอ่อนเป็นพักๆ การมีอยู่ของโรคทางสมอง (เนื้องอก ไส้เลื่อน) หรือสมองท้องมาน (hydrocephalus) BPD ที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงความล้าหลังของสมอง

ในระหว่างอัลตราซาวนด์ครั้งแรก วัดเส้นรอบวงศีรษะ ระยะทางจากด้านหลังศีรษะถึงหน้าผาก ความยาวของกระดูกโคนขาและกระดูกต้นแขน ขนาดของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุด - ความยาวของจมูก กระดูกและความหนาของบริเวณคอเสื้อ

ตรวจสอบโครงสร้างของตัวอ่อน: ถุงไข่แดง, คอรีออนและน้ำคร่ำ ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ ถุงไข่แดงจะมีบทบาทเป็นตับ ระบบไหลเวียนโลหิต เซลล์สืบพันธุ์ปฐมภูมิ และมีหน้าที่ในการผลิตโปรตีนที่สำคัญ ในตอนท้ายของไตรมาสแรก อวัยวะแต่ละส่วนจะเริ่มก่อตัวขึ้นในทารกในครรภ์ ซึ่งทำหน้าที่ทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการทำงานที่สำคัญ ดังนั้นถุงไข่แดงจึงหดตัวในขนาดและกลายเป็นถุงน้ำ - ก้านไข่แดง หากในช่วงไตรมาสแรกขนาดของถุงไข่แดงต่ำกว่า 6-7 มม. สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคในทารกในครรภ์ คอรีออนคือเปลือกนอกของเอ็มบริโอ เมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรก จะกลายเป็นรก น้ำคร่ำเป็นเยื่อหุ้มน้ำชั้นในของเอ็มบริโอซึ่งมีน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) สะสมอยู่ ในสัปดาห์ที่ 12 ปริมาณน้ำคร่ำคือ 60 มล. และเพิ่มขึ้น 20-25 มล. ต่อสัปดาห์

แพทย์ยังตรวจโครงสร้างของมดลูกเพื่อแยกแยะภาวะภูมิเกินเกิน ความยาวของปากมดลูกในช่วง 10-14 สัปดาห์ควรอยู่ที่ประมาณ 35-40 มม. (สำหรับผู้หญิงหลาย ๆ คนอย่างน้อย 25 มม.) หากความยาวน้อยกว่าตัวชี้วัดเหล่านี้อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้ในอนาคต

ผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ใช่ข้อบ่งชี้ที่จำเป็นสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความผิดปกติร้ายแรงในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ความแม่นยำของผลลัพธ์อยู่ระหว่าง 85 ถึง 90% หากหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยง จะถูกส่งไปขอคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์เพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 20-24 สัปดาห์ หากหญิงตั้งครรภ์ไม่ตกอยู่ในความเสี่ยง ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง เธอจะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เท่านั้น หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ จะต้องมีการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพิ่มเติมสำหรับการตรวจ gonadotropin ในมนุษย์ (hCG) ระดับเอสไตรออล และอัลฟา-เฟโตโปรตีน (ACE) การทดสอบนี้เรียกว่าการทดสอบสามครั้ง เนื่องจากเป็นการตรวจฮอร์โมนสามชนิด

หากระดับเอชซีจีสูงกว่าปกติ อาจหมายถึงช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง การตั้งครรภ์แฝด หรือการยืนยันว่ามีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์

Alpha fetoprotein (ACE) เป็นโปรตีนที่ผลิตได้ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ACE ผลิตในตับและทางเดินอาหารของทารก เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาผ่านทางรกและจากน้ำคร่ำ ระดับ ACE ที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงอายุครรภ์ที่ประเมินไว้สูงเกินไป กลุ่มอาการดาวน์หรือเอ็ดเวิร์ดส์ การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม หรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ระดับที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงข้อบกพร่องในการพัฒนาของท่อประสาท, ไส้เลื่อนสะดือ, กลุ่มอาการ Meckel และโรคพัฒนาการอื่น ๆ

Estriol เป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์ที่บ่งบอกถึงการพัฒนาและการทำงานของรก ระดับเอสไตรออลที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งหรือในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ ระดับเอสไตรออดที่ลดลงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูก บ่งชี้ถึงอันตรายของการแท้งบุตร ดาวน์ซินโดรม หรือภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ ระดับเอสไตรออลอาจได้รับผลกระทบจากการใช้ยาปฏิชีวนะ

อัลตราซาวนด์ครั้งที่สองจะกำหนดพัฒนาการของโครงกระดูกและอวัยวะภายในของเด็ก แพทย์สังเกตตำแหน่งของทารกในครรภ์ - ศีรษะหรืออุ้งเชิงกราน, กำหนดตำแหน่งที่แนบสายสะดือ (ปกติควรแนบสายสะดือกับผนังหน้าท้องด้านหน้า), ตรวจสอบตำแหน่งของรก, ปริมาณน้ำคร่ำ, โครงสร้างของสายสะดือ (โดยปกติสายสะดือควรประกอบด้วยหลอดเลือดสามลำ: หลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น) ตรวจสอบปากมดลูกและผนังมดลูกด้วย

การตรวจคัดกรองครั้งที่สามจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 30-34 สัปดาห์ ในการตั้งครรภ์ปกติ จะมีการกำหนดเฉพาะอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และการตรวจหัวใจและหลอดเลือด (CTG) เท่านั้น หากมีความเสี่ยงต่อพัฒนาการทางพยาธิวิทยา ให้ทำการทดสอบซ้ำสามครั้งเพื่อกำหนดระดับของ chorionic gonadotropin (hCG), estriol และ alpha-fetoprotein (ACE) ของมนุษย์ในเลือด

อัลตราซาวนด์จะประเมินอัตราการเติบโตของทารกในครรภ์ ตำแหน่ง โครงสร้างที่ถูกต้องของโครงสร้างของสมองและไขสันหลัง ระบบย่อยอาหารและระบบสืบพันธุ์ ระบบหัวใจและหลอดเลือด โครงสร้างของใบหน้า และระบุพัฒนาการที่เป็นไปได้ แพทย์จะตรวจสอบการทำงานของรกและตัดสินใจเลือกวิธีการคลอดบุตร หากจำเป็น หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง Doppler เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือความหนาและระดับความสมบูรณ์ของรก หากความหนาของรกต่ำกว่าปกติ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะรกเจริญผิดปกติ (placental hypoplasia) นี่อาจเป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อที่ผู้หญิงประสบในระหว่างตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูง หลอดเลือด หรือพิษในระยะสุดท้าย ในกรณีนี้ผู้หญิงจะได้รับการรักษาที่เหมาะสม สาเหตุของการเพิ่มความหนาของรกอาจเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก หรือเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ การเพิ่มความหนาของรกสามารถนำไปสู่การแก่ก่อนวัยซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และพัฒนาการล่าช้า

ด้วยความช่วยเหลือของ cardiotocography การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะถูกบันทึกจังหวะของการเต้นของหัวใจจะถูกตรวจสอบขึ้นอยู่กับกิจกรรมของมอเตอร์หรือการหดตัวของมดลูก

ความเสี่ยงจากการคัดกรอง

การตรวจคัดกรองช่วยระบุการมีอยู่ของโรคทางพันธุกรรมในเด็กในครรภ์ โรคเหล่านี้รวมถึง: ดาวน์ซินโดรม, เอ็ดเวิร์ดซินโดรม, คอร์เนเลียเดอลาเงอร์ซินโดรม, พาเทาซินโดรม, สมิธเลมลี-โอพิทซ์ซินโดรม

ดาวน์ซินโดรมเป็นโรคทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การพัฒนาทางร่างกายและจิตใจที่บกพร่อง ดาวน์ซินโดรมเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมโดยโครโมโซม 21 มีสามเท่า ส่งผลให้มีโครโมโซม 47 เพิ่มขึ้น โรคทางพันธุกรรมนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก โดยเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 1 รายในการตั้งครรภ์ 700-800 ราย เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรมจะมีหน้าแบน ตาแคบ กะโหลกสั้น หลังศีรษะแบน แขนขาสั้นทั้งบนและล่าง จมูกแบนกว้าง นิ้วสั้น นิ้วก้อยเบี้ยว จุดบรัชฟิลด์ (จุดสีตามแนว ขอบม่านตา) เซลล์หน้าอกผิดรูป และอาการอื่นๆ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีโรคในการพัฒนาอวัยวะภายใน: ข้อบกพร่องของหัวใจ, การได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง, โรคของต่อมไทรอยด์, มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีมา แต่กำเนิด, ความผิดปกติทางทันตกรรมและอื่น ๆ ดังนั้นเด็กที่เป็นโรคนี้จึงไม่ค่อยมีอายุเกิน 40 ปี

Edwards syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากโครโมโซมคู่ที่ 18 มีจำนวนเพิ่มขึ้นสามเท่า Edwards syndrome ค่อนข้างหายาก โดยมีค่าเฉลี่ย 1 รายในการตั้งครรภ์ 5,000-6,000 ราย เด็กผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้ชายประมาณสามเท่า เด็กที่เป็นโรคนี้มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย กะโหลกเล็กผิดรูป ตาแคบ หูผิดรูป พยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ ความบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบย่อยอาหาร บางครั้งอาจมี "เพดานปากแหว่ง" "ปากแหว่ง" ขาดกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจเกือบทั้งหมด การพยากรณ์โรคนี้น่าผิดหวัง เด็กประมาณ 90% เสียชีวิตในปีแรกของชีวิต

Cornelia de Lange syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในการตั้งครรภ์ 1 ใน 10,000 ราย วิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรคนี้ อาการหลักของโรค ได้แก่: การเจริญเติบโตและการพัฒนาล่าช้า, ขนาดกะโหลกศีรษะลดลง, กะโหลกศีรษะสั้นลง, หูผิดรูป, จมูกเล็ก, ริมฝีปากบนบาง, คิ้วหลอม, ตาพร่ามัว, ชัก, ผิวหนังลายหินอ่อน, พยาธิสภาพของไต, หัวใจและอาการอื่น ๆ . เด็กที่เป็นโรคนี้จะเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อได้ง่ายกว่า ตามกฎแล้วทารกแรกเกิดจะเสียชีวิตในช่วงเดือนแรกของชีวิต

Patau syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการมีโครโมโซมเกินคู่ที่ 13 Patau syndrome เกิดขึ้นใน 1 ใน 7,000 ถึง 10,000 ของการตั้งครรภ์ ด้วยโรคนี้อาการทางคลินิกดังต่อไปนี้เกิดขึ้น: น้ำหนักแรกเกิดต่ำ (น้อยกว่า 2.5 กก.), ปัญญาอ่อนทางร่างกายและจิตใจ, โครงสร้างกะโหลกศีรษะผิดปกติ, ตาไม่สมส่วน, หู, เท้า, มือผิดรูป, เพดานปากแหว่ง, ปากแหว่ง ข้อบกพร่องหลายประการของอวัยวะภายใน . เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้เสียชีวิตในช่วงเดือนแรกของชีวิต

Smith-Lemli-Opitz syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการเผาผลาญคอเลสเตอรอล เกิดขึ้นใน 1 ใน 30,000 ของการตั้งครรภ์ โรคนี้มีลักษณะโดย: ปัญญาอ่อน น้ำหนักและความยาวลำตัวต่ำ กะโหลกศีรษะผิดรูป หน้าผากแคบ หูผิดรูป จมูกสั้นปลายจมูกกว้างเปิดไปข้างหน้า ความบกพร่องในการได้ยินและการมองเห็น ตาเหล่ หนังตาตก เพดานโหว่ การเสียรูปของ เท้า มือ ตีนปุก สะโพกเคลื่อน พับฝ่ามือตามขวาง โรคหัวใจ ความผิดปกติของไต และอื่นๆ ยังไม่มีกรณีที่สามารถรักษาโรค Smith-Lemli-Opitz ได้

คัดกรองตำนาน

มีความเข้าใจผิดมากมายเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง

ผู้หญิงมักกลัวการอัลตราซาวนด์เพราะคิดว่าเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ในทางกลับกันแพทย์เชื่อว่าขั้นตอนอัลตราซาวนด์ปลอดภัยสำหรับเด็กอย่างสมบูรณ์และแนะนำอย่างยิ่งให้เข้ารับการตรวจนี้เนื่องจากช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์และความผิดปกติอื่น ๆ ได้ทันเวลาในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงหลายคนเชื่อว่าหากไม่มีใครในครอบครัวมีโรคทางพันธุกรรมก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องเข้ารับการตรวจคัดกรอง แต่ถึงแม้จะมีพันธุกรรมที่ดี การเบี่ยงเบนก็ยังเป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอายุเกิน 35 ปีหรือมีโรคเบาหวาน

หลายคนยังปฏิเสธที่จะรับการตรวจคัดกรองเพราะกลัวผลลัพธ์ที่ไม่ดี ในกรณีนี้พวกเขาจะกังวลมากและจะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มากยิ่งขึ้น แต่ถ้าคุณปฏิเสธการตรวจคัดกรอง คุณอาจยังรู้สึกกังวลเพราะคุณจะไม่ทราบแน่ชัดว่าการตั้งครรภ์ของคุณดำเนินไปตามปกติหรือไม่

ยิ่งกว่านั้นเราไม่ควรลืมว่ามีความเป็นไปได้ที่จะทำผิดพลาดอยู่เสมอ และมีหลายกรณีที่แม้ผลการตรวจคัดกรองไม่ดี แต่ทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงก็เกิดมา การตรวจคัดกรองเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและจำเป็นซึ่งสามารถช่วยให้คุณมีทารกที่แข็งแรงและรักษาสุขภาพของคุณเองได้

วีดีโอ

การศึกษาแบบคัดกรองมีข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก ดังนั้นจึงถูกนำมาใช้อย่างจริงจังในการจัดการสตรีมีครรภ์ ช่วยให้คุณระบุผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและตรวจจับความผิดปกติของพัฒนาการในทารกในครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งแรกสำหรับสตรีมีครรภ์สามารถกำหนดได้ระหว่าง 11 ถึง 14 สัปดาห์สูติศาสตร์ ครั้งที่สอง - ตั้งแต่ 16 ถึง 20 สัปดาห์ ตามหลักการแล้ว การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่สองควรดำเนินการในสัปดาห์สูติศาสตร์ 16-17 สัปดาห์

การตรวจสตรีมีครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์มีจุดประสงค์อะไร?

มารดาที่ผ่านการตรวจคัดกรองครั้งแรกแล้วเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมและเมื่อใดที่พวกเขาทำการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 ในระหว่างตั้งครรภ์ ขั้นตอนนี้มีเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• การระบุความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถศึกษาได้ในระยะก่อนหน้านี้
• การยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นในไตรมาสแรก
• การสร้างระดับความเสี่ยงของโรคมดลูก
• การตรวจหาความผิดปกติทางสรีรวิทยาในการก่อตัวของอวัยวะภายในและระบบของทารกในครรภ์

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการตรวจคัดกรองครั้งแรกให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำมากกว่าครั้งที่สอง แต่ไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ ดังนั้นหากตรวจพบข้อบกพร่องใด ๆ ในระหว่างการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 มารดาก็มีกำหนดเข้ารับการตรวจอีกครั้ง ในระหว่างนั้นจะมีการติดตามพัฒนาการของทารกและสรุปผลที่เหมาะสม

อัลตราซาวนด์เป็นการตรวจคัดกรองขั้นตอนที่ 2 ที่สำคัญในระหว่างตั้งครรภ์

ใครบ้างที่ต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์ และเพราะเหตุใด

สตรีมีครรภ์บางรายอาจไม่ได้รับการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่สอง ดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น ท่ามกลางสิ่งล่าสุด:

• แม่มีความเสี่ยงที่จะคลอดบุตรในครรภ์ที่มีความผิดปกติของมดลูกซึ่งไม่สามารถรักษาได้
• อายุของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 35 ปี
• มีกรณีการเกิดของเด็กที่มีพัฒนาการบกพร่องอย่างรุนแรงในครอบครัว
• พ่อของทารกเป็นญาติสนิทของหญิงตั้งครรภ์
• ผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง (หรือทั้งสองคน) เป็นพาหะของโรคทางพันธุกรรม
• ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นป่วยเป็นโรคเฉียบพลันจากแบคทีเรีย/ติดเชื้อ
• สตรีมีครรภ์รับประทานยาที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์
• มีความเสี่ยงแท้งสูง การคลอดครั้งก่อนยาก ทารกเสียชีวิต

การประเมินความเสี่ยงของการมีบุตรที่มีพยาธิสภาพ

จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกรวมทั้งหากการตรวจเบื้องต้นอย่างละเอียดพบว่ามีอุบัติการณ์สูงในการคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างตั้งครรภ์ - สิ่งที่นักพันธุศาสตร์มองหา

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว การตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์

การตรวจสอบอาจรวมถึง:

• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
• การตรวจเลือด
• อัลตราซาวนด์และการบริจาคโลหิตพร้อมกัน

ตัวเลือกสุดท้ายเรียกว่ารวมกัน จะดีกว่าเพราะช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลที่แม่นยำที่สุด

การส่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยสตรีมีครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองดำเนินการอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

ขอให้หญิงตั้งครรภ์กรอกแบบสอบถามโดยให้ข้อมูลส่วนบุคคลและระบุอาการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ หลังจากนั้นเธอก็ไปที่ห้องปฏิบัติการและตรวจเลือด จากนั้นจึงทำอัลตราซาวนด์

ในการประเมินผลลัพธ์แพทย์จะต้องคำนึงถึงอายุครรภ์ด้วย ข้อมูลทั้งหมดคำนวณและศึกษาโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษเพื่อขจัดอิทธิพลของปัจจัยมนุษย์

สตรีมีครรภ์ควรทราบว่าข้อมูลที่ได้รับหลังการตรวจคัดกรองครั้งที่สองไม่ใช่การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย หากผิดหวังเธอจะต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมโดยนักพันธุศาสตร์ และหลังจากนี้จึงจะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสภาพของทารกและคาดการณ์ได้อย่างแม่นยำ

บรรทัดฐานระดับ AFP

การตรวจเลือดในการคัดกรองครั้งที่สองระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองเกี่ยวข้องกับการตรวจทางชีวเคมีของเลือดของผู้หญิงตามการทดสอบ บ่อยครั้งที่แพทย์ทำการทดสอบสามครั้งเพื่อประเมินระดับของ:

• chorionic gonadotropin ของมนุษย์ (hCG);
• เอสไตรออลฟรี (E3);
• อัลฟาเฟโตโปรตีน (เอเอฟพี)

นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ยังสามารถได้รับการส่งต่อเพื่อบริจาคเลือดเพื่อกำหนดระดับของสารยับยั้ง A จากนั้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เธอทำเสร็จจะไม่เรียกว่าการทดสอบสามครั้งอีกต่อไป แต่เป็นการทดสอบหนึ่งในสี่

จะเป็นการดีหากมารดาได้รับการตรวจระหว่าง 15 ถึง 16 สัปดาห์ จากนั้น หากผลลัพธ์ยังเป็นที่น่าสงสัย เธอก็จะมีเวลาในการตรวจซ้ำ โดยวันตรวจล่าสุดสำหรับการทดสอบ 3 ครั้งคือ 20 สัปดาห์สูตินรีเวช

การประเมินระดับอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีน (AFP)

AFP คือโปรตีนในพลาสมาในเลือด ขั้นแรกการผลิตเกิดขึ้นในถุงไข่แดงและจากนั้นในตับของทารกในครรภ์ หากระดับของสารประกอบนี้ต่ำ อาจเป็นโรคดาวน์ซินโดรมหรือโรคเอ็ดเวิร์ดส์ในทารกได้ นอกจากนี้ อัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนต่ำยังบ่งชี้ถึง:

• โรคเบาหวานในสตรี
• ตำแหน่งรกต่ำ
• พร่อง

ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ระดับ AFP ลดลง

ระดับ AFP ที่สูงขึ้นบ่งชี้:

• ทำอันตรายต่อระบบประสาทของทารกในครรภ์
• ท่อประสาท/ข้อบกพร่องในช่องท้อง;
• ไตของเด็กทำงานผิดปกติ
• การขาดสมองในทารกในครรภ์ทั้งหมดหรือบางส่วน
• โอลิโกไฮดรานิโอส;
• ความขัดแย้งจำพวก;
• การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก;
• มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตร

ในขณะเดียวกัน AFP ที่สูงก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติเมื่อพูดถึงการตั้งครรภ์แฝด

การประเมินระดับ chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์

ฮอร์โมนเอชซีจีในระดับต่ำสามารถบ่งบอกถึงภัยคุกคามของการแท้งบุตร การเสียชีวิตของมดลูกในเด็ก การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา อาการของเอ็ดเวิร์ดส์

หากระดับของ gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์เกินเกณฑ์ปกติ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับพิษร้ายแรง เบาหวาน และการเกิดของฝาแฝดได้

หากการตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างตั้งครรภ์พบว่าสตรีมีครรภ์มีระดับ hCG สูง แต่มีระดับ AFP และ E3 ต่ำ ก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีลูกเป็นดาวน์ซินโดรม

ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง AFP สูงถือเป็นเรื่องปกติ

การหาระดับเอสไตรออลอิสระ

ฮอร์โมน E3 ผลิตโดยรกและตับของทารก หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ระดับเอสไตรออลจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของมดลูกจึงดีขึ้นและต่อมน้ำนมก็พร้อมสำหรับกระบวนการให้นมบุตร

หากการตรวจคัดกรองพบว่า EZ ลดลง แพทย์อาจแนะนำ:

• มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตร
• โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์;
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อในมดลูก
• ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพของทารก
• ความไม่เพียงพอของ fetoplacental;
• ดาวน์ซินโดรม;
• ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในเด็ก

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าระดับ E3 อาจลดลงเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะของสตรีมีครรภ์และการอดอาหาร

การวินิจฉัย EZ ในระดับสูงเมื่อ:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• มีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนด
• โรคตับ

การตรวจเลือดเพื่อหาสารยับยั้ง A

การตรวจเลือดเพื่อหาสารยับยั้ง A ไม่ค่อยรวมอยู่ในการตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างตั้งครรภ์ ความจำเป็นในการศึกษาระดับอาจเกิดขึ้นหากการทดสอบสามครั้งแสดงผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจน

ทดสอบสารยับยั้ง A ระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างตั้งครรภ์

ระดับสารยับยั้ง A จะเพิ่มขึ้นทันทีหลังการปฏิสนธิ และเปลี่ยนแปลงตลอดการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยรังไข่หากผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ และโดยรกซึ่งก็คือร่างกายของเอ็มบริโอ หากเกิดการปฏิสนธิ

ระดับสารยับยั้ง A ในระดับต่ำจะสังเกตได้เมื่อมีการคุกคามของการแท้งบุตร และจะสังเกตระดับสูงเมื่อ:

• ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม;
• ความไม่เพียงพอของ fetoplacental;
• เนื้องอกเนื้องอก
• ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์

การเตรียมตัวคัดกรองไตรมาสที่ 2

การเตรียมร่างกายสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องยากเลย จำเป็นต้อง:

• มาห้องอัลตราซาวนด์พร้อมกระเพาะปัสสาวะเต็ม
• ก่อนทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ห้ามกินอะไรเลย คุณสามารถดื่มน้ำไม่หวานโดยไม่มีแก๊สเท่านั้น
• วันก่อนการตรวจแนะนำให้งดเนื้อสัตว์รมควันและขนมหวาน อาหารที่มีไขมันและของทอด อาหารทะเล โกโก้ ช็อคโกแลตและผลไม้รสเปรี้ยว

แต่ทางด้านจิตใจการเตรียมตัวคัดกรองไตรมาสที่ 2 เป็นเรื่องยากมาก ผู้หญิงต้องพยายามสงบสติอารมณ์และเตรียมตัวให้พร้อมเพื่อผลลัพธ์ที่ดี และไม่คิดถึงเรื่องเลวร้าย แม้ว่าข้อมูลที่ได้รับระหว่างการศึกษาจะไม่เป็นที่น่าพอใจ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องส่งเสียงเตือนล่วงหน้า เฉพาะการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์เท่านั้นที่จะยอมให้ทุกอย่างเข้าที่

เป็นสิ่งสำคัญที่สตรีมีครรภ์จะต้องสงบสติอารมณ์แม้ผลการทดสอบไม่ดีก็ตาม

ยิ่งกว่านั้นไม่มีการตรวจวินิจฉัยใดที่สามารถรับประกันการเกิดของเด็กที่ป่วยได้ 100% แม้ว่าจะหายาก แต่การคัดกรองก็ผิด ดังนั้นผลลัพธ์ที่ไม่ดีจึงเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน การตั้งครรภ์แฝด โรคอ้วน น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ การตั้งครรภ์ทารกโดยวิธี IVF หรือระยะเวลาที่ไม่ถูกต้อง จึงต้องเชื่อเรื่องปาฏิหาริย์แม้ว่าหมอจะบอกว่าเป็นไปไม่ได้ก็ตาม!

การป้องกันโรคใด ๆ ง่ายกว่าการรักษา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องรู้ว่าอวัยวะใดมีความเสี่ยงไม่ว่าทุกอย่างจะดีหรือไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันอะไรบ้างเพื่อไม่ให้เกิดโรคที่ไม่คาดคิด การเตือนล่วงหน้าคือการเตรียมพร้อมล่วงหน้า ความจริงเก่าๆ นี้ไม่อาจเป็นจริงกับแก่นแท้ของการคัดกรองได้มากกว่านี้อีกแล้ว

การคัดกรองคืออะไร

หลายๆ คนเชื่อว่าการตรวจคัดกรองและอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) คือสิ่งเดียวกัน ที่จริงแล้วอัลตราซาวนด์เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรอง

ผู้ป่วยทุกคนสามารถรับการตรวจอัลตราซาวนด์ได้หากต้องการ แพทย์จะกำหนดให้การตรวจคัดกรองเนื่องจากมีการทดสอบและการทดสอบต่างๆ ขั้นตอนนี้ให้ภาพที่สมบูรณ์ของสภาพของบุคคลและไม่เพียงช่วยระบุโรคที่มีอยู่เท่านั้น แต่ยังช่วยระบุ "จุดอ่อน" เพื่อป้องกันการเกิดโรคเฉพาะอีกด้วย

มีการคัดกรองแบบไหนบ้าง?

ในปัจจุบัน การตรวจคัดกรองประเภทต่างๆ ที่แพทย์แนะนำและพบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ต่อมน้ำนม- เมื่ออายุ 18 ถึง 40 ปี การทำอัลตราซาวนด์ก็เพียงพอที่จะทำการตรวจแมมโมแกรม ตัวอย่างเช่น ในประเทศอังกฤษ ผู้หญิงทุกคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะได้รับคำเชิญให้เข้ารับการตรวจแมมโมแกรมฟรีทุกๆ 3 ปี เนื่องจากความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมสูงมาก ตามสถิติ ทุก ๆ ชั่วโมง ผู้หญิง 1 คนในโลกเสียชีวิตจากโรคนี้ แต่นี่คือมะเร็งประเภทหนึ่งที่สามารถรักษาได้หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ

• ต่อมลูกหมาก- นี่เป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายหลังอายุ 40 ปี เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ชายไม่ชอบกระบวนการทางการแพทย์ใดๆ แม้แต่สิ่งที่ไม่เป็นอันตรายเช่นการตรวจคัดกรองก็ตาม ดังนั้น แพทย์จึงพูดติดตลกว่าวิธีที่ดีที่สุดในการให้ผู้ชายเข้ารับการตรวจคือการบอกภรรยาเกี่ยวกับประโยชน์ของการศึกษาในคลินิกฝากครรภ์ ผู้หญิงสามารถโน้มน้าวสามีของเธอได้ดีกว่าใบปลิวทางการแพทย์ใดๆ

• ปากมดลูก- ภัยคุกคามทั่วไปต่อสุขภาพของผู้หญิงอีกประการหนึ่ง แพทย์แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเป็นประจำทุกปีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพราะมะเร็งปากมดลูกมีการพัฒนาโดยไม่มีอาการเป็นเวลานานและไม่ก่อให้เกิดความกังวล
• ลำไส้ใหญ่หรือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ หลังจากผ่านไป 50 ปี แนะนำให้ทำขั้นตอนนี้สำหรับทั้งผู้หญิงและผู้ชาย การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สามารถช่วยตรวจหาหรือป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด ในระหว่างกระบวนการคัดกรองจะมีการตัดชิ้นเนื้อซึ่งเป็นเนื้อเยื่อซึ่งช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
• ปอด- กลุ่มเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด ได้แก่ ผู้สูบบุหรี่ ผู้ที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ทำงานในสภาวะอันตราย เช่น ฝุ่นแร่ใยหิน ควันน้ำมัน ฝุ่นถ่านหินในเหมือง ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองปอดเป็นประจำ
• ต่อมไทรอยด์- ต่อมไทรอยด์ควบคุมการเผาผลาญ การทำงานผิดปกติของอวัยวะนี้อาจส่งผลให้สุขภาพเสื่อมโทรมได้ การคุกคามของมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถตรวจพบได้โดยใช้อัลตราซาวนด์และการทดสอบทางการแพทย์ ขั้นตอนง่าย ๆ นี้สามารถป้องกันการเกิดโรคร้ายแรงหรือตรวจพบได้ในระยะแรกเนื่องจากสัญญาณภายนอกของเนื้องอกไม่ปรากฏเป็นเวลานาน
• กระเพาะอาหารหรือ gastroscopy- มะเร็งกระเพาะอาหารถือเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงสุด การส่องกล้องประจำปีช่วยลดความเสี่ยงของโรค ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการตรวจชิ้นเนื้อ ในระหว่างการตรวจแพทย์ไม่เพียงตรวจกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังตรวจหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งมักมีความเสี่ยง

การตรวจคัดกรองและการตั้งครรภ์

ความสำคัญของการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถประเมินสูงเกินไปได้ ตามหลักการแล้ว หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรทำขั้นตอนนี้ การตรวจคัดกรองช่วยให้คุณทราบสุขภาพโดยทั่วไปของมารดาและทารกในครรภ์ ระบุความผิดปกติและโรค และกำหนดการรักษาอย่างทันท่วงที

ในระหว่างตั้งครรภ์ จะมีการอัลตราซาวนด์ตามปกติ หากไม่มีโรคตามผลการตรวจคัดกรองสามารถทำได้ตามคำร้องขอของสตรีมีครรภ์ แต่มีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องสอบให้ครบถ้วน ซึ่งรวมถึง:

• อายุ- หากผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีและนี่เป็นการคลอดบุตรคนแรก ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูง
• โรคทางพันธุกรรม- หากญาติสนิทของผู้ปกครองในอนาคตมีโรคทางพันธุกรรม - ดาวน์ซินโดรม, microcephaly, hydrocephalus, ฮีโมฟีเลีย;
• การตั้งครรภ์ล้มเหลว- การแท้งบุตร, การคลอดก่อนกำหนด, การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• โรคติดเชื้อผู้หญิงได้รับความทุกข์ทรมานจากการตั้งครรภ์ระยะแรก
• ยาซึ่งผู้หญิงควรรับและสิ่งที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
• ปัจจัยเสี่ยง– สภาพการทำงานที่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง

ตามอัตภาพช่วงการตั้งครรภ์จะแบ่งออกเป็น 3 ภาคการศึกษาในระหว่างที่มีการตรวจคัดกรองก่อนคลอด - การตรวจคัดกรองในครรภ์

ไตรมาสแรก - สูงสุด 12 สัปดาห์

โดยปกติแล้ว การตรวจคัดกรองจะไม่ดำเนินการจนกว่าจะถึงสัปดาห์ที่ 11 เนื่องจากสัญญาณหลายอย่างยังไม่แสดงออกมาและไม่สามารถวิเคราะห์ได้ ในสัปดาห์ที่ 12-13 การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะเสร็จสิ้นซึ่งรวมถึงอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดจากหลอดเลือดดำ บางครั้งแพทย์ก็ขอให้ตรวจปัสสาวะ

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณระบุระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่แน่นอน พารามิเตอร์หลักของร่างกายเด็ก ปริมาตรของน้ำคร่ำ และสภาพของมดลูก เลือดได้รับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีเต็มรูปแบบซึ่งทำให้สามารถระบุได้ว่ามีโรคในแม่และเด็กหรือไม่

ประมาณสัปดาห์ที่ 12 การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมครั้งแรกจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ การนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุกรรมจะเป็นประโยชน์ ก่อนเข้ารับการตรวจ คุณจะต้องจัดทำรายการโรคทางพันธุกรรมทั้งหมดที่เกิดขึ้นในครอบครัวของพ่อแม่ทั้งสอง ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ระบุความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่คล้ายกันในทารกในครรภ์ ในอนาคตแพทย์จะให้ความสนใจกับสัญญาณของโรคเหล่านี้โดยเฉพาะ

มีการวิเคราะห์ผลการทดสอบและการศึกษาเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานและแพทย์จะออกข้อสรุปเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ภายในสัปดาห์ที่ 12 คุณสามารถระบุเพศของทารกในครรภ์ได้แล้วโดยมีความน่าจะเป็น 50%

ไตรมาสที่สอง - นานถึง 28 สัปดาห์

ในเวลานี้จะทำอัลตราซาวนด์และตรวจเลือดอีกครั้ง แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดและตำแหน่งของทารกในครรภ์ สภาพของกระดูก และตำแหน่งของสายสะดือ ในเวลาเดียวกัน จะทำการทดสอบทางพันธุกรรมครั้งที่สอง ภายในสัปดาห์ที่ 12 คุณสามารถตัดสินใจได้เกือบทุกครั้งว่าใครจะปรากฏตัว - เด็กผู้หญิงหรือเด็กผู้ชาย

ไตรมาสที่สาม - จนถึงสัปดาห์ที่ 43

จากอัลตราซาวนด์ แพทย์จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดหรือไม่ หรือกระบวนการคลอดบุตรเป็นเรื่องปกติหรือไม่ ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นแสดงความปรารถนาที่จะใช้การผ่าตัดคลอดแทนการคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ เหตุผลนั้นง่าย: ทำไมต้องกังวลและทนทุกข์ - คุณหลับไปตื่นขึ้นและรับลูกที่เตรียมไว้ การผ่าตัดจะใช้เวลาครึ่งชั่วโมง แต่การคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจใช้เวลานาน แต่แพทย์ยังคงสนับสนุนการคลอดบุตรตามปกติ ธรรมชาตินั้นฉลาด และไม่ไร้ประโยชน์ที่สิ่งมีชีวิตทั้งหมดเกิดมาตามธรรมชาติ

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด

การคลอดบุตรสิ้นสุดลงแล้ว ลูกของคุณเกิดแล้ว ในเวลานี้สิ่งที่เรากังวลที่สุดคือสุขภาพของเขา ดังนั้น องค์การอนามัยโลกจึงแนะนำให้มีการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดหรือทารกแรกเกิดสำหรับเด็กแรกเกิดทุกคน ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิดได้นานก่อนที่จะรู้สึกตัว

เลือดจะถูกพรากไปจากส้นเท้าของเด็กประมาณวันที่ 4 ของชีวิต ผลลัพธ์จะได้รับใน 2 สัปดาห์ หากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานให้ทำการตรวจสุขภาพของเด็กอย่างละเอียด

ขั้นตอนการคัดกรองไม่ได้ทำให้รู้สึกไม่สบายแต่อย่างใด อัลตราซาวนด์เป็นหนึ่งในขั้นตอนทางการแพทย์ที่น่าพึงพอใจไม่กี่ขั้นตอนเมื่อมีการส่งโพรบพิเศษไปยังผู้ป่วยเหนือบริเวณที่กำลังตรวจ และบนจอภาพคุณจะเห็นสิ่งที่อยู่ภายในตัวคุณ เป็นเรื่องน่าซาบซึ้งอย่างยิ่งที่สตรีมีครรภ์ได้เห็นลูก

หากคุณถูกกำหนดให้เข้ารับการตรวจคัดกรองก็ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวล อย่าละเลยขั้นตอนเพราะสามารถช่วยชีวิตคุณและคนที่คุณรักได้