Sikiön poikittainen ja vino asento. Sikiön asennon poikkeavuudet. Sikiön poikittaisasento Mikä viilto tehdään sikiön vinoa asentoa varten

Koti / Terveys

Tietoja sikiön sijainnista tarvitaan naisen toimitustaktiikkojen määrittämiseksi. Normaali synnytyksen kulku on mahdollista vauvan oikean asennon ja ulkoasun kanssa.

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla sikiö on pieni ja liikkuu vapaasti kohdussa. Lähempänä 34-35 viikkoa se alkaa olla vakaassa asennossa, joka useimmissa tapauksissa säilyy synnytykseen asti. Tässä vaiheessa raskautta johtava lääkäri voi jo päättää synnytystavan: luonnollisesti vai keisarinleikkauksella.

Sikiön asennot

Sikiöasento- tämä on sikiön akselin suhde kohdun pituuteen. Erottaa kolme asentovaihtoehtoa:

Pituussuuntainen(sikiön ja kohdun akseli on yhteneväinen tai yhdensuuntainen). Yksi suurista osista (pää tai pakarat) sijaitsee lantion sisäänkäynnissä, toinen on kohdun pohjassa;
Poikittainen(sikiön ja kohdun akselit leikkaavat suorassa kulmassa). Sikiön pää ja pakarat sijaitsevat kohdun sivuosissa;
Vino(akselit leikkaavat terävässä kulmassa). Yksi suurista osista sijaitsee kohdun ylemmässä lateraalisessa osassa, toinen alaosassa.

Tiedot Pitkittäisasentoa pidetään oikeana, jos muita vasta-aiheita ei ole, nainen voi synnyttää luonnollisesti.

Tärkeimmät syyt väärien asentojen esiintymiseen hedelmät (viistot ja poikittaiset) ovat:

Moniraskaus;
Kohdun poikkeavuudet;
Vatsan etumaisen seinämän lihasten velttous;
Kohdun kasvaimet (fibroidit).

Sikiön asentovirheiden diagnoosi:

Silmämääräinen tarkastus. Väärässä asennossa vatsa on pallomainen, eikä se ole ojennettuna eteenpäin;
Vatsan ympärysmitan ja kohdun pohjan korkeuden mittaus. Tyypillistä on, että vatsan ympärysmitta ylittyy verrattuna normaaliarvoihin tietyllä raskausjaksolla ja kohdun pohjan korkeus pienenee;
Ulkoinen synnytystutkimus. Vatsaa tunnusteltaessa ei määritetä päätä tai lantiota kohdun sivuosissa. Sikiön sydämenlyönti voidaan kuulla navan alueella;
sikiö

Väärät sikiön asennot voivat johtaa useita komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana:

raskauden ennenaikainen keskeyttäminen;
Pienten osien menetys: napanuora, käsi tai jalka;
Sikiön laiminlyöty poikittainen asento synnytyksen aikana (käsivarsi ja olkapää työnnetään lantion luihin, mikä estää päätä ja vartaloa kulkemasta synnytyskanavan läpi);
Yleisten voimien poikkeavuudet;
Sikiön hypoksia synnytyksen aikana;

Synnytyksen hallinta epänormaalin sikiön asennon kanssa

Poikittaisasennossa sikiön synnytys ei voi päättyä spontaanisti. Nainen on vietävä sairaalaan 37 viikon kuluttua ja hänelle on suoritettava suunniteltu synnytys keisarinleikkauksella.

Vinossa asennossa yrittää kääntää sikiö ylösalaisin. Tätä varten nainen asetetaan kyljelleen, jossa suuri osa sikiöstä (pää tai pakarat) sijaitsee suoliluun alueella. Usein lantiononteloon siirtyessään lapsi ottaa pitkittäisasennon. Jos sivuasento ei korjaa tilannetta, niin toimitus suoritetaan myös kirurgisesti.

Sikiön esittely

Sikiön esittely- tämä on suuren osan (pään tai pakaran) suhde lantion sisäänkäyntiin. Esittely osa He kutsuvat sitä sikiön osaa, joka sijaitsee lantion sisäänkäynnissä ja joka kulkee ensimmäisenä synnytyskanavan läpi.

Kohokohta kaksi esitystyyppiä:

Sikiön pään esittely

Takaraivo;
etupää;
Etuosa;
Kasvohoito.

Sikiön olkalaukku esittely

Puhdas pakaraliha;
sekoitettu pakaraliha;
Jalka.

lisäksi Oikeaa esitystapaa pidetään pään takaraivoa (vauva tulee synnytyskanavaan pää tiukasti leukaa vasten). Pään virheellinen (ojentaja) asettaminen vaikeuttaa synnytyksen kulkua, ja usein lapsen syntymä voi tapahtua vain keisarinleikkauksella.

Tärkeimmät syyt laajentuneen pään esille:

Kapea lantio;
Toistuva napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille;
Pienet tai suuret päät;
Työn häiriöt;
Vatsan etumaisen seinämän lihasten velttous;
Hylkää.

Pään etuosa leuka siirtyy hieman poispäin rinnasta, pään venymä ei ole kovin selvä. Synnytys päättyy yleensä spontaanisti, mutta se voi pitkittyä. Synnytyksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa sikiön hypoksiaa on estettävä.

Frontaalinen esitys on pään toinen laajennusaste. Spontaani synnytys on mahdollista vain suurella lantiolla, pienellä lapsen painolla ja riittävällä voimalla. Emätinsynnytys voi kuitenkin johtaa moniin komplikaatioihin (pitkäaikainen synnytys, sikiön hypoksia jne.), joten on parempi synnyttää nainen kirurgisesti.

Kasvojen esittely ilmenee pään työntämisellä lantioon etuosan kanssa. Tämä on äärimmäinen laajennusesitys. Luonnollinen synnytys on lähes mahdotonta ja johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien sikiön kuolema. Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa naisen hätäsynnytys keisarinleikkauksella.

Taustalaukun esitys- tämä on sikiön pituussuuntainen asento, jossa esiintyvä osa on lantion pää.

Tärkeimmät syyt perähousuesitysten kehitys:

Kohdun poikkeavuudet;
Ennenaikainen raskaus;
Vähentynyt kohdun sävy.

Puhtaalla perähousulla Pakarat ovat lantion sisäänkäynnin vieressä, kun taas jalat on taivutettu lonkkanivelissä, pidennetty polvissa ja vartalon vieressä.

Sekoitettu gluteaali esityksessä jalat ovat taivutettuina lonkka- ja polvinivelistä ja ne esitetään yhdessä pakaroiden kanssa lantiononteloa kohti.

Jalkojen esittelyllä molemmat jalat ovat ojennettuna lantioon, suoristettuna nivelistä (koko jalka) tai yksi jalka, toinen jalka on korkeammalla ja taivutettu lonkkanivelestä (epätäydellinen jalka).

Raskauden eteneminen ei juurikaan eroa pään ulkonäöstä, mutta lapsivesien ennenaikainen repeämä ei ole harvinaista. Naisen tulee olla sairaalahoidossa 2-3 viikkoa ennen odotettua syntymäaikaa. Ensinnäkin tämä on välttämätöntä työvoiman hallinnan taktiikan määrittämiseksi.

Emättimen synnytyksen hallinta johtaa usein vakaviin komplikaatioihin:

Syntymävammat sikiölle;
Yleisten voimien heikkous;
Sikiön hypoksia;
Napanuoran puristus, joka johtaa tukehtumiseen ja sikiön kuolemaan;
Naisen synnytyskanavan trauma.

Tärkeä Suuren komplikaatioriskin vuoksi on suositeltavaa, että nainen synnytetään keisarinleikkauksella.

Harjoitukset sikiön kääntämiseksi

On olemassa erityisiä voimisteluharjoituksia, jotka auttavat sikiötä kääntymään. Optimaalinen ajanjakso tällaisille tekniikoille on 30-32 viikkoa. Harjoitukset voidaan tehdä myöhemminkin, mutta silloin sikiö on jo isokokoinen, ja todennäköisyys sen kääntymiseen on erittäin pieni.

Harjoittelun aloittaminen on välttämätöntä vasta raskautta hoitavan lääkärin luvalla, koska on vasta-aiheita:

Arvet kohdussa leikkauksen jälkeen;
Placenta previa;
Kohdun kasvaimet(myooma);
Äidin muiden elinten ja järjestelmien vakavat sairaudet.

Harjoitussarja on suoritettava 3-4 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan:

Käännöksiä. Makaa sängyllä, käänny puolelta toiselle 3-4 kertaa (sinun tulee olla kummallakin puolella 7-10 minuuttia);
Lantion kallistus. Sinun on asetuttava makuulle kovalle alustalle ja nostettava lantiota niin, että se on 25-30 cm pään yläpuolella. Pysy tässä asennossa 5-10 minuuttia. Harjoitus voidaan toistaa jopa 2-3 viikkoa;
Harjoitus "Kissa". Polvistu ja laita kätesi lattialle. Kun hengität, nosta päätäsi ja häntäluustasi, taivuta alaselkää. Kun hengität ulos, laske päätäsi ja kaareuta selkäsi. Harjoitukset toistetaan jopa 10 kertaa;
Polvi-kyynärpää asento. Seiso kyynärpäilläsi ja polvillasi, lantion tulee olla päätäsi korkeammalla. Sinun tulee pysyä tässä asennossa 15-20 minuuttia;
Puolisilta Makaa lattialla, aseta useita tyynyjä pakaroiden alle niin, että lantiosi on 35-40 cm korkeammalla, ja nosta jalkojasi. Hartioiden, polvien ja lantion tulee olla samalla tasolla;
Makaa selällään. Makaa kovalla alustalla, taivuta jalkojasi polvien ja lonkkanivelten kohdalta ja aseta jalkasi lattialle. Kun hengität, nosta lantiota ja pidä siitä kiinni. Kun hengität ulos, laske lantiota ja suorista jalkojasi. Harjoitukset tulee toistaa 6-7 kertaa.

Voimisteluharjoitukset ovat usein tehokkaita ja johtavat sikiön kiertoon ensimmäisten 7 päivän aikana.

– sikiön väärä asento kohdussa, jossa sen pituusakseli leikkaa kohdun akselin 90° kulmassa; tässä tapauksessa suuret osat sikiöstä (pakarat, pää) sijaitsevat lantion suoliluun harjojen linjan yläpuolella. Sikiön poikittainen sijainti määritetään ulkoisella synnytys- ja emätintutkimuksella, ultraäänellä. Raskaus sikiön poikittaisasennossa voi edetä mutkattomasti, mutta ennenaikainen synnytys on mahdollista, mikä voi muodostaa uhan äidin ja sikiön hengelle. Sikiön poikittaisasennon optimaalinen taktiikka on kirurginen synnytys.

Yleistä tietoa

Sikiön poikittaista asentoa esiintyy 0,5-0,7 %:lla raskauksista, ja alkusynnyttäneillä naisilla se on 10 kertaa harvinaisempi kuin monisyntyneillä naisilla. Sikiön poikittaisasennon vaara on vakavien komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyydessä synnytyksen aikana, jos synnytyksen aikana ei anneta oikea-aikaista synnytyshoitoa: varhainen veden repeämä, sikiön osien prolapsi, kohdun repeämä, sikiön laiminlyödyn poikittaisen asennon esiintyminen, kuolema sikiöstä ja äidistä.

Sikiön virheasennon muunnelmia ovat myös vino asento, jolle on tunnusomaista sikiön ja kohdun akselin leikkaus akuutissa kulmassa ja yhden sikiön suuren osan (pään tai lantion pään) sijoittaminen viivan alapuolelle yhdistää suoliluun harjat. Sikiön vinoa asentoa pidetään siirtymävaiheena - synnytyksen aikana se voi muuttua pitkittäis- tai poikittaissuuntaiseksi.

Sikiön asema poikittaisasennossa määräytyy pään mukaan: 1. asento - kun pää sijaitsee vasemmalla, 2. asento - pää määräytyy oikealla. Asennon tyyppi riippuu selän kiertoliikkeestä: kohdun etuseinää päin oleva selkä katsotaan etunäkymäksi ja selkä päin katsottuna takakuvaksi. Kun sikiö on poikittaisasennossa, on myös tärkeää ottaa huomioon sikiön takaisin suhde kohdunpohjaan.

Syitä sikiön poikittaisasentoon

Sikiön kohdunsisäinen poikittainen sijainti voidaan määrittää useilla tekijöillä. Näitä ovat ennen kaikkea sikiön liiallisen liikkuvuuden varmistavat olosuhteet: polyhydramnionit, vatsan seinämän lihasten roikkuminen, sikiön aliravitsemus jne. Toisaalta sikiön poikittaisasennon muodostumisen edellytykset voivat liittyä kohdunsisäisen toiminnan rajoitukset johtuen oligohydramnionista, suuresta sikiöstä, monisikiöisistä raskauksista, kohdun kohonneesta sävystä, spontaanin abortin uhkasta, kohdun rakenteen poikkeavuuksista (satulamainen tai kaksisarveinen kohtu), kohdun fibroidit jne.

Sikiön poikittaisasento on joissain tapauksissa seurausta anatomisista syistä, jotka estävät pään työntymisen lantioon, erityisesti istukan previaan, kohdun alaosan tai lantion luiden kasvaimiin, kapeaan lantioon. Sikiön poikkeavuudet, kuten anenkefalia ja vesipää, voivat vaikuttaa poikittaisasentoon.

Sikiön poikittaisasennon diagnoosi

Sikiön väärä (viisto tai poikittainen) asento määritetään raskaana olevan naisen synnytystutkimuksessa, vatsan tunnustelussa ja emättimen tutkimuksessa. Sikiön poikittaisasennossa vatsa saa poikittaissuunnassa venyneen (viistoon venyneen) epäsäännöllisen muodon. Poikittaisen venytyksen vuoksi kohtulla on pikemminkin pallomainen kuin pitkänomainen soikea muoto. Huomionarvoista on ylimääräinen vatsan ympärysmitta verrattuna raskausikään ja riittämätön kohdunpohjan korkeus.

Tunnustuksen aikana sikiön esiintyvää osaa ei määritetä; pää voidaan tunnustella raskaana olevan naisen vartalon keskiakselin oikealle tai vasemmalle puolelle ja suuret osat (pää tai lantion pää) tuntuvat kohdun sivuosissa. Kun sikiö on poikittaisasennossa, sydämenlyönti kuuluu paremmin navan alueella. Vaikeuksia sikiön sijainnin ja asennon määrittämisessä voi syntyä monisikiöraskauden, polyhydramnionin ja kohdun hypertonisuuden tilanteissa. Synnytysultraääni vahvistaa luotettavasti sikiön poikittaisasennon.

Harvinaisissa tapauksissa, kun sikiö on poikittaisessa asennossa synnytyksen aikana, voi tapahtua spontaania vääntymistä pää- tai lantiomuotoon tai kaksoisvartaloisen vauvan syntymä. Tämä synnytystulos on poikkeus, ja se on mahdollista voimakkaiden supisteiden, vakavan keskosen tai kuolleen sikiön tapauksessa.

Työvoiman hallinnan taktiikka poikittainen sikiön asemalla

34–35 raskausviikkoon asti sikiön vino- tai poikittaisasemaa pidetään epävakaana, koska se voi itsenäisesti muuttua pitkittäissuuntaiseksi. Sikiön poikittaisen asennon diagnosoinnissa vaaditaan raskaana olevan naisen täydellinen gynekologinen tutkimus poikkeaman syiden tunnistamiseksi, raskauden jatkohallinnan taktiikan ja synnytystavan valitsemiseksi.

30–34 raskausviikolla voidaan määrätä korjaavaa voimistelua, joka auttaa muuttamaan sikiön kefaaliksi. Erikoisharjoituksia suositellaan, jos ei ole merkkejä uhanalaisesta keskenmenosta, kohdun arpeista, fibroidista, verenvuodosta, raskaana olevan naisen sydänvioista jne., ja ne suoritetaan naista tarkkailevan synnytyslääkäri-gynekologin valvonnassa. Lisäksi, jos sikiö on poikittaisasennossa, on suositeltavaa, että raskaana oleva nainen makaa kyljellään määritettävän asennon mukaisesti.

35-36 raskausviikon jälkeen sikiö ottaa vakaan asennon, joten poikittaisen asennon säilyttäen raskaana oleva nainen joutuu sairaalaan äitiyssairaalaan synnytystaktiikkojen määrittämiseksi.

Optimaalinen toimitustapa potilaille, joilla on poikittainen sikiön asento, on suunniteltu keisarinleikkaus. Leikkauksen ehdottomia indikaatioita ovat raskauden jälkeinen raskaus, istukan previa, lapsivesien ennenaikainen repeämä, kohdun arvet ja sikiön hypoksian kehittyminen. Jos sikiö on edenneessä poikittaisessa asennossa käsivarren tai napanuoran esiinluiskahduksen kanssa, on mahdotonta hyväksyä prolapsoituneiden osien sijoittamista uudelleen.

Kohdunkaulan täydellisen laajentumisen yhteydessä määritetään elävä sikiö ja sen liikkuvuus, on mahdollista kääntää sikiö jalkaan ja sen jälkeen poisto. Sikiön ennuste tässä tapauksessa on kuitenkin vähemmän suotuisa. Kierto ja luonnollinen synnytys ovat perusteltuja ennenaikaisten tai kaksosten synnytyksessä, kun yksi sikiö on poikittaisasennossa.

Pitkän vedettömän aikavälin tilanteessa, jota vaikeuttaa infektioprosessin kehittyminen ja sikiön elinkelpoisuus keisarinleikkauksen jälkeen, suoritetaan kohdun poisto (kohdun poisto) ja vatsaontelon tyhjennys. Jos sikiö on kuollut, suoritetaan sikiötä tuhoava alkiopoistoleikkaus.

Sikiön väärien asemien muodostumisen syistä tärkein merkitys on kohdun lihasten sävyn heikkeneminen, kohdun muodon muutokset, sikiön liiallinen tai vakavasti rajoitettu liikkuvuus. Tällaisia tiloja synnyttävät kohdun kehityshäiriöt ja kasvaimet, sikiön kehityshäiriöt, istukan previa, monihydramnionit, oligohydramnionit, monisikiöiset raskaudet, vatsan etuseinän velttous sekä olosuhteet, jotka vaikeuttavat sikiön esillepanoa. sikiö lantion sisääntuloon, esimerkiksi kohdun alaosan kasvaimilla tai lantion koon merkittävällä kaventumalla. Epänormaali asento, erityisesti vino, voi olla tilapäistä.

Kuinka tunnistaa sikiön epänormaali asento?

Sikiön poikittainen ja vino asento diagnosoidaan useimmissa tapauksissa ilman erityisiä vaikeuksia. Vatsaa tutkittaessa huomio kiinnitetään kohdun muotoon, joka on poikittaissuunnassa pitkänomainen. Vatsan ympärysmitta ylittää aina tutkittavan raskausajan normin ja kohdunpohjan korkeus on aina normaalia pienempi. Leopoldin tekniikoita käytettäessä saadaan seuraavat tiedot:

kohdun pohjassa ei ole suurta osaa sikiöstä, joka löytyy kohdun sivuosista: toisaalta - pyöreä tiheä (pää), toisaalta - pehmeä (lantiopää) );
sikiön läsnä olevaa osaa lantion sisääntulon yläpuolella ei ole määritetty;
sikiön sydämenlyönti kuullaan parhaiten navan alueella;
Sikiön asema määräytyy pään mukaan: ensimmäisessä asennossa pää määritetään vasemmalla puolella, toisessa - oikealla;
Hedelmälaji tunnistaa selästä: selkä osoittaa eteenpäin - etunäkymä, selkä on taaksepäin - takaosa. Jos sikiön selkä käännetään alaspäin, tapahtuu epäsuotuisa vaihtoehto: se luo epäsuotuisat olosuhteet sikiön poistamiselle.

Raskauden tai varhaisen synnytyksen aikana tehty emätintutkimus pussin ollessa ehjä ei anna paljon tietoa. Se vain vahvistaa esittävän osan puuttumisen. Kun lapsivesi on tyhjennetty ja kohdunkaula on laajentunut riittävästi (4-5 cm), voidaan tunnistaa olkapää, lapaluu, nikamien piikit ja nivusontelo.

Ultraääni on informatiivisin diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää paitsi väärän asennon, myös sikiön odotetun painon, pään asennon, istukan sijainnin, lapsivesien määrän, napanuoran takertumisen, kohdun ja sen kasvaimen poikkeavuuksien esiintyminen, sikiön poikkeavuudet jne. .

Raskauden kulku ja taktiikka

Raskaus, jossa on epänormaali sikiön asento, etenee ilman merkittäviä poikkeamia normista. Lapsiveden ennenaikaisen repeämisen riski kasvaa, erityisesti kolmannella kolmanneksella.

Sikiön asennon alustava diagnoosi tehdään raskausviikolla 30 ja lopullinen diagnoosi 37-38 raskausviikolla. Viikosta 32 alkaen spontaanin pyörimisen taajuus laskee jyrkästi, joten on suositeltavaa korjata sikiön asentoa tämän raskausajan jälkeen.

Synnytysklinikalla 30 viikon iässä. aktivoidaksesi sikiön itsensä pyörimisen raskaana olevan naisen päähän, on välttämätöntä suositella korjaavaa voimistelua: asento sikiön asentoa vastakkaiselle puolelle; polvi-kyynärpää-asennossa 15 minuuttia 2-3 kertaa päivässä. Viikosta 32–37 määrätään sarja korjaavia voimisteluharjoituksia yhden olemassa olevan menetelmän mukaisesti.

Voimisteluharjoitusten suorittamisen vasta-aiheita ovat ennenaikaisen synnytyksen uhka, istukan previa, alhainen istukan kiinnittyminen, anatomisesti kapea II-III asteen lantio. Sikiön ulkoista profylaktista kääntämistä pään päälle ei tehdä synnytysneuvoloissa.

Sikiön ulkoinen kierto päähän

Muita raskaudenhallintataktiikoita ovat yritys kääntää sikiö ulkoisesti päänsä päälle täysiaikaisen raskauden aikana ja synnytyksen jatkaminen, tai odottava raskauden hallinta ja yrittäminen kiertää sikiötä synnytyksen alkaessa, jos sen epänormaali asento jatkuu Useimmissa tapauksissa odottavan raskauden hoidossa sikiöt, joiden asento oli väärä ja jotka sijaitsevat pituussuunnassa synnytyksen alussa. Vain alle 20 % sikiöistä oli poikittain ennen 37 viikkoa. raskauden aikana, pysy tässä asennossa synnytyksen alkamiseen asti. Viikon 38 kohdalla. määritä sairaalahoidon tarve tason III synnytyssairaalassa seuraavien indikaatioiden vuoksi: rasitetun synnytys- ja gynekologisen historian esiintyminen, tämän raskauden monimutkainen kulku, ekstragenitaalinen patologia, sikiön ulkoisen pyörimisen mahdollisuus. Synnytyssairaalassa diagnoosin selventämiseksi tehdään ultraääni, arvioidaan sikiön tila (tarvittaessa tehdään FPP, Doppler-mittaukset), selvitetään mahdollisuus kääntää sikiö ulkoisesti päänsä päälle ja naisen kehon valmius synnytykseen määritetään.

Työvoimanhallintasuunnitelman laatii lääkäreiden neuvola, johon osallistuvat anestesiologi ja neonatologi, ja sovitaan raskaana olevan naisen kanssa. Täysiaikaisessa raskaudessa III tason sairaalassa synnytyksen alkaessa sikiön ulkoinen kiertäminen päähän on mahdollista raskaana olevan naisen tietoisella suostumuksella. Sikiön ulkoinen pyörittäminen päänsä päälle täysiaikaisen raskauden tapauksessa johtaa fysiologisten synnytysten määrän kasvuun kefaliassa.

Ulkoinen päänkierto täysiaikaisen raskauden aikana mahdollistaa sikiön spontaanin kääntymisen useammin. Näin ollen eräpäivän odottaminen vähentää tarpeettomia ulkoisen kiertoyritysten määrää. Täysiaikaisen raskauden aikana rotaatiokomplikaatioiden sattuessa kypsän sikiön hätäsynnytys voidaan suorittaa vatsaan. Onnistuneen pään ulkoisen pyörityksen jälkeen käänteiset spontaanit kierrokset ovat harvinaisempia. Täysiaikaisen sikiön ulkoisen rotaation haitat ovat, että se voidaan estää ennenaikaisella kalvojen repeämällä tai synnytyksellä, joka alkaa ennen suunniteltua toimenpidettä. Tokolyyttien käyttö ulkoisen rotaation aikana vähentää epäonnistumisastetta, helpottaa toimenpidettä ja estää bradykardian kehittymistä sikiössä. Näitä tokolyyttien etuja on punnittava niiden mahdollisiin äidin sydän- ja verisuonisivuvaikutuksiin nähden. On huomattava, että komplikaatioiden riski ulkoista kiertoa suoritettaessa pienenee, koska toimenpide tapahtuu suoraan synnytysosastolla ja sikiön tilaa seurataan jatkuvasti.

Ulkoisen sorvauksen edellytykset

arvioitu sikiön paino

Vasta-aiheet ulkoiseen kiertoon

Monimutkainen raskauden kulku ulkoisen rotaatiopäätöksen tekohetkellä (verenvuoto, sikiövaikeudet, preeklampsia), raskas synnytys- ja gynekologinen historia (toistuva keskenmeno, perinataaliset menetykset, lapsettomuus), monihydramnion tai oligohydramnion, monisikiöraskaus, anatomisesti kapea lantio , arpien esiintyminen muutoksia emättimessä tai kohdunkaulassa, istukan previa, vakava ekstragenitaalinen patologia, kohdun arpi, tarttuva sairaus, sikiön kehityshäiriöt, kohdun kehityshäiriöt, kohdun ja sen lisäosien kasvaimet.

Tekniikka

Lääkäri istuu oikealla puolella (kasvotusten raskaana olevan naisen kanssa) ja asettaa toisen kätensä sikiön pään päälle ja toisen lantion päähän. Varovaisilla liikkeillä sikiön pää siirtyy vähitellen kohti pienen lantion sisäänkäyntiä ja lantion pää - kohti kohdun pohjaa.

Komplikaatiot ulkoisen kierron aikana

Normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen, sikiön ahdistus, kohdun repeämä. Sikiön huolellisessa ja pätevässä ulkoisessa kiertoliikkeessä päähän komplikaatioiden esiintymistiheys ei ylitä 1 %.

Työvoiman ohjauksen kurssi ja taktiikka sikiön poikittaisasennossa

Synnytys poikittaisasennossa on patologinen. Spontaani synnytys emättimen synnytyskanavan kautta elinkelpoisen sikiön kanssa on mahdotonta. Jos synnytys alkaa kotona eikä synnytystä seurata riittävästi, komplikaatiot voivat alkaa jo ensimmäisillä kuukautisilla. Kun sikiö on poikittaisessa asennossa, lapsivesi ei jakaannu etu- ja takaosaan, joten lapsivesien ennenaikaista purkamista havaitaan usein. Tähän komplikaatioon voi liittyä napanuoran tai sikiön käsivarren esiinluiskahdus. Lapsiveden puuttuessa kohtu istuu tiukasti sikiöön ja muodostuu sikiön laiminlyöty poikittainen asema. Normaalin synnytyksen aikana sikiön olkapää laskeutuu yhä syvemmälle lantiononteloon. Alempi segmentti on ylivenytetty, supistusrengas (kohdun rungon ja alaosan välinen raja) nousee ylös ja ottaa vinoasennon. Uhkaavasta kohdun repeämisestä ilmaantuu merkkejä ja riittävän avun puuttuessa kohdun repeämä voi tapahtua.

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi raskaana oleva nainen lähetetään 2-3 viikkoa ennen odotettua synnytystä synnytyssairaalaan, jossa hänet tutkitaan ja valmistetaan raskauden päättymiseen.

Ainoa synnytystapa sikiön poikittaisasennossa, joka varmistaa äidin ja lapsen elämän ja terveyden, on keisarinleikkaus viikolla 38-39.

Sikiön klassinen synnytyskierto

Aikaisemmin käytettiin usein klassista sikiön ulko-sisäkiertoa sen varrelle, mitä seurasi sikiön uuttaminen. Mutta se antaa monia epätyydyttäviä tuloksia. Nykyään elävän sikiön kanssa se suoritetaan vain, jos syntyy toinen sikiö, jossa on kaksoset. On huomattava, että sikiön klassisen synnytyskierron toiminta on erittäin monimutkaista, ja siksi sitä suoritetaan nykyaikaisen synnytystrendin suuntausten perusteella hyvin harvoin.

Synnytyksen klassisen rotaatioleikkauksen ehdot

kohdunkaulan täysi laajentuminen;
riittävä sikiön liikkuvuus;
sikiön pään ja äidin lantion koon välinen vastaavuus;
lapsivesipussi on ehjä tai vesi on juuri katkennut;
Keskikokoiset elävät hedelmät;
tarkka tieto sikiön sijainnista ja sijainnista;
rakenteellisten muutosten puuttuminen kohdussa ja kasvaimia emättimen alueella;
synnyttävän naisen suostumus kääntyä.

Vasta-aiheet synnytyksen klassiseen rotaatioleikkaukseen

sikiön laiminlyöty poikittainen sijainti;
uhkaava, alkanut tai päättynyt kohdun repeämä;
synnynnäiset epämuodostumat sikiön kehityksessä (anenkefalia, vesipää jne.);
sikiön liikkumattomuus;
kapea lantio (II-IV kapenemisaste);
oligohydramnion;
suuret tai jättimäiset hedelmät;
emättimen, kohdun, lantion arvet tai kasvaimet;
kasvaimet, jotka estävät luonnollisen synnytyksen;
vakavat ekstragenitaaliset sairaudet;
vaikea preeklampsia.

Leikkaukseen valmistautuminen sisältää emätinleikkauksissa tarpeellisia toimintoja. Raskaana oleva nainen asetetaan leikkauspöydälle makuuasentoon jalat koukussa lonkka- ja polvinivelistä. Tyhjennä virtsarakko, peitä vatsa steriilillä vaipalla. Synnytyslääkärin käsiä käsitellään kuten vatsaleikkauksessa. Ulkoisten tekniikoiden ja emätintutkimuksen avulla tutkitaan yksityiskohtaisesti sikiön asentoa, asentoa, ulkonäköä ja synnytyskanavan tilaa. Jos lapsivesi on ehjä, lapsivesipussi repeytyy välittömästi ennen kiertoa. Yhdistetty kierto tulee suorittaa syvässä anestesiassa, jonka pitäisi varmistaa lihasten täydellinen rentoutuminen,

Vaihe I

Mikä tahansa synnytyslääkärin käsi voidaan työntää kohtuun, mutta kierto on helpompi suorittaa, kun kättä tuodaan, sama sikiön asento: ensimmäisessä asennossa - vasen käsi ja toisessa - oikea. Käsi työnnetään kartion muotoon (sormet pidennetään, niiden päät painetaan toisiaan vasten). Toisella kädellä sukupuolielinten rako levitetään erilleen. Taitettu sisäkäsi työnnetään emättimeen pienen lantion ulostulon suorassa koossa, sitten kevyillä kierteisillä liikkeillä se siirretään suorasta koosta poikittaiseen, samalla kun se liikkuu kohti sisäistä nielua. Kun sisäkäden koko käsi on työnnetty emättimeen, ulompi käsi siirretään kohdun pohjaan.

Vaihe II

Sikiön olkapää (poikittaisessa asennossa) tai pää (sikiön vinossa asennossa) voi haitata käsivarren etenemistä kohtuontelossa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä siirtää sikiön päätä taaksepäin sisäkädelläsi tai tarttua olkapäästä ja siirtää sitä varovasti päätä kohti.

Vaihe III

Kun suoritat leikkauksen vaihetta III, sinun tulee muistaa, että nykyään on tapana tehdä käännös yhdellä jalalla. Sikiön epätäydellinen jalkojen esillepano on suotuisampi synnytyksen etenemiselle kuin koko jalan esillepano, koska sikiön taipunut jalka ja pakarat muodostavat tilavimman osan, joka valmistaa synnytyskanavan paremmin seuraavan pään kulkua varten. Tarrattavan varren valinta määräytyy hedelmätyypin mukaan. Etunäkymässä säären alaosa on kuvattu, takanäkymässä sääri. Jos tätä sääntöä noudatetaan, kierto päättyy sikiön etunäkymään. Jos jalka valitaan väärin, sikiön syntymä tapahtuu takanäkymässä, mikä edellyttää kiertoa etunäkymään, koska synnytys takanäkymässä peräkärjessä luonnollisen synnytyskanavan läpi on mahdotonta. On kaksi tapaa löytää jalka: lyhyt ja pitkä. Ensimmäisessä synnytyslääkärin käsi siirtyy suoraan sikiön mahan sivulta paikkaan, jossa sikiön jalat suunnilleen sijaitsevat. Pitkä menetelmä jalan löytämiseksi on tarkempi. Synnytyslääkärin sisäkäsi liukuu vähitellen sikiön vartalon sivupintaa pitkin iskiasalueelle, sitten reiteen ja sääreen. Tällä menetelmällä synnytyslääkärin käsi ei menetä yhteyttä sikiön osiin, minkä ansiosta voidaan navigoida hyvin kohdun ontelossa ja löytää oikein haluttu jalka. Varren etsintähetkellä ulompi käsi makaa sikiön lantion päässä yrittäen tuoda sitä lähemmäksi sisäkättä.

Kun olet löytänyt jalan, tartu siihen sisäkäden kahdella sormella (etu- ja keskisormella) nilkan alueelta tai koko kädellä. Jalasta pitäminen koko kädellä on järkevämpää, koska jalka on tiukasti kiinni, eikä synnytyslääkärin käsi väsy yhtä nopeasti kuin kahdella sormella tarttuessaan. Kun koko kädellä tarttuu sääreen, synnytyslääkäri asettaa ojennetun peukalon säärilihaksia pitkin niin, että se ulottuu polvitaipeen kuoppaan, ja neljä muuta sormea puristavat säären edestä, ja sääre on ikään kuin , lastassa koko pituudeltaan, mikä estää sen murtuman.

Vaihe IV

Varsinainen kierto suoritetaan, mikä suoritetaan laskemalla jalkaa siihen tarttumisen jälkeen. Ulkoisen käden avulla sikiön pää siirretään samanaikaisesti kohdunpohjaan. Veto tapahtuu lantion johtavan akselin suunnassa. Kierto katsotaan suoritetuksi, kun jalka on poistettu sukupuolielinten raosta polviniveleen ja sikiö on ottanut pitkittäisasennon. Tämän jälkeen käännöksen jälkeen sikiö poistetaan lantionpäästä.

Jalkaan tartutaan koko kädellä asettamalla peukalo jalan pituudelta (Fenomenovin mukaan) ja loput sormet peittävät säären edestä.

Sitten vetoa kohdistetaan alaspäin, mahdollisesti molemmin käsin.

Symfyysin alle ilmestyy etuosan imusolmukkeen alue ja suoliluun siipi, joka on kiinnitetty siten, että takapakara voi purkaa perineumin yläpuolelle. Molemmin käsin tarttuva etureisi nostetaan ylös ja takajalka putoaa itsestään; Pakaroiden syntymän jälkeen synnytyslääkärin kädet asetetaan siten, että peukalot asettuvat ristiluulle ja loput nivuspoimuihin ja reisiin, sitten kohdistuu veto itseensä ja vartalo syntyy vinoon. koko. Hedelmän selkä on symfyysistä päin.

Sitten hedelmää käännetään 180° ja toinen kahva poistetaan samalla tavalla. Sikiön pää vapautetaan klassisella menetelmällä.

Synnytyskäännöstä suoritettaessa voi syntyä useita vaikeuksia ja komplikaatioita:

synnytyskanavan pehmytkudosten jäykkyys, kohdun nielun kouristukset, jotka eliminoidaan käyttämällä riittävää anestesiaa, kouristuksia estäviä lääkkeitä, episiotomiaa;
kahvan menetys, kahvan poistaminen jalan sijaan. Näissä tapauksissa kahvaan laitetaan silmukka, jonka avulla kahva siirtyy poispäin kääntyessään päätä kohti;
Kohdun repeämä on vaarallisin komplikaatio, joka voi tapahtua kiertoliikkeen aikana. Ottaen huomioon leikkauksen suorittamisen vasta-aiheet,
synnyttävän naisen tutkimus (supistusrenkaan korkeuden määrittäminen), anestesian käyttö ovat tarpeen tämän vaarallisen komplikaatioiden estämiseksi;
napanuoran silmukan esiinluiskahdus käännöksen päätyttyä edellyttää pakollista nopeaa sikiön poistamista varrella;
akuutti sikiön hypoksia, synnytystrauma, synnytyksen sisäinen sikiökuolema ovat yleisiä sisäisen synnytyskierron komplikaatioita, jotka johtavat tämän leikkauksen yleisesti epäedulliseen ennusteeseen sikiölle. Siksi nykyaikaisessa synnytystyöhön klassista ulkoista-sisäistä kiertoa suoritetaan harvoin;
synnytyksen jälkeisenä aikana mahdollisesti ilmenevät infektiokomplikaatiot heikentävät myös sisäisen synnytyskäänteen ennustetta.

Kuolleen sikiön edenneen poikittaisen asennon tapauksessa synnytys saatetaan päätökseen suorittamalla sikiön tuhoava leikkaus - päänleikkaus. Klassisen sikiön kiertoliikkeen tai sikiön tuhoamisleikkauksen jälkeen kohdun seinämien manuaalinen tutkimus on suoritettava.

Raskaus on yksi onnellisimmista vaiheista naisen elämässä. Mutta tänä samana aikana esiintyy ongelmia, jotka varjostavat tulevan äitiyden onnellisuutta. Yksi näistä ongelmista on sikiön poikittaisesitys. Se aiheuttaa ongelmia synnytyksen aikana ja on uhka lapsen ja äidin hengelle ja terveydelle.

Miksi lapsi on tässä asennossa?

Vauvan asento selviää lopullisesti 32. raskausviikolla, sillä aikaisemmissa vaiheissa hän voi toistuvasti muuttaa sitä itse. Useimmiten vauva ottaa normaalin asennon - pää kohti synnytyskanavaa.

Mutta tapahtuu, että se voi olla poikittainen tai vino. Poikittainen on ominaista se, että vauvan kehon poikittaisakseli on suorassa kulmassa kohdun akseliin nähden. Vino esitys - terävässä kulmassa. Molemmat tapaukset ovat patologisia.

Tämä selitetään yleensä:

. Tämä tila luo olosuhteet sikiölle aktiiviselle liikkumiselle.
Lihasten velttous. Useimmiten velttous on ominaista toiselle ja sitä seuraaville raskauksille, jolloin äidin lihakset eivät enää pysty kiinnittämään sikiötä yhteen asentoon ja se jatkaa liikkumista pitkiäkin aikoja.
. Raskauden aikana vauva etsii itselleen mukavimman asennon. Kohdun alueen solmut, jotka muodostuvat kasvaimesta, häiritsevät sitä. Tässä tapauksessa sikiö ottaa sellaisen asennon, että pää ei kosketa niitä.
Poikkeamat kohdun rakenteessa. Satulan muotoinen ja kaksisarvinen kohtu ovat yleisiä. Jos kohdun muoto on epästandardi, vauva voi myös olla epämukavaa olla halutussa asennossa kohdussa. Hän siirtyy ottamaan mukavimman asennon.
Poikkeamat sikiön kehityksessä.
Ennenaikainen synnytys. Lapsella ei ole aikaa kääntyä vesikatkon jälkeen.
Naisen kehon rakenne. Jos naisella on liikaa, sikiön pää ei voi ottaa haluttua asentoa.
Moniraskaus. Kaksi tai kolme sikiötä estävät toisiaan ottamasta oikeaa asentoa kohdussa.

Sikiön esittelytyypit

Sikiön esittelyä on kolmenlaisia:

– kun sikiön akseli ja äidin kohtu ovat samassa linjassa ja ovat samalla linjalla. Yleensä pään tulee olla siellä. Kun vauva makaa pakarat eteenpäin, se myös vaikeuttaa synnytysprosessia.
Poikittainen - vauva on 90° kulmassa äidin kohtuun nähden. Pää ja pakarat sijaitsevat sivuilla pienen lantion suoliluun yläpuolella.
Vino - kun lapsi on akuutissa vinossa kulmassa äitiin nähden, pää ja pakarat eivät ole samalla linjalla. Toinen osa on ylhäällä, toinen alla.

Lääkäri tekee lopullisen päätöksen sikiön asennosta raskauden kolmannen kolmanneksen jälkipuoliskolla. Aikaisemmin tässä ei ole mitään järkeä, koska lapsi voi silti ottaa normaalin asennon.

Miten esitys diagnosoidaan?

On olemassa useita tapoja ymmärtää, kuinka vauva on kohdussa:

Seulonta ultraäänellä. Suosituin menetelmä, koska sikiön asema tulee heti näkyviin.
Palpaatio. Lääkäri löytää vauvan ja hänen ruumiinosien sijainnin koskettamalla.
Tutkimus emättimen kautta.

Kokenut lääkäri voi tunnistaa patologian vatsan muodon perusteella.

Miksi poikittaisesitys on vaarallinen?

Lääketieteessä on käytäntö, kun asiantuntijat kääntävät lapsen itsenäisesti oikeaan asentoon ulkoisella menetelmällä. Nyt tällaisia manipulaatioita käytetään kuitenkin erittäin harvoin, koska molempien komplikaatioiden riski on korkea.

Lapsi voi saada vakavia vammoja tällaisen toimenpiteen seurauksena. Äidillä tämä voi johtaa kohdun repeämiseen. Lisäksi sikiö voi tukehtua, jolloin edes leikkaus ei auta pelastamaan sitä. Lisäksi toimenpide on melko tuskallinen.

Kun esiintymisvirhe on todettu ja sikiö on kiinnitetty kohtuun, lääkäri määrittää, miten raskaus ja synnytys etenevät.

Jos vasta-aiheita ei ole, raskaana olevalle naiselle määrätään erityinen, joka auttaa kääntämään sikiön oikeaan suuntaan. Lisäksi lääkäri selittää naiselle vauvan pään asennon mukaan, kummalla puolella on parasta makaa.

Tässä on yksi yleisimmistä harjoitussarjoista, jotka voivat auttaa lasta kääntymään oikeaan suuntaan:

Makaa kovalla alustalla, sohvalla tai sohvalla kummallakin puolella ja makaa tässä asennossa 5 minuuttia. Käänny sitten hitaasti ja varovasti toiselle puolelle ja makaa sillä saman verran. Sivut on vaihdettava useita kertoja. On suositeltavaa toistaa toimenpide 3 kertaa päivässä.
Makaa selällesi. Aseta kääritty peitto pakaroiden alle ja makaa siinä jopa 10 minuuttia. Toista myös 3 kertaa päivässä.
Nouse nelijalkaille tuella kyynärpäissäsi ja polvissasi ja seiso näin useita minuutteja.

Tällainen voimistelu luo suotuisat olosuhteet lapselle normaalin asennon ottamiseksi. Ennen kuin aloitat harjoittelun, sinun tulee kuitenkin neuvotella lääkärisi kanssa.

Jotkut fyysisen aktiivisuuden osatekijät voivat olla vasta-aiheisia raskaana oleville naisille terveysongelmien vuoksi. Asiantuntija valitsee voimistelun yksilöllisesti ottaen huomioon odottavan äidin sairaushistorian ja yleisen hyvinvoinnin.

Synnytys poikittainen sikiön esittely

Poikittainen esitys aiheuttaa suuren vaaran sekä raskaana olevalle naiselle että itse sikiölle. Jos tilanne ei muutu ennen synnytyksen alkamista, ei ole suositeltavaa synnyttää itse, koska komplikaatioiden riski on suuri.

Spontaani synnytys on mahdollista vain, kun vauva on hyvin pieni tai alkaa raskauden alkuvaiheessa.

Mutta on tärkeää ottaa huomioon kohdun laajentumisen taso. Vaikka vauvan paino on hyväksyttävä, mutta laajentuminen ei salli spontaania synnytystä, tarvitaan kiireellinen keisarileikkaus.

Jos sikiö on poikittain, useimmissa tapauksissa on määrätty suunniteltu keisarileikkaus. 37 raskausviikolla sairaalahoito tapahtuu ja odottavaa äitiä valmistetaan leikkaukseen.

Jos sikiön akseli (pituus) ei ole sama kuin kohdun akseli, tätä asentoa kutsutaan virheelliseksi. Tapauksissa, joissa sikiön ja kohdun akselit, jotka leikkaavat, muodostavat 90° kulman, asemaa pidetään poikittain (situs transversus); jos tämä kulma ei ole 90°, asemaa pidetään vinona (situs obliquus).

Väärät sikiön asennot ovat harvinaisia: 0,2-0,4 % tapauksista.

Etiologia. Syillä väärien sikiön asemien muodostumiseen on paljon yhteistä peräkiskoselvityksen syiden kanssa. Ensisijaisesti tärkeitä ovat kohdun lihasten plastisen sävyn heikkeneminen, kohdun muodon muutos sekä liiallinen tai voimakkaasti rajoittunut sikiön liikkuvuus. Tällaisia olosuhteita luovat kohdun kehityshäiriöt ja kasvaimet, istukan esikalvo, polyhydramnion, oligohydramnion, monisikiöinen raskaus, notko vatsan seinämä, kapea lantio.

Diagnostiikka. Sikiön poikittais- ja vinoasennot diagnosoidaan useimmissa tapauksissa ilman suuria vaikeuksia. Vatsaa tutkittaessa poikittaisessa koossa pitkänomainen kohdun muoto kiinnittää huomion. Vatsan ympärysmitta ylittää aina sen raskausajan normin, jolloin tutkimus suoritetaan, ja kohdunpohjan korkeus on aina normaalia pienempi. Leopold-Levitskyn tekniikoilla saadaan seuraavat tiedot: kohdun pohjassa ei ole suurta osaa, kohdun lateraalisista osista löytyy suuria osia (toiselta puolelta pyöreä tiheä, toisaalta pehmeä), osaa ei ole määrätty. Sikiön sydämenlyönti kuulee parhaiten navan alueella.

Sikiön asema määräytyy pään mukaan: ensimmäisessä asennossa pää tunnustetaan vasemmalla, toisessa - oikealla. Sikiön tyyppi, kuten tavallista, tunnistaa selästä: selkä on eteenpäin - etunäkymä, selkä taaksepäin - taka.

Raskauden aikana ja synnytyksen alussa tehty emätintutkimus lapsivesipussin ollessa ehjä ei anna paljoa tietoa. Se vain vahvistaa esittävän osan puuttumisen. Lapsiveden purkamisen jälkeen, kun nielu avautuu riittävästi (4-5 cm), voidaan tunnistaa olkapää, lapaluu, nikamien piikit ja kainalo. Sikiön tyyppi määräytyy piikin ja lapaluun sijainnin mukaan, ja asennon määrittää kainalo: jos kainalo on oikealle, niin asento on ensimmäinen toisessa asennossa, kainalo on auki vasemmalle.

Raskauden ja synnytyksen kulku ja hallinta. Sikiön poikittais- tai vino-asennon diagnoosi on tehtävä raskauden aikana. Epäselvissä tapauksissa turvaudu ultraäänitutkimukseen. Raskaana olevalle naiselle määrätään korjaavaa voimistelua 32 viikosta alkaen. Sikiön ulkoinen ennaltaehkäisevä kierto poikittaisasennossa ei yleensä anna pysyvää vaikutusta.

Synnytys poikittaisasennossa on patologinen. Spontaani synnytys luonnollisen synnytyskanavan kautta elinkelpoisen sikiön kanssa on mahdotonta. Jos synnytys alkaa kotona eikä synnytystä seurata riittävästi, komplikaatiot alkavat jo ensimmäisellä kuukautisella. Sikiön poikittaisasennossa lapsivesi ei jakaannu etu- ja takaosaan, joten lapsivesien ennenaikainen vapautuminen havaitaan usein. Tähän komplikaatioon voi liittyä napanuoran tai sikiön käsivarren esiinluiskahdus. Lapsiveden puuttuessa kohtu sopii tiukasti sikiöön ja muodostuu laiminlyöty poikittaisasento. Hyvällä synnytyksellä olkapää laskeutuu syvemmälle ja syvemmälle lantiononteloon. Alempi segmentti on ylivenytetty, supistusrengas (kohdun rungon ja alaosan välinen raja) nousee ylös ja ottaa vinoasennon. Uhkaavasta kohdun repeämisestä ilmaantuu merkkejä, ja riittävän avun puuttuessa kohdun repeämä tapahtuu.

Myös toinen tulos on mahdollinen. Heikolla synnytysaktiivisuudella lapsivesien repeämisen taustalla synnytys pysähtyy ja nouseva infektio tapahtuu. Pitkittynyt synnytys johtaa sikiön kuolemaan, ja jos kohtu tulee yleistyneen infektion keskipisteeksi, se on poistettava.

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi 2-3 viikkoa etukäteen. Ennen odotettua synnytystä raskaana oleva nainen lähetetään synnytyssairaalaan, jossa hänet tutkitaan ja valmistetaan raskauden päättymiseen.

Tällä hetkellä ainoa synnytystapa, jossa sikiö on poikittain ja joka varmistaa äidin ja lapsen elämän ja terveyden, on keisarinleikkaus.

Aiemmin laajalti käytetty klassinen sikiön rotaatio ja sitä seuraava uutto antaa epätyydyttäviä tuloksia. Tällä hetkellä elävän sikiön kanssa se suoritetaan vain yhdessä tapauksessa: toisen sikiön synnytyksen aikana kaksosista.

Kun kuolleen sikiön poikittaisasema on edennyt, synnytys päättyy sikiötä tuhoavaan leikkaukseen.

Klassisen sikiön jalkalleen kääntämisen ja sikiön tuhoamisleikkauksen jälkeen on pakollista erottaa istukka manuaalisesti ja tutkia kohdun seinämien eheys jatkuvassa anestesiassa.