Synnytysprosessia ei voi täysin suunnitella. Äidin ja lapsen riskejä on mahdollista ennustaa, mutta on mahdotonta tietää täysin, miten itse prosessi etenee ja mitä komplikaatioita syntyy. Siksi episiotomia on edelleen manipulaatio, joka suoritetaan suunnittelematta, kun synnytyksen aikana ilmenee viitteitä.

Anatominen perustelu

Episiotomia on perineaalikudoksen leikkaus synnytyksen toisessa vaiheessa. Perineumin anatomisen rakenteen ansiosta voit tehdä siistin kirurgisen viillon kudoksen repeämisen ja repeämien muodostumisen estämiseksi. Leikkauksen aikana paraneminen tapahtuu nopeammin, jolloin muodostuu siisti, huomaamaton arpi. Spontaani repeämä, haavan suuntaa ei tunneta, se voi johtaa lantion elinten esiinluiskahdukseen ja prolapsiin sekä massiiviseen verenvuotoon.

Perineumin rakenne on sellainen, että viilto voidaan tehdä kahteen suuntaan vahingoittamatta hermosolukimppuja tai suuria lihaksia. Jos viilto on suunnattu emättimestä peräaukkoon, se on perineotomia tai mediaani episiotomia. Toinen vaihtoehto on keski-lateral episiotomia. Puhtaasti lateraalista viiltoa käytetään hyvin harvoin, koska haavat paranevat huonommin sen jälkeen, ja Bartholin-rauhasen vaurioitumisen riski kasvaa.

Ero perineotomia ja episiotomia välillä on viillon suunnassa. Jälkimmäisessä tapauksessa se suoritetaan kuvitteellista linjaa pitkin, joka yhdistää emättimen takaosan oikeaan istuintukeen. Tämä suunta on parempi välikalvon suonten ja hermojen sijainnin vuoksi.

Ohjeet manipuloinnin suorittamiseen

Kirurginen toimenpide ei ole lääkärin mielijohteesta, vaan se suoritetaan välikalvon repeämän uhan yhteydessä. Viime vuosina manipulointitiheys on vähentynyt. Tämä liittyy elektiivisen episiotomian vähenemiseen sekä suuntaukseen aktiivisen aggressiivisen työnhallinnan vähenemiseen.

Episiotomia tehdään myös tapauksissa, joissa on tarpeen minimoida työntäminen korkean verenpaineen, korkean likinäköisyyden jne. Synnytyspihtien tai tyhjiöimurin käyttö on mahdotonta, ellei emättimen sisäänkäyntiä laajeta. Joissakin tapauksissa synnytyspuudutuksen jälkeen nainen menettää kyvyn työntää tehokkaasti. Sitten tarvitaan episiotomia synnytyksen nopeuttamiseksi.

Oireet voivat johtua sikiöstä. yhdistettynä korkeaan sikiön pään vaurioitumisriskiin. Paineen vähentämiseksi ja synnytyksen nopeuttamiseksi tässä tapauksessa perineaalinen viilto on välttämätön.

Muita sikiön merkkejä ovat:

• kun on tarpeen laajentaa käytävää myöhempää suuremman pään syntymää varten;
• hartioiden dystokiaa havaitaan, kun niiden koko on suurempi kuin pää;
• suuret hedelmät;
• kohdunsisäinen, joka diagnosoidaan synnytyksen aikana CTG:n aikana.

Korkea, jäykkä perineum erottuu osoituksena. Se voidaan määrittää jo ennen syntymää, etäisyys emättimen takaosasta peräaukkoon on yli 7 cm. Absoluuttinen vasta-aihe olisi matala perineum - 2 cm tai vähemmän.

Episiotomiatekniikka

Viilto tehdään vasta synnytyksen toisessa vaiheessa enintään yhdellä yrityksellä. Perineum käsitellään antiseptisella aineella. Paikallispuudutusta ei aina tehdä. Kun välilihassa on uhkaava repeämä, kudokset ovat verettömiä ja venyneet, joten viilto ei aiheuta akuuttia kipua. Jos anestesia on tarpeen, se suoritetaan infiltratiivisesti lidokaiiniliuoksella.

Perineumin leikkaus suoritetaan saksilla. Naisen lepääessä työntämisestä yksi leuka työnnetään varovasti sikiön esille tulevan osan ja perineumin kudosten väliin tulevan viillon suuntaan. Seuraavan supistuksen alkamisen jälkeen synnyttäjä työntää, kudoksia venytetään niin paljon kuin mahdollista. Tässä vaiheessa tehdään viilto.

Sen pituus määritetään intuitiivisesti, mutta sen on oltava vähintään 3 cm. ”Lyhyet” viiltot eivät tarjoa tarvittavaa emättimen ulostulon laajenemista ja voivat aiheuttaa lisää kudosrepeämiä.

Jos episiotomia tehtiin synnytyksen aikana, ompelu (raffia) tehdään istukan syntymän ja kohdunkaulan repeämien varalta. Jos anestesiaa ei tehty viillon aikana, infiltratiivinen anestesia suoritetaan ennen ompelemista.

Perineumin eheyden palauttamiseen käytetään erilaisia ​​tekniikoita:

1. Perineorrhafia Shutan mukaan sisältää kahdeksan ompeleen asettamisen kaikkien kudoskerrosten läpi. Käytetään imeytymätöntä ompelumateriaalia. Kun haava on parantunut, langat poistetaan. Tämän menetelmän haittana on toistuva infektio ja ompeleiden tulehdus.
2. Perineumin kerros kerrokselta ompeleminen alkaa emättimen takaseinän limakalvolla. Leikatut lihakset yhdistetään sitten upotusompeleilla. Tässä tapauksessa käytetään synteettisiä imeytyviä lankoja. Catgutia ei suositella käytettäväksi allergisten reaktioiden suuren määrän vuoksi. Iholle levitetään jatkuva kosmeettinen ommel.

Käsittelyn lopussa ommeltu haava käsitellään antiseptisella aineella.

Saumojen hoito

Perineaalialue on erittäin epämukava leikkauksen jälkeisen haavan hoidon kannalta. Sukuelimistä vapautuu imeväisiä, jotka toimivat kasvualustana mikro-organismeille. Steriiliä sidettä tai sidettä ei voi kiinnittää saumaan. Ompeleiden poikkeamisen riski on aina olemassa, jos synnyttävä nainen ei noudata lääkärin suosituksia.

Kuinka kauan voit istua episiotomia jälkeen?

Ajoitus määräytyy haavan koon mukaan. Useimmissa tapauksissa 2 viikkoa riittää. Syvien viiltojen kohdalla ajanjaksoa pidennetään 3-4 viikkoon. Voit istua lantiolla terveellä puolella. Tänä aikana sinun on syötävä ja ruokittava vauva seisten tai makuulla.

Kuinka kauan ompeleiden paraneminen kestää?

Tämä riippuu asianmukaisesta käsittelystä. Normaalissa postoperatiivisessa jaksossa, ilman infektiota, tämä kestää 5-7 päivää. Tämän ajanjakson lopussa lääkäri poistaa ulkoisen ompeleen. Jotta tämä prosessi ei kestä liian kauan, on tärkeää noudattaa tiettyjä sääntöjä:

• terveyssiteet vaihdetaan 2 tunnin kuluttua;
• jokaisen wc-käynnin jälkeen sinun on pestävä itsesi bideessä lämpimällä vedellä edestä taaksepäin ja kaliumpermanganaattiliuoksella ihon kuivaamiseksi;
• pyyhi sauma pyyhkäisyliikkeillä;
• vesitoimenpiteiden jälkeen sinun on asetettava makuulle ilman alusvaatteita, jotta perineum kuivuu kokonaan;
• Ompeleet käsitellään päivittäin synnytyssairaalassa kätilön toimesta, ne voidellaan briljanttivihreällä, arvioidaan tulehdusten ulkonäkö ja esiintyminen.

Jos ompeleen alueella ilmenee turvotusta, määrätään fysioterapiaa: ultraääni, laserhoito, kvartsiputki. Ne parantavat mikroverenkiertoa ja nopeuttavat postoperatiivisten ompeleiden paranemista. Ensimmäisinä päivinä, laita lämmitystyyny jäillä alusvaatteiden läpi haavaalueelle.

Kotiin päästetyn naisen tulee ajaa auton takapenkillä makuuasennossa. Kotona sinun tulee pidättäytyä kylvystä kuukauden ajan. Sinun tulee pestä suihkussa tai bideessä.

Ruokavalion tulee olla tasapainoinen, eikä se saa sisältää elintarvikkeita, joilla on sitova vaikutus. Ei ole suositeltavaa syödä leivonnaisia. Kolmantena päivänä syntymän jälkeen annetaan laksatiivia, jotta naisella on suolisto ilman rasitusta. Jos kotona esiintyy ongelmia ulostamisen kanssa, voit käyttää Microlax-mikroperäruiskeita suoliston liikkeiden helpottamiseksi.

Täysi toipuminen episiotomiasta tapahtuu aikaisintaan 1-1,5 kuukauden kuluttua. Epämiellyttävät tuntemukset emättimessä voivat kestää jopa kuusi kuukautta. Arven muodostumisen parantamiseksi on suositeltavaa levittää Contractubex-geeliä. Se taistelee tulehdusta, stimuloi solujen uusiutumista ilman keloidisen arven muodostumista. Mutta he alkavat käyttää sitä vasta haavan parantumisen jälkeen, lääkkeen levittäminen tuoreelle haavan pinnalle on kielletty. Hoitojakso on 4 viikkoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja kuinka käsitellä niitä

Kuten kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin, episiotomiaan voi liittyä komplikaatioita. Synnytyksen aikana se voi pahentaa synnytystraumaa tai jatkua III-IV asteen repeämällä. Tämä on vakava tila, johon liittyy ihon, perineumin lihasten, peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen ja sen seinämän repeämä. Vakavissa tapauksissa pitkäaikaiset seuraukset voivat ilmetä emättimen ja peräsuolen fistelinä.

Episiotomia jälkeisen ompeleen lujittumisen pitäisi varoittaa sinua. Myös hälyttäviä oireita ovat:

• märkivä vuoto ompeleesta tai sukupuolielimistä;
• epämiellyttävä haju;
• kivun voimakas lisääntyminen;
• häpyhuulien epäsymmetria;
• pitkäkestoinen turvotus tai punoitus;
• kohonnut kehon lämpötila, heikkous ja huonovointisuus;
• ongelmia virtsaamisen kanssa.

Jos nainen ei noudata suosituksia, hän voi kokea oireita siitä, että ommel on irronnut. Tässä tapauksessa haavasta tulee veristä tai veristä vuotoa. Kun tällaisia ​​merkkejä ilmaantuu, lääkäri poistaa langat ja haava paranee itsestään toissijaisella tarkoituksella. Kliinisestä tilanteesta riippuen he voivat turvautua uudelleen ompelemiseen. Nuori äiti saattaa huomata, että ompeleesta vuotaa verta sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Sinun tulee ottaa yhteyttä gynekologiisi lääketieteellistä apua varten.

Leikkauksen jälkeisen haavan tulehdukseen liittyy turvotusta ja voimakasta kipua. Kun märkimistä tapahtuu, se avataan, pestään antiseptisillä liuoksilla ja valutetaan. Synnyttävälle naiselle määrätään antibiootteja infektion hillitsemiseksi.

Kuinka hoitaa ompeleita episiotomia jälkeen kotona?

Riittää, kun jatkat samojen lääkkeiden käyttöä, joita määrättiin synnytyssairaalassa.

Perineumin epäsymmetria, pullistuma ompeleen alueella voivat olla hematooman oireita. Hoito riippuu sen koosta ja muodostumisnopeudesta. Pienet hematoomat hoidetaan konservatiivisesti antibiooteilla. Jos suuri suoni vaurioituu, hematooma kasvaa nopeasti, ilmaantuu anemian oireita ja kirurginen hoito on tarpeen. Haava avataan, verenvuoto suoni sidotaan tai ommellaan. Naiselle määrätään myös lihaksensisäisiä antibiootteja.

Episiotomian pitkäaikaisiin seurauksiin kuuluu dyspareunia – kipu, joka ilmenee yhdynnän aikana. Seksuaalista lepoa suositellaan enintään 6 viikon ajan synnytyksen jälkeen välikalvon viillolla. Mutta epämiellyttävät tunteet voivat vaivata naista jopa 3-6 kuukautta. Tilan lievittämiseksi sinun on valittava asennot, joissa tunteet eivät ole niin tuskallisia.

Milloin voit urheilla?

Vain 2 viikon kuluttua voit suorittaa yksinkertaisia ​​yleisiä vahvistavia harjoituksia parantaaksesi yleistä hyvinvointiasi synnytyksen jälkeen. 2 kuukauden kuluttua, jos tunnet olosi normaaliksi, aloita kunto- tai voimistelutunnit ryhmissä aloittelijoille ja lisää kuormaa vähitellen.

Kiistanalaisia ​​kysymyksiä ja ennaltaehkäisyä

Tutkijat Pohjois-Carolinasta, USA:sta, suorittivat useita tutkimuksia, joissa todettiin, että episiotomia ei ollut perusteltua. Naisen yleiseen hyvinvointiin ja seksielämään vaikuttavat komplikaatiot ja epämiellyttävät seuraukset pakottavat lääkärit lähestymään manipulointia huolellisemmin. Indikaatioiden valikoima kaventuu vähitellen. Uskotaan, että oikealla prenataalisella valmistelulla välikalvokudos voidaan valmistaa, ja riittävä suoja auttaa välttämään dissektion.

Tämä johtaa siihen, että monissa maissa vältetään suunniteltu episiotomia, joka tehdään synnytyksen aikana. Ennaltaehkäisy ja valmistelu on täytäntöönpanoa. Nämä ovat erilaisia ​​lantionpohjan lihasten supistuksia, jotka toistetaan rytmisesti tai suoritetaan aaltoina. Voimistelua voidaan jatkaa synnytyksen jälkeen 3 päivästä alkaen.

Ulkoinen intiimi hieronta neutraalilla öljyllä vähentää lihasten jäykkyyttä. Samalla verenkierto tälle alueelle paranee, kudokset pehmenevät ja joustavammat. Vaikutuksen saavuttamiseksi riittää 5 minuuttia päivässä.

Lääkärin käskyjen oikea suorittaminen synnytyksen aikana auttaa estämään perineumin repeämisen ja mahdollisen viillon. Huutaminen työntämisen aikana heikentää sen tuloksia ja johtaa usein loukkaantumiseen. Oikea hengitys, rasittaminen oikealla voimalla ja oikeaan aikaan auttavat synnyttämään terveen vauvan minimaalisilla seurauksilla äidille.

Tässä artikkelissa:

Monet odottavat äidit kuulevat sanan "episiotomia" ystäviltään, tuttavilta ja yksinkertaisesti entisiltä äideiltä. Useimpien tarinat kiteytyvät siihen, että kyseessä on perineumin viilto, joka tuo sietämätöntä piinaa.

Episiotimian jälkeinen seksi tuntuu siltä, ​​että sinulta on riistetty neitsyys. On ymmärrettävää, miksi raskaana olevat naiset pelkäävät tätä manipulointia, mutta harvat ihmiset tietävät sen edut ja kuinka estää kielteisiä seurauksia.

Miksi episiotomia on tarpeen?

Episiotomia on synnytysoperaatio, jolla vältetään repeämät emättimen ja kohdunkaulan seinämissä. Tämän manipuloinnin merkit ovat seuraavat:

• Vauvan esittely housuissa;
• Joustamattomat emättimen seinämät;
• Suuri sikiön pää;
• naisen kapea lantio;
• Sikiön hypoksian, heikentyneen pulssin, sydämenpysähdyksen riski.

On mahdotonta määrittää etukäteen, tarvitaanko episiotomiaa. Päätöksen tekee lääkäri synnytyksen toisessa vaiheessa, kun vauva alkaa liikkua synnytyskanavaa pitkin ja lepää emättimen seinämiä vasten. Jos synnyttävä nainen ei voi työntää sikiötä yksin, suoritetaan perineumin dissektio (episiotomia).

Viilto tehdään 1-3 cm sivulle tai peräaukon suuntaan. Dissektio suoritetaan supistuksen korkeudella, jolloin kipureseptorit ovat vähemmän herkkiä. Jos lääkäri teki kaiken oikein, synnyttävä nainen ei tunne kipua. Perineumin leikkaamisen jälkeen lapsi tulee ulos melkein heti - ensimmäisellä tai toisella painalluksella.

Episiotomia on monista kielteisistä seurauksista huolimatta joskus tarpeen sikiön elämän säilyttämiseksi ja emättimen repeämien estämiseksi. Spontaanit vammat kestävät paljon kauemmin ja ovat vaikeampia parantua kuin kokeneen asiantuntijan tekemät viillot.

Seuraukset

Valitettavasti on mahdotonta välttää epämiellyttäviä seurauksia episiotomia jälkeen. Ensinnäkin nainen on kielletty istumasta 1-3 viikkoa viillon syvyydestä riippuen.

Puolitoista tai kaksi kuukautta ei saa olla seksuaalisesti aktiivinen ennen kuin haava on täysin parantunut. Mitä tulee seksiin, nainen voi aluksi kokea voimakasta kipua tunkeutumisen aikana. Sinun on kestettävä tämä muutaman viikon kuluttua, arvet lakkaavat aiheuttamasta epämukavuutta.

Komplikaatiot

Mutta kun episiotomia suoritetaan, muut, epämiellyttävämmät seuraukset ovat mahdollisia:

• Saumat irtoavat. Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen lääkärit kieltävät kategorisesti istumisen takamuksessa. Jos et noudata ohjeita, saumat voivat irrota. Tämä voi johtua myös väärin kiinnitetyistä langoista, liian löysästi kiristetyistä saumoista tai venymisestä wc-käynnin aikana. Ompeleet ommellaan uudelleen nukutuksessa.
• Haavatulehdus. Ompeleiden väärä hoito johtaa usein infektioon. Tässä tapauksessa haavaan ilmestyy märkiviä haavaumia, ja nainen tuntee voimakasta kipua. Tämä tila vaatii pätevää hoitoa verenmyrkytyksen estämiseksi.
• Virtsankarkailu. Jos viilto on tehty väärin tai ompeleet eivät ole riittävän tiukkoja, voi esiintyä virtsankarkailua.

Haavanhoito

Episiotomian jälkeen on välttämätöntä hoitaa ompeleita ja haavaa kunnolla. Hoitava lääkäri kertoo sinulle milloin voit istua, etkä voi tehdä toisin, jotta sauma ei irtoa. Lisäksi on noudatettava muita suosituksia:

• Älä nosta raskaita esineitä ensimmäisten 2 kuukauden aikana synnytyksen jälkeen;
• Suorita sukuelinten säännöllinen hygienia, mukaan lukien ompeleiden pesu;
• Käsittele saumat briljanttivihreällä, kunnes haava on täysin parantunut;
• Vaihda tyynyt 2-3 tunnin välein patogeenisten bakteerien kasvun estämiseksi;
• Voit pestä itsesi kamomillakeittimellä nopeuttaaksesi ompeleiden paranemista;
• Vältä seksiä ensimmäisten 2 kuukauden aikana;
• Syö fermentoituja maitotuotteita suoliston liikkeiden helpottamiseksi;
• Syö oikein parantaaksesi ihon uusiutumista ja lisätäksesi sen kimmoisuutta.

Pahinta monille äideille episiotomia jälkeen on kyvyttömyys istua. Vauvan ruokkiminen makuu- tai makuuasennossa on hankalaa, joten he harvoin noudattavat lääkärin määräämää aikaa ja istuvat paljon aikaisemmin. Ompeleiden säilyttämiseksi tässä tapauksessa on välttämätöntä istua vain tuolin reunalla tai yhdellä pakaralla.

Episiotomia ei ole niin pelottava ilmiö kuin monet synnyttävät naiset kuvailevat sitä. Kyllä, et voi istua ja olla seksuaalisesti aktiivinen useita viikkoja. Mutta vauvan elämän ja terveyden säilyttämiseksi voit kestää tämän ajan. Lisäksi välikalvon viilto säästää myös naisen itsensä rumilta, epäesteettisiltä arpeilta, joista vain plastiikkakirurgia voi päästä eroon.

Hyödyllinen video episiotomiasta

Episiotomia (perineaalinen viilto) on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä synnytyksen aikana: Venäjällä sitä käytetään 70 prosentissa tapauksista. Onko se todella tarpeellista? Pitäisikö meidän pelätä sitä ja voidaanko sitä välttää? Pysyvä asiantuntijamme, AVICENNA Medical Centerin synnytyslääkäri-gynekologi Julia DREMOVA vastaa näihin kysymyksiin.

Miksi episiotomia tehdään?

Synnytys on siis alkanut! Jotta vauva voisi liikkua synnytyskanavan läpi, kohdunkaulan ja perineumin kudokset (alue suurten häpyhuulien alemmasta konvergenssipisteestä peräaukkoon) venyvät erittäin paljon - niiden on muodostettava kanava, jonka halkaisija on vähintään 10 senttimetriä vauvan vapauttamiseksi. Tässä vaiheessa paljon riippuu kudosten joustavuudesta: jos ne ovat hyvin venyviä, voidaan välttää repeämät ja erityisesti leikkaukset.

Episiotomia on käsitys, joka helpottaa kätilön työtä ja nopeuttaa lapsen syntymää, "jotta ei viivyttele lääkäriä". Tämä ei kuitenkaan ole episiotomian päätarkoitus. Tämä toimenpide on suunniteltu estämään välikalvon vakava repeämä, jolla voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien sisäelinten esiinluiskahdukset ja peräsuolen vauriot.

Toinen seikka on myös tärkeä: lääkärin episiotomiassa tekemä siisti viilto ompelemisen jälkeen paranee niin sanotulla "ensisijaisella tarkoituksella" ja muuttuu siistiksi ja ohueksi arpeeksi. Perineumin repeämän kanssa tilanne on monimutkaisempi: se on haava, jossa on repeytyneet reunat, joka paranee "toissijaisella tarkoituksella" - repeämän epätasaiset reunat täytetään erityisellä rakeisella sidekudoksella, ja vasta sitten ilmestyy arpi - pinta-alaltaan suhteellisen suuri ja epätasainen.

Asiantuntijakommentti

Oikea-aikainen episiotomia ehkäisee vakavia välikalvon repeämiä, jotka voivat tulevaisuudessa johtaa lantionpohjan lihasten vajaatoimintaan, esiinluiskahduksiin ja naisen sisäisten sukuelinten esiinluiskahduksiin. Kolmannen asteen välikalvon repeämään voi liittyä peräsuolen etuseinän vamma, fisteleiden muodostuminen... Valitettavasti nuori äiti vammautuu.

Indikaatioita episiotomialle

Perineumin leikkaustarve voidaan määrittää vain synnytyksen aikana - tällaista leikkausta ei suunnitella etukäteen. On kuitenkin tilanteita, joissa episiotomia voidaan ennakoida etukäteen. Tätä toimenpidettä käytetään usein tapauksissa, joissa synnytys on alkanut ennenaikaisesti. Tällöin keskosen epäkypsissä aivoissa on suuri verenvuodon riski lantionpohjan lihasten voimakkaan paineen vuoksi, ja vauvan suojelemiseksi lääkärit turvautuvat välikalvon viilloon.

Toinen yleinen indikaatio episiotomialle on suuri sikiö, jolla on suuri pää. Tällöin jopa luonnollisesti elastisten kudosten kuormitus voi tulla liiaksi.

Toinen yleinen tapaus, kun käytetään välikalvon dissektiota, on nopea synnytys. Jos vauvan pää liikkuu liian nopeasti synnytyskanavaa pitkin, myös vakavan repeämän uhka kasvaa: kudoksilla ei yksinkertaisesti ole aikaa venyä tarpeeksi. Muitakin viitteitä on.

Asiantuntijakommentti

Ainoa tapa auttaa itseäsi ja välttää episiotomia on kuunnella tarkasti lääkäriä synnytyksen toisessa vaiheessa, toisin sanoen työntää oikein. Mutta useimmiten episiotomia suoritetaan syistä, jotka eivät ole sinun hallinnassasi, lääketieteellisistä syistä. Lääkäri määrittelee synnytyksen aikana tehtävän episiotomian käyttöaiheet. Useimmiten tämä on perineumin uhkaava repeämä, joka liittyy sikiön pään suureen kokoon ja huonosti venyviin perineaalikudoksiin. Huono kudosten venyvyys voi puolestaan ​​johtua yksilöllisistä ominaisuuksista (ns. jäykkä perineum) ja aiempien synnytysten jälkeisistä arpimuutoksista välikalvon alueella. Toinen osoitus episiotomiasta on sikiön syntymä ja kirurgiset apuvälineet synnytyksen aikana: sikiön tyhjiöpoisto, synnytyspihtien käyttö ja muut apuvälineet, jotka liittyvät sikiön epänormaaliin asentoon. Ennenaikaisen synnytyksen tapauksessa ennen 35 viikkoa on suositeltavaa tehdä episiotomia ennenaikaisen vauvan poistamiseksi huolellisemmin.

Miten leikkaus suoritetaan? Se sattuu?

Lääkäri voi päättää väliintulon tarpeesta tarkkailemalla välikalvon kudosten tilaa, kun sikiön pää on jo edennyt riittävästi synnytyskanavaa pitkin ja vauva on valmis syntymään. Jos on olemassa laajan repeämän uhka, perineumin kudokset muuttuvat. Ensin suonet puristetaan, mikä aiheuttaa laskimoveren pysähtymistä ja iho saa sinertävän sävyn, sitten kudosten turvotus ja kiilto ilmaantuvat, ja edelleen puristamalla valtimoveren virtaus häiriintyy ja iho muuttuu jyrkästi vaaleaksi. Tämän seurauksena normaalit aineenvaihduntaprosessit kudoksissa häiriintyvät, ne muuttuvat hauraiksi ja laajan repeämisen uhka kasvaa jyrkästi. Jos lääkäri huomaa tällaisia ​​pettymysmerkkejä, on vain yksi ulospääsy - kiireellinen episiotomia. Yksi lohdutus on, että tämä leikkaus ei pääsääntöisesti aiheuta lisäkipua: työntämisen aikana viillosta johtuva kipu ei yksinkertaisesti tunne. Mutta viiltojen ja repeämien ompeleminen synnytyksen jälkeen on epämiellyttävää - useimmiten tämän toimenpiteen aikana käytetään paikallispuudutusta, joissakin tapauksissa käytetään yleispuudutusta.

Asiantuntijakommentti

Episiotomia suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi terävillä steriileillä saksilla perineumin asianmukaisen hoidon jälkeen. Koska toimenpide suoritetaan työntökorkeudella sikiön pään maksimaalisella kudosjännityksellä, hermopäätteet puristuvat niin paljon, että itse viillosta aiheutuvaa kipua ei tunneta.

Miten toipuminen etenee episiotomiasta?

Ompeleiden paraneminen kestää yleensä noin 4-5 viikkoa. Ensimmäisten päivien aikana syntymän jälkeen ompeleita (yleensä itsestään imeytyviä) käsitellään antiseptisella aineella. Jotta toipuminen etenee mahdollisimman nopeasti, lääkärit suosittelevat useiden yleisten sääntöjen noudattamista:

Tietenkin ompeleiden aiheuttama kipu ei ole miellyttävin asia nuorelle äidille, koska toipuminen synnytyksen jälkeen ei ole jo helppoa. Episiotomiasta epämukavin (ja usein odottamaton) seuraus on kuitenkin se, että tämän leikkauksen jälkeen et voi istua vähintään viikkoon (ja jotkut lääkärit kieltävät koko kuukauden istumisen!) On suositeltavaa ruokkia lasta makuulla tai seisten. tämän jakson aikana. Kokeneet äidit neuvovat: osta apteekista erityinen anatominen puhallettava rengas - se vähentää kudosten jännitystä ja mahdollistaa istumisen. Jotkut ihmiset istuvat onnistuneesti pienten lasten puhallettavilla renkailla, tärkeintä on valita oikea koko. Muista tarkistaa lääkäriltäsi, voitko istua tällaisen ympyrän päällä!

Asiantuntijakommentti

Perineumin ompelu tehdään yleensä nykyaikaisella imeytyvällä ommelmateriaalilla. Ompeleet paranevat 5-7 päivässä. Perineumin täydellinen palautuminen tapahtuu kuukauden kuluttua. Synnytyksen jälkeen naisen ei suositella istumaan 7-10 päivää lantionpohjan lihasten paremman palautumisen vuoksi. Muita hoitotoimenpiteitä ei suoriteta, vain tavanomaiset hygieniatoimenpiteet.

Häiritseekö episiotomia-arpi intiimiä elämääsi?

Yleensä jos nainen on valmis ja haluaa sitä, hän voi palata intiimiin elämään noin kuukauden kuluttua synnytyksestä. Seksi episiotomia jälkeen on kuitenkin eri asia. Voi kestää kuukauden tai kaksi, ennen kuin arpi paranee, tai voi kestää kuusi tai kahdeksan kuukautta, ennen kuin läheisyys alkaa taas olla nautittavaa. Tässä on tärkeää seurata tuntemuksiasi - voimakas polttava tunne, jännitys ompeleen alueella viittaa todennäköisesti siihen, että arpi ei ole vielä parantunut kokonaan. Sinun tulee olla varovainen ja muista kertoa lääkärillesi tästä vaivasta.

Hyvää päivää

Kuvasin vaikean syntymäni historiaa ja seurauksia. En toista itseäni, kuten sanotaan, kiinnostuneet voivat lukea sen itse.

Synnytyksen aikana jouduin kokemaan leikkauksen kauniin nimen episiotomialla. Mutta minun oli tehtävä tämä, koska en enää pystynyt työntämään vauvaa itse. Synnytys kesti liian kauan ja kivuliaasti.

Jos käännät ystävällisin ja älykkäin Wikipedia, voit lukea sen

Episiotomia- naisen emättimen välikalvon ja takaseinän kirurginen leikkaus, jotta vältetään lapsen mielivaltaiset repeämät ja synnynnäiset traumaattiset aivovammat vaikean synnytyksen aikana.

Ensimmäistä kertaa kuulin tämän sanan (jota en muuten muistanut pitkään aikaan) ystävältäni, jota kidutin raskauden aikana, mikä ja miten minua odotti. Vaikka tätä leikkausta ei käytetty häneen, hän kertoi minulle, millainen ihmepeto tämä oli. Vielä raskaana ollessani ajattelin itsekseni: "Fiee, tämä ei varmasti tapahdu minulle..." Mutta kuten tiedätte, ajatus on aineellista...

Palattuani syntymäpäivääni, mietin usein, miksi kaikki meni näin... No, okei, siitä ei nyt ole kyse.

Makaan puolitajuisessa tilassa synnytyssairaalan sohvalla, kuin unessa, kuulin Epision lääkäreiden kuiskauksen... Sillä hetkellä en välittänyt yhtään, olin valmis hajottamaan jopa puoliksi, jos tämä helvetin tuska loppuisi mahdollisimman pian. Kun minut oli kutsuttu tuoliin, 3 kertaa työntämisen jälkeen tunsin jännitystä ja voimakasta polttavaa tunnetta aiheuttavan alueen alueella. Ei haitannut, ei. Oli vain voimakas polttava tunne, ikään kuin olisit polttanut kätesi jyrkästi ja odottamatta raudalla.

Minulle oli erittäin tuskallista ommella viilto episiotomia jälkeen. Ensinnäkin, pitkän synnytyksen jälkeen jokainen kehoni solu särki. Toiseksi itse toimenpide suoritettiin ilman anestesiaa. Minulla oli erittäin voimakkaita sisäisiä repeämiä takaseinässä ja vielä yksi viilto. He pilkkasivat minua noin 2 tuntia. Lisäksi he pahoittivat, köyhä sairaanhoitaja oli hyvin sairas koko tämän toimenpiteen ajan. Kuten hän itse sanoi, tämä on ensimmäinen kerta, kun hän näkee tämän. Erityistä kipua aiheutti myös se, että saumat irtosivat jatkuvasti ja hänen piti ommella uudestaan ​​​​ja uudestaan... Minulla on edelleen tämä ääni ja kipu kehossani neulan työntämisestä vartalooni (tai millä tahansa ne ompelevat).

Leikkauksen jälkeen minut vietiin pyssyllä osastolle. Ensimmäiset askeleet kaikkien näiden ompelukäsittelyjen jälkeen annettiin vaikein ja tuntuivat villiltä tuskalta. WC:ssä käymistä pidettiin saavutuksena...Hygieniatoimenpiteet vielä enemmän.

2 kertaa päivässä ryömin hoitamaan ompeleita, kaikki hoitajat olivat järkyttyneitä kuinka kaikkea ommeltiin ja muutettiin.

• jokaisen wc-käynnin jälkeen suorita hygienia keitetyllä vedellä, jossa on kaliumpermanganaattia;
• seksuaalinen lepo 2 kuukauden ajan;
• 2 viikkoa ilman istumista (vaikka en pystynyt istumaan kuukauteen, en kävelemään täsmälleen yhtä aikaa).

Kotiin saapuessani liikuin asunnossa etanan vauhtia, pääsin suihkuun vain mieheni avulla

Kuukautta myöhemmin minulla alkoi virtsaamisvaikeuksia. Kaikki paloi ja paloi erittäin voimakkaasti. Pelkäsin mennä wc:hen, kestin sen viimeiseen hetkeen asti. Hän poistui syrjäisestä huoneesta kyyneleet silmissään.

Pelkäsin kovasti, että ompeleeni oli irronnut, joten minun piti voittaa pelkoni ja ottaa yhteyttä paikalliseen gynekologiani. Kuten kävi ilmi, tämä on kehoni ominaisuus, kaiken paraneminen kestää hyvin kauan. Hoidin itseäni peräpuikoilla ja kaikki meni ohi.

Nyt leikkauksesta on kulunut yli kuusi kuukautta, ompeleet eivät tietenkään satu, mutta ne ovat erittäin herkkiä sään muutoksille. Kaikki vetää ja särkee.

En voi ehdottomasti suositella tätä toimenpidettä vai ei. Tämä kaikki tehdään lääketieteellisistä syistä. Ja Jumala varjelkoon, ettei tällainen todistus vaikuta ketään. Siksi en suosittele tätä toimenpidettä kenellekään. Vaikka en halua sanoa sitä oikein.

Toivon näkeväni sinut tulevissa arvosteluissani!

Jokaisella synnytyksen kokeneella naisella ei ole kaikkein miellyttävimpiä muistoja tämän prosessin jälkeen. Toipuminen ei myöskään tuo paljon iloa, varsinkin jos synnyttäjällä on ompeleita sen jälkeen. Tämä tulos saadaan, kun emättimen rengas leikataan synnytyksen aikana. Lääkärit "auttavat" lasta syntymään nopeammin kuin hän pystyy yksin. Lääkäreiden tällaisiin toimiin on monia syitä, mutta tärkeimmät niistä ovat:

• repeämisen uhka suuren sikiön syntymän aikana;
• sikiön esittely perälaukussa;
• pään väärä sijoitus lantioon;
• gestoosi raskauden toisella puoliskolla;
• verenvuoto ja heikko synnytys;
• tietyt sisäelinten sairaudet;

Episiotomia - hyvä vai huono?

Nykyaikaiset lääkärit käyttävät usein kirurgisia menetelmiä synnytyksen aikana helpottaakseen ja nopeuttaakseen tätä prosessia. Mutta sinun on tiedettävä, että episiotomia jälkeen tarvitset huolellista ompeleiden hoitoa, koska haavan ja emättimen vuoto on aluksi runsasta. Siksi ompeleet kannattaa pestä lämpimällä vedellä, ja lääkärin tulee kertoa, miten niitä hoidetaan episiotomian jälkeen, mutta yleensä nämä ovat yksinkertaisia ​​antiseptisiä aineita (jodi tai briljanttivihreä). Saumat on voideltava vähintään kahdesti päivässä steriilillä vanupuikolla tartunnan välttämiseksi ja patogeenisten bakteerien lisääntymisen estämiseksi. On mahdotonta sanoa tarkasti, kuinka kauan ompeleen paraneminen episiotomiasta kestää, koska joillakin naisilla haavat paranevat yhdestä kahteen viikossa, kun taas toisilla tämä prosessi voi kestää useita kuukausia. Sama koskee kysymystä siitä, kuinka kauan ompele sattuu episiotomia jälkeen - yleensä kipu ja tunnottomuus arpikohdassa jatkuvat jonkin aikaa ompeleiden täydellisen parantumisen jälkeen.

Mutta joka tapauksessa episiotomia johtaa melko epämiellyttäviin seurauksiin, kuten kipu ja epämukavuus kävellessä, polttava tunne virtsatessa, kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Yleensä on parempi pidättäytyä seksistä, kunnes haavat ovat täysin parantuneet, koska usein tapahtui, että naisten ompeleet irtosivat episiotomiasta.

Kun viilto ommellaan uudelleen, kipu on paljon voimakkaampaa ja joudut myös käymään läpi koko tämän tuskan uudelleen. Joten ennen kuin "miellytät" miestäsi, mieti ensin tarkkaan, mikä olisi sinulle parempi: sietää kipua yhdynnän aikana ja mennä uudestaan ​​lääkäriin ompelemaan sinut vai kestämään vähän enemmän ja toipumaan nopeammin.

Milloin voit istua alas episiotomian jälkeen?

Toipuminen episiotomiasta ei tapahdu nopeasti, haavan paranemisen vähimmäisaika on kaksi viikkoa. Tänä aikana on parempi olla istumatta, muuten hoitava lääkäri päättää, milloin voit istua episiotomia jälkeen haavan tutkimisen jälkeen. Istumiskielto on olemassa syystä: usein tapahtui, että heti synnytyksen jälkeen alas istuneilla naisilla osastolle palattuaan saumat katkesivat. Tämä on erittäin epämiellyttävä tunne, joten sinun on oltava tarkkaavainen itsellesi.

Älä ole huolissasi siitä, miltä ommel näyttää episiotomian jälkeen. Nykyaikaiset lääkärit tekevät kaiken huolellisesti, ja jos noudatat ompeleiden hoitosääntöjä, viiltokohtaan ei jää edes jälkeä. Useimmiten jo kiireisten uusien äitien elämän helpottamiseksi ompeleet laitetaan luonnollisilla langoilla, jotka liukenevat itsestään kuukaudessa, joten naisilta ei tarvitse poistaa ompeleita episiotomian jälkeen. Episiotomia jälkeen monet lääkärit määräävät Contractubex-voidetta, joka nopeuttaa haavan paranemista ja auttaa arpia katoamaan.

Plastiikkakirurgia episiotomia jälkeen

Joillakin naisilla tapahtuu, että episiotomia jälkeen ommel tulehtuu ja sen seurauksena hajoaa. Se alkaa vuotaa verta - tässä tapauksessa viilto on korjattava, mutta kaikki eivät suostu tähän, joten he päättävät välittömästi tehdä ulkoisten ja samalla sisäisten sukuelinten plastiikkakirurgia. Plastiikkakirurgia on tarkoitettu myös niille naisille, joiden ompeleet ovat epätasaisia, ulkonevia ja vaikuttavat suuresti sukuelinten ulkonäköön ja seksuaalisen elämän laatuun.