Miksi se on tarpeen ja milloin ensimmäinen, toinen ja kolmas seulonta tehdään raskauden aikana? Seulonta - mitä se on ja tyypit Tärkein seulonta raskauden aikana

Raskauden toisella kolmanneksella odottaville äideille voidaan tarjota uusi seulonta, joka on menettelyjen osalta jopa yksinkertaisempi kuin edellinen - ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Toinen synnytystä edeltävä seulonta on vähemmän suosittu toimenpide, ja se suoritetaan vain tarvittaessa tai synnyttävän naisen pyynnöstä.

Vuodesta 2012 lähtien terveysministeriön määräys on muuttanut hieman raskaana olevien naisten seulontajärjestelmää toisella kolmanneksella. Jos 11. ja 14. raskausviikon välisenä aikana tehdyn varhaisen tutkimuksen tulokset ovat positiiviset, voi odottava äiti saada lähetteen vasta 22-24 raskausviikolla.

Äiti voi kuitenkin halutessaan käydä myös maksullisen biokemiallisen tutkimuksen.

Täyden seulontatestin toinen vaihe vaaditaan tuleville äideille, joilla on riski saada sikiö, jolla on kohdunsisäisiä parantumattomia epämuodostumia, samoista syistä kuin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana:

• jos lapsen isä on äidin lähisukulainen;
• jos äiti on yli 35-vuotias;
• jos vanhemmat ovat perinnöllisten sairauksien kantajia;
• synnyttävien lasten perheessä on tapauksia, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia;
• jos äidin synnytyshistoriaa rasittavat pitkäaikaiset tai aiempien raskausjaksojen komplikaatiot, sikiön kuolema;
• jos nykyisen raskauden aikana esiintyy akuutti infektio- tai bakteerisairaus varhaisessa vaiheessa;
• jos odottava äiti käyttää lääkkeitä, jotka ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.

Ja myös jos:

• ensimmäinen raskaudenaikainen seulonta osoitti kynnyksen tai korkean todennäköisyyden sikiölle epämuodostumia;
• jos äidillä ilmenee akuutti infektio- tai bakteerisairaus viikon 14 jälkeen;
• jos äidillä todettiin kasvain toisella kolmanneksella.

Mitä toisen raskauskolmanneksen seulonta sisältää?

Toisessa seulonnassa tarkastellaan myös yksilöllisiä riskejä sikiölle, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia.

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätehtävänä on "karsia pois" äidit, joille kehitysvammaisen vauvan kantamisen riski ei ole kynnyksen alapuolella, ja tarjota heille perusteellisempi ja syvällisempi tutkimus, esimerkiksi invasiivinen, joiden tulosten perusteella naista neuvotaan tekemään päätös raskauden jatkamisesta tai keskeyttämisestä.

Tätä testiä kutsutaan "kolminkertaiseksi", koska sen kolmen osaindikaattorin arvot tutkitaan:

alfafetoproteiini

ACE on sikiön seerumiproteiini. Sitä alkaa muodostua kolmannesta hedelmöittymisviikosta alkaen keltainen pussissa ja toisesta raskauskolmanneksesta (keltuaispussin pienentymisen jälkeen) syntymättömän lapsen maksassa ja maha-suolikanavassa.

Tämä spesifinen proteiini osallistuu sikiön ravintoaineiden tarjoamiseen ja suojaa estrogeenien vaikutukselta ja äidin immuunijärjestelmän aggressiolta.

Sikiön tuottama AFP pääsee äidin vereen istukan kautta.

Siksi hedelmöittymishetkestä lähtien alfafetoproteiinin taso naisen veressä nousee huomattavasti ja raskauden toisesta kolmanneksesta lähtien sen arvot yhdessä muiden indikaattoreiden kanssa ovat informatiivisia sikiön kehityksen tilan ja kulun merkkiaineina. raskausprosessista.

kokonaishCG tai vapaa β-hCG-alayksikkö

Naisen verestä, muutama päivä hedelmöityksen jälkeen, se määritetään laboratoriossa.

Tätä hormonia tuottaa korioni (istukan esiaste), ja toisesta kolmanneksesta lähtien muodostunut istukka tuottaa sitä. HCG:tä kutsutaan raskaushormoniksi, koska se on "vastuussa" raskauden ylläpitämisestä ja sen onnistuneesta kulusta, säätelee naishormonien tuotantoa.

Tarkoitusta varten on ohjeellisempaa määrittää hCG:n β-alayksikön taso, koska Tämän tietyn hCG-alayksikön pitoisuus naisen veressä hedelmöittymisen jälkeen kasvaa merkittävästi ja saavuttaa maksimiarvonsa 10. raskausviikkoon mennessä, jonka jälkeen se laskee huomattavasti.

Toisen seulonnan kannalta hCG:n ja hCG:n β-alayksikön määrittämisen tietosisältö on sama.

Ilmainen estrioli

Naissukupuolihormoni, jonka aktiivisuus hCG:n vaikutuksesta lisääntyy jyrkästi naisen veressä hedelmöityksen jälkeen. Mutta tärkein estriolin "toimittaja" äidin keholle raskauden aikana on istukka ja sikiön maksa.

Estriolin taso vaikuttaa kohdun istukan verenvirtauksen tilaan, kohdun kehitykseen sekä kanavien muodostumiseen odottavan äidin rintarauhasissa.

Jos laboratoriossa on tekniset ja teknologiset valmiudet, äidille voidaan antaa "neljäs" testi - inhibiini A:n taso veressä analysoidaan.

Inhibiini A

Erityinen naishormoni, jonka tason nousu naisen veressä on ominaista raskaudelle. Sen pitoisuus odottavan äidin veressä riippuu raskauden ja sikiön ajoituksesta ja tilasta. Sitä tuottavat naisen munasarjat, ja vauvaa odottavassa tilassa istukka ja alkion keho.

Inhibiini A otetaan harvoin huomioon toisessa seulontatutkimuksessa sikiön epämuodostumien riskiä laskettaessa - pääasiassa silloin, kun edelliset 3 parametria eivät anna yksiselitteistä kuvaa.

On selvää, että kaikki seulontatestiin liittyvät indikaattorit ovat pääsääntöisesti ainutlaatuisia raskauden tilassa, ja siksi niiden tuotantotason vastaavuuden perusteella yleisesti hyväksyttyjä indikaattoreita raskauden eri vaiheissa voidaan arvioida hyvin. - raskauden ja sikiön kehityksestä.

Milloin he tekevät sen: ajoitus

On tärkeää olla myöhästymättä kaikkien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisesta ennen ajanjaksoa, jolloin raskauden keskeytys on sallittu lääketieteellisistä syistä - viikkoon 22 asti.

Asiantuntijaultraääni, jonka avulla voit arvioida aikuisen vauvan sisäelinten kunnon ja mahdollisesti tunnistaa merkkejä kromosomien kehityshäiriöistä, jos sellaisia ​​​​on, sekä sikiön istukkakompleksin tilaa pidetään informatiivisena aikaisintaan 22. – viikko 24.

Siksi raskausajan toisen seulonnan aikana käytetään dataa ultraääniprotokollasta, joka on suoritettu osana ensimmäistä seulontaa.

Jos jostain syystä ei ole saatavilla 11.-14. raskausviikon seulontaultraäänitutkimuksen tuloksia, tulee se käydä läpi ainakin selvittääkseen tietoa raskauden kestosta ja siitä, vastaako sikiön koko ikää.

Toisen seulonnan (kolmoistestin) ajoitus on hyvin rajallinen. Biokemiallinen testi tulee tehdä tiukasti 16. viikosta 18. raskausviikon 6. päivään. ]

Toisen kolmanneksen seulontastandardit raskauden aikana

Potilaan veren laboratorioanalyysin aikana, osana toista seulontaa, tutkittujen indikaattoreiden normeiksi hyväksytyt arvot voivat vaihdella riippuen sen alueen etnisestä koostumuksesta, jossa laboratorio sijaitsee ja jota varten diagnostinen tietokone ohjelma-asetukset on tehty.

Kaikki vaikuttavat tekijät huomioon ottaen lasketaan MoM - tutkittavan veriparametrin laboratoriossa saadun arvon suhde keskimääräiseen tilastolliseen arvoon normaalin raskauden aikana, kaikkien muiden asioiden ollessa sama. Seulontatarkoituksiin normaalit MoM-arvot ovat yleisiä kaikissa laboratorioissa ja vaihtelevat välillä 0,5 - 2,5 MoM.

Toisen raskauskolmanneksen seulontastandardit (biokemiallisten markkeriarvojen rajat) ovat seuraavat:

Mitä poikkeamat normista kertovat?

Tekijät, jotka vaikuttavat toisen raskauskolmanneksen biokemiallisen seulonnan aikana määritettyjen indikaattoreiden arvojen poikkeamiin viitearvoista, voivat viitata paitsi sikiön kromosomipoikkeavuuksien kehittymiseen.

Tämä voi viitata myös itse raskauden häiriöihin tai kehityspiirteisiin sekä äidin terveydentilaan.

On huomattava, että hormonaalisten arvojen normeista poikkeavien syiden joukossa voi olla myös väärin määritetty raskausikä, seulontaan valmistautumista koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen raskaana olevan naisen puolelta, raskauden sääntöjen rikkominen. kerätä materiaalia analysointia varten jne.

Toisen seulonnan tulosten arviointi

Arvioi seulontamarkkerien arvot hunaja. laitokset käyttävät erityisesti diagnostisiin tarkoituksiin kehitettyjä tietokoneohjelmia, jotka laskevat tiettyjen poikkeavuuksien riskit ottaen huomioon kaikkien testiindikaattoreiden arvot aggregaatissa, mukaan lukien ultraääniprotokollan tiedot. Tätä kutsutaan yhdistetyksi seuloksi.

Lisäksi tulos määräytyy kunkin yksittäisen tapauksen muutoksella.

Odottavan äidin yksilöllinen historia otetaan huomioon: monisikiöinen raskaus, IVF-raskaus, huonot tavat, paino, ikä, krooniset sairaudet jne.

Lisäksi toisen raskauskolmanneksen seulonnassa syötetään seulontariskien laskennan tietokantaan myös 10–14 raskausviikon aikana tehdyn tutkimuksen ensisijaiset tulokset. Vain tällainen integroitu lähestymistapa mahdollisten sikiön kehityksen patologioiden ei-invasiiviseen synnytystä edeltävään diagnoosiin on mahdollisimman luotettava.

Ei ole järkevää tarkastella jokaista indikaattoria erikseen seulontatutkimusta varten.

Ensinnäkin luettelo mahdollisista syistä, jotka vaikuttavat kunkin yksittäisen komponentin ja tilastollisen keskiarvon väliseen eroon, on melko laaja.

Toiseksi, edes merkittävä poikkeama jonkin määritettävän hormonin normaaliarvoista ei aina välttämättä tarkoita seulontariskejä.

Esimerkiksi jopa useilla AFP-tason poikkeamilla normista, jos jätät huomioimatta muiden indikaattoreiden arvot, sikiön epämuodostumien riski on mahdollista vain 5 prosentissa tapauksista. Ja synnytystä edeltävässä taudissa, kuten Patau-oireyhtymässä, AFP-taso ei aiheuta huolta ollenkaan.

Siksi vain kaikkien biokemiallisten merkkiaineiden arvojen kumulatiivisella analyysillä voidaan tehdä oletuksia sikiön synnynnäisten epämuodostumien kehittymisen todennäköisyydestä.

Tulosten luotettavuus

Ennen kuin seulotaan parantumattomien sikiövaurioiden riskien tunnistamiseksi, odottavan äidin tulee ymmärtää, että seulontatestien tarkoituksena ei ole tehdä diagnoosia, vaan tunnistaa tapahtuman todennäköisyys.

Vaikka toisella raskauskolmanneksella suoritettujen seulonnan tulosten perusteella on suuri riski saada sikiön patologia ja tämä on 1:100 ja alle, tämä tarkoittaa, että samanlaisilla seulontamarkkereiden arvoilla yksi sadasta naisesta syntyi. lapsen kanssa, jolla on kromosomaalisista poikkeavuuksista johtuvia kehityshäiriöitä.

Ja jopa 1:2:n tapauksessa, joka on paljon "riskillisempi", epäsuotuisan tapahtuman todennäköisyys on 50%. Ja juuri tämän todennäköisyyden diagnostiikkaohjelmat ennustavat suurimmalla tarkkuudella - jopa 90%.

"Huonon" ensimmäisen seulonnan tapauksessa suositellaan kuitenkin ehdottomasti uusintatutkimusta toisella kolmanneksella tulosten yhteisarvioimiseksi ja ennusteiden luotettavuuden lisäämiseksi.

Jos ensimmäinen seulonta on huono ja toinen hyvä tai päinvastoin, ja myös jos molemmat seulonnat vahvistavat suuren syntymättömän vauvan kehityshäiriöiden riskin, naisella on tapaaminen geneetikon kanssa keskustellakseen invasiivisen hoidon tarpeesta. diagnostiikka (amneosenteesi).

Joka tapauksessa ennen invasiivista toimenpidettä sinun tulee käydä varhaisessa asiantuntija-ultrassa viikolla 20 ja ultraäänitulosten perusteella keskustella jatkotoimista uudelleen geneetikon kanssa.

On syytä muistaa, että jotkin epämuodostumat eivät tuota ultraääninäytössä näkyviä anatomisia poikkeavuuksia (noin 20 % tapauksista).

Jos ennuste on epäsuotuisa ensimmäiselle seulonnalle ja päinvastoin suotuisa toiselle, samoin kuin päinvastoin, sinun ei pidä kiirehtiä ilmoittamaan, että testit antavat vääriä tuloksia.

Tämä voi johtua minkä tahansa huomioimattomien tekijöiden vaikutuksesta seulontaindikaattoreihin: hormonaalisia lääkkeitä käyttävä nainen, stressaava raskaus, ylimääräiset ruokavaliot jne.

On myös muistettava, että varhaisen seulonnan tuloksia pidetään luotettavampina arvioitaessa sikiön trisomia 21 kromosomin (Downin oireyhtymän) riskiä. Esimerkiksi Edwardsin oireyhtymän tai hermoputkivaurioiden kehittymisen riskit arvioidaan luotettavammin 16. viikon jälkeen.

Tämä tarkoittaa, että tiettyjen vikojen kehittymisen riskien tunnistaminen ensimmäisessä seulonnassa ei ole kovin informatiivinen.

Jos seulontatulokset ovat tärkeitä tuleville vanhemmille, ei pidä laiminlyödä keskustelua geneetikon kanssa, joka osaa ammattimaisesti ja yksilöllisesti arvioida seulontatietojen perusteella tiettyjen tapahtumien kehittymisen todennäköisyyttä.

Toisen biokemiallisen seulonnan tarve

Viime vuosina lääkärit ovat luopuneet naisten yleisestä tutkimuksesta toisella kolmanneksella. Eikä tämä ole ollenkaan siksi, ettei se ole tarpeen tai tärkeää.

Itse asiassa pitäisi ymmärtää, mihin päämäärään valtio pyrkii maksamalla naisille erittäin kalliita seulontatoimenpiteitä.

Seulonnassa kiinnitetään erityistä huomiota Downin oireyhtymän kehittymisriskien tunnistamiseen. Ja tälle on selitys.

• Downin oireyhtymä on useimmin diagnosoitu sairaus suhteessa muihin sikiön kehityksen patologioihin kromosomivirheen vuoksi - noin 1:700;
• 21. kromosomin trisomiasta johtuvat sikiön epämuodostumat eivät välttämättä ilmene millään tavalla tämän taudin indikatiivisen ajanjakson (10-14 raskausviikon) jälkeen tehdyssä ultraäänitutkimuksessa. sikiön muut kromosomipoikkeavuudet sisältävät useimmissa tapauksissa ultraäänellä määritettyjä anatomisia vikoja;
• Downin oireyhtymä on täysin elämään sopiva sairaus, kun taas muiden parantumattomien kehityshäiriöiden kanssa syntyneiden lasten kärsimys päättyy yleensä ensimmäisen elinvuoden aikana.

Ja tämä viimeinen kohta on ilmeisesti tärkein syy siihen, miksi naiset, joilla on suuri riski saada Downin syndroomaa sairastava lapsi, ohjataan seulontaan raskauden toisella kolmanneksella.

Loppujen lopuksi vanhemmat eivät usein ole valmiita ottamaan taakkaa erityisen lapsen hoitamisesta ja kasvattamisesta ja hylkäämään vauvan syntymän yhteydessä. Siten kaikki huolet, myös taloudelliset, sellaisen syntyneen ihmisen elättämisestä, joka ei kykene tulevaisuudessa itsenäiseen elämään, on annettu valtiolle.

Seulontatulosten avulla voidaan ennustaa synnynnäisten parantumattomien poikkeavuuksien riski syntymättömässä lapsessa ja jos riskitaso on korkea, perheenjäsenet voivat päättää, ovatko he valmiita hyväksymään ja rakastamaan vauvaa, joka tarvitsee mahdollisimman paljon huomiota ja erikoishoito.

Perheneuvoston päätöksestä riippuen odottavaa äitiä pyydetään määrittämään sikiön karyotyyppi, jotta sikiön kromosomaalisen poikkeavuuden kehittyminen voidaan lopulta varmistaa tai se sulkea pois.

Tietenkin, jos nainen on valmis synnyttämään, synnyttämään ja hoitamaan kehitysvammaista vauvaa, seulonnassa ei ole mitään järkeä.

Mitä seulonta on?

Seulonta on kattava tutkimus, joka tehdään kaikille raskaana oleville naisille. Tämä tutkimus sisältää suonen veren biokemiallisen testin ja ultraäänen (ultraääni). Myös seulonnan aikana otetaan huomioon kaikki raskaana olevan naisen yksittäiset indikaattorit - hänen ikänsä, pituutensa, painonsa, huonojen tapojen esiintyminen jne.

Tarkemman verikokeen saamiseksi lääkärit neuvovat luovuttamaan verta aikaisin aamulla tyhjään vatsaan. Tämä testi auttaa määrittämään raskaushormonin, estriolihormonin ja sikiön A-globuliinin tason.

Ultraäänitutkimus (ultraääni) auttaa määrittämään sikiöiden lukumäärän, raskausiän, alkion koon ja antaa tietoa tärkeimmistä indikaattoreista - kauluksen alueesta ja nenäluusta. Neste kerääntyy kaulusalueelle ja jos sen määrä on normaalia suurempi, tämä osoittaa patologian - Downin oireyhtymän - olemassaolon. Tämän vyöhykkeen paksuuden 10 raskausviikolla tulisi olla 1,5-2,2 mm, 11-12 viikolla - 1,6-2,4 mm, 13 viikolla - 1,69-2,7 mm. Nenäluun pituus voi myös viitata kromosomivikojen esiintymiseen. Jos lukemat ovat alle normaalin, tämä voi myös viitata Downin oireyhtymään. Viikon 12-13 kohdalla nenäluun pituuden tulee olla vähintään 3 mm.

Jotta seulontatulos olisi luotettavampi, on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Ensinnäkin sinun on määritettävä tarkasti raskausaika, koska indikaattorit vaihtelevat suuresti jokaisella raskausviikolla. On myös erittäin tärkeää suorittaa verikokeet ja ultraääni samana päivänä, muuten biokemialliset indikaattorit eivät täsmää raskausiän kanssa.

Ennen seulontaa naisen tulee täyttää yksityiskohtainen kyselylomake, jossa hänen tulee ilmoittaa, onko kenelläkään hänen tai miehensä perheessä ollut perinnöllisiä sairauksia, millainen raskaus hänellä on, onko ollut abortteja, keskenmenoja, onko hänellä sairaudet (esim. diabetes), onko hän käyttänyt hormonaalisia lääkkeitä ennen raskautta jne. Kaikki nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä tutkimuksen tarkan tuloksen kannalta.

Ensimmäinen seulonta tehdään 11-13 raskausviikolla ja se tapahtuu kahdessa vaiheessa: biokemiallinen verikoe ja ultraääni.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella verestä tarkistetaan vapaan b-hCG:n ja proteiini-A:n taso veriplasman PAPP-A:ssa, tätä kutsutaan kaksoistestiksi.

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on raskauden tärkein hormoni. Tämä hormoni löytyy äidin veren seerumista. Jos sen taso on alhainen, tämä voi viitata istukan patologiaan tai Edwardsin oireyhtymän esiintymiseen sikiössä. Lisääntyneellä hCG-tasolla sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet ovat mahdollisia, jos normi on kaksi kertaa korkeampi, sikiöllä on riski saada Downin syndrooma, ja tämä voi olla myös merkki monisikiöisestä raskaudesta.

PAPP-A-testi (raskauteen liittyvä plasman proteiini tai plasmaproteiini A) määrittää veressä tuotetun proteiini A -tason. Edwardsin oireyhtymä, Cornelia de Langen oireyhtymä, spontaani keskenmeno tai kohdunsisäinen sikiön kuolema.

Nämä testit suoritetaan yhdessä, koska molemmat indikaatiot ovat erittäin tärkeitä diagnostisissa tarkoituksissa. 14. raskausviikon jälkeen PAPP-A-analyysiä ei pidetä informatiivisena.

Ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa lääkäri määrittää raskausiän, sikiöiden lukumäärän, onko raskaus kohdunulkoinen ja vauvasta otetaan myös ensimmäiset mittaukset. Yksi alkion kehityksen indikaattoreista on coccygeal-parietal size (CPS). KTR on koko häntäluusta pään latpuun ottamatta huomioon jalkojen pituutta. Jos CTE-arvo on alle normaalin, tämä voi viitata väärään raskauden ajoitukseen, suuren sikiön olemassaoloon tai sikiön kehityksen sairauksiin.

Lääkäri mittaa myös lapsen aivojen kehityksen indikaattorin - sikiön pään biparietaalisen koon (BDS). BPD:n lisääntyminen voi viitata suureen sikiöön, alkion puuskittaiseen kasvuun, aivosairauksien (kasvain, tyrä) esiintymiseen tai aivojen vesipulaan (vesipää). Vähentynyt BPD voi viitata aivojen alikehittymiseen.

Ensimmäisessä ultrassa mitataan pään ympärysmitta, etäisyys pään takaosasta otsaan, reisiluun ja olkaluun pituus, sydämen koko, syke ja tärkeimmät indikaattorit - nenän pituus. luu ja kaulusalueen paksuus.

Alkion rakennetta tutkitaan: keltuaispussi, korioni ja amnion. Raskauden alkuvaiheessa keltuaispussilla on maksan, verenkiertojärjestelmän, primaaristen sukusolujen rooli ja se on vastuussa elintärkeiden proteiinien tuotannosta. Ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä sikiöön alkaa muodostua yksittäisiä elimiä, jotka suorittavat kaiken elintärkeiden toimintojen varmistamisen, joten keltuaispussi kutistuu ja muuttuu kystiseksi muodostelmaksi - keltuaisen varreksi. Jos ensimmäisen kolmanneksen aikana keltuaispussin koko on alle 6-7 mm, tämä voi viitata patologioiden kehittymiseen sikiössä. Korion on alkion ulkokuori ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa siitä tulee istukka. Lapsivesi on alkion sisäinen vetinen kalvo, johon lapsivesi (lapsivesi) kerääntyy. Viikon 12 kohdalla lapsiveden määrä on 60 ml ja sen jälkeen se kasvaa 20-25 ml viikossa.

Lääkäri tutkii myös kohdun rakenteen hypertonisuuden sulkemiseksi pois. Kohdunkaulan pituuden 10-14 viikon kohdalla tulee olla noin 35-40 mm (monisyntyneillä naisilla vähintään 25 mm). Jos pituus on pienempi kuin nämä indikaattorit, tämä voi aiheuttaa ennenaikaista synnytystä tulevaisuudessa.

Ensimmäisen seulonnan tulokset eivät ole pakollinen indikaatio raskauden keskeyttämiselle vakavien sikiönkehityshäiriöiden vuoksi. Sen tulosten tarkkuus vaihtelee 85 - 90%. Jos raskaana oleva nainen on vaarassa, hänet lähetetään geneetin konsultaatioon lisätutkimuksia varten.

Toinen seulonta tehdään 20-24 raskausviikolla. Jos raskaana oleva nainen ei ole vaarassa, hän tarvitsee toisen seulonnan aikana vain sikiön ultraäänitutkimuksen. Jos on mahdollista sikiön kehityshäiriöitä, otetaan lisäksi biokemiallinen verikoe ihmisen koriongonadotropiinin (hCG), estriolitasojen ja alfafetoproteiinin (ACE) varalta. Tätä testiä kutsutaan kolmoistestiksi, koska se tutkii kolmea hormonia.

Jos hCG-taso on normaalia korkeampi, tämä voi tarkoittaa väärää raskauden ajoitusta, useita raskauksia tai vahvistaa sikiön kehityshäiriöiden esiintymistä.

Alfafetoproteiini (ACE) on proteiini, jota tuotetaan vain raskauden aikana. ACE:tä tuotetaan vauvan maksassa ja maha-suolikanavassa. Se pääsee äidin vereen istukan kautta ja lapsivedestä. Alentuneet ACE-tasot voivat viitata yliarvioituun raskausikään, Downin tai Edwardsin oireyhtymään, uhanalaiseen keskenmenoon tai kohdunsisäiseen sikiön kuolemaan. Kohonneet tasot voivat viitata hermoputken kehitykseen, napatyrään, Meckelin oireyhtymään ja muihin kehityshäiriöihin.

Estrioli on raskaushormoni, joka osoittaa istukan kehittymisen ja toiminnan. Lisääntynyttä estriolitasoa havaitaan monisikiöiden tai suuren sikiön aikana. Alennettu estrioditaso voi aiheuttaa kohdunsisäisen infektion, osoittaa keskenmenon, Downin oireyhtymän tai sikiön vajaatoiminnan. Estriolitasoihin voi vaikuttaa myös antibioottien käyttö.

Toinen ultraääni määrittää lapsen luuston ja sisäelinten kehityksen. Lääkäri panee merkille sikiön asennon - pään tai lantion, määrittää napanuoran kiinnityspaikan (normaalisti napanuora tulee kiinnittää vatsan etuseinään), tutkii istukan sijainnin, lapsivesien määrän, napanuoran rakenne (normaalisti napanuoran tulee koostua kolmesta suonesta: kahdesta valtimosta ja yhdestä laskimosta), kohdunkaula ja kohdun seinämät tutkitaan.

Kolmas seulonta tehdään 30-34 raskausviikolla. Normaalissa raskaudessa määrätään vain sikiön ultraäänitutkimus ja kardiotokografia (CTG). Jos on olemassa kehityshäiriöiden riski, kolminkertainen testi toistetaan ihmisen koriongonadotropiinin (hCG), estriolin ja alfafetoproteiinin (ACE) tason määrittämiseksi veressä.

Ultraäänitutkimuksessa arvioidaan sikiön kasvunopeutta, sen asentoa, aivojen ja selkäytimen rakenteiden oikeaa rakennetta, ruoansulatus- ja lisääntymiselimiä, sydän- ja verisuonijärjestelmää, kasvojen rakennetta ja tunnistetaan mahdolliset kehityshäiriöt. Lääkäri tarkistaa istukan toiminnan ja päättää toimitustavan. Tarvittaessa raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä Doppler-sonografia sikiön hypoksian kehittymisen estämiseksi. Tärkeä indikaattori on istukan paksuus ja kypsyysaste. Jos istukan paksuus on normaalia pienempi, raskaana olevalla naisella diagnosoidaan istukan hypoplasia. Tämä voi johtua tartuntataudeista, joita nainen kärsii raskauden aikana, verenpainetautia, ateroskleroosia tai myöhäistä toksikoosia. Tässä tapauksessa naiselle määrätään asianmukainen hoito. Syynä istukan paksuuden kasvuun voi olla gestoosi, raudanpuuteanemia tai diabetes mellitus raskaana olevalla naisella. Istukan paksuuden lisääntyminen voi johtaa sen ennenaikaiseen ikääntymiseen, mikä on täynnä sikiön hypoksian kehittymistä ja sen kehityksen viivästymistä.

Kardiotokografian avulla kirjataan muutoksia sikiön sydämen toiminnassa, seurataan sydämen sykkeen rytmiä riippuen sen motorisesta aktiivisuudesta tai kohdun supistuksista.

Seulonnan riskit

Seulonta auttaa tunnistamaan syntymättömän lapsen geneettisten sairauksien esiintymisen. Näitä sairauksia ovat: Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, Cornelia de Langen oireyhtymä, Pataun oireyhtymä, Smith-Lemli-Opitzin oireyhtymä.

Downin oireyhtymä on geneettinen sairaus, joka johtaa fyysisen ja henkisen kehityksen heikkenemiseen. Downin oireyhtymä johtuu kromosomipoikkeavuudesta, jossa kromosomi 21 kolminkertaistuu, mikä johtaa ylimääräiseen kromosomiin 47. Tämä geneettinen sairaus ei ole harvinainen, se esiintyy keskimäärin yhdessä tapauksessa 700-800 raskaudesta. Downin syndroomaa sairastavilla lapsilla on litteät kasvot, kapeat vinot silmät, lyhyt kallo ja litteä pään takaosa, lyhyet ylä- ja alaraajat, leveä litteä nenä, lyhyet sormet, vino pikkusormi, Brushfield-täpliä (pigmentoituneita täpliä pitkin iiriksen reuna), epämuodostuneet rintasolut ja muut merkit. Myös sisäelinten kehityksessä voi olla patologioita: sydänvikoja, kuulon ja näön heikkenemistä, kilpirauhassairauksia, synnynnäistä leukemiaa, hampaiden poikkeavuuksia ja muita. Siksi lapset, joilla on tämä sairaus, elävät harvoin yli 40 vuotta.

Edwardsin oireyhtymä on geneettinen sairaus, jonka aiheuttaa 18. kromosomiparin kolminkertaistuminen. Edwardsin oireyhtymä on melko harvinainen, keskimäärin yksi tapaus 5000-6000 raskaudesta. Tytöt sairastuvat noin kolme kertaa useammin kuin pojat. Tätä sairautta sairastavilla lapsilla on alhainen syntymäpaino, epämuodostunut pieni kallo, kaventuneet silmät, epäsäännöllisen muotoiset korvat, sukuelinten patologiat, sydän- ja verisuoni- ja ruoansulatusjärjestelmän viat, joskus esiintyy "suulakihalkeama", "huulihalkio", lähes täydellinen fyysisen ja henkisen toiminnan puuttuminen. Tämän taudin ennuste on pettymys. Noin 90 % lapsista kuolee ensimmäisenä elinvuotena.

Cornelia de Langen oireyhtymä on harvinainen geneettinen sairaus, jota esiintyy keskimäärin yhdessä 10 000:sta raskaudesta. Tiede ei vieläkään tiedä syitä tämän taudin kehittymiseen. Sairauden pääoireita ovat: kasvun ja kehityksen viivästyminen, kallon koon pieneneminen, kallon lyheneminen, epämuodostuneet korvat, pieni nenä, ohut ylähuuli, kulmakarvat, näön hämärtyminen, kouristukset, marmoroitunut iho, munuaisten, sydämen ja muut merkit. . Lapset, joilla on tämä oireyhtymä, ovat alttiimpia tartuntataudeille. Yleensä vastasyntyneet kuolevat ensimmäisten elinkuukausien aikana.

Patau-oireyhtymä on geneettinen sairaus, joka johtuu ylimääräisen kromosomin läsnäolosta 13. parissa. Patau-oireyhtymää esiintyy yhdessä 7 000 - 10 000 raskaudesta. Tällä taudilla esiintyy seuraavia kliinisiä oireita: alhainen syntymäpaino (alle 2,5 kg), fyysinen ja henkinen jälkeenjääneisyys, epänormaali kallon rakenne, silmien epämuodostumat, epämuodostuneet korvat, jalat, kädet, suulakihalkio, huulihalkeama, useita sisäelinten vaurioita . Suurin osa tätä oireyhtymää sairastavista lapsista kuolee ensimmäisten elinkuukausien aikana.

Smith-Lemli-Opitzin oireyhtymä on harvinainen geneettinen sairaus, joka liittyy kolesterolin aineenvaihdunnan puutteeseen. Esiintyy yhdessä 30 000 raskaudesta. Tälle taudille on tunnusomaista: henkinen jälkeenjääneisyys, alhainen ruumiinpaino ja pituus, kallon muodonmuutos, kapea otsa, epämuodostuneet korvat, lyhyt nenä, jossa on leveä kärki ja sieraimet auki eteenpäin, heikentynyt kuulo ja näkö, karsastus, ptoosi, kitalakihalkeama, muodonmuutos. jalat, kädet, lonkkajalka, lonkan sijoiltaanmeno, poikittaispoikkipoimu, sydänvauriot, munuaispoikkeamat ja muut. Smith-Lemli-Opitzin oireyhtymän parannustapauksia ei tunneta.

Seulontamyytit

Seulontatestien suhteen on monia vääriä käsityksiä.

Naiset pelkäävät yleensä ultraäänitutkimusta, koska he ajattelevat sen olevan haitallista sikiölle. Lääkärit päinvastoin uskovat, että ultraääni on täysin turvallinen lapselle, ja suosittelevat voimakkaasti tämän tutkimuksen suorittamista, koska sen avulla voidaan havaita ajoissa sikiön kehityksen poikkeavuudet ja muut poikkeavuudet raskauden aikana.

Monet naiset uskovat, että jos kenelläkään heidän perheessään ei ole ollut geneettisiä sairauksia, ei ole syytä käydä seulonnassa. Mutta jopa hyvällä genetiikalla, poikkeamat ovat mahdollisia. Varsinkin jos olet yli 35-vuotias tai sinulla on diabetes.

Monet myös kieltäytyvät seulonnasta, koska he pelkäävät huonoja tuloksia. Loppujen lopuksi tässä tapauksessa he ovat erittäin huolissaan, ja tämä vahingoittaa sikiötä vielä enemmän. Mutta jos kieltäydyt seulonnasta, saatat silti hermostua, koska et tiedä varmasti, eteneekö raskautesi normaalisti.

Emme myöskään saa unohtaa, että aina on mahdollisuus tehdä virhe. Ja on ollut tapauksia, joissa huonosta seulontatuloksesta huolimatta syntyi terve vauva. Seulonta on turvallinen ja tarpeellinen toimenpide, joka voi auttaa sinua saamaan terveen vauvan ja ylläpitämään omaa terveyttäsi.

Video

Seulontatutkimus on erittäin informatiivinen, joten sitä käytetään aktiivisesti odottavien äitien hoitokäytännössä. Sen avulla voit tunnistaa naiset, joilla on monimutkaisen raskauden riski, ja havaita sikiön kehityshäiriöt.

Ensimmäinen seulontatesti odottavalle äidille voidaan määrätä 11-14 synnytysviikon välillä, toinen - 16-20. Ihannetapauksessa toisen raskauskolmanneksen seulonta tulisi suorittaa 16-17 synnytysviikolla.

Odottavan äidin tutkimus

Mikä on toisen seulonnan tarkoitus raskauden aikana?

Ensimmäisen kattavan tutkimuksen jo käyneet äidit ymmärtävät täydellisesti, miksi ja milloin he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana. Tällä menettelyllä pyritään seuraaviin tavoitteisiin:

• sellaisten sikiön epämuodostumien tunnistaminen, joita ei ollut saatavilla tutkittavaksi aikaisemmissa vaiheissa;
• ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tehtyjen diagnoosien vahvistaminen tai kumoaminen;
• kohdunsisäisten patologioiden riskitason määrittäminen;
• fysiologisten poikkeavuuksien havaitseminen sikiön sisäelinten ja järjestelmien muodostumisessa.

On todistettu, että ensimmäinen seulonta antaa tarkemmat tulokset kuin toinen. Mutta se ei voi toimia perustana lopullisen diagnoosin tekemiselle. Siksi, jos ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnassa havaitaan vikoja, äidille on määrä tehdä uusintatarkastus. Sen aikana seurataan vauvan kehityksen dynamiikkaa ja tehdään asianmukaiset johtopäätökset.

Ultraääni on tärkeä seulonnan vaihe 2 raskauden aikana

Kenen on tehtävä toinen seulonta raskauden aikana ja miksi?

Kaikille raskaana oleville naisille ei tehdä toisen raskauskolmanneksen seulontaa. Se suoritetaan yksinomaan lääketieteellisistä syistä. Uusimpien joukossa:

• äidillä on riski saada sikiö, jolla on kohdunsisäisiä epämuodostumia, joita ei voida hoitaa;
• raskaana olevan naisen ikä on yli 35 vuotta;
• perheessä on lapsia, joilla on vakavia kehityshäiriöitä;
• vauvan isä on raskaana olevan naisen lähisukulainen;
• toinen vanhemmista (tai molemmat) on geneettisen sairauden kantaja;
• raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana nainen kärsi akuutista bakteeri-/tartuntataudista;
• odottava äiti otti lääkkeitä, jotka ovat vasta-aiheisia raskauden aikana;
• keskenmenon riski on suuri, edellinen synnytys oli vaikea, sikiö kuoli.

Arvioidaan patologiasta kärsivän lapsen riskiä

Raskauden toisella kolmanneksella on ehdottomasti suoritettava seulonta, jos naisella on diagnosoitu kasvain, samoin kuin jos alustava kattava tutkimus osoitti, että kehitysvammaisen lapsen synnyttäminen on korkea.

Toinen seulonta raskauden aikana - mitä geneetikot etsivät

Kuten edellä mainittiin, toinen raskaudenaikainen seulonta on tarkoitettu tunnistamaan odottavat äidit, joilla on suuri riski saada sikiön kromosomipoikkeavuuksia.

Tutkimus voi sisältää:

• ultraäänidiagnostiikka;
• verikokeet;
• Ultraääni ja samanaikainen verenluovutus.

Viimeistä vaihtoehtoa kutsutaan yhdistetyksi. Se on parempi, koska sen avulla lääkäri voi saada tarkimmat tiedot.

Odottavan äidin laboratoriotutkimusten toimittaminen

Miten toinen seulonta suoritetaan raskauden aikana?

Raskaana olevaa naista pyydetään täyttämään kyselylomake, jossa hän antaa henkilötietoja ja listaa aiemmat sairaudet. Sen jälkeen hän menee laboratorioon ja ottaa verikokeita, jonka jälkeen hänelle tehdään ultraääni.

Tuloksia arvioidessaan lääkärin on otettava huomioon raskausaika. Kaikki tiedot lasketaan ja tutkitaan erityisellä tietokoneohjelmalla inhimillisen tekijän vaikutuksen poistamiseksi.

Odottavan äidin tulee tietää, että toisen seulonnan jälkeen saadut tiedot eivät ole lopullinen diagnoosi. Jos he ovat pettymys, hän joutuu käymään geneetikkojen lisätutkimuksessa. Ja vasta tämän jälkeen on mahdollista puhua vauvan tilasta ja antaa tarkkoja ennusteita.

AFP-tason normit

Verikokeet toisessa seulonnassa raskauden aikana

Toisessa seulonnassa naisen verestä tehdään biokemiallinen tutkimus testien mukaan. Useimmiten lääkärit suorittavat kolminkertaisen testin, jonka tarkoituksena on arvioida:

• ihmisen koriongonadotropiini (hCG);
• vapaa estrioli (E3);
• alfafetoproteiini (AFP).

Lisäksi odottava äiti voi saada lähetteen verenluovutukseen inhibiini A:n tason määrittämiseksi. Silloin hänen suorittamaansa laboratoriotestiä ei enää kutsuta kolmoistestiksi, vaan neljännestestiksi.

On hyvä, jos äiti testataan 15-16 viikon ikäisenä. Sitten, jos tulokset ovat kyseenalaisia, hänellä on aikaa tehdä ne uudelleen - kolmoistestin viimeinen päivämäärä on 20 synnytysviikkoa.

Alfa-fetoproteiinin (AFP) tason arviointi

AFP on veriplasman proteiini. Ensinnäkin sen tuotanto tapahtuu keltuaispussissa ja sitten sikiön maksassa. Jos tämän yhdisteen taso on alhainen, voidaan olettaa, että vauvalla on Downin oireyhtymä tai Edwardsin tauti. Lisäksi alhainen alfafetoproteiini osoittaa:

• diabetes mellitus naisilla;
• istukan matala sijainti;
• kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi syy AFP-tason laskuun

Kohonnut AFP-taso osoittaa:

• sikiön hermoston vaurioituminen;
• hermoputken/vatsaontelon vika;
• lapsen munuaisten epänormaali toiminta;
• aivojen täydellinen tai osittainen puuttuminen sikiöstä;
• oligohydramnion;
• Rhesus-konflikti;
• kohdunsisäinen sikiön kuolema;
• suuri keskenmenon riski.

Samaan aikaan korkeaa AFP:tä pidetään normaalina, kun on kyse monisikiöistä.

Ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) tason arviointi

Alhainen hCG-hormonin taso voi viitata keskenmenon uhkaan, lapsen kohdunsisäiseen kuolemaan, kehittymättömään raskauteen, Edwardsin oireyhtymään.

Jos ihmisen koriongonadotropiinin taso ylittää normin, voimme puhua vakavasta toksikoosista, diabeteksesta ja kaksosten syntymästä.

Jos toinen raskaudenaikainen seulonta osoittaa, että odottavalla äidillä on korkea hCG-taso, mutta alhaiset AFP- ja E3-tasot, on suuri todennäköisyys saada Downin syndroomaa sairastava lapsi.

Moniraskauksissa korkea AFP on normaalia

Vapaan estriolin tason määrittäminen

E3-hormonia tuottaa vauvan istukka ja maksa. Jos raskaus etenee ilman komplikaatioita, estriolitaso nousee vähitellen. Tästä johtuen kohdun verisuonten verenkierto paranee ja maitorauhaset valmistetaan imetysprosessiin.

Jos seulonta osoittaa, että EZ on vähentynyt, lääkäri voi ehdottaa:

• suuri keskenmenon riski;
• sikiön anemia;
• kohdunsisäisen infektion esiintyminen;
• vauvan fyysisen kehityksen viivästyminen;
• sikiön vajaatoiminta;
• Downin oireyhtymä;
• lisämunuaisten vajaatoiminta lapsella.

On tärkeää tietää, että E3-taso voi laskea odottavan äidin antibioottien käytön ja paaston vuoksi.

Korkea EZ-taso diagnosoidaan, kun:

• moninkertainen raskaus;
• suuri ennenaikaisen synnytyksen riski;
• maksasairaus.

Verikoe inhibiini A:n varalta

Inhibiini A:n verikoe sisältyy harvoin toiseen seulontaan raskauden aikana. Tarve tutkia sen tasoa voi syntyä, jos kolmoistesti osoitti epäselviä tuloksia.

Testaa inhibiini A:n toisessa seulonnassa raskauden aikana

Inhibiini A -tasot kohoavat välittömästi hedelmöittymisen jälkeen ja vaihtelevat koko raskauden ajan. Hormonia tuottavat munasarjat, jos nainen ei ole raskaana, ja istukka, alkion ruumis, jos hedelmöitys on tapahtunut.

Alhainen inhibiini A:n taso havaitaan, kun on keskenmenon uhka, korkea taso havaitaan, kun:

• hydatidiforminen mooli;
• sikiön vajaatoiminta;
• kasvain kasvaimet;
• sikiön kromosomipoikkeavuudet.

Valmistautuminen 2. raskauskolmanneksen seulontaan

Fyysisesti valmistautuminen toiseen seulontaan raskauden aikana ei ole ollenkaan vaikeaa. Tarvitsee:

• tule ultraäänihuoneeseen täynnä rakkoa;
• ennen laboratoriotestien ottamista, älä syö mitään, voit juoda vain makeuttamatonta vettä ilman kaasua;
• tutkimusta edeltävänä päivänä on suositeltavaa luopua savustetusta lihasta ja makeisista, rasvaisista ja paistetuista ruoista, merenelävistä, kaakaosta, suklaasta ja sitrushedelmistä.

Mutta henkisesti valmistautuminen toisen raskauskolmanneksen seulontaan on erittäin vaikeaa. Naisen täytyy yrittää rauhoittua ja valmistautua positiivisiin tuloksiin, eikä ajatella mitään pahaa. Vaikka tutkimuksen aikana saadut tiedot olisivat epätyydyttäviä, hälytystä ei tarvitse soittaa etukäteen. Vain geneetikon kuuleminen antaa kaiken loksahdukselle.

Odottavan äidin on tärkeää pysyä rauhallisena myös huonoilla testituloksilla

Mikään diagnostinen tutkimus ei myöskään voi antaa 100-prosenttista takuuta sairaan lapsen syntymästä. Vaikka seulonta on harvinaista, se on väärä. Näin ollen huonot tulokset johtuvat diabeteksesta, monisikiöisistä raskauksista, liikalihavuudesta, alipainosta, lapsen syntymisestä IVF:n kautta tai väärästä ajoituksesta. Siksi sinun on uskottava ihmeeseen, vaikka lääkärit sanoisivat, että se on mahdotonta!

Mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Siksi on tärkeää tietää, mitkä elimet ovat vaarassa, onko kaikki hyvin terveyden kanssa, mitä ennaltaehkäisyä tarvitaan, jotta tauti ei lyö odottamatonta iskua. Ennakkovaroitettu on vartioitu. Tämä vanha totuus ei voisi olla todenmukaisempi seulonnan periaatteelle.

Mikä on seulonta

Monet ihmiset uskovat, että seulonta ja ultraääni (ultraääni) ovat sama asia. Itse asiassa ultraääni on osa seulontaa.

Jokainen potilas voi halutessaan käydä ultraäänitutkimuksessa. Seulonnan määrää lääkäri, koska se sisältää erilaisia ​​testejä ja testejä. Tämä menettely antaa täydellisen kuvan henkilön tilasta ja auttaa paitsi tunnistamaan olemassa olevia patologioita, myös tunnistamaan "heikkoja kohtia" tietyn taudin esiintymisen estämiseksi.

Millainen seulonta on olemassa?

Tällä hetkellä yleisimmät ja lääkäreiden suosittelemat seulontatyypit ovat seuraavat:

• maitorauhanen. 18-40-vuotiaana riittää ultraääni, jonka jälkeen sinun on tehtävä mammografia. Esimerkiksi Englannissa jokainen yli 40-vuotias nainen saa kutsun ilmaiseen mammografiaan kolmen vuoden välein, koska rintasyövän riski on erittäin korkea. Tilastojen mukaan joka tunti yksi nainen maailmassa kuolee tähän tautiin. Mutta tämä on yksi niistä syöpätyypeistä, joita voidaan hoitaa, jos se diagnosoidaan varhain;

• eturauhanen. Tämä on yksi yleisimmistä 40-vuotiaiden miesten syövistä. Tiedetään, että miehet eivät pidä mistään lääketieteellisistä toimenpiteistä, edes sellaisesta vaarattomasta kuin seulonta. Siksi lääkärit vitsailevat, että paras tapa saada mies testeihin on kertoa vaimoilleen tutkimuksen eduista synnytysklinikalla. Nainen voi vakuuttaa miehensä paremmin kuin mikään lääketieteellinen lehtinen;

• kohdunkaula- toinen yleinen uhka naisten terveydelle. Lääkärit suosittelevat kohdunkaulan seulontaa vuosittain seksuaalisen aktiivisuuden jälkeen. Tämä on välttämätöntä, koska kohdunkaulan syöpä kehittyy oireettomasti pitkään eikä aiheuta huolta;
• kaksoispiste tai kolonoskopia. 50 vuoden jälkeen on suositeltavaa suorittaa tämä menettely sekä naisille että miehille. Kolonoskopia voi auttaa havaitsemaan tai ehkäisemään paksusuolen syöpää, joka on yksi yleisimmistä syövistä. Seulontaprosessin aikana otetaan biopsia - kudospala, joka auttaa tekemään oikean diagnoosin;
• keuhkoihin. Keuhkosyövän riskiryhmään kuuluvat tupakoitsijat, kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavat ihmiset, jotka työskentelevät vaarallisissa olosuhteissa - asbestipöly, bensiinihöyryt, hiilipöly kaivoksissa. Keuhkosyövän riski kasvaa iän myötä, joten säännöllinen keuhkoseulonta on suositeltavaa;
• kilpirauhanen. Kilpirauhanen säätelee aineenvaihduntaa. Kaikki tämän elimen toimintahäiriöt voivat johtaa terveyden heikkenemiseen. Kilpirauhassyövän uhka voidaan havaita ultraäänellä ja lääketieteellisillä testeillä. Tämä yksinkertainen toimenpide voi estää vakavan taudin puhkeamisen tai havaita sen varhaisessa vaiheessa, koska kasvaimen ulkoiset merkit eivät näy pitkään aikaan;
• mahalaukku tai gastroskopia. Mahasyöpä on yksi syöpäsairauksista, jossa kuolleisuus on korkein. Vuosittainen gastroskopia vähentää sairauden riskiä. Toimenpiteen aikana otetaan biopsia. Tutkimuksen aikana lääkäri tarkastaa mahalaukun lisäksi ruokatorven ja pohjukaissuolen, jotka ovat usein vaarassa.

Seulonta ja raskaus

Raskaudenaikaisen seulonnan merkitystä ei voi yliarvioida. Ihannetapauksessa jokaisen raskaana olevan naisen tulisi tehdä tämä toimenpide. Seulonnan avulla voit määrittää äidin ja sikiön yleisen terveydentilan, tunnistaa poikkeavuuksia ja sairauksia sekä määrätä oikea-aikaista hoitoa.

Raskauden aikana suoritetaan rutiini ultraäänitutkimuksia. Jos tulosten mukaan patologioita ei ole, seulonta voidaan tehdä odottavan äidin pyynnöstä. Mutta on tilanteita, joissa täydellinen tutkimus on tarpeen. Nämä sisältävät:

• ikä. Jos nainen on yli 35-vuotias ja tämä on hänen ensimmäinen syntymänsä, komplikaatioiden riski on suuri;
• geneettisiä patologioita. Jos tulevien vanhempien lähisukulaisilla oli perinnöllisiä geneettisiä sairauksia - Downin oireyhtymä, mikrokefalia, vesipää, hemofilia;
• epäonnistuneet raskaudet– keskenmenot, ennenaikaiset synnytykset, kohdunulkoinen raskaus;
• tarttuvat taudit raskauden alkuvaiheessa oleva nainen;
• lääkkeet, joka naisen tulee ottaa ja joka voi vahingoittaa sikiötä;
• riskitekijät– haitalliset työolosuhteet odottavalle äidille, tupakointi, alkoholismi.

Perinteisesti raskausjakso on jaettu 3 kolmannekseen, joiden aikana suoritetaan synnytystä edeltävä seulonta - seulonta kohdussa.

Ensimmäinen raskauskolmannes - enintään 12 viikkoa

Yleensä seulonta suoritetaan vasta yhdestoista viikolla, koska monia merkkejä ei yksinkertaisesti ole vielä ilmaistu eikä niitä voida analysoida. Viikon 12-13 kohdalla tehdään ensimmäinen seulonta, johon kuuluu ultraääni ja verikoe suonesta. Joskus lääkäri pyytää virtsakoetta.

Ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää tarkan raskauden keston, lapsen kehon pääparametrit, lapsivesimäärän ja kohdun tilan. Veri läpikäy täydellisen biokemiallisen analyysin, jonka avulla voidaan määrittää, onko äidissä ja lapsessa patologioita.

Noin 12. viikolla tehdään ensimmäinen geneettinen seulonta indikaatioiden mukaan. On hyödyllistä varata aika geeniasiantuntijalle. Ennen vierailua sinun on tehtävä täydellinen luettelo geneettisistä patologioista, joita esiintyi molempien vanhempien perheessä. Tämä auttaa lääkäriä määrittämään samanlaisten sairauksien riskin syntymättömässä vauvassa. Jatkossa lääkäri kiinnittää huomiota näiden erityisten sairauksien merkkien esiintymiseen.

Testien ja tutkimusten tulokset analysoidaan, verrataan normeihin ja lääkäri antaa johtopäätöksen raskauden kulusta. 12. viikolla voit määrittää syntymättömän vauvan sukupuolen jo 50 % todennäköisyydellä.

Toinen raskauskolmannes - jopa 28 viikkoa

Tässä vaiheessa ultraääni ja verikoe suoritetaan uudelleen. Lääkäri määrittää sikiön koon ja sijainnin, luiden kunnon ja napanuoran sijainnin. Samalla suoritetaan toinen geneettinen testi. 12. viikkoon mennessä voit melkein aina määrittää, kuka esiintyy - tyttö vai poika,

Kolmas kolmannes – viikkoon 43 asti

Lääkäri päättää ultraäänen perusteella, onko keisarileikkaus tarpeen vai onko synnytys normaali. Yhä useammat naiset ilmaisevat halua turvautua keisarileikkaukseen luonnollisen synnytyksen sijaan ilman lääketieteellisiä indikaatioita. Perustelu on yksinkertainen: miksi vaivautua ja kärsiä - nukahdit, heräsit ja sait valmiin vauvan. Leikkaus kestää puoli tuntia, mutta luonnollinen synnytys voi kestää kauan. Mutta lääkärit kannattavat edelleen normaalia synnytystä. Luonto on viisas, eikä turhaan kaikki elävät synny luonnollisesti.

Vastasyntyneiden seulonta

Synnytys on ohi. Lapsesi on syntynyt. Tällä hetkellä suurin huolenaiheemme on hänen terveytensä. Siksi Maailman terveysjärjestö suosittelee vastasyntyneiden tai vastasyntyneiden seulontaa kaikille vastasyntyneille lapsille. Tämä mahdollistaa synnynnäisten geneettisten sairauksien diagnosoinnin kauan ennen kuin ne alkavat tuntua.

Veri otetaan lapsen kantapäästä noin 4. elämänpäivänä. Tulokset saadaan 2 viikossa. Jos normista poikkeaa, lapsen terveydentilasta määrätään yksityiskohtainen tutkimus.

Itse seulontamenettely ei aiheuta epämukavuutta. Ultraääni on yksi harvoista miellyttävistä lääketieteellisistä toimenpiteistä, kun potilaan yli ohjataan erityinen anturi tutkittavan alueen yli ja monitorista näet, mitä sisälläsi on. Erityisesti odottavalle äidille on koskettavaa nähdä vauva.

Jos olet varattu seulontaan, ei ole syytä huoleen. Älä unohda menettelyä, koska se voi pelastaa sinun ja läheistesi hengen.