Epiziotomie během porodu – „Pravda o epiziotomii tak, jak je. Tříměsíční rekonvalescence po operaci." Vlastnosti hojení stehů po epiziotomii a řešení možných problémů Jak ošetřit epiziotomii

Každá žena, která porod zažila, má po tomto procesu ne nejpříjemnější vzpomínky. Zotavení také nepřináší mnoho potěšení, zvláště pokud má žena po porodu stehy. Tohoto výsledku se dosáhne, když se během porodu přestřihne vaginální kroužek. Lékaři „pomáhají“ dítěti narodit se rychleji, než by to zvládlo samo. Existuje mnoho důvodů pro takové kroky lékařů, ale nejdůležitější z nich jsou:

• hrozba prasknutí při porodu velkého plodu;
• prezentace plodu koncem pánevním;
• nesprávné umístění hlavy v pánvi;
• gestóza ve druhé polovině těhotenství;
• krvácení a slabý porod;
• některá onemocnění vnitřních orgánů;

Epiziotomie - dobrá nebo špatná?

Moderní lékaři často používají chirurgické metody během porodu, aby tento proces usnadnili a urychlili. Musíte ale vědět, že po epiziotomii potřebujete pečlivou péči o stehy, protože výtok z rány a pochvy je zpočátku hojný. Proto se vyplatí omýt stehy teplou vodou a lékař by vám měl říci, co je po epiziotomii ošetřit, ale obvykle se jedná o jednoduchá antiseptika (jód nebo brilantní zelená). Švy je nutné promazávat alespoň dvakrát denně sterilním tamponem, aby nedošlo k infekci a nedošlo k množení patogenních bakterií. Nelze přesně říci, jak dlouho trvá, než se steh po epiziotomii zhojí, protože u některých žen se rány hojí jeden až dva týdny, u jiných může tento proces trvat i několik měsíců. Totéž platí s otázkou, jak dlouho steh bolí po epiziotomii – obvykle bolest a necitlivost v místě jizvy přetrvává ještě nějakou dobu po úplném zhojení stehů.

V každém případě však epiziotomie vede k poměrně nepříjemným následkům, jako je bolest a nepohodlí při chůzi, pocit pálení při močení, bolest při pohlavním styku. Obecně je lepší zdržet se sexu, dokud se rány úplně nezahojí, protože se často stávalo, že se ženám po epiziotomii roztrhly stehy.

Když se řez znovu sešije, bolest bude mnohem silnější a také budete muset znovu projít celou tou agónií. Než tedy manžela „potěšíte“, nejprve si dobře rozmyslete, co by pro vás bylo lepší: vydržet bolest při styku a znovu zajít k lékaři, aby vás zašil, nebo ještě trochu vydržet a rychleji se zotavit.

Kdy si můžete po epiziotomii sednout?

K zotavení po epiziotomii nedochází rychle, minimální doba pro hojení ran jsou dva týdny. V tomto období raději neseďte, jinak o tom, kdy můžete po epiziotomii sedět, rozhodne váš ošetřující lékař po prohlídce ran. Zákaz sezení existuje z nějakého důvodu: často se stávalo, že ženám, které si hned po porodu sedly, hned po návratu na oddělení praskaly švy. Je to velmi nepříjemný pocit, takže musíte být na sebe pozorní.

Nedělejte si starosti s tím, jak steh vypadá po epiziotomii. Moderní lékaři dělají vše pečlivě a pokud budete dodržovat pravidla pro péči o stehy, na místě řezu nezůstane ani stopa. Ve většině případů, aby se usnadnil život již tak zaneprázdněným novopečeným maminkám, se stehy nasazují přírodními nitěmi, které se do měsíce samy rozpustí, takže ženy nemusí po epiziotomii odstraňovat stehy. Po epiziotomii mnoho lékařů předepisuje krém Contractubex, který urychluje hojení ran a pomáhá zmizet jizvy.

Plastická chirurgie po epiziotomii

U některých žen se stává, že se steh po epiziotomii zanítí a v důsledku toho se rozpadne. Začíná krvácet – v tomto případě je potřeba řez opravit, ale ne všichni s tím souhlasí, a tak se okamžitě rozhodnou pro plastickou operaci vnějších a zároveň vnitřních pohlavních orgánů. Plastická operace je indikována i ženám, jejichž steh je nerovnoměrný, vystouplý a výrazně ovlivňuje vzhled genitálií a kvalitu sexuálního života.

Veškeré materiály na místě připravovali specialisté z oboru chirurgie, anatomie a specializovaných oborů.
Všechna doporučení jsou orientační a bez konzultace s lékařem nejsou použitelná.

Epiziotomie je chirurgická disekce tkání hráze a poševní stěny během přirozeného porodu, aby se zabránilo ruptuře a porodním poraněním dítěte. Potřeba nastává, když je porodní proces abnormální a velikost hlavičky dítěte neodpovídá průměru porodních cest.

Epiziotomie je považována za jeden z nejčastějších zákroků u žen v reprodukčním věku, ale její frekvence se postupně snižuje. Operace má nejen zastánce, ale i zaryté odpůrce, protože se často provádí bezdůvodně a po porodu se s jejími následky musí žena vyrovnat sama.

Epiziotomie je široce praktikována v postsovětských zemích, v Evropě a v Americe, kde lze provádět disekci tkáně pro profylaktické účely. Každoročně tuto manipulaci a její důsledky zažijí miliony rodících žen. Postupně se revidují přístupy k porodnickým benefitům, zužuje se okruh indikací k operačním výkonům, a pokud se lze vyhnout epiziotomii, porodník se o ni pokusí.

Mnoho mladých maminek, připravujících se na porod, se poprvé dozvídá o možnosti chirurgického nástřihu hráze a stává se, že k tomu dojde až po porodu, protože manipulace není vždy tak bolestivá, aby se na ni zaměřila pozornost při kontrakcích a kontrakcích. tlačení.

Žena má přirozeně okamžitě spoustu otázek: jak pečovat o stehy, co dělat, aby se nerozpadly, jaké jsou možné následky a kdy můžete obnovit sexuální aktivitu, ovlivní jizva další porody?

Epiziotomie se provádí, když je riziko ruptury hráze největší.- během rychlého porodu, kdy se svaly nemají čas natáhnout, velká hlava dítěte neodpovídá průměru vagíny. Ruptura může zahrnovat nejen kůži a svalovou základnu hráze, ale také svěrač a stěnu konečníku, což je plné vážných komplikací a dlouhé rehabilitační doby.

Pokud hrozí ruptura, má porodník na rozhodnutí, zda epiziotomii provést či nikoliv, otázkou minut. Operace má své výhody: usnadňuje plodu vyjít ven, zabraňuje hlubokým traumatickým rupturám, které se obtížně léčí, a eliminuje možnost poranění hlavičky dítěte.

Po epiziotomii se řez uzavře stehy. Hladké okraje řezu, které jsou snadno srovnatelné, se snáze hojí, méně krvácejí a vyžadují kratší a méně závažnou rehabilitační dobu než v případě ruptury tkáně. Právě tyto okolnosti nejčastěji nutí uchýlit se k chirurgickým manipulacím během porodu.

Otázka indikací epiziotomie je stále diskutována. To platí zejména v případech plánovaných operací při zdárném průběhu porodního procesu. Klinické studie ukázaly, že omezení indikací pro epiziotomii přináší lepší výsledky než elektivní řez.

Pokud se upustí od zbytečných plánovaných epiziotomií, mnoho žen bezpečně porodí děti, aniž by se u nich vytvořily jizvy, ruptury nebo komplikace. Debata bude pravděpodobně pokračovat, ale je jasné, že odmítnout operaci, když skutečně hrozí porodní trauma pro matku i plod, je nemožné a nesmyslné.

Bez ohledu na indikace epiziotomie během porodu jsou zásady technického provedení stejné a zahrnují dva způsoby. První z nich je střední epiziotomie (perineotomie), když lékař prořízne hráz uprostřed, mezi pochvou a řitním otvorem, ale nedosáhne. Ke zhojení dochází rychle, ale při těžkém porodu existuje možnost, že řez bude pokračovat až do stěny konečníku, šlachového centra hráze, což může vést k problémům s vyprazdňováním a močením a také k infekci.

Druhý způsob - střední boční řez, ve kterém jsou svaly odříznuty od středu šlachy pochvy. Tento řez lze v případě potřeby zvětšit bez rizika poškození pánevních orgánů, ale hojení je pomalejší než po perineotomii.

Kdy je nutná epiziotomie?

Epiziotomie je zaměřena na snížení porodního traumatu, snížení rizika krvácení a poporodních problémů s močením a vyprazdňováním, zbavení se bolestí po porodu, ale zároveň v některých případech sama přispívá ke stejným problémům.

Plánovaná epiziotomie byla praktikována řadu let v různých zemích, ale od druhé poloviny minulého století ji porodníci začali rychle odmítat, protože zbytečný chirurgický řez zvyšuje bolest a prodlužuje rekonvalescenci a zanechává za sebou hustou zjizvenou tkáň, která následně narušuje sexuální život.

Pokud je přesto nutná epiziotomie, doporučuje se provést střední laterální řez, aby se zabránilo poranění konečníku a jeho svěrače. Indikace k provedení epiziotomie během porodu jsou jasně formulovány, i když někdy kontroverzní, a porodník musí velmi rychle zvážit pro a proti a rozhodnout se výběrem optimálního typu perineotomie. Důvody pro chirurgickou disekci hráze jsou:

• Významné riziko prasknutí perineálních tkání II a III stupně;
• Potřeba zkrátit dobu tlačení kvůli patologii matky nebo plodu;
• Velká velikost ovoce;
• Hustota, nepružnost perineálních svalů, které se pravděpodobně neprotáhnou nebo uvolní v požadovaném rozsahu;
• Existovaly indikace pro použití dalších porodnických pomůcek (vakuová extrakce, aplikace kleští);
• Slabé pokusy nebo jejich absence;
• Předčasný porod (aby se zabránilo zranění dítěte);
• Předchozí ženská obřízka se zjizvením pánevního dna;
• Známky intrauterinní hypoxie plodu;
• Zhoršený výstup ramen dítěte po hlavě.

Typy a techniky epiziotomie

Podle toho, jak bude řez proveden, je zvykem rozlišovat několik typů chirurgická disekce perineální tkáně:

Ve většině případů stačí k usnadnění porodního procesu provést jednostrannou epiziotomii, ale v případě těžkých porodů pomocí porodnických kleští je možný oboustranný nástřih. Mimochodem, porodnické kleště se dnes také prakticky nepoužívají.

Epiziotomie se provádí ve 2. době porodní, kdy se hlavička aktivně pohybuje po porodních cestách, která se mimo úsilí již neskrývá v měkkých tkáních. Porodník je umístěn naproti perineu vsedě s nástroji v ruce. K provedení řezu se používají nůžky nebo skalpel; Předpokládá se, že kůže a měkké tkáně natažené na maximum necítí impulsy bolesti, ale krátkodobá palčivá bolest je stále možná. Délka řezu nepřesahuje 2 centimetry.

Perineum rozšířené chirurgickým řezem již není překážkou pro výstup dítěte nebo zavádění nástrojů. Ránu lze sešít po porodu placenty a vyšetření děložního čípku a povrchu porodních cest v gynekologickém spekulu.

Video: technika epiziotomie

Aplikace stehů se nazývá epiziorafie. Tato manipulace již vyžaduje anestezii (infiltraci novokainem nebo lidokainem). Stehy se aplikují ve dvou řadách a látku šijí ve vrstvách. Nejprve se fixují hluboká svalová vlákna pánevního dna, poté povrchová a kůže. Catgut se používá jako šicí materiál, který se sám rozpustí během prvních 10 dnů.

Paralelně s sešíváním epiziotomického řezu chirurg eliminuje možné hluboké trhliny v pochvě a děložním čípku. K tomu lze použít hedvábné nitě.

Stehy po epiziotomii v případě použití nevstřebatelných nití se odstraňují 10.–14. den poporodního období. Vstřebatelný šicí materiál zůstává v těle ženy až do úplného zhojení a samotné vnější konce nití se po několika týdnech oddělí.

Pooperační období

Do vyjmutí stehů je žena pod dohledem specialistů, kteří sledují průběh regeneračního procesu, což může mít při nesprávné péči nepříjemné následky. Denně je vyšetřována porodníkem-gynekologem a sama provádí všechny potřebné hygienické úkony.

Žena tráví první 2-3 týdny ve stoje nebo vleže. Opatrně sedět na zdravé straně napůl s důrazem na stehno bude možné až po minimálně 14 dnech a do této chvíle budete muset miminko krmit i vleže nebo ve stoje. Kromě toho je třeba se vyhnout těžkému zvedání, s výjimkou vlastního rostoucího dítěte, ale i v tomto případě může tatínek pomoci přenést jej do rukou matky na krmení.

Řádné zotavení je nemožné bez péče o vyvíjející se jizvu. V porodnici ho sleduje lékař, sestra denně ošetřuje antiseptickými roztoky. Kromě toho, aby se zabránilo infekci, může být předepsáno ultrafialové ozařování oblasti rány, denně po dobu 10-15 minut.

Prvních několik dní se doporučuje omýt perineální oblast teplou vodou každé 2 hodiny a po odchodu na toaletu jemně poplácat mokrou pokožku ručníkem, který nepouští vlákna. První 2 měsíce po porodu byste se také neměli chodit do bazénu, sauny a solária, protože tepelné události mohou způsobit nejen hnisání rány, ale také negativně ovlivnit laktaci.

Mnoho lékařů zakazuje používání továrně vyrobených vložek v prvních dnech po porodu kvůli možnému skleníkovému efektu, který vytváří podmínky pro přemnožení mikroflóry. Místo toho se doporučují běžné plenky. Jiní odborníci nevidí v používání moderních hygienických prostředků nic zločinného, ​​pokud se však poměrně často obměňují.

Pro zlepšení regenerace je třeba pečlivě vybírat spodní prádlo – mělo by být měkké, nekompresivní a vyrobené z přírodních tkanin. Mění se minimálně několikrát denně. Doma se můžete nějakou dobu procházet bez spodního prádla a zajistit tak přístup vzduchu do hráze.

Při namáhání při vyprazdňování se výrazně zvyšuje riziko dehiscence stehu, proto je ženě předepsána lehká dieta jako prevence zácpy, v případě potřeby projímadla (pouze podle předpisu lékaře!). Pohlavní orgány se po každé návštěvě toalety omývají teplou vodou, vložky se vyměňují alespoň jednou za 3-4 hodiny.

Péče o stehy nezpůsobuje velké potíže a nejčastěji jsou úspěšně zjizvené, ale riziko dehiscence se výrazně zvyšuje, když se matka vrátí domů s dítětem. Uprostřed potíží s novorozencem může zapomenout na zákaz sezení a ze zvyku zaujmout pohodlnou polohu vsedě, takže v prvních týdnech je velmi důležitá pomoc a podpora manžela a příbuzných, kteří může usnadnit a urychlit průběh rehabilitace.

Pokud se steh po epiziotomii rozpadne, pak není třeba panikařit, pro kojící ženu a její dítě je to škodlivé. V první řadě byste měli navštívit lékaře, který určí další taktiku. Řez se znovu nesešívá, ale hojí se sám, ale je jasné, že taková rekonvalescence bude trvat mnohem déle. Doporučení pro péči zůstávají stejná, s výjimkou toho, že budete muset pečlivěji sledovat perineum, je možné předepsat mast Levomekol a další prostředky na hojení ran, které nejsou kontraindikovány během laktace.

Další otázka, která netrápí tolik ženu, která je zaneprázdněna malým mužem, ale jejího manžela - obnovení sexuální aktivity. V některých případech se žena bojí bolesti a zhoršené regenerace, proto sama odmítá sexuální styky. Obecně platí, že sex dva měsíce po porodu je považován za bezpečný. Do této doby se řezné rány a slzy definitivně zahojí a matka se psychicky i fyzicky připraví na sexuální aktivitu.

Rehabilitace po epiziotomii zahrnuje nejen nejtěžších prvních pár měsíců, kdy je potřeba pečovat o suturu, hlídat si vyprazdňování a rutinu a omezit se v některých běžných činnostech. Pokračuje déle, především skrz speciální gymnastika.

Po úplném zahojení řezu bude žena stále muset dodržovat některá bezpečnostní opatření: vyhýbat se namáhavé fyzické aktivitě, nejezdit na kole a nezvedat těžké předměty. Zároveň byste měli začít s obnovou svalů a tonusu pánevního dna pomocí Kegelových cviků. Pravidelným cvičením se obnovuje elasticita svalů a kůže, snižuje se riziko výhřezu pánevních orgánů a močových problémů.

Kegelovy cviky byl vyvinut v polovině minulého století a jeho principy se dodnes nezměnily. Snadno se implementuje, nevyžaduje další vybavení a lze jej provádět samostatně doma. Pokud porod proběhl fyziologicky, pak lze s cvičením začít již 3. den poporodního období, pro hluboké slzení - po 8 týdnech.

Cvičení "pauza" provádí se během močení: žena zadrží proud moči na 10 sekund až pětkrát, dokud se močový měchýř nevyprázdní. Může se opakovat pokaždé, když jdete na toaletu. Když je technika zvládnutá, můžete stahovat svaly mimo akt močení - v jakékoli poloze, doma nebo na jakémkoli jiném místě, je to pro ostatní neviditelné, ale velmi užitečné.

Stlačovací cvičení: perineální svaly jsou co nejvíce stlačeny a poté uvolněny. Cvičení se provádí v několika úsecích, s postupným zrychlováním a zpomalováním rytmu kontrakcí.

Cvičení "fixace" zaměřené na rozvoj svalové hmoty a tonusu: perineum se stáhne na 10 sekund nebo déle a poté se svaly uvolní. Tato technika pomáhá nejen zvýšit průtok krve a tonus, ale také zlepšuje kvalitu sexuálního života.

Dřepy také pomáhají při rehabilitaci po epiziotomii. Musíte mít rovná záda, chodidla na šířku ramen. Tělo by mělo být spuštěno co nejníže a pomalu se zvedat do výchozí polohy.

Cvičení pro svaly poševní stěny vyžaduje určitou zručnost, takže jej musíte zvládnout, když již nasbíráte dostatečné zkušenosti. Chcete-li trénovat poševní stěnu, musíte se pokusit stahovat svaly na různých úrovních ve vlnách, od nejnižší k horní a pak v opačném směru. Perineum můžete stáhnout podobným způsobem, ale zepředu dozadu a zase zpět.

Komplikace a jejich prevence

Vzhledem k tomu, že epiziotomie je chirurgický výkon, byť drobný a nevyžadující anestezii, nelze vyloučit komplikace po něm. Se děje:

• Otok a silná bolest v oblasti řezu - předepsány jsou ledové a protizánětlivé léky;
• Divergence švů;
• Připojení sekundární infekce - při hnisání jsou indikovány antibakteriální látky - odstranění šicího materiálu, drenáž, chirurgické ošetření okrajů rány;
• Hematomy v ráně - stehy se odstraní, hematom se drénuje, předepisují se antibiotika;
• Bolest při pohlavním styku je poměrně častým důsledkem, pozorovaným v prvních měsících téměř u všech žen, které podstoupily epiziotomii (vymizí do jednoho roku po porodu);
• Tvorba hrubé jizvy v důsledku špatné kvality stehů, jejich oddělení nebo hnisání.

Nepříjemným následkům se lze vyhnout, pokud se o perineum řádně staráte a dodržujete doporučení svého lékaře. Samotné epiziotomii můžete také zkusit předejít ještě před porodem. K tomu lze během těhotenství, přibližně od 32. týdne, doporučit ženě speciální cvičení (Kegels) zaměřené na trénink svalů hráze, které se budou moci natáhnout na požadovanou hranici.

Cvičení pro perineum jsou jednoduchá: Těhotná žena potřebuje napnout a uvolnit svaly pánevního dna. Kromě toho můžete několikrát týdně, během 3-5 minut po sprše, jemně masírovat hráz rostlinnými oleji. Při porodu je potřeba naslouchat porodní asistentce a lékaři, kteří regulují frekvenci a sílu tlačení, a vyvarovat se křiku, ať už se bolest z kontrakcí zdá jakkoli silná. Za prvé křik podporuje vazospasmus a hypoxii plodu a za druhé zvyšuje svalové napětí, které snadněji praskne.

Mnoho žen se bojí dalšího porodu, pokud již dříve podstoupily epiziotomii. Poté, co slyšeli příběhy o povinných řezech podél starého stehu, nevyhnutelných rupturách v oblasti jizvy atd., Začnou nedobrovolně přemýšlet o možnosti císařského řezu. Odborníci jsou však přesvědčeni, že opakovaný porod není po epiziotomii kontraindikován, není pro ženu doprovázen dalšími riziky a nevyžaduje nutně nový nástřih.

Je jasné, že indikace k disekci hráze mohou vzniknout samy při opakovaných porodech, to znamená, že miminko může být větší, porod slabší atd. Místo nástřihu se v těchto případech volí individuálně - podle stará jizva nebo na jiném místě hráze.

Ať je to jak chce, není třeba se porodu bát kvůli možnosti epiziotomie. Všechny obavy je lepší probrat s porodníkem-gynekologem, připravit se předem psychicky i fyzicky a porod pak může proběhnout celkem bezpečně. Pokud se operaci a šití nelze vyhnout, musíte sebrat svou vůli a začít co nejdříve realizovat doporučení pro rehabilitaci pánevního dna.

Video: epiziotomie během porodu - Dr. Elena Berezovskaya

Narození dítěte je zázrak. Nastávající maminka se na narození miminka pečlivě připravuje. Ale během porodu může nastat nečekaná situace, kdy může být nutná epiziotomie. Epiziotomie jsou zvláště znepokojivé u těhotných žen. Promluvme si o tom podrobněji.

co to je?

Epiziotomie je malý řez v perineu, který se provádí rodící ženě v době vypuzení plodu. Obvykle před tím dostane nastávající matka lokální anestezii, ale někdy na to není čas a obejdou se bez anestezie.

Tato operace zabraňuje spontánním rupturám a pomáhá dítěti projít porodními cestami.

Kdo potřebuje epiziotomii

Kdo by měl mít epiziotomii? Stehy po epiziotomii se hojí dlouho. Jak oprávněný je tento postup? Vaginální tkáň je poměrně elastická. Sama příroda nařídila, že žena má rodit přirozeně bez problémů. Existuje však řada zvláštních důvodů, pro které je epiziotomie nezbytná:

• dítě má prezentaci koncem pánevním, to znamená, že jde dopředu zadkem nebo nohama;
• je nutné porod urychlit, protože miminko má hypoxii – nedostatek kyslíku;
• pokud je tkanina neelastická, existuje riziko protržení hráze.

Bohužel v naší době je tato operace rutinní a provádí ji téměř každá druhá rodící žena. Pro lékaře je jednodušší provést řez, než vymýšlet nějaké jiné způsoby porodu. Pokud je to možné, je lepší předem najít důvěryhodného a zkušeného lékaře, který nepovolí chirurgický zákrok. A samozřejmě je důležitý postoj k úspěšnému výsledku.

Klady a zápory epiziotomie

Obvykle je rodící žena již při porodu konfrontována s faktem nutnosti nástřihu, který se provádí speciálními chirurgickými nůžkami. Tento zdánlivě děsivý postup má několik výhod:

• zrychluje se druhá fáze porodní;
• dítě se narodí bez zranění, tento postup je pro něj bezpečný;
• tlačení bere nastávající mamince mnohem méně síly.

Mezi nevýhody patří následující:

• bolestivé šití;
• neschopnost sedět po dlouhou dobu;
• můžete zranit konečník;
• dlouhá rekonvalescence po porodu.

Navzdory takovému obrovskému množství nevýhod musíte lékařům stále věřit. A pokud jde o blaho, zdraví nebo dokonce život dítěte, pak je lepší souhlasit se zákrokem, jako je epiziotomie. Stehy po epiziotomii mohou bolet a po určitou dobu způsobovat nepohodlí. Jak o ně pečovat, se dozvíte níže.

Lze se epiziotomii vyhnout?

Této operaci se lze vyhnout. Již dávno je prokázáno, že předčasný porod obvykle končí mnohočetnými rupturami. Zdálo by se, že je to paradox, protože hlava takového dítěte je samozřejmě menší. Ukazuje se však, že pár týdnů před porodem se v ženském těle aktivují hormony, které zvyšují elasticitu pochvy. Proto se musíte snažit donosit dítě do termínu.

Kromě toho můžete nezávisle připravit perineum na porod. Je lepší začít brzy. Lékaři radí po celou dobu těhotenství vést zdravý životní styl, nepřejídat se a hlídat si váhu. Nejlepší je navštívit bazén nebo jógu pro těhotné ženy, pokud porodník-gynekolog není proti a v každém konkrétním případě neexistují žádné kontraindikace.

Měsíc před porodem byste měli začít s intimní masáží pomocí speciálního oleje. Pokud si ji nemůžete koupit, můžete použít slunečnici, mandle, olivu nebo rakytník. Jak taková masáž probíhá, většinou ukazují kurzy pro těhotné, takže by se neměly zanedbávat. Tento postup je nutné provádět každý den. Široce známý také pomůže perineu znovu získat elasticitu a vrátit se po porodu do normálu. V každém případě, pokud se stane, že lékař musel udělat řez, nepropadejte panice.

Jak dlouho trvá, než se stehy po epiziotomii zahojí?

Pokud se během porodu objeví náznaky, lékař pečlivě provede řez. Praxe ukazuje, že je to obvykle na pravé straně. Stehy se aplikují buď samoabsorbujícími nitěmi, nebo těmi, které bude nutné odstranit pátý den. Lékař rozhodne, jaké vlákno zvolit.

Během prvních tří týdnů byste neměli sedět, jinak může hrozit roztržení stehů. Existuje také zákaz sexuální aktivity po dobu 5-6 týdnů. Obvykle se během tohoto období stehy hojí. K úplné obnově pochvy dochází během 6-9 měsíců po porodu, ale pouze za předpokladu řádné péče o hráz.

Péče o perineum po porodu

Jak vypadá steh po epiziotomii? Po porodu může žena cítit obrovské, oteklé jizvy. Pokud se pokusíte vidět sami sebe pomocí zrcadla, tento pohled nebude pro slabé srdce. To je zcela normální. Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, pak po 2 týdnech otok ustoupí a po dalších šesti měsících po něm nezůstane žádná stopa.

Nejnepříjemnější věcí pro mnohé maminky je neschopnost sedět. Krmení miminka ve stoje nebo vleže je velmi nepříjemné. Důležitější je ale zdraví miminka, takže můžete pár týdnů počkat. Pokud došlo k chybám v péči o perineum, existuje pravděpodobné riziko komplikací.

Komplikace po epiziotomii

Jako každý jiný chirurgický zákrok může mít epiziotomie komplikace. Co dělat, když steh po epiziotomii praskne a jaké jsou k tomu důvody? To se může stát, pokud žena zvedla závaží, například nesla kočárek s dítětem po schodech nebo se posadila předem. Jakmile se objeví první známky prasknutí, například steh po epiziotomii bolí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Může být vyžadováno sekundární šití.

Sex po epiziotomii

V každém případě se po porodu musíte zdržet pohlavního styku po dobu 6 týdnů. Po uplynutí této doby musíte navštívit gynekologa. Pokud je se stehy vše v pořádku a lékař dá souhlas, pak si můžete vzpomenout

Většina žen, které podstoupily epiziotomii, přiznává, že se zpočátku bály a že nepříjemné pocity časem pominou. Napoprvé je lepší použít lubrikační gel a strávit více času Vyplatí se také experimentovat s pózami, vybrat ten správný. Pokud bolest nelze tolerovat, měli byste přestat a zkusit to po několika dnech. Pokud bolest přetrvává několik měsíců a steh je po epiziotomii vytažen, měli byste se poradit s lékařem.

Je ještě možné porodit po epiziotomii?

Ženy, které podstoupily tuto operaci, se obvykle obávají, zda budou budoucí porody možné. Naštěstí na to není žádný zákaz. Je třeba vzít v úvahu, že epiziotomie může být nutná podruhé. Stehy po epiziotomii nejsou elastické. Proto porodní asistentky, aby se zabránilo roztržení starého švu, proveďte nový úhledný řez.

Přibližně v polovině případů probíhá druhý a další porod bez tohoto zásahu. Musíte se naladit na pozitivní výsledek porodu a pečlivě se na něj připravit. Rozhodně stojí za to mít děti i přes strach, který epiziotomie přináší. Stehy po epiziotomii jsou taková maličkost ve srovnání se štěstím, které dávají miminka!

V tomto článku:

Mnoho nastávajících matek slýchává slovo epiziotomie od svých přátel, známých a jednoduše bývalých matek. Příběhy většiny z nich se scvrkají na skutečnost, že se jedná o řez v hrázi, přinášející nesnesitelná muka.

Sex po epiziothymii je jako zbavený panenství. Je pochopitelné, proč mají těhotné ženy z této manipulace strach, ale jen málokdo ví, jaké jsou její výhody a jak předcházet negativním důsledkům.

Proč je nutná epiziotomie?

Epiziotomie je porodnický zákrok, který zabraňuje trhlinám ve stěnách pochvy a děložního čípku. Indikace pro tuto manipulaci jsou následující:

• Představení dítěte koncem pánevním;
• Neelastické vaginální stěny;
• Velká hlava plodu;
• Úzká pánev ženy;
• Riziko hypoxie plodu, snížení srdeční frekvence, srdeční zástava.

Není možné předem určit, zda bude nutná epiziotomie. Rozhoduje lékař ve druhé době porodní, kdy se miminko začíná pohybovat po porodních cestách a opírá se o stěny pochvy. Pokud rodící žena nemůže plod sama vytlačit, pak se provádí disekce hráze (epizotomie).

Řez se vede 1 až 3 cm do strany nebo směrem k konečníku. Disekce se provádí ve výšce kontrakce, kdy jsou receptory bolesti méně citlivé. Pokud lékař udělal vše správně, nebude rodící žena cítit bolest. Po proříznutí hráze dítě vychází téměř okamžitě - na první nebo druhé zatlačení.

Epiziotomie, i přes mnoho negativních důsledků, je někdy nezbytná pro zachování života plodu a prevence vaginálních ruptur. Spontánní poranění trvají mnohem déle a hůře se hojí než řezy provedené zkušeným specialistou.

Důsledky

Bohužel se nelze vyhnout nepříjemným následkům po epiziotomii. V první řadě má žena zákaz sezení po dobu 1-3 týdnů v závislosti na hloubce řezu.

Jeden a půl až dva měsíce by neměl být sexuálně aktivní, dokud se rána úplně nezahojí. Co se týče sexu, zpočátku může žena při pronikání pociťovat silnou bolest. Musíte to vydržet po několika týdnech, jizvy již nebudou způsobovat nepohodlí.

Komplikace

Ale když se provádí epiziotomie, jsou možné další, nepříjemnější důsledky:

• Švy se rozcházejí. V prvních dnech po porodu lékaři kategoricky zakazují sezení na zadku. Pokud budete pokyny ignorovat, mohou se švy rozdělit. To může být způsobeno i nesprávně nanesenými nitěmi, příliš volně utaženými švy nebo namáháním při návštěvě toalety. Stehy se znovu sešijí za použití anestezie.
• Infekce rány. Nesprávná péče o stehy často vede k infekci. V tomto případě se na ráně objevují hnisavé vředy a žena pociťuje silnou bolest. Tento stav vyžaduje kvalifikovanou léčbu, aby se zabránilo otravě krve.
• Únik moči. Pokud je řez veden nesprávně nebo stehy nejsou dostatečně těsné, může dojít k inkontinenci moči.

Péče o rány

Po epiziotomii je nutné řádně pečovat o stehy a ránu. Ošetřující lékař vám řekne, kdy můžete sedět, a nemůžete jinak, aby se šev nerozešel. Kromě toho je třeba dodržovat další doporučení:

• První 2 měsíce po porodu nezvedejte těžké předměty;
• Provádějte pravidelnou hygienu genitálií včetně mytí stehů;
• Ošetřete švy brilantní zelenou, dokud se rána úplně nezahojí;
• Vyměňte vložky každé 2-3 hodiny, abyste zabránili růstu patogenních bakterií;
• Pro urychlení hojení stehů se můžete umýt odvarem z heřmánku;
• Vyhněte se sexu první 2 měsíce;
• Jezte fermentované mléčné výrobky pro usnadnění pohybu střev;
• Jezte správně, abyste zlepšili regeneraci pokožky a zvýšili její elasticitu.

Nejhorší pro mnohé maminky po epiziotomii je neschopnost sedět. Je nepohodlné krmit dítě v leže nebo vleže, takže zřídka dodrží čas předepsaný lékařem a posadí se mnohem dříve. Pro zachování stehů je v tomto případě nutné sedět pouze na okraji židle nebo na jednom hýždi.

Epiziotomie není tak děsivý jev, jak jej mnoho rodících žen popisuje. Ano, nemůžete sedět a být sexuálně aktivní několik týdnů. Ale v zájmu zachování života a zdraví dítěte můžete tentokrát vydržet. Navíc perineální řez ušetří i samotnou ženu od nevzhledných, neestetických jizev, kterých může pomoci zbavit se pouze plastická chirurgie.

Užitečné video o epiziotomii

Někdy se během porodu musí lékaři uchýlit k řezu v hrázi, zatímco se vynořuje hlavička dítěte. Epiziotomie během porodu je chirurgická disekce měkkých tkání perinea.

Lékaři provádějí epiziotomii dvěma způsoby:

• Perineotomie (mediánní epiziotomie) - disekce se provádí uprostřed, od frenulum malých stydkých pysků směrem k řiti, nedosahující 2 cm Je třeba si uvědomit, že po takovém zásahu se zvyšuje riziko infekce rány.
• Laterální epiziotomie - perineální řez je veden z uzdičky malých stydkých pysků směrem od řitního otvoru pod úhlem. Tento typ epiziotomie se používá zřídka, protože taková rána se hojí obtížněji a pomaleji a zvyšuje se možnost poškození bartholinské žlázy. Proto se častěji používá středostranný řez.

Také epiziotomie může být jednostranná nebo oboustranná. Ten se provádí mnohem méně často, v případech obtížného porodu.

Epiziotomie se neprovádí u všech žen, ale pouze v následujících případech:

• Prezentace plodu koncem pánevním;
• Zvýšené riziko svévolných perineálních ruptur;
• Ovoce o hmotnosti vyšší než 4000 gramů;
• Kyslíkové hladovění plodu;
• Svalová rigidita (zvýšený svalový tonus doprovázený bolestivými pocity) perinea;
• „Vysoké“ perineum (vzdálenost více než 2,5 cm mezi vagínou a řitním otvorem ženy);
• Dystokie ramen plodu (zpoždění jednoho nebo obou ramen plodu v pánvi ženy minutu po objevení hlavy);
• Vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata atd.);
• Jako příprava na chirurgickou porodnickou intervenci během porodu;
• Potřeba zkrátit druhou dobu porodní;
• Zvýšené riziko porodního poranění plodu;
• Žena není schopna dostatečně tlačit, aby plod fyziologicky vyšel;
• Rozvoj preeklampsie (těžká forma gestózy) během porodu nebo zhoršení již existujícího;
• Předčasný porod.

Epiziotomie nemá žádné kontraindikace. Tato chirurgická intervence ovlivňuje plod pouze pozitivně a zabraňuje možným komplikacím.

„Má žena bolest při epiziotomii? Porodník-gynekolog během kontrakcí prořízne perineum, takže nastávající matka necítí žádnou další bolest. Během šití, po narození dítěte, však může být nutná lokální anestezie.“

Jak se provádí šití rány na hrázi?

Epizioraphy/perineorrhaphy je šití řezu provedeného na hrázi nebo ruptury hráze. Tento postup se provádí v lokální anestezii pomocí prokainu nebo lidokainu. Pro šití na kůži se používají nevstřebatelné nitě (hedvábí, caproag, vicryl, nylon) a pro šití na poševní sliznici vstřebatelné nitě (catgut).

Šití řezu na perineu se provádí dvěma způsoby:

1. Perineorrhaphy podle Shuta - používají se osmičkové stehy procházející všemi vrstvami tkáně;
2. Šití hráze vrstva po vrstvě - šití začíná poševní sliznicí a poté se pomocí ponorných stehů obnovuje celistvost poškozených svalů. Kůže je sešita kontinuálním kosmetickým stehem.

Vlastnosti poporodního zotavení u žen s epiziotomií

Pooperační období u rodící ženy s epiziotomií a následným sešitím naříznuté hráze jsou dva týdny. Žena musí dodržovat doporučení lékaře, aby se stehy nerozpadly.

Během období hojení ran je ženě zakázáno sedět. Dítě musíte krmit vleže a jíst ve stoje. Po zahojení rány lékař dovolí ženě sedět na jedné hýždě na zdravé straně s nohama u sebe, pokud neexistují kontraindikace.

Při absenci komplikací (připojený infekční proces) jsou vnější stehy odstraněny po dobu 5-7 dnů. Pro rychlé uzdravení by žena měla dodržovat následující doporučení:

• Vyměňte hygienické vložky každé 2 hodiny;
• Opláchněte perineum teplou vodou po použití toalety přísně ve směru zepředu dozadu a poté roztokem manganu;
• Šev se otírá savými pohyby;
• Žena by měla po umytí nějakou dobu ležet, aby kůže perinea vyschla;
• Monitorování stehu zdravotnickým personálem nemocnice. Pravidelné vyšetření na známky zánětu.

Po propuštění domů se žena musí po dobu 30 dnů zdržet koupele. Je nutné mýt se pouze ve sprše.

Rodící žena by také měla sledovat svůj jídelníček a nejíst potraviny, které zpevňují stolici. Je zakázáno konzumovat pečivo.

Úplné zhojení tkáně po epiziotomii je pozorováno až po 1-1,5 měsíci, zatímco nepohodlí v perineu a vagíně trvá až šest měsíců.

Komplikace po šití perinea

Pokud žena nedodržuje lékařská doporučení, mohou nastat komplikace. To může být:

• Otok rány;
• Dehiscence švů;
• Připojení infekce;
• Hromadění krve v poškozené tkáni (hematom);
• Bolest při sexu.

Pokud se pooperační rána infikuje a má hematomy, je předepsána antibiotická terapie. Hematomy se dále vyprazdňují. Pokud dojde k infekci, rána se vypustí.

Existují způsoby, jak se vyhnout epiziotomii?

Aby se snížilo riziko nutnosti chirurgické disekce hráze, musí žena před porodem nejprve provést cvičení pro zvýšení elasticity perineální tkáně. To platí zejména pro ženy rodící poprvé po 35 letech.

Účinnou metodou je také perineální masáž. Provádí se pravidelně 2-3x týdně a trvá 5 minut, počínaje 36. týdnem.

Nastávající maminka by měla vědět, jak porod probíhá. To vám dá představu o nadcházející události a pomůže vám chovat se správně při kontrakcích a tlačení.