Proces porodu nelze plně naplánovat. Rizika na straně matky a dítěte lze předvídat, nelze však plně vědět, jak bude samotný proces probíhat a jaké komplikace nastanou. Proto epiziotomie zůstává manipulací, která se provádí neplánovaně, když se objeví indikace během porodu.

Anatomické zdůvodnění

Epiziotomie je disekce perineální tkáně ve druhé době porodní. Anatomická struktura hráze umožňuje provést úhledný chirurgický řez, aby se zabránilo prasknutí tkáně a vytvoření tržné rány. Hojení během operace nastává rychleji, s tvorbou úhledné, nepostřehnutelné jizvy. V případě spontánní ruptury je směr rány neznámý, může dojít k prolapsu a prolapsu pánevních orgánů a masivnímu krvácení.

Struktura hráze je taková, že řez lze provést ve dvou směrech, aniž by došlo k poškození neurovaskulárních snopců nebo velkých svalů. Pokud je řez směřován z pochvy do řitního otvoru, jedná se o perineotomii neboli střední epiziotomii. Další možností je střední laterální epiziotomie. Čistě laterální řez se používá velmi zřídka, protože rány se po něm hůře hojí a zvyšuje se riziko poškození bartholinské žlázy.

Rozdíl mezi perineotomií a epiziotomií je ve směru řezu. V druhém případě se provádí podél pomyslné linie spojující zadní komisuru pochvy s pravým ischiálním tuberositasem. Tento směr je výhodnější kvůli umístění cév a nervů perinea.

Indikace pro provedení manipulace

Chirurgický zákrok není rozmarem lékaře, ale provádí se v případě hrozby ruptury hráze. V posledních letech došlo ke snížení frekvence manipulace. To je spojeno s poklesem elektivní epiziotomie a také s trendem k poklesu aktivního agresivního vedení porodu.

Epiziotomie se provádí i v případech, kdy je potřeba minimalizovat tlačení při vysokém krevním tlaku, vysoké krátkozrakosti apod. Aplikace porodnických kleští nebo vakuového extraktoru není možná, pokud není rozšířen vstup do pochvy. V některých případech žena po porodní anestezii ztrácí schopnost účinně tlačit. Pak je nutná epiziotomie pro urychlení porodu.

Indikace mohou vycházet z plodu. jsou kombinovány s vysokým rizikem poškození hlavičky plodu. Pro snížení tlaku a urychlení porodu je v tomto případě nutný perineální řez.

Mezi další indikace plodu patří:

• kdy je potřeba rozšířit průchod pro následný porod větší hlavičky;
• dystokie ramen je pozorována, když je jejich velikost větší než hlava;
• velké ovoce;
• intrauterinní, která je diagnostikována při porodu při CTG.

Jako indikace vystupuje vysoké, tuhé perineum. Lze ji určit ještě před narozením, vzdálenost od zadní komisury pochvy k řitnímu otvoru bude u tohoto typu perinea přípustná. Absolutní kontraindikací by bylo nízké perineum - 2 cm nebo méně.

Technika epiziotomie

Nástřih se provádí až ve druhé době porodní při maximálně jednom z pokusů. Perineum je ošetřeno antiseptikem. Ne vždy se provádí lokální anestezie. Když dojde k hrozivému prasknutí hráze, tkáně jsou bez krve a natažené, takže řez nezpůsobuje akutní bolest. Pokud je nutná anestezie, provádí se infiltrativně pomocí roztoku lidokainu.

Disekce hráze se provádí pomocí nůžek. Zatímco žena odpočívá od tlačení, je jedna čelist opatrně vložena mezi prezentující část plodu a tkáně hráze ve směru budoucího řezu. Po začátku další kontrakce rodící žena tlačí, tkáně jsou co nejvíce nataženy. V tomto okamžiku se provede řez.

Jeho délka se určuje intuitivně, ale musí být alespoň 3 cm „Jemný“ krátký řez nezajistí potřebné rozšíření poševního vývodu a může vyvolat další rupturu tkáně.

Pokud byla při porodu provedena epiziotomie, provádí se sutura (rafie) po porodu placenty a vyšetření děložního čípku na ruptury. Pokud v době řezu nebyla provedena žádná anestezie, pak se před šitím provádí infiltrativní anestezie.

K obnovení integrity hráze se používají různé techniky:

1. Perineorrhaphy podle Shuta zahrnuje umístění osmičky stehy přes všechny vrstvy tkáně. Používá se nevstřebatelný šicí materiál. Po zahojení rány se nitě odstraní. Nevýhodou této metody je častá infekce a zánět stehů.
2. Vrstva po vrstvě šití hráze začíná sliznicí zadní poševní stěny. Naříznuté svaly se pak spojí pomocí imerzních stehů. V tomto případě se používají syntetické vstřebatelné nitě. Catgut se nedoporučuje používat kvůli velkému počtu alergických reakcí. Na kůži se aplikuje kontinuální kosmetický steh.

Na konci manipulace je šitá rána ošetřena antiseptikem.

Péče o švy

Oblast perinea je velmi nepohodlná z hlediska ošetření pooperační rány. Z genitálního traktu se uvolňují přísavky, které slouží jako živná půda pro mikroorganismy. Na šev nemůžete připojit sterilní obvaz nebo obvaz. Vždy existuje riziko divergence stehů, pokud se rodící žena neřídí doporučeními lékaře.

Jak dlouho můžete po epiziotomii sedět?

Načasování je určeno v závislosti na velikosti rány. Ve většině případů stačí 2 týdny. U hlubokých řezů se doba prodlužuje na 3-4 týdny. Můžete sedět na boku na zdravé straně. Během tohoto období budete muset jíst a krmit dítě ve stoje nebo vleže.

Jak dlouho se stehy hojí?

To závisí na správném zpracování. Pokud je pooperační období normální a nedochází k infekci, trvá 5-7 dní. Na konci tohoto období lékař odstraní vnější steh. Aby tento proces netrval příliš dlouho, je důležité dodržovat určitá pravidla:

• hygienické vložky se mění po 2 hodinách;
• po každé návštěvě toalety se musíte umýt v bidetu teplou vodou zepředu dozadu a roztokem manganistanu draselného k vysušení pokožky;
• otřete šev savými pohyby;
• po vodních procedurách si musíte lehnout bez spodního prádla, aby perineum úplně vyschlo;
• Stehy jsou v porodnici denně ošetřovány porodní asistentkou, lubrikovány roztokem brilantní zeleně, hodnotí se vzhled a přítomnost známek zánětu.

Pokud se v oblasti stehu objeví otok, je předepsána fyzioterapie: ultrazvuk, laserová terapie, křemenná trubice. Zlepšují mikrocirkulaci a urychlují hojení pooperačních stehů. V prvních dnech se přes spodní prádlo na oblast rány aplikuje nahřívací polštářek s ledem.

Po propuštění domů by žena měla jet na zadním sedadle auta vleže. Doma byste se měli měsíc zdržet koupele. Měli byste se mýt ve sprše nebo bidetu.

Strava by měla být vyvážená a neměla by obsahovat potraviny, které mají svazující účinek. Nedoporučuje se jíst pečivo. Třetí den po porodu se podává projímadlo, aby žena měla stolici bez námahy. Pokud se problémy s vyprazdňováním vyskytnou doma, můžete pro usnadnění vyprazdňování použít mikroklystýry Microlax.

K úplnému zotavení po epiziotomii dochází nejdříve po 1-1,5 měsíci. Nepříjemné pocity v pochvě mohou přetrvávat až šest měsíců. Pro lepší tvorbu jizev se doporučuje aplikovat Contractubex gel. Bojuje proti zánětu, stimuluje regeneraci buněk bez tvorby keloidní jizvy. Ale začnou ji používat až po zahojení rány, je zakázáno aplikovat drogu na čerstvý povrch rány. Průběh léčby je 4 týdny.

Možné komplikace a jak je řešit

Jako každý chirurgický výkon může být epiziotomie provázena komplikacemi. Během porodu může zhoršit porodnické trauma nebo pokračovat rupturou III-IV stupně. Jedná se o závažný stav, který je doprovázen rupturou kůže, svalů hráze, zevního svěrače konečníku a jeho stěny. V těžkých případech se mohou dlouhodobé následky projevit v podobě vaginálně-rektální píštěle.

Zpevnění v stehu po epiziotomii by vás mělo upozornit. Alarmujícími příznaky jsou také:

• hnisavý výtok ze švu nebo genitálního traktu;
• nepříjemný zápach;
• prudký nárůst bolesti;
• asymetrie stydkých pysků;
• dlouhotrvající otok nebo zarudnutí;
• zvýšená tělesná teplota, slabost a malátnost;
• problémy s močením.

Pokud žena nedodržuje doporučení, může se u ní objevit příznaky, že se steh rozpadl. V tomto případě se objeví krvavý nebo krvavý výtok z rány. Když se takové známky objeví, lékař odstraní nitě a rána se zahojí sama od sebe sekundárním záměrem. V závislosti na konkrétní klinické situaci se mohou uchýlit k opětovnému šití. Mladá matka si po propuštění z nemocnice může všimnout, že steh krvácí. Měli byste kontaktovat svého gynekologa a požádat o lékařskou pomoc.

Zánět pooperační rány je doprovázen otokem a silnou bolestí. Když dojde k hnisání, otevře se, promyje se antiseptickými roztoky a vypustí se. Rodící ženě jsou předepsána antibiotika k potlačení infekce.

Jak ošetřit stehy po epiziotomii doma?

Stačí pokračovat v užívání stejných léků, které byly předepsány v porodnici.

Asymetrie hráze, vyboulení v oblasti stehu mohou být příznaky hematomu. Léčba závisí na její velikosti a rychlosti tvorby. Malé hematomy se léčí konzervativně antibiotiky. Při poškození velké cévy se hematom rychle zvětšuje, objevují se příznaky anémie a je nutná chirurgická léčba. Rána se otevře, krvácející céva se obváže nebo sešije. Ženě jsou také předepsána intramuskulární antibiotika.

Mezi dlouhodobé následky epiziotomie patří dyspareunie – bolest, ke které dochází při pohlavním styku. Sexuální odpočinek se doporučuje až 6 týdnů po porodu s perineální incizí. Ale nepříjemné pocity mohou ženu obtěžovat až 3-6 měsíců. Chcete-li zmírnit stav, musíte si vybrat pózy, ve kterých pocity nejsou tak bolestivé.

Kdy můžete sportovat?

Již po 2 týdnech můžete provádět jednoduchá obecná posilovací cvičení pro zlepšení celkové pohody po porodu. Po 2 měsících, pokud se cítíte normálně, začněte lekce fitness nebo gymnastiky ve skupinách pro začátečníky, postupně zvyšujte zátěž.

Kontroverzní problémy a prevence

Vědci ze Severní Karolíny v USA provedli řadu studií, ve kterých bylo zjištěno, že epiziotomie není oprávněná. Komplikace a nepříjemné důsledky pro ženu, které ovlivňují její celkovou pohodu a sexuální život, nutí lékaře, aby přistupovali k manipulaci opatrněji. Spektrum indikací se postupně zužuje. Předpokládá se, že správnou prenatální přípravou lze připravit perineální tkáň a adekvátní ochrana pomáhá vyhnout se disekci.

To vede k zamezení plánované epiziotomie v mnoha zemích se provádí pro indikace, které vznikají během porodu; Prevence a příprava je realizace. Jedná se o různé stahy svalů pánevního dna, které se rytmicky opakují nebo provádějí ve vlnách. Gymnastika může pokračovat po porodu, počínaje 3 dny.

Zevní intimní masáž s použitím jakéhokoli neutrálního oleje snižuje svalovou ztuhlost. Zároveň se zlepšuje prokrvení této oblasti, tkáně se stávají měkčími a pružnějšími. K dosažení efektu stačí 5 minut denně.

Správné provádění příkazů lékaře během porodu pomůže zabránit prasknutí a možnému naříznutí hráze. Křik při tlačení snižuje jeho výsledky a často vede ke zranění. Správné dýchání, namáhání správnou silou a ve správný čas pomůže porodit zdravé miminko s minimálními následky pro matku.

V tomto článku:

Mnoho nastávajících matek slýchává slovo epiziotomie od svých přátel, známých a jednoduše bývalých matek. Příběhy většiny z nich se scvrkají na skutečnost, že se jedná o řez v hrázi, přinášející nesnesitelná muka.

Sex po epiziothymii je jako zbavený panenství. Je pochopitelné, proč mají těhotné ženy z této manipulace strach, ale jen málokdo ví, jaké jsou její výhody a jak předcházet negativním důsledkům.

Proč je nutná epiziotomie?

Epiziotomie je porodnický zákrok, který zabraňuje trhlinám ve stěnách pochvy a děložního čípku. Indikace pro tuto manipulaci jsou následující:

• Představení dítěte koncem pánevním;
• Neelastické vaginální stěny;
• Velká hlava plodu;
• Úzká pánev ženy;
• Riziko hypoxie plodu, snížení srdeční frekvence, srdeční zástava.

Není možné předem určit, zda bude nutná epiziotomie. Rozhoduje lékař ve druhé době porodní, kdy se miminko začíná pohybovat po porodních cestách a opírá se o stěny pochvy. Pokud rodící žena nemůže plod sama vytlačit, pak se provádí disekce hráze (epizotomie).

Řez se vede 1 až 3 cm do strany nebo směrem k konečníku. Disekce se provádí ve výšce kontrakce, kdy jsou receptory bolesti méně citlivé. Pokud lékař udělal vše správně, nebude rodící žena cítit bolest. Po proříznutí hráze dítě vychází téměř okamžitě - na první nebo druhé zatlačení.

Epiziotomie, i přes mnoho negativních důsledků, je někdy nezbytná pro zachování života plodu a prevence vaginálních ruptur. Spontánní poranění trvají mnohem déle a hůře se hojí než řezy provedené zkušeným specialistou.

Důsledky

Bohužel se nelze vyhnout nepříjemným následkům po epiziotomii. V první řadě má žena zákaz sezení po dobu 1-3 týdnů v závislosti na hloubce řezu.

Jeden a půl až dva měsíce by neměl být sexuálně aktivní, dokud se rána úplně nezahojí. Co se týče sexu, zpočátku může žena při pronikání pociťovat silnou bolest. Musíte to vydržet po několika týdnech, jizvy již nebudou způsobovat nepohodlí.

Komplikace

Ale když se provádí epiziotomie, jsou možné další, nepříjemnější důsledky:

• Švy se rozcházejí. V prvních dnech po porodu lékaři kategoricky zakazují sezení na zadku. Pokud budete pokyny ignorovat, mohou se švy rozdělit. To může být způsobeno i nesprávně nanesenými nitěmi, příliš volně utaženými švy nebo namáháním při návštěvě toalety. Stehy se znovu sešijí za použití anestezie.
• Infekce rány. Nesprávná péče o stehy často vede k infekci. V tomto případě se na ráně objevují hnisavé vředy a žena pociťuje silnou bolest. Tento stav vyžaduje kvalifikovanou léčbu, aby se zabránilo otravě krve.
• Únik moči. Pokud je řez veden nesprávně nebo stehy nejsou dostatečně těsné, může dojít k inkontinenci moči.

Péče o rány

Po epiziotomii je nutné řádně pečovat o stehy a ránu. Ošetřující lékař vám řekne, kdy můžete sedět, a nemůžete jinak, aby se šev nerozešel. Kromě toho je třeba dodržovat další doporučení:

• První 2 měsíce po porodu nezvedejte těžké předměty;
• Provádějte pravidelnou hygienu genitálií včetně mytí stehů;
• Ošetřete švy brilantní zelenou, dokud se rána úplně nezahojí;
• Vyměňte vložky každé 2-3 hodiny, abyste zabránili růstu patogenních bakterií;
• Pro urychlení hojení stehů se můžete umýt odvarem z heřmánku;
• Vyhněte se sexu první 2 měsíce;
• Jezte fermentované mléčné výrobky pro usnadnění pohybu střev;
• Jezte správně, abyste zlepšili regeneraci pokožky a zvýšili její elasticitu.

Nejhorší pro mnohé maminky po epiziotomii je neschopnost sedět. Je nepohodlné krmit dítě v leže nebo vleže, takže zřídka dodrží čas předepsaný lékařem a posadí se mnohem dříve. Pro zachování stehů je v tomto případě nutné sedět pouze na okraji židle nebo na jednom hýždi.

Epiziotomie není tak děsivý jev, jak jej mnoho rodících žen popisuje. Ano, nemůžete sedět a být sexuálně aktivní několik týdnů. Ale v zájmu zachování života a zdraví dítěte můžete tentokrát vydržet. Navíc perineální řez ušetří i samotnou ženu od nevzhledných, neestetických jizev, kterých může pomoci zbavit se pouze plastická chirurgie.

Užitečné video o epiziotomii

Epiziotomie (perineální řez) je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků během porodu: v Rusku se používá v 70% případů. Je to opravdu nutné? Máme se toho bát a dá se tomu vyhnout? Na tyto otázky odpovídá naše stálá odbornice Yulia DREMOVA, porodník-gynekoložka v AVICENNA Medical Center.

Proč se provádí epiziotomie?

Takže porod začal! Aby se miminko mohlo pohybovat porodními cestami, tkáně děložního čípku a hráze (oblast od dolního bodu sbíhání velkých stydkých pysků k řitnímu otvoru) se velmi natahují - musí vytvořit kanál o průměru alespoň 10 centimetrů, aby se dítě uvolnilo. V této fázi hodně záleží na elasticitě tkání: pokud jsou dobře roztažitelné, lze se vyhnout prasknutí a zejména pořezání.

Existuje názor, že epiziotomie je způsob, jak usnadnit práci porodní asistentky a urychlit porod dítěte, „aby nezdržoval lékaře“. To však není hlavním účelem epiziotomie. Tento postup je navržen tak, aby zabránil vážnému prasknutí hráze, které může mít vážné následky, včetně prolapsu vnitřních orgánů a poškození konečníku.

Důležitý je také další bod: úhledný řez, který lékař provede při epiziotomii, se po sešití zhojí takzvaným „primárním záměrem“ a změní se v úhlednou a tenkou jizvu. U ruptury hráze je situace složitější: jde o ránu s natrženými okraji, která se hojí „sekundárním úmyslem“ – nerovné okraje ruptury jsou vyplněny speciální granulační pojivovou tkání a teprve poté se objeví jizva – poměrně velké plochy a nerovnoměrné.

Odborný komentář

Včasná epiziotomie je prevencí závažných ruptur hráze, které mohou v budoucnu vést k selhání svalů pánevního dna, prolapsu a prolapsu vnitřních pohlavních orgánů ženy. Ruptura hráze třetího stupně může být doprovázena poraněním přední stěny konečníku, tvorbou píštělí... Mladá maminka se bohužel stane invalidou.

Indikace pro epiziotomii

Potřebu disekce hráze lze určit pouze během porodu - taková operace není plánována předem. Jsou však situace, kdy lze použití epiziotomie předem předvídat. Tato operace se často používá v případech, kdy porod začal předčasně. V tomto případě existuje vysoké riziko krvácení do nezralého mozku nedonošeného dítěte v důsledku silného tlaku svalů pánevního dna a v zájmu ochrany dítěte lékaři přistupují k perineální incizi.

Další častou indikací k epiziotomii je velký plod s velkou hlavičkou. V tomto případě může být zatížení i na přirozeně elastické tkáně nadměrné.

Dalším častým případem, kdy se používá perineální disekce, je rychlý porod. Pokud se hlavička dítěte pohybuje podél porodních cest příliš rychle, zvyšuje se také hrozba vážného prasknutí: tkáně prostě nemají čas se dostatečně natáhnout. Existují další indicie.

Odborný komentář

Jediný způsob, jak si pomoci a vyhnout se epiziotomii, je pozorně poslouchat lékaře v druhé době porodní, jinými slovy správně tlačit. Nejčastěji se ale epiziotomie provádí z důvodů mimo vaši kontrolu, ze zdravotních důvodů. Indikace epiziotomie během porodu určuje lékař. Nejčastěji se jedná o hrozící rupturu hráze, spojenou s velkou velikostí hlavičky plodu a špatně natahovatelnými perineálními tkáněmi. Špatná roztažitelnost tkání zase může být způsobena individuálními charakteristikami (tzv. rigidní hráze) a změnami jizev v oblasti hráze po předchozích porodech. Další indikací k epiziotomii je narození plodu v a chirurgické pomůcky při porodu: vakuová extrakce plodu, aplikace porodnických kleští a další pomůcky spojené s abnormální polohou plodu. Doporučuje se provést epiziotomii v případě předčasného porodu před 35. týdnem, aby bylo nedonošené dítě pečlivěji odstraněno.

Jak se operace provádí? To bolí?

Lékař může rozhodnout, zda je nutný zásah, sledováním stavu perineálních tkání, kdy je již hlavička plodu dostatečně pokročila podél porodních cest a dítě je připraveno k porodu. Pokud hrozí rozsáhlá ruptura, změní se tkáně perinea. Nejprve dochází ke stlačení žil, což způsobí stagnaci žilní krve a kůže získá namodralý odstín, dále se objeví otoky a lesk tkání a při dalším stlačování dochází k narušení arteriálního průtoku krve a kůže prudce zbledne. V důsledku toho jsou normální metabolické procesy v tkáních narušeny, stávají se křehkými a hrozba rozsáhlé ruptury se prudce zvyšuje. Pokud si lékař všimne takových neuspokojivých příznaků, existuje pouze jedna cesta ven - naléhavá epiziotomie. Jednou útěchou je, že tato operace zpravidla nezpůsobuje další bolest: během tlačení bolest z řezu prostě není cítit. Nepříjemné je ale zašívání nástřihů a natržení po porodu – nejčastěji se při tomto zákroku používá lokální, v některých případech celková anestezie.

Odborný komentář

Epiziotomii provádí porodník-gynekolog ostrými sterilními nůžkami po vhodném ošetření hráze. Vzhledem k tomu, že se výkon provádí ve výšce tlačení s maximálním napětím tkáně hlavičkou plodu, jsou nervová zakončení stlačena natolik, že bolest ze samotného řezu není cítit.

Jak probíhá rekonvalescence po epiziotomii?

Obvykle trvá asi 4-5 týdnů, než se stehy zahojí. Během prvních dnů po narození jsou stehy (obvykle samoabsorbující) ošetřeny antiseptikem. Aby bylo zajištěno co nejrychlejší zotavení, lékaři doporučují dodržovat několik obecných pravidel:

Bolest ze stehů samozřejmě není pro mladou maminku to nejpříjemnější, protože rekonvalescence po porodu už není snadná. Nejnevhodnějším (a často neočekávaným) důsledkem epiziotomie je však to, že po této operaci nemůžete minimálně týden sedět (a někteří lékaři zakazují sezení celý měsíc!) Doporučuje se krmit dítě vleže nebo ve stoje během tohoto období. Zkušené maminky radí: pořiďte si v lékárně speciální anatomický nafukovací kruh - snižuje napětí tkání a umožňuje sezení. Někteří lidé úspěšně sedí na malých dětských nafukovacích kruzích, hlavní je vybrat správnou velikost. Určitě se poraďte se svým lékařem, zda můžete sedět na takovém kruhu!

Odborný komentář

Šití hráze se obvykle provádí moderním vstřebatelným šicím materiálem. Stehy se hojí během 5-7 dnů. K úplnému obnovení hráze dochází po jednom měsíci. Ženě po porodu se nedoporučuje 7-10 dní sedět pro lepší zotavení svalů pánevního dna. Nejsou prováděna žádná další terapeutická opatření, pouze běžné hygienické postupy.

Zasahuje jizva po epiziotomii do intimního života?

Zpravidla platí, že pokud je žena připravena a chce to, může se k intimnímu životu vrátit přibližně měsíc po porodu. Sex po epiziotomii je však jiná věc. Může trvat měsíc nebo dva, než se jizva zahojí, nebo to může trvat šest nebo osm měsíců, než vás intimita začne znovu bavit. Zde je důležité sledovat své vjemy – pocit silného pálení, napětí v oblasti stehu s největší pravděpodobností naznačuje, že jizva ještě není zcela zhojena. Měli byste být opatrní a nezapomeňte o tomto nepohodlí informovat svého lékaře.

Dobrý den

Popsala jsem historii a následky mého těžkého porodu. Nebudu se opakovat, jak se říká, kdo má zájem, může si to přečíst sám.

Při porodu jsem musela zažít operaci s krásným názvem epiziotomie. Ale musel jsem to udělat, protože jsem už nebyl schopen sám dítě tlačit, porod trval příliš dlouho a bolestivě.

Pokud se obrátíte na laskavou a nejchytřejší Wikipedii, můžete si to přečíst

Epiziotomie- chirurgická disekce hráze a zadní stěny pochvy ženy, aby se předešlo svévolným rupturám a porodně traumatickým poraněním mozku dítěte při obtížném porodu.

Poprvé jsem toto slovo (které jsem si mimochodem dlouho nemohla pamatovat) slyšela od své kamarádky, kterou jsem v těhotenství týrala, co a jak mě čeká. Přestože tato operace u ní nebyla použita, řekla mi, co to bylo za zázračné zvíře. Když jsem byla ještě těhotná, říkala jsem si: „Fiee, tohle se mi rozhodně nestane...“ Ale jak víte, myšlenka je materiální...

Když jsem se vracela ke dni svého narození, často jsem si říkala, proč všechno dopadlo takhle... No dobře, o to teď nejde.

Ležela jsem v polovědomí na gauči porodnice jako ve snu a slyšela jsem šepot doktorů Episio... V tu chvíli mi to bylo úplně jedno, byla jsem připravená na rozkousání i napůl, jen kdyby tahle pekelná bolest co nejdříve skončila. Poté, co jsem byl pozván na židli, po 3x zatlačení jsem cítil napětí a silný pocit pálení v oblasti příčiny. Nebolí to, ne. Bylo jen silné pálení, jako byste si prudce a nečekaně popálili ruku o žehličku.

Bylo pro mě velmi bolestivé zašívat řez po epiziotomii. Za prvé, po dlouhém porodu mě bolela každá buňka těla. Za druhé, samotný postup byl proveden bez anestezie. Měl jsem velmi silné vnitřní trhliny v zadní stěně a plus další řez. Líbali mě asi 2 hodiny. Navíc, zatraceně, ubohé sestře bylo během celé procedury velmi špatně. Jak sama řekla, tohle vidí poprvé. Zvláštní bolest způsobilo také to, že se švy neustále oddělovaly a musela se šít znovu a znovu... Pořád mám v těle ten zvuk a bolest ze zapíchnutí jehly do těla (nebo čehokoli, čím šijí).

Po operaci mě odvezli na nosítkách na oddělení. První kroky po všech těchto šicích manipulacích byly prováděny s velkými obtížemi a připadaly mi jako divoká bolest. Chození na toaletu bylo vnímáno jako výkon...Hygienické postupy ještě více.

2x denně jsem se plazila ošetřovat stehy, všechny sestry byly v šoku, jak je vše šité a pozměněné.

• po každé návštěvě toalety proveďte hygienu převařenou vodou s manganistanem draselným;
• sexuální odpočinek po dobu 2 měsíců;
• 2 týdny bez sezení (ačkoli jsem nemohl sedět měsíc, nemohl jsem chodit přesně stejnou dobu).

Po příchodu domů jsem se pohybovala po bytě hlemýždím tempem, do sprchy jsem se dostala jen s pomocí manžela

O měsíc později jsem začal mít problémy s močením. Všechno hořelo a hořelo velmi silně. Bála jsem se jít na záchod, vydržela jsem to do poslední chvíle. Ze zapadlého pokoje odešla se slzami v očích.

Velmi jsem se bála, že se mi roztrhly stehy, a tak jsem svůj strach musela překonat a kontaktovat místního gynekologa. Jak se ukázalo, je to rys mého těla, všechno se velmi dlouho léčí. Léčila jsem se čípky a vše šlo pryč.

Nyní od operace uplynulo více než šest měsíců, stehy samozřejmě nebolí, ale jsou velmi citlivé na změny počasí. Všechno táhne a bolí.

Tuto operaci nemohu jednoznačně doporučit nebo ne. To vše se děje ze zdravotních důvodů. A nedej bože, aby se takové svědectví nikoho nedotklo. Proto tuto operaci nikomu nedoporučuji. I když to nechci říct přesněji.

Doufám, že se uvidíme v mých budoucích recenzích!

Každá žena, která porod zažila, má po tomto procesu ne nejpříjemnější vzpomínky. Zotavení také nepřináší mnoho potěšení, zvláště pokud má žena po porodu stehy. Tohoto výsledku se dosáhne, když se během porodu přestřihne vaginální kroužek. Lékaři „pomáhají“ dítěti narodit se rychleji, než by to zvládlo samo. Existuje mnoho důvodů pro takové kroky lékařů, ale nejdůležitější z nich jsou:

• hrozba prasknutí při porodu velkého plodu;
• prezentace plodu koncem pánevním;
• nesprávné umístění hlavy v pánvi;
• gestóza ve druhé polovině těhotenství;
• krvácení a slabý porod;
• některá onemocnění vnitřních orgánů;

Epiziotomie - dobrá nebo špatná?

Moderní lékaři často používají chirurgické metody během porodu, aby tento proces usnadnili a urychlili. Musíte ale vědět, že po epiziotomii potřebujete pečlivou péči o stehy, protože výtok z rány a pochvy je zpočátku hojný. Proto se vyplatí omýt stehy teplou vodou a lékař by vám měl říci, co je po epiziotomii ošetřit, ale obvykle se jedná o jednoduchá antiseptika (jód nebo brilantní zelená). Švy je nutné promazávat alespoň dvakrát denně sterilním tamponem, aby nedošlo k infekci a nedošlo k množení patogenních bakterií. Nelze přesně říci, jak dlouho trvá, než se steh po epiziotomii zhojí, protože u některých žen se rány hojí jeden až dva týdny, u jiných může tento proces trvat i několik měsíců. Totéž platí s otázkou, jak dlouho steh bolí po epiziotomii – obvykle bolest a necitlivost v místě jizvy přetrvává ještě nějakou dobu po úplném zhojení stehů.

V každém případě však epiziotomie vede k poměrně nepříjemným následkům, jako je bolest a nepohodlí při chůzi, pocit pálení při močení, bolest při pohlavním styku. Obecně je lepší zdržet se sexu, dokud se rány úplně nezahojí, protože se často stávalo, že se ženám po epiziotomii roztrhly stehy.

Když se řez znovu sešije, bolest bude mnohem silnější a také budete muset znovu projít celou tou agónií. Než tedy manžela „potěšíte“, nejprve si dobře rozmyslete, co by pro vás bylo lepší: vydržet bolest při styku a znovu zajít k lékaři, aby vás zašil, nebo ještě trochu vydržet a rychleji se zotavit.

Kdy si můžete po epiziotomii sednout?

K zotavení po epiziotomii nedochází rychle, minimální doba pro hojení ran jsou dva týdny. V tomto období raději neseďte, jinak o tom, kdy můžete po epiziotomii sedět, rozhodne váš ošetřující lékař po prohlídce ran. Zákaz sezení existuje z nějakého důvodu: často se stávalo, že ženám, které si hned po porodu sedly, hned po návratu na oddělení praskaly švy. Je to velmi nepříjemný pocit, takže musíte být na sebe pozorní.

Nedělejte si starosti s tím, jak steh vypadá po epiziotomii. Moderní lékaři dělají vše pečlivě a pokud budete dodržovat pravidla pro péči o stehy, na místě řezu nezůstane ani stopa. Ve většině případů, aby se usnadnil život již tak zaneprázdněným novopečeným maminkám, se stehy nasazují přírodními nitěmi, které se do měsíce samy rozpustí, takže ženy nemusí po epiziotomii odstraňovat stehy. Po epiziotomii mnoho lékařů předepisuje krém Contractubex, který urychluje hojení ran a pomáhá zmizet jizvy.

Plastická chirurgie po epiziotomii

U některých žen se stává, že se steh po epiziotomii zanítí a v důsledku toho se rozpadne. Začíná krvácet – v tomto případě je potřeba řez opravit, ale ne všichni s tím souhlasí, a tak se okamžitě rozhodnou pro plastickou operaci vnějších a zároveň vnitřních pohlavních orgánů. Plastická operace je indikována i ženám, jejichž steh je nerovnoměrný, vystouplý a výrazně ovlivňuje vzhled genitálií a kvalitu sexuálního života.