Niyə lazımdır və hamiləlik dövründə birinci, ikinci və üçüncü müayinə nə vaxt aparılır? Skrininq - bu nədir və növləri Hamiləlik zamanı ən vacib skrininq

ev / Stil haqqında hər şey

Hamiləliyin ikinci trimestrində gələcək analara prosedurlar dəsti baxımından əvvəlkindən daha sadə olan başqa bir müayinədən keçmək təklif oluna bilər - birinci trimestrdə.

İkinci prenatal skrininq daha az populyar bir prosedurdur və yalnız göstərildiyi təqdirdə və ya doğuş zamanı qadının istəyi ilə həyata keçirilir.

2012-ci ildən etibarən Səhiyyə Nazirliyinin Sərəncamı ilə hamilə qadınların ikinci trimestrdə müayinəsi rejimi bir qədər dəyişdirilib. Hamiləliyin 11-14-cü həftələri arasında aparılan erkən müayinənin nəticələri müsbət olarsa, gələcək ana yalnız hamiləliyin 22-24-cü həftələrində göndəriş ala bilər.

Ancaq istəsən, ana pullu biokimyəvi müayinədən də keçə bilər.

Tam skrininq testinin ikinci mərhələsi, birinci trimestrdə olduğu kimi eyni səbəblərə görə, intrauterin sağalmaz malformasiyaları olan bir döl doğurma riski olan gələcək analar üçün tələb olunur:

uşağın atası ananın yaxın qohumudursa;
ananın yaşı 35-dən yuxarıdırsa;
valideynlər irsi xəstəliklərin daşıyıcısıdırsa;
ailədə anadangəlmə qüsurlu uşaq dünyaya gətirmə halları var;
ananın mamalıq tarixi uzun müddətli və ya hamiləliyin əvvəlki dövrlərində ağırlaşmalar, dölün ölümü ilə yüklənirsə;
cari hamiləlik dövründə erkən mərhələlərdə kəskin yoluxucu və ya bakterial xəstəlik baş verərsə;
gələcək ana hamiləlik dövründə əks göstəriş olan dərmanlar qəbul edirsə.

Həm də əgər:

hamiləlik zamanı ilk skrininq dölün malformasiyaya malik olma ehtimalının həddi və ya yüksək səviyyəsini göstərdi;
14-cü həftədən sonra anada kəskin yoluxucu və ya bakterial xəstəlik baş verərsə;
ikinci trimestrdə anaya neoplazma diaqnozu qoyuldusa.

İkinci trimestr müayinəsinə nə daxildir?

İkinci müayinə, həmçinin genetik anomaliyaları olan bir dölün olması ilə bağlı fərdi risklərə də baxır.

İkinci trimestr skrininqinin əsas vəzifəsi, inkişaf qüsuru olan bir körpə dünyaya gətirmək riski həddən aşağı olmayan anaları "kənardan çıxarmaq" və onlara daha hərtərəfli və dərin müayinə, məsələn, invaziv müayinə təklif etməkdir. nəticələrinə görə qadına hamiləliyin saxlanması və ya dayandırılması barədə qərar qəbul etmək tövsiyə olunacaq.

Bu test "üçlü" adlanır, çünki onun üç tərkib göstəricisinin dəyərləri yoxlanılır:

alfa fetoprotein

ACE fetal serum proteinidir. Konsepsiyadan sonra üçüncü həftədən yumurta sarısı kisəsində, ikinci trimestrdən isə (yolk kisəsi azaldıqdan sonra) qaraciyərdə və gələcək uşağın mədə-bağırsaq traktında istehsal olunmağa başlayır.

Bu spesifik zülal dölün qida maddələri ilə təmin edilməsində iştirak edir və estrogenlərin təsirindən və ananın immunitet sisteminin təcavüzündən qoruyur.

Döl tərəfindən istehsal olunan AFP plasenta vasitəsilə ananın qanına daxil olur.

Buna görə də, konsepsiya anından bir qadının qanında alfa-fetoproteinin səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə artır və hamiləliyin ikinci trimestrindən etibarən onun dəyərləri digər göstəricilərlə birlikdə fetusun inkişafı və gedişatının göstəriciləri kimi məlumatlandırıcıdır. hamiləlik prosesi.

ümumi hCG və ya pulsuz β-hCG alt vahidi

Bir qadının qanında, gübrələmədən bir neçə gün sonra, laboratoriyada müəyyən edilir.

Bu hormon xorion (plasentanın xəbərçisi), ikinci trimestrdən isə əmələ gələn plasenta tərəfindən istehsal olunur. HCG hamiləlik hormonu adlanır, çünki o, hamiləliyin saxlanması və onun uğurlu gedişi, qadın hormonlarının istehsalını tənzimləmək üçün "məsuliyyətlidir".

Məqsədlər üçün hCG-nin β-alt bölməsinin səviyyəsini təyin etmək daha çox göstərici olacaq, çünki Konsepsiyadan sonra qadının qanında bu xüsusi hCG alt bölməsinin məzmunu əhəmiyyətli dərəcədə artır və hamiləliyin 10-cu həftəsində maksimum dəyərə çatır, bundan sonra nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Halbuki ikinci skrininq məqsədləri üçün hCG-nin və hCG-nin β-alt bölməsinin müəyyən edilməsi üçün məlumat məzmunu ekvivalent olacaqdır.

Pulsuz estriol

Qadın cinsi hormonu, fəaliyyəti hCG təsiri altında gübrələmədən sonra qadının qanında kəskin şəkildə artır. Ancaq hamiləlik dövründə ananın bədəninə estriolun əsas "təchizatçı" plasenta və fetal qaraciyərdir.

Estriol səviyyəsi uteroplasental qan axınının vəziyyətinə, uterusun inkişafına, həmçinin gələcək ananın süd vəzilərində kanalların meydana gəlməsinə təsir göstərir.

Laboratoriyada texniki və texnoloji imkanlar varsa, anaya "dördlü" test verilə bilər - qanda inhibin A-nın tərkibi təhlil ediləcəkdir.

İnhibin A

Xüsusi bir qadın hormonu, bir qadının qanında səviyyəsinin artması hamiləlik üçün xarakterikdir. Gələcək ananın qanında onun tərkibi hamiləliyin və dölün vaxtından və vəziyyətindən asılıdır. O, qadının yumurtalıqları tərəfindən, uşaq gözlədiyi halda isə plasenta və embrionun bədəni tərəfindən istehsal olunur.

İnhibin A, fetal malformasiya riskinin hesablanması üçün ikinci skrininq tədqiqatında nadir hallarda nəzərə alınır - əsasən əvvəlki 3 parametr birmənalı şəkil vermədikdə.

Aydındır ki, skrininq testində iştirak edən bütün göstəricilər, bir qayda olaraq, hamiləlik vəziyyətinə xasdır və buna görə də, onların istehsal səviyyəsinin hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində ümumi qəbul edilmiş göstəricilərə uyğunluğuna görə, yaxşı mühakimə etmək olar. -hamiləliyin və dölün inkişafının olması.

Bunu nə vaxt edirlər: vaxt

Tibbi səbəblərə görə hamiləliyin dayandırılmasına icazə verilən dövrdən əvvəl - 22-ci həftəyə qədər bütün diaqnostik prosedurların aparılmasında gecikməmək vacibdir.

Yetkin körpənin daxili orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə və ehtimal ki, əgər varsa, xromosom inkişaf anomaliyalarının əlamətlərini, habelə fetoplasental kompleksin vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verən mütəxəssis ultrasəs 22-dən gec olmayaraq məlumatlandırıcı hesab olunur. - 24-cü həftə.

Buna görə də, hamiləlik dövrünün ikinci müayinəsi zamanı ilk skrininqin bir hissəsi kimi həyata keçirilən ultrasəs protokolundan alınan məlumatlar istifadə olunur.

Əgər nədənsə hamiləliyin 11-14-cü həftəsi üçün ultrasəs müayinəsinin nəticələri yoxdursa, o zaman heç olmasa hamiləliyin müddəti və dölün ölçüsünün onun yaşına uyğun olub-olmaması barədə məlumatı aydınlaşdırmaq üçün müayinədən keçməlisiniz.

İkinci müayinənin (üçlü test) vaxtı çox məhduddur. Biokimyəvi test hamiləliyin 16-cı həftəsindən 18-ci həftənin 6-cı gününə qədər ciddi şəkildə aparılmalıdır. ]

Hamiləlik dövründə ikinci trimestr skrininq standartları

İkinci skrininqin bir hissəsi kimi xəstənin qanının laboratoriya analizi zamanı öyrənilən göstəricilər üçün norma kimi qəbul edilən dəyərlər laboratoriyanın yerləşdiyi bölgənin etnik tərkibindən və diaqnostik kompüterin olduğu bölgədən asılı olaraq dəyişə bilər. proqram parametrləri edilir.

Bütün təsir edən amillər nəzərə alınmaqla, MoM hesablanacaq - tədqiq olunan qan parametrinin laboratoriyada əldə edilmiş dəyərinin normal hamiləlik dövründə orta statistik dəyərə nisbəti, bütün digər şeylər bərabərdir. Skrininq məqsədləri üçün normal olan MoM dəyərləri bütün laboratoriyalar üçün universaldır və 0,5 ilə 2,5 MoM arasında dəyişir.

İkinci trimestr skrininq standartları (biokimyəvi marker dəyərləri üçün məhdudiyyətlər) aşağıdakılardır:

Normadan kənarlaşmalar nəyi göstərir?

İkinci trimestrin biokimyəvi müayinəsi zamanı müəyyən edilmiş göstəricilərin dəyərlərinin istinad dəyərlərindən sapmasına təsir edən amillər təkcə dölün xromosom anomaliyalarının inkişafını göstərə bilməz.

Bu, hamiləliyin özünün pozğunluqlarını və ya inkişaf xüsusiyyətlərini, həmçinin ananın sağlamlığının vəziyyətini göstərə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, hormonal dəyərlərin normalarından kənara çıxma səbəbləri arasında səhv müəyyən edilmiş hamiləlik yaşı, hamilə qadın tərəfindən skrininq üçün hazırlıq qaydalarına əməl edilməməsi, hamiləlik dövründə profilaktika qaydalarına əməl edilməməsi də ola bilər. təhlil üçün material toplamaq və s.

İkinci seçimin nəticələrinin qiymətləndirilməsi

Balın skrininq markerlərinin dəyərlərini qiymətləndirmək. müəssisələr diaqnostik məqsədlər üçün xüsusi olaraq hazırlanmış kompüter proqramlarından istifadə edirlər ki, bu da ultrasəs protokolundan alınan məlumatlar da daxil olmaqla məcmudakı bütün test göstəricilərinin dəyərlərini nəzərə alaraq müəyyən anormallıqların risklərini hesablayır. Buna kombinə edilmiş skrininq deyilir.

Üstəlik, nəticə hər bir konkret hal üçün düzəlişlə müəyyən edilir.

Gələcək ananın fərdi tarixi nəzərə alınır: çoxlu hamiləlik, IVF səbəbiylə hamiləlik, pis vərdişlər, çəki, yaş, xroniki xəstəliklər və s.

Bundan əlavə, ikinci trimestrdə skrininq zamanı 10-14 həftəlik hamiləlik dövründə aparılan müayinənin ilkin nəticələri də skrininq risklərinin hesablanması üçün məlumat bazasına daxil edilir. Dölün inkişafının mümkün patologiyalarının qeyri-invaziv prenatal diaqnostika məqsədləri üçün yalnız belə inteqrasiya olunmuş yanaşma mümkün qədər etibarlıdır.

Skrininq müayinəsi məqsədilə hər bir göstəricini ayrıca nəzərdən keçirməyin mənası yoxdur.

Birincisi, hər bir fərdi komponent və statistik orta arasındakı fərqə təsir edən mümkün səbəblərin siyahısı olduqca böyükdür.

İkincisi, müəyyən edilən hər hansı bir hormonun normal dəyərlərindən əhəmiyyətli bir sapma da həmişə skrininq risklərini göstərmir.

Məsələn, AFP səviyyəsinin normadan çoxlu sapması ilə belə, digər göstəricilərin dəyərlərinə məhəl qoymursanız, fetal deformasiya riski yalnız 5% hallarda mümkündür. Patau sindromu kimi bir xəstəliyin prenatal diaqnozu ilə AFP səviyyəsi ümumiyyətlə narahatlığa səbəb olmayacaqdır.

Buna görə də, yalnız bütün biokimyəvi markerlərin dəyərlərinin məcmu təhlili ilə dölün anadangəlmə qüsurlarının inkişaf ehtimalı haqqında fərziyyələr irəli sürmək olar.

Nəticələrin etibarlılığı

Sağalmaz fetal qüsurların inkişaf risklərini müəyyən etmək üçün müayinəyə getməzdən əvvəl, gələcək ana başa düşməlidir ki, skrininq testlərinin məqsədi diaqnoz qoymaq deyil, bir hadisənin baş vermə ehtimalını müəyyən etməkdir.

İkinci trimestrdə skrininq nəticələri ilə müəyyən edilmiş hər hansı bir fetal patologiyanın inkişaf riski yüksək olsa belə və bu 1:100 və daha aşağıdır, bu o deməkdir ki, skrininq markerlərinin oxşar dəyərləri ilə yüz qadından biri doğulub. xromosom anomaliyaları səbəbindən inkişaf pozğunluğu olan bir uşaqla.

Hətta daha çox "riskli" olan 1:2 vəziyyətində belə, xoşagəlməz hadisənin baş vermə ehtimalı 50% -dir. Və diaqnostik proqramların maksimum dəqiqliklə - 90% -ə qədər proqnozlaşdırma ehtimalı məhz bu ehtimaldır.

Bununla belə, ilkin "pis" müayinə halında, nəticələrin birgə qiymətləndirilməsi və proqnozların etibarlılığını artırmaq üçün ikinci trimestrdə təkrar müayinə mütləq tövsiyə olunacaq.

Əgər birinci skrininq pis, ikincisi yaxşı və ya əksinədirsə, həmçinin hər iki skrininq doğmamış körpədə inkişaf qüsurlarının yüksək riskini təsdiqləyirsə, o zaman qadın invaziv müayinədən keçmək zərurətini müzakirə etmək üçün genetiklə görüş keçirəcək. diaqnostika (amneosentez).

Hər halda, invaziv prosedurdan əvvəl, 20-ci həftədə erkən ekspert ultrasəs müayinəsindən keçməlisiniz və ultrasəsin nəticələrinə əsasən, genetik ilə növbəti hərəkətləri yenidən müzakirə etməlisiniz.

Nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi malformasiyalar ultrasəs ekranında görünən anatomik anormallıqlar yaratmır (halların təxminən 20% -i).

Proqnoz birinci müayinə üçün əlverişsizdirsə və əksinə, ikinci üçün əlverişlidirsə, eləcə də əks halda, testlərin yanlış nəticələr verdiyini bəyan etməyə tələsməməlisiniz.

Bu, skrininq göstəricilərinə hesablanmayan amillərin təsiri nəticəsində baş verə bilər: hormonal dərmanlar qəbul edən qadın, stressli hamiləlik, həddindən artıq pəhriz və s.

Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, döldə trisomiya 21 xromosomunun (Daun sindromu) inkişaf riskini qiymətləndirmək üçün erkən müayinənin nəticələri daha etibarlı hesab edilir. Məsələn, Edvards sindromu və ya sinir borusu qüsurlarının inkişaf riskləri 16-cı həftədən sonra daha etibarlı şəkildə qiymətləndirilir.

Bu o deməkdir ki, ilk skrininqdə müəyyən qüsurların inkişaf risklərini müəyyən etmək çox məlumatlandırıcı deyil.

Skrininq nəticələri gələcək valideynlər üçün vacibdirsə, skrininq məlumatlarına əsaslanaraq müəyyən hadisələrin inkişaf ehtimalını peşəkar və fərdi şəkildə qiymətləndirməyi bacaran bir genetikçi ilə söhbəti laqeyd etməməlisiniz.

İkinci biokimyəvi müayinəyə ehtiyac

Son illərdə həkimlər ikinci trimestrdə qadınların ümumi müayinəsindən imtina etdilər. Və bu heç də ona görə deyil ki, lazım deyil və ya vacib deyil.

Əslində dövlətin qadınlara çox bahalı müayinə prosedurlarından keçmək üçün pul ödəməklə hansı məqsəd güddüyünü anlamaq lazımdır.

Skrininq zamanı Daun sindromunun inkişaf risklərinin müəyyənləşdirilməsinə xüsusi diqqət yetirilir. Və bunun bir izahı var.

Daun sindromu, xromosom səhvinə görə, dölün inkişafının digər patologiyalarına nisbətən ən çox diaqnoz qoyulan xəstəlikdir - təxminən 1:700;
21-ci xromosomda trisomiya səbəbiylə dölün malformasiyaları bu xəstəliyə işarə edən dövrdən (hamiləliyin 10-14 həftəsi) sonra edilən ultrasəsdə heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər. Dölün digər xromosom anomaliyaları isə əksər hallarda ultrasəs ilə müəyyən edilən anatomik qüsurlara səbəb olur;
Daun sindromu həyata tam uyğun gələn bir xəstəlikdir, digər sağalmaz inkişaf qüsurları ilə doğulan uşaqların iztirabları isə adətən həyatın ilk ilində başa çatır.

Və bu son məqam, görünür, Daun sindromlu uşaq sahibi olmaq riski yüksək olan qadınların hamiləliyin ikinci trimestrində skrininq üçün göndərilməsinin əsas səbəbidir.

Axı, çox vaxt valideynlər xüsusi bir uşağa qulluq etmək və onu böyütmək və doğuş zamanı körpəni tərk etmək yükünü götürməyə hazır deyillər. Beləliklə, gələcəkdə müstəqil yaşamağa qadir olmayan anadan olmuş insanın təmin edilməsi ilə bağlı bütün qayğılar, o cümlədən maliyyə qayğıları dövlətə həvalə olunur.

Skrininqin nəticələri doğulmamış uşaqda anadangəlmə sağalmaz anomaliyaların inkişaf riskini proqnozlaşdırmağa imkan verir və bu riskin səviyyəsi yüksək olarsa, ailə üzvlərinə maksimum diqqət və qayğı tələb edən körpəni qəbul etməyə və sevməyə hazır olub-olmadıqlarına qərar verməyə imkan verir. xüsusi qayğı.

Ailə şurasının qərarından asılı olaraq, gələcək anadan döldə xromosom anomaliyasının inkişafını nəhayət yoxlamaq və ya onu istisna etmək üçün dölün karyotipini təyin etməsi xahiş olunacaq.

Təbii ki, əgər qadın inkişaf qüsuru olan körpəni dünyaya gətirməyə, dünyaya gətirməyə və ona qulluq etməyə hazırdırsa, müayinədən keçməyin heç bir mənası yoxdur.

Skrininq nədir?

Skrininq bütün hamilə qadınlarda aparılan hərtərəfli müayinədir. Bu tədqiqat damardan və ultrasəsdən (ultrasəs) qan biokimyəvi testini əhatə edir. Həmçinin, skrininq zamanı hamilə qadının bütün fərdi göstəriciləri nəzərə alınır - onun yaşı, boyu, çəkisi, pis vərdişlərinin olması və s.

Daha dəqiq qan testi üçün həkimlər səhər tezdən acqarına qan verməyi məsləhət görürlər. Bu test hamiləlik hormonu, estriol hormonu və fetal A-globulinin səviyyəsini təyin etməyə kömək edir.

Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) döllərin sayını, hamiləlik yaşını, embrionun ölçüsünü müəyyən etməyə kömək edir və əsas göstəricilər - yaxa zonası və burun sümüyü haqqında məlumat verir. Yaxası nahiyədə maye yığılır və onun miqdarı normadan çox olarsa, bu, bir patoloji - Down sindromunun mövcudluğunu göstərir. Hamiləliyin 10 həftəsində bu zonanın qalınlığı 1,5-2,2 mm, 11-12 həftədə - 1,6-2,4 mm, 13 həftədə - 1,69-2,7 mm olmalıdır. Burun sümüyünün uzunluğu da xromosom qüsurlarının mövcudluğunu göstərə bilər. Əgər göstəricilər normadan aşağıdırsa, bu da Daun sindromunu göstərə bilər. 12-13 həftədə burun sümüyünün uzunluğu ən azı 3 mm olmalıdır.

Tarama nəticəsinin daha etibarlı olması üçün müəyyən qaydalara əməl edilməlidir. Əvvəla, hamiləliyin hər həftəsində göstəricilər çox fərqli olduğundan, hamiləlik yaşını dəqiq müəyyənləşdirməlisiniz. Eyni gündə qan testləri və ultrasəs aparmaq da çox vacibdir, əks halda biokimyəvi göstəricilər hamiləlik dövrü ilə üst-üstə düşməyəcəkdir.

Müayinədən əvvəl qadın müfəssəl sorğu vərəqəsini doldurmalı, burada ailəsində və ya ərinin ailəsində genetik xəstəliklər olub-olmadığını, hansı hamiləlik keçirdiyini, abortların olub-olmadığını, uşaq salmalarının olub-olmadığını göstərməlidir. xəstəlikləri (məsələn, şəkərli diabet), hamiləlikdən əvvəl hər hansı hormonal dərman qəbul edib-etməməsi və s. Bütün bu məlumatlar tədqiqatın dəqiq nəticəsi üçün son dərəcə vacibdir.

İlk müayinə hamiləliyin 11-13 həftəsində aparılır və iki mərhələdə aparılır: biokimyəvi qan testi və ultrasəs.

Hamiləliyin ilk trimestrində qan plazmasında PAPP-A-da sərbəst b-hCG və protein-A səviyyəsinə görə yoxlanılır, buna ikiqat test deyilir.

İnsan xorionik gonadotropini (hCG) hamiləliyin əsas hormonudur. Bu hormon ananın qan zərdabında olur. Onun səviyyəsi aşağı olarsa, bu, plasental patologiyanın və ya fetusda Edvards sindromunun mövcudluğunun sübutu ola bilər. HCG səviyyəsinin artması ilə dölün xromosom anomaliyaları ehtimal olunur, əgər norma iki dəfə yüksəkdirsə, fetusun Down sindromu riski var və bu da çoxlu hamiləliyin əlaməti ola bilər.

PAPP-A (hamiləliklə əlaqəli plazma zülalı və ya hamiləliklə əlaqəli plazma protein A) üçün test qanda istehsal olunan protein A səviyyəsini təyin edir, PAPP-A-nın azaldılması ilə dölün Daun sindromu riski var. Edvards sindromu, Korneliya de Lange sindromu, spontan aşağı düşmə və ya intrauterin fetal ölüm.

Bu testlər birlikdə aparılır, çünki hər iki göstərici diaqnostik məqsədlər üçün çox vacibdir. Hamiləliyin 14-cü həftəsindən sonra PAPP-A üçün analiz qeyri-informativ hesab olunur.

İlk ultrasəs zamanı həkim hamiləlik müddətini, döllərin sayını, hamiləliyin ektopik olub-olmadığını müəyyənləşdirir və körpənin ilk ölçmələri də aparılır. Embrionun inkişafının göstəricilərindən biri koksigeal-parietal ölçüdür (CPS). KTR, ayaqların uzunluğu nəzərə alınmadan quyruq sümüyündən başın tacına qədər olan ölçüdür. CTE dəyəri normadan aşağı olarsa, bu, hamiləliyin səhv vaxtını, böyük bir dölün varlığını və ya fetal inkişafda patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilər.

Həkim həmçinin uşağın beyin inkişafının göstəricisini - döl başının biparietal ölçüsünü (BDS) ölçür. BPD-nin artan dərəcəsi böyük bir döl, embrionun spazmodik böyüməsi, beyin patologiyalarının (şiş, yırtıq) və ya beynin damcı (hidrosefali) olduğunu göstərə bilər. Azaldılmış BPD beynin inkişaf etmədiyini göstərə bilər.

İlk ultrasəs zamanı baş ətrafı, başın arxasından alına qədər olan məsafə, bud və baldır sümüyünün uzunluğu, ürəyin ölçüsü, ürək döyüntüsü və ən vacib göstəricilər - burun boşluğunun uzunluğu ölçülür. sümük və yaxası sahəsinin qalınlığı.

Embrionun quruluşu araşdırılır: sarısı kisəsi, xorion və amnion. Hamiləliyin ilkin mərhələsində yumurta sarısı kisəsi qaraciyər, qan dövranı sistemi, ilkin mikrob hüceyrələrinin rolunu oynayır və həyati vacib zülalların istehsalına cavabdehdir. Birinci trimestrin sonunda döldə həyati funksiyaları təmin edən bütün işləri öz üzərinə götürən fərdi orqanlar formalaşmağa başlayır, buna görə də yumurta sarısı kisəsi ölçüsündə kiçilir və kistik formalaşmaya - sarı sapına çevrilir. Birinci trimestrdə sarı kisəsinin ölçüsü 6-7 mm-dən aşağıdırsa, bu, döldə patologiyaların inkişafını göstərə bilər. Xorion, embrionun xarici qabığıdır, birinci trimestrin sonunda plasenta olur. Amnion, amniotik mayenin (amniotik maye) yığıldığı embrionun daxili sulu membranıdır. 12-ci həftədə amniotik mayenin miqdarı 60 ml-dir və sonra həftədə 20-25 ml artır.

Həkim hipertonikliyi istisna etmək üçün uterusun strukturunu da araşdırır. 10-14 həftəlik serviks uzunluğu təxminən 35-40 mm olmalıdır (çoxlu qadınlar üçün ən azı 25 mm). Uzunluq bu göstəricilərdən azdırsa, bu, gələcəkdə vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

İlk müayinənin nəticələri, fetusun inkişafında ciddi anormallıqlar səbəbindən hamiləliyin dayandırılması üçün məcburi bir göstərici deyil. Onun nəticələrinin dəqiqliyi 85-90% arasında dəyişir. Hamilə qadın risk altındadırsa, o, əlavə müayinələr üçün bir genetikçi ilə məsləhətləşməyə göndərilir.

İkinci müayinə hamiləliyin 20-24 həftəsində aparılır. Hamilə qadın risk altında deyilsə, ikinci müayinə zamanı o, yalnız fetal ultrasəs müayinəsindən keçməlidir. Dölün inkişaf patologiyaları ehtimalı varsa, insan xorionik gonadotropini (hCG), estriol səviyyələri və alfa-fetoprotein (ACE) üçün əlavə biokimyəvi qan testi aparılır. Bu test üçlü test adlanır, çünki üç hormonu araşdırır.

HCG səviyyəsi normadan yüksəkdirsə, bu, hamiləliyin səhv vaxtını, çoxlu hamiləlikləri ifadə edə bilər və ya fetal inkişaf patologiyalarının mövcudluğunu təsdiqləyə bilər.

Alfa fetoprotein (ACE) yalnız hamiləlik dövründə istehsal olunan bir proteindir. ACE körpənin qaraciyərində və mədə-bağırsaq traktında istehsal olunur. Plasenta və amniotik maye vasitəsilə ana qanına daxil olur. ACE səviyyələrinin azalması həddindən artıq qiymətləndirilmiş hamiləlik yaşını, Daun və ya Edvards sindromunu, aşağı düşmə təhlükəsini və ya intrauterin fetal ölümü göstərə bilər. Yüksək səviyyələr sinir borusunun inkişafında bir qüsur, göbək yırtığı, Meckel sindromu və digər inkişaf patologiyalarını göstərə bilər.

Estriol, plasentanın inkişafını və fəaliyyətini göstərən bir hamiləlik hormonudur. Çoxlu hamiləliklər və ya böyük bir döl ilə estriol səviyyəsinin artması müşahidə olunur. Azaldılmış estriod səviyyəsi intrauterin infeksiyaya səbəb ola bilər, aşağı düşmə, Daun sindromu və ya fetoplasental çatışmazlıq təhlükəsini göstərə bilər. Antibiotik qəbul edərkən estriol səviyyəsi də təsirlənə bilər.

İkinci ultrasəs uşağın skeletinin və daxili orqanlarının inkişafını müəyyən edir. Həkim dölün vəziyyətini - baş və ya çanaq yerini qeyd edir, göbək kordonunun bağlanma yerini təyin edir (adətən göbək qarın boşluğunun ön divarına yapışdırılmalıdır), plasentanın vəziyyətini, amniotik mayenin miqdarını, göbək kordonunun quruluşu (normal olaraq göbək üç damardan ibarət olmalıdır: iki arteriya və bir damar), uşaqlıq boynu və uşaqlıq yolunun divarları da araşdırılır.

Üçüncü skrininq hamiləliyin 30-34 həftəsində aparılır. Normal hamiləlikdə yalnız fetal ultrasəs və kardiotokoqrafiya (CTG) təyin edilir. İnkişaf patologiyaları riski varsa, qanda insan xorionik gonadotropinin (hCG), estriol və alfa-fetoproteinin (ACE) səviyyəsini təyin etmək üçün üçlü test təkrarlanır.

Ultrasəs müayinəsi dölün böyümə sürətini, onun mövqeyini, beyin və onurğa beyni strukturlarının düzgün quruluşunu, həzm və reproduktiv sistemləri, ürək-damar sistemini, üzün quruluşunu qiymətləndirir və mümkün inkişaf patologiyalarını müəyyən edir. Həkim plasentanın funksionallığını yoxlayır və çatdırılma üsuluna qərar verir. Lazım gələrsə, fetal hipoksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün hamilə qadına Doppler ultrasonoqrafiyası təyin edilə bilər. Əhəmiyyətli bir göstərici plasentanın qalınlığı və yetkinlik dərəcəsidir. Plasentanın qalınlığı normadan aşağı olarsa, hamilə qadına plasenta hipoplaziyası diaqnozu qoyulur. Bu, hamiləlik, hipertoniya, ateroskleroz və ya gec toksikoz zamanı qadının keçirdiyi yoluxucu xəstəliklərin səbəbi ola bilər. Bu vəziyyətdə qadına müvafiq müalicə təyin edilir. Plasentanın qalınlığının artmasının səbəbi hamilə qadında gestoz, dəmir çatışmazlığı anemiyası və ya diabetes mellitus ola bilər. Plasentanın qalınlığının artması onun vaxtından əvvəl qocalmasına səbəb ola bilər ki, bu da fetal hipoksiyanın inkişafı və onun inkişafının ləngiməsi ilə doludur.

Kardiotokoqrafiyanın köməyi ilə dölün ürək fəaliyyətində dəyişikliklər qeydə alınır, onun motor fəaliyyətindən və ya uşaqlığın daralmasından asılı olaraq ürək döyüntüsünün ritmi izlənilir.

Skrininq riskləri

Skrininq doğmamış uşaqda genetik xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir. Bu xəstəliklərə daxildir: Daun sindromu, Edvard sindromu, Korneliya de Lange sindromu, Patau sindromu, Smith-Lemli-Opitz sindromu.

Daun sindromu fiziki və əqli inkişafın pozulmasına səbəb olan genetik bir xəstəlikdir. Daun sindromu 21-ci xromosomun üç dəfə artdığı və nəticədə əlavə 47-ci xromosomun meydana gəldiyi xromosom anomaliyasından qaynaqlanır. Bu genetik xəstəlik nadir deyil, orta hesabla 700-800 hamiləlikdə bir halda baş verir. Daun sindromlu uşaqlarda düz üz, dar maili gözlər, yastı baş arxası olan qısa kəllə sümüyü, qısa yuxarı və aşağı ətraflar, geniş yastı burun, qısa barmaqlar, əyri kiçik barmaq, Brushfield ləkələri (boğaz boyunca piqmentli ləkələr) var. irisin kənarı), sinə hüceyrələrinin deformasiyası və digər əlamətlər. Daxili orqanların inkişafında patologiyaların olması da mümkündür: ürək qüsurları, eşitmə və görmə pozğunluğu, tiroid xəstəlikləri, anadangəlmə leykoz, diş anomaliyaları və s. Buna görə də, bu xəstəliyə tutulan uşaqlar nadir hallarda 40 il yaşayırlar.

Edvards sindromu 18-ci cüt xromosomun üç dəfə artması nəticəsində yaranan genetik bir xəstəlikdir. Edvards sindromu olduqca nadirdir, orta hesabla 5000-6000 hamiləlikdə bir hal olur. Qızlar oğlanlara nisbətən təxminən üç dəfə çox xəstələnirlər. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlarda az çəki, kiçik kəllə deformasiyası, gözlərin daralması, qeyri-düzgün formalı qulaqlar, cinsiyyət orqanlarının patologiyaları, ürək-damar və həzm sistemlərində qüsurlar olur, bəzən “yarıq damaq”, “dodaq yarığı”, s. fiziki və zehni fəaliyyətin demək olar ki, tam olmaması. Bu xəstəliyin proqnozu məyusedicidir, uşaqların təxminən 90% -i həyatın ilk ilində ölür.

Korneliya de Lange sindromu orta hesabla 10.000 hamiləlikdən birində baş verən nadir genetik xəstəlikdir. Elm hələ də bu xəstəliyin inkişafının səbəblərini bilmir. Xəstəliyin əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: böyümə və inkişafın ləngiməsi, kəllə ölçüsünün azalması, kəllə sümüyünün qısalması, qulaqların deformasiyası, kiçik burun, nazik yuxarı dodaq, birləşmiş qaşlar, bulanıq görmə, qıcolmalar, mərmər dəri, böyrəklərin, ürəyin patologiyaları və digər əlamətlər . Bu sindromlu uşaqlar yoluxucu xəstəliklərə daha həssasdırlar. Bir qayda olaraq, yeni doğulmuş körpələr həyatının ilk aylarında ölür.

Patau sindromu 13-cü cütdə əlavə bir xromosomun olması nəticəsində yaranan genetik xəstəlikdir. Patau sindromu 7000-10000 hamiləlikdən birində baş verir. Bu xəstəliklə aşağıdakı klinik əlamətlər aşkar edilir: az çəki (2,5 kq-dan az), fiziki və əqli gerilik, anormal kəllə quruluşu, göz qüsurları, deformasiya olunmuş qulaqlar, ayaqlar, əllər, yarıq damaq, dodaq yarığı, daxili orqanların çoxsaylı qüsurları orqanlar. Bu sindromlu uşaqların əksəriyyəti həyatının ilk aylarında ölür.

Smith-Lemli-Opitz sindromu xolesterin mübadiləsində qüsurla əlaqəli nadir genetik xəstəlikdir. 30.000 hamiləlikdən birində rast gəlinir. Bu xəstəlik aşağıdakılarla xarakterizə olunur: əqli gerilik, aşağı bədən çəkisi və uzunluğu, kəllə deformasiyası, dar alın, deformasiya olunmuş qulaqlar, geniş ucu və burun dəliklərinin irəli açıldığı qısa burun, eşitmə və görmə qabiliyyətinin pozulması, çəpgözlük, ptozis, yarıq damaq, deformasiya ayaqlar, əllər, çubuqlar, omba çıxığı, eninə palmar qatı, ürək qüsurları, böyrək anomaliyaları və s. Smith-Lemli-Opitz sindromu üçün məlum müalicə halları yoxdur.

Ekran mifləri

Skrininq testi ilə bağlı çoxlu yanlış təsəvvürlər var.

Qadınlar adətən ultrasəs müayinəsindən keçməkdən qorxurlar, çünki bunun doğmamış uşağa zərərli olduğunu düşünürlər. Həkimlər, əksinə, ultrasəs prosedurunun uşaq üçün tamamilə təhlükəsiz olduğuna inanırlar və bu müayinədən keçməyi şiddətlə tövsiyə edirlər, çünki bu, hamiləlik dövründə dölün inkişafının anormallıqlarını və digər anormallıqları vaxtında aşkar etməyə imkan verir.

Bir çox qadın hesab edir ki, əgər onların ailəsində heç kimin genetik xəstəlikləri yoxdursa, o zaman skrininqdən keçmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Ancaq yaxşı genetika ilə belə, sapmalar mümkündür. Xüsusilə 35 yaşdan yuxarısınızsa və ya diabetiniz varsa.

Çoxları da pis nəticələrdən qorxduqları üçün müayinədən keçməkdən imtina edirlər. Axı, bu vəziyyətdə onlar çox narahat olacaqlar və bu, doğmamış uşağa daha çox zərər verəcəkdir. Ancaq müayinədən imtina etsəniz, hələ də əsəbiləşə bilərsiniz, çünki hamiləliyin normal davam edib-etmədiyini dəqiq bilməyəcəksiniz.

Üstəlik, unutmamalıyıq ki, hər zaman səhv etmək ehtimalı var. Zəif bir skrininq nəticəsi olsa belə, sağlam körpə doğulduğu hallar olub. Skrininq sağlam uşaq dünyaya gətirməyə və öz sağlamlığınızı qorumağa kömək edə biləcək təhlükəsiz və zəruri prosedurdur.

Video

Skrininq tədqiqatı çox məlumatlıdır, buna görə də gələcək anaların idarə edilməsi praktikasında fəal şəkildə istifadə olunur. Mürəkkəb hamiləlik riski altında olan qadınları müəyyən etməyə və döldə inkişaf anomaliyalarını aşkar etməyə imkan verir.

Gələcək ana üçün ilk skrininq testi 11 ilə 14 mamalıq həftələri arasında, ikincisi - 16 ilə 20 arasında təyin edilə bilər. İdeal olaraq, ikinci trimestrdə skrininq 16-17 mamalıq həftələrində aparılmalıdır.

Gözləyən ananın müayinəsi

Hamiləlik zamanı ikinci müayinənin məqsədi nədir?

Artıq ilk hərtərəfli müayinədən keçmiş analar hamiləlik dövründə 2-ci müayinəni nə üçün və nə vaxt keçirdiklərini mükəmməl başa düşürlər. Bu prosedur aşağıdakı məqsədləri güdür:

erkən mərhələlərdə öyrənilməsi mümkün olmayan fetal malformasiyaların müəyyən edilməsi;
ilk trimestrdə qoyulmuş diaqnozların təsdiqi və ya təkzibi;
intrauterin patologiyaların risk səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
dölün daxili orqanlarının və sistemlərinin formalaşmasında fizioloji anormallıqların aşkar edilməsi.

Sübut edilmişdir ki, birinci müayinə ikincidən daha dəqiq nəticələr verir. Ancaq son diaqnoz qoymaq üçün əsas ola bilməz. Buna görə də, 1-ci trimestrdə skrininq zamanı hər hansı bir qüsur aşkar edilərsə, ananın təkrar müayinədən keçməsi planlaşdırılır. Onun zamanı körpənin inkişaf dinamikası izlənilir və müvafiq nəticələr çıxarılır.

Ultrasəs hamiləlik zamanı müayinənin 2-ci mərhələsidir

Hamiləlik zamanı ikinci müayinədən kimlər keçməlidir və nə üçün?

Hamilə qadınların hamısı ikinci trimestr müayinəsindən keçmir. Yalnız tibbi səbəblərə görə həyata keçirilir. Ən sonlar arasında:

ananın müalicəsi mümkün olmayan intrauterin malformasiyaları olan bir dölün doğulması riski var;
hamilə qadının yaşı 35 yaşdan yuxarıdır;
ailədə ağır inkişaf qüsurları olan uşaqların doğulması halları var;
körpənin atası hamilə qadının yaxın qohumudur;
valideynlərdən biri (və ya hər ikisi) genetik xəstəliyin daşıyıcısıdır;
hamiləliyin birinci trimestrində qadın kəskin bakterial/infeksion xəstəlikdən əziyyət çəkirdi;
gələcək ana hamiləlik dövründə əks göstəriş olan dərmanlar qəbul etdi;
aşağı düşmə riski yüksəkdir, əvvəlki doğuş çətin idi, döl öldü.

Patoloji ilə uşaq sahibi olma riskinin qiymətləndirilməsi

Hamiləliyin 2-ci trimestrində bir qadına neoplazma diaqnozu qoyularsa, habelə ilkin hərtərəfli müayinə inkişaf qüsurları olan bir uşaq dünyaya gətirmə hallarının yüksək olduğunu göstərərsə, mütləq müayinədən keçmək lazımdır.

Hamiləlik dövründə ikinci müayinə - genetiklərin axtardıqları

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hamiləlik dövründə ikinci skrininq döldə xromosom anomaliyalarının inkişaf riski yüksək olan gələcək anaları müəyyən etməyə yönəldilmişdir.

İmtahan aşağıdakıları əhatə edə bilər:

ultrasəs diaqnostikası;
qan testləri;
Ultrasəs və eyni vaxtda qan donorluğu.

Son seçim birləşdirilmiş adlanır. Həkimə ən dəqiq məlumatı əldə etməyə imkan verdiyi üçün üstünlük verilir.

Gözləyən ana tərəfindən laboratoriya testlərinin təqdim edilməsi

Hamiləlik zamanı ikinci müayinə necə aparılır?

Hamilə qadından şəxsi məlumatlarını təqdim etdiyi və əvvəlki xəstəlikləri sadaladığı bir anket doldurması xahiş olunur. Daha sonra laboratoriyaya gedərək qan testləri aparır, sonra ultrasəs müayinəsindən keçir.

Nəticələri qiymətləndirərkən həkim hamiləlik yaşını nəzərə almalıdır. Bütün məlumatlar insan amilinin təsirini aradan qaldırmaq üçün xüsusi kompüter proqramı ilə hesablanır və öyrənilir.

Gələcək ana bilməlidir ki, ikinci müayinədən sonra əldə edilən məlumatlar son diaqnoz deyil. Əgər məyus olsalar, o, genetiklər tərəfindən əlavə müayinədən keçməli olacaq. Və yalnız bundan sonra körpənin vəziyyəti haqqında danışmaq və dəqiq proqnozlar vermək mümkün olacaq.

AFP səviyyəsi normaları

Hamiləlik dövründə ikinci müayinədə qan testləri

İkinci skrininq testlərə uyğun olaraq qadının qanının biokimyəvi müayinəsini əhatə edir. Çox vaxt həkimlər aşağıdakı səviyyələri qiymətləndirməyə yönəlmiş üçlü test keçirirlər:

insan xorionik gonadotropini (hCG);
sərbəst estriol (E3);
alfa fetoprotein (AFP).

Həmçinin, gələcək ana inhibin A səviyyəsini təyin etmək üçün qan vermək üçün bir müraciət ala bilər. Sonra onun tamamladığı laboratoriya testi artıq üçlü test deyil, dörddəbir test adlanacaq.

Ananın 15 ilə 16 həftə arasında sınaqdan keçməsi yaxşıdır. Sonra, nəticələr şübhə doğurursa, o, onları yenidən götürməyə vaxt tapacaq - üçlü test üçün ən son tarix 20 mamalıq həftəsidir.

Alfa-fetoprotein (AFP) səviyyəsinin qiymətləndirilməsi

AFP qan plazma zülalıdır. Əvvəlcə onun istehsalı sarı kisədə, sonra isə fetusun qaraciyərində baş verir. Bu birləşmənin səviyyəsi aşağı olarsa, körpədə Daun sindromu və ya Edvards xəstəliyi ehtimal edilə bilər. Bundan əlavə, aşağı alfa-fetoprotein aşağıdakıları göstərir:

qadınlarda diabetes mellitus;
plasentanın aşağı yeri;
hipotiroidizm.

Hipotiroidizm AFP səviyyəsinin azalmasının səbəblərindən biridir

Yüksək AFP səviyyəsi göstərir:

fetusun sinir sisteminə zərər;
sinir borusu / qarın boşluğunun qüsuru;
uşağın böyrəklərinin anormal fəaliyyəti;
fetusda beynin tam və ya qismən olmaması;
oliqohidramnios;
Rhesus münaqişəsi;
intrauterin fetal ölüm;
aşağı düşmə riski yüksəkdir.

Eyni zamanda, çoxlu hamiləliklərə gəldikdə, yüksək AFP normal sayılır.

İnsan xorionik gonadotropinin (hCG) səviyyəsinin qiymətləndirilməsi

HCG hormonunun aşağı səviyyəsi aşağı düşmə, uşağın intrauterin ölümü, inkişaf etməyən hamiləlik, Edvards sindromu təhlükəsini göstərə bilər.

İnsan xorionik gonadotropinin səviyyəsi normadan artıq olarsa, ağır toksikozdan, şəkərli diabetdən, əkizlərin doğulmasından danışa bilərik.

Hamiləlik dövründə ikinci müayinə, gələcək ananın yüksək hCG səviyyəsinə malik olduğunu, lakin AFP və E3 səviyyəsinin aşağı olduğunu göstərirsə, Daun sindromlu bir uşağın doğulması ehtimalı yüksəkdir.

Çoxlu hamiləliklərdə yüksək AFP normaldır

Sərbəst estriol səviyyəsinin təyini

E3 hormonu körpənin plasenta və qaraciyəri tərəfindən istehsal olunur. Hamiləlik ağırlaşmalar olmadan davam edərsə, estriol səviyyəsi tədricən artır. Bunun sayəsində uterusun damarlarında qan dövranı yaxşılaşır və süd vəziləri ana südü ilə qidalanma prosesinə hazırlanır.

Əgər skrininq EZ-nin azaldığını göstərirsə, həkim tövsiyə edə bilər:

aşağı düşmə riski yüksəkdir;
fetal anemiya;
intrauterin infeksiyanın olması;
körpənin fiziki inkişafında gecikmə;
fetoplasental çatışmazlıq;
Daun sindromu;
uşaqda adrenal çatışmazlıq.

Gələcək ananın antibiotik istifadəsi və oruc tutması səbəbindən E3 səviyyəsinin azala biləcəyini bilmək vacibdir.

Yüksək səviyyəli EZ diaqnozu aşağıdakı hallarda qoyulur:

çoxlu hamiləlik;
vaxtından əvvəl doğuşun yüksək riski;
qaraciyər xəstəliyi.

İnhibin A üçün qan testi

İnhibin A üçün qan testi nadir hallarda hamiləlik zamanı ikinci skrininqə daxil edilir. Üçlü test birmənalı olmayan nəticələr göstərərsə, onun səviyyəsini öyrənmək ehtiyacı yarana bilər.

Hamiləlik zamanı ikinci skrininq zamanı inhibin A üçün test edin

İnhibin A səviyyələri konsepsiyadan dərhal sonra artır və hamiləlik boyu dəyişir. Hormon, qadın hamilə deyilsə, yumurtalıqlar tərəfindən, əgər konsepsiya baş veribsə, embrionun cəsədi olan plasenta tərəfindən istehsal olunur.

Aşağı inhibin A səviyyəsi aşağı düşmə təhlükəsi olduqda, yüksək səviyyə isə aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

hidatidiform mol;
fetoplasental çatışmazlıq;
şiş neoplazmaları;
dölün xromosom anomaliyaları.

2-ci trimestr skrininqinə hazırlıq

Hamiləlik dövründə ikinci müayinəyə fiziki hazırlaşmaq heç də çətin deyil. Lazımdır:

ultrasəs otağına dolu sidik kisəsi ilə gəlmək;
laboratoriya testlərindən əvvəl, heç bir şey yeməyin, qazsız yalnız şəkərsiz su içməyə icazə verilir;
müayinədən bir gün əvvəl hisə verilmiş ət və şirniyyatlardan, yağlı və qızardılmış qidalardan, dəniz məhsulları, kakao, şokolad, sitrus meyvələrindən imtina etmək məsləhətdir.

Ancaq zehni olaraq, 2-ci trimestr skrininqinə hazırlaşmaq çox çətindir. Bir qadın sakitləşməyə və müsbət nəticələr əldə etməyə çalışmalı və pis bir şey haqqında düşünməməlidir. Tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatlar qeyri-qənaətbəxş olsa belə, vaxtından əvvəl həyəcan təbili çalmağa ehtiyac yoxdur. Yalnız bir genetikçi ilə məsləhətləşmə hər şeyin yerinə düşməsinə imkan verəcəkdir.

Gələcək ananın pis test nəticələrinə baxmayaraq sakit qalması vacibdir

Üstəlik, heç bir diaqnostik müayinə xəstə uşağın doğulmasına 100% zəmanət verə bilməz. Nadir olsa da, skrininq səhvdir. Beləliklə, pis nəticələr şəkərli diabet, çoxlu hamiləlik, piylənmə, çəki azlığı, IVF vasitəsilə körpəyə hamilə qalma və ya səhv təyin edilmiş son tarixlərin nəticəsidir. Buna görə də, həkimlər bunun mümkün olmadığını desələr də, bir möcüzəyə inanmaq lazımdır!

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə də, hansı orqanların risk altında olduğunu, sağlamlıqla hər şeyin yaxşı olub olmadığını, xəstəliyin gözlənilməz bir zərbə vurmaması üçün hansı qarşısının alınması lazım olduğunu bilmək vacibdir. Öncədən xəbərdar edilir. Bu köhnə həqiqət ekranlaşdırmanın mahiyyətinə daha uyğun ola bilməzdi.

Skrininq nədir

Bir çox insanlar skrininq və ultrasəs (ultrasəs) eyni şey olduğuna inanırlar. Əslində, ultrasəs müayinənin bir hissəsidir.

İstənilən xəstə istəsə ultrasəs müayinəsindən keçə bilər. Skrininq həkim tərəfindən təyin edilir, çünki müxtəlif testlər və testlər daxildir. Bu prosedur bir insanın vəziyyəti haqqında tam bir şəkil verir və yalnız mövcud patologiyaları müəyyən etməyə deyil, həm də müəyyən bir xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq üçün "zəif nöqtələri" müəyyən etməyə kömək edir.

Hansı növ skrininq var?

Hal-hazırda ən çox yayılmış və həkimlər tərəfindən tövsiyə olunan aşağıdakı skrininq növləridir:

süd vəzi. 18 yaşdan 40 yaşa qədər ultrasəs etmək kifayətdir, sonra isə mamoqramma etmək lazımdır. Məsələn, İngiltərədə döş xərçəngi riski çox yüksək olduğundan yaşı 40-dan yuxarı olan hər bir qadın 3 ildə bir dəfə pulsuz mamoqrafiyaya dəvət alır. Statistikaya görə, dünyada hər saat bir qadın bu xəstəlikdən ölür. Amma bu xərçəng növlərindən biridir ki, erkən diaqnoz qoyularsa, müalicə oluna bilər;

prostat vəzi. Bu, 40 yaşdan sonra kişilərdə ən çox rast gəlinən xərçənglərdən biridir. Kişilərin heç bir tibbi proseduru, hətta skrininq kimi zərərsiz bir şeyi necə sevmədiyi məlumdur. Buna görə də həkimlər zarafatla deyirlər ki, kişini müayinədən keçirtməyin ən yaxşı yolu qadınlarına antenatal klinikadakı tədqiqatın faydalarını söyləməkdir. Qadın ərini hər hansı tibbi vərəqələrdən daha yaxşı inandıra bilər;

uşaqlıq boynu- qadınların sağlamlığı üçün başqa bir ümumi təhlükə. Həkimlər cinsi əlaqəyə girdikdən sonra hər il uşaqlıq boynu müayinəsindən keçməyi məsləhət görürlər. Bu lazımdır, çünki servikal xərçəng uzun müddət asimptomatik olaraq inkişaf edir və narahatlıq yaratmır;
kolon və ya kolonoskopiya. 50 ildən sonra həm qadınlar, həm də kişilər üçün bu prosedurdan keçmək tövsiyə olunur. Kolonoskopiya ən çox yayılmış xərçəng növlərindən biri olan kolon xərçəngini aşkar etməyə və ya qarşısını almağa kömək edə bilər. Tarama prosesində biopsiya aparılır - düzgün diaqnoz qoymağa kömək edən bir toxuma parçası;
ağciyərlər. Ağciyər xərçəngi üçün risk qrupuna siqaret çəkənlər, xroniki bronxitli insanlar, təhlükəli şəraitdə işləyənlər - asbest tozu, benzin buxarları, mədənlərdə kömür tozu daxildir. Ağciyər xərçəngi riski yaşla artır, ona görə də müntəzəm olaraq ağciyər skrininqindən keçmək məsləhətdir;
qalxanvarı vəzi. Qalxanvari vəzi maddələr mübadiləsini tənzimləyir. Bu orqanın hər hansı bir nasazlığı sağlamlığın pisləşməsinə səbəb ola bilər. Tiroid xərçəngi təhlükəsi ultrasəs və tibbi testlərdən istifadə edərək aşkar edilə bilər. Bu sadə prosedur ciddi bir xəstəliyin başlanmasının qarşısını ala bilər və ya onu erkən mərhələdə aşkar edə bilər, çünki şişin xarici əlamətləri uzun müddət görünmür;
mədə və ya qastroskopiya. Mədə xərçəngi ən yüksək ölüm nisbəti olan xərçəng xəstəliklərindən biridir. İllik qastroskopiya xəstəliyin riskini azaldır. Prosedur zamanı biopsiya alınır. Müayinə zamanı həkim yalnız mədə deyil, tez-tez risk altında olan yemək borusu və onikibarmaq bağırsağı yoxlayır.

Skrininq və hamiləlik

Hamiləlik dövründə skrininqin əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək olmaz. İdeal olaraq, hər bir hamilə qadın bu proseduru etməlidir. Skrininq ananın və dölün ümumi sağlamlığını müəyyən etməyə, anormallıqları və xəstəlikləri müəyyən etməyə və vaxtında müalicə təyin etməyə imkan verir.

Hamiləlik dövründə adi ultrasəs müayinələri aparılır. Onların nəticələrinə görə heç bir patologiya yoxdursa, gələcək ananın istəyi ilə skrininq aparıla bilər. Ancaq tam müayinənin zəruri olduğu hallar var. Bunlara daxildir:

yaş. Əgər qadının yaşı 35-dən yuxarıdırsa və bu onun ilk doğuşudursa, fəsad riski yüksəkdir;
genetik patologiyalar. Gələcək valideynlərin yaxın qohumlarında irsi genetik xəstəliklər varsa - Daun sindromu, mikrosefaliya, hidrosefali, hemofiliya;
uğursuz hamiləliklər– aşağılar, vaxtından əvvəl doğuşlar, ektopik hamiləlik;
yoluxucu xəstəliklər erkən hamiləlikdə bir qadının əziyyət çəkdiyi;
dərmanlar, qadının qəbul etməli olduğu və doğmamış uşağa zərər verə biləcək;
risk faktorları– gələcək ana üçün zərərli iş şəraiti, siqaret çəkmə, alkoqolizm.

Şərti olaraq, hamiləlik dövrü 3 trimestrə bölünür, bu müddət ərzində prenatal skrininq aparılır - ana bətnində skrininq.

Birinci trimestr - 12 həftəyə qədər

Adətən, skrininq on birinci həftəyə qədər aparılmır, çünki bir çox əlamət hələ ifadə olunmur və təhlil edilə bilməz. 12-13 həftədə ultrasəs və bir damardan qan testini ehtiva edən ilk müayinə aparılır. Bəzən həkim sidik testi tələb edir.

Ultrasəs müayinəsi hamiləliyin dəqiq müddətini, uşağın bədəninin əsas parametrlərini, amniotik mayenin həcmini və uterusun vəziyyətini təyin etməyə imkan verir. Qan tam biokimyəvi analizdən keçir, bu da ana və uşaqda hər hansı bir patologiyanın olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.

Təxminən 12-ci həftədə göstəricilərə görə ilk genetik müayinə aparılır. Bir genetik mütəxəssislə görüş təyin etmək faydalıdır. Səfərdən əvvəl hər iki valideynin ailəsində baş verən genetik patologiyaların tam siyahısını tərtib etməlisiniz. Bu, həkimə gələcək körpədə oxşar xəstəliklərin riskini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Gələcəkdə həkim bu xüsusi xəstəliklərin əlamətlərinin mövcudluğuna diqqət yetirəcəkdir.

Testlərin və tədqiqatların nəticələri təhlil edilir, normalarla müqayisə edilir və həkim hamiləliyin gedişi ilə bağlı bir nəticə verir. 12-ci həftədə siz artıq 50% ehtimalla gələcək körpənin cinsini təyin edə bilərsiniz.

İkinci trimestr - 28 həftəyə qədər

Bu zaman yenidən ultrasəs və qan testi aparılır. Həkim dölün ölçüsünü və mövqeyini, sümüklərin vəziyyətini və göbək kordonunun yerini müəyyənləşdirir. Eyni zamanda ikinci bir genetik test aparılır. 12-ci həftəyə qədər demək olar ki, həmişə kimin görünəcəyini müəyyən edə bilərsiniz - qız və ya oğlan,

Üçüncü trimestr - 43-cü həftəyə qədər

Ultrasəsə əsaslanaraq, həkim qeysəriyyə əməliyyatının zəruri olub-olmadığına və ya doğuş prosesinin normal olub-olmamasına qərar verir. Getdikcə daha çox qadın tibbi göstərişlər olmadan təbii doğuş əvəzinə qeysəriyyə əməliyyatına müraciət etmək arzusunu ifadə edir. Əsaslandırma sadədir: niyə narahat və əziyyət çəkirsən - yuxuya getdin, oyandın və hazır bir körpə aldınız. Əməliyyat yarım saat çəkəcək, təbii doğuş isə uzun çəkə bilər. Amma həkimlər hələ də normal doğuşun tərəfdarıdırlar. Təbiət müdrikdir və bütün canlıların təbii olaraq doğulması əbəs yerə deyil.

Neonatal skrininq

Doğuş bitdi. Körpəniz dünyaya gəldi. Bu zaman bizim ən böyük qayğımız onun səhhətidir. Buna görə də Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bütün yeni doğulmuş uşaqlar üçün neonatal və ya yeni doğulmuş skrininqi tövsiyə edir. Bu, anadangəlmə genetik xəstəlikləri özlərini hiss etməmişdən çox əvvəl diaqnoz qoymağa imkan verir.

Uşağın dabanından qan təxminən həyatının 4-cü günündə alınır. Nəticələr 2 həftə ərzində qəbul edilir. Normadan sapmalar varsa, uşağın sağlamlıq vəziyyətinin ətraflı müayinəsi təyin edilir.

Skrininq prosedurunun özü heç bir narahatlıq yaratmır. Ultrasəs müayinə olunan ərazinin üzərindən xəstənin üzərindən xüsusi zond keçirildiyi və monitorda içərinizdə nə olduğunu görə biləcəyiniz bir neçə xoş tibbi prosedurlardan biridir. Gələcək ananın körpəni görməsi xüsusilə toxunur.

Əgər skrininq üçün təyin edilmişsinizsə, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Proseduru laqeyd yanaşmayın, çünki bu sizin və yaxınlarınızın həyatını xilas edə bilər.