Proces pôrodu sa nedá úplne naplánovať. Riziká na strane matky a dieťaťa je možné predvídať, nemožno však úplne vedieť, ako bude samotný proces prebiehať a aké komplikácie nastanú. Preto epiziotómia zostáva manipuláciou, ktorá sa vykonáva neplánovane, keď sa objavia indikácie počas pôrodu.

Anatomické zdôvodnenie

Epiziotómia je disekcia perineálneho tkaniva v druhej dobe pôrodnej. Anatomická štruktúra hrádze umožňuje urobiť úhľadný chirurgický rez, aby sa zabránilo prasknutiu tkaniva a tvorbe tržnej rany. Hojenie počas chirurgického zákroku nastáva rýchlejšie, s tvorbou úhľadnej, neviditeľnej jazvy. V prípade spontánneho pretrhnutia je smer rany neznámy, môže viesť k prolapsu a prolapsu panvových orgánov a masívnemu krvácaniu.

Štruktúra hrádze je taká, že rez môže byť vedený v dvoch smeroch, bez poškodenia neurovaskulárnych zväzkov alebo veľkých svalov. Ak je rez nasmerovaný z vagíny do konečníka, potom ide o perineotómiu alebo strednú epiziotómiu. Ďalšou možnosťou je stredná laterálna epiziotómia. Čisto laterálny rez sa používa veľmi zriedkavo, pretože horšie sa po ňom hoja rany a zvyšuje sa riziko poškodenia bartholinovej žľazy.

Rozdiel medzi perineotómiou a epiziotómiou je v smere rezu. V druhom prípade sa vykonáva pozdĺž pomyselnej čiary spájajúcej zadnú komisuru vagíny s pravou ischiálnou tuberositou. Tento smer je výhodnejší kvôli umiestneniu ciev a nervov perinea.

Indikácie na vykonanie manipulácie

Chirurgický zákrok nie je rozmarom lekára, ale vykonáva sa v prípade hrozby pretrhnutia perinea. V posledných rokoch došlo k poklesu frekvencie manipulácií. To je spojené s poklesom elektívnej epiziotómie, ako aj trendom k poklesu aktívneho agresívneho manažmentu pôrodu.

Epiziotómia sa vykonáva aj v prípadoch, keď je potrebné minimalizovať tlačenie pri vysokom krvnom tlaku, vysokej krátkozrakosti a pod. Aplikácia pôrodníckych klieští alebo vákuového extraktora je nemožná, pokiaľ nie je rozšírený vstup do pošvy. V niektorých prípadoch žena po pôrodnej anestézii stráca schopnosť efektívne tlačiť. Potom je potrebná epiziotómia na urýchlenie pôrodu.

Indikácie môžu vyplynúť z plodu. sú kombinované s vysokým rizikom poškodenia hlavičky plodu. Na zníženie tlaku a urýchlenie pôrodu je v tomto prípade nevyhnutný perineálny rez.

Ďalšie indikácie pre plod zahŕňajú:

• keď je potrebné rozšíriť priechod pre následný pôrod väčšej hlavy;
• dystokia ramien sa pozoruje, keď je ich veľkosť väčšia ako hlava;
• veľké ovocie;
• vnútromaternicové, ktoré sa diagnostikuje pri pôrode pri CTG.

Ako indikácia vyniká vysoké, tuhé perineum. Dá sa určiť ešte pred narodením, vzdialenosť od zadnej komisúry vagíny k konečníku bude viac ako 7 cm. Absolútnou kontraindikáciou pre to by bolo nízke perineum - 2 cm alebo menej.

Technika epiziotómie

Rez sa robí až v druhej dobe pôrodnej pri maximálne jednom z pokusov. Perineum je ošetrené antiseptikom. Nie vždy sa vykonáva lokálna anestézia. Keď dôjde k hrozivému pretrhnutiu hrádze, tkanivá sú bez krvi a natiahnuté, takže rez nespôsobuje akútnu bolesť. Ak je potrebná anestézia, vykonáva sa infiltratívne pomocou roztoku lidokaínu.

Disekcia perinea sa vykonáva pomocou nožníc. Zatiaľ čo žena odpočíva od tlačenia, jedna čeľusť sa opatrne vloží medzi prezentujúcu časť plodu a tkanivá hrádze v smere budúceho rezu. Po začatí ďalšej kontrakcie rodiaca žena tlačí, tkanivá sú maximálne natiahnuté. V tomto bode sa urobí rez.

Jeho dĺžka sa určuje intuitívne, ale musí byť aspoň 3 cm „Jemný“ krátky rez nezabezpečí potrebné rozšírenie pošvového vývodu a môže vyvolať ďalšie prasknutie tkaniva.

Ak bola pri pôrode vykonaná epiziotómia, vykoná sa sutúra (rafia) po pôrode placenty a vyšetrení krčka maternice na ruptúru. Ak v čase rezu nebola vykonaná žiadna anestézia, potom sa pred šitím vykoná infiltračná anestézia.

Na obnovenie integrity perinea sa používajú rôzne techniky:

1. Perineorrhaphy podľa Shuta zahŕňa umiestnenie čísla-osem stehov cez všetky vrstvy tkaniva. Používa sa nevstrebateľný šijací materiál. Po zahojení rany sa nite odstránia. Nevýhodou tejto metódy je častá infekcia a zápal stehov.
2. Šitie hrádze vrstva po vrstve začína sliznicou zadnej vaginálnej steny. Narezané svaly sa potom spoja pomocou ponorných stehov. V tomto prípade sa používajú syntetické vstrebateľné nite. Catgut sa neodporúča používať kvôli veľkému počtu alergických reakcií. Na kožu sa aplikuje kontinuálny kozmetický steh.

Na konci manipulácie sa šitá rana ošetrí antiseptikom.

Starostlivosť o švy

Oblasť perinea je veľmi nepohodlná z hľadiska manažmentu pooperačnej rany. Z pohlavného traktu sa uvoľňujú prísavky, ktoré slúžia ako živná pôda pre mikroorganizmy. Na šev nemôžete pripevniť sterilný obväz alebo obväz. Vždy existuje riziko divergencie stehov, ak rodiaca žena nedodrží odporúčania lekára.

Ako dlho môžete sedieť po epiziotómii?

Načasovanie sa určuje v závislosti od veľkosti rany. Vo väčšine prípadov stačia 2 týždne. Pri hlbokých rezoch sa obdobie predlžuje na 3-4 týždne. Môžete sedieť na boku na zdravej strane. Počas tohto obdobia budete musieť jesť alebo kŕmiť dieťa v stoji alebo v ľahu.

Ako dlho sa stehy hoja?

To závisí od správneho spracovania. Ak je pooperačné obdobie normálne a nedošlo k infekcii, trvá 5-7 dní. Na konci tohto obdobia lekár odstráni vonkajší steh. Aby tento proces netrval príliš dlho, je dôležité dodržiavať určité pravidlá:

• hygienické vložky sa vymieňajú po 2 hodinách;
• po každej návšteve toalety sa musíte umyť v bidete teplou vodou spredu dozadu a roztokom manganistanu draselného na vysušenie pokožky;
• utrite šev blotovacími pohybmi;
• po vodných procedúrach si musíte ľahnúť bez spodnej bielizne, aby perineum úplne vyschlo;
• Šijacie nite v pôrodnici denne ošetruje pôrodná asistentka, lubrikuje sa roztokom brilantnej zelene, hodnotí sa vzhľad a prítomnosť príznakov zápalu.

Ak sa v oblasti šitia objaví opuch, je predpísaná fyzioterapia: ultrazvuk, laserová terapia, kremenná trubica. Zlepšujú mikrocirkuláciu a urýchľujú hojenie pooperačných stehov. V prvých dňoch priložte cez spodnú bielizeň na oblasť rany vyhrievaciu podložku s ľadom.

Po prepustení domov by žena mala jazdiť na zadnom sedadle auta v ležiacej polohe. Doma by ste sa mali mesiac zdržať kúpania. Umývať by ste sa mali v sprche alebo bidete.

Strava by mala byť vyvážená a nemala by obsahovať potraviny, ktoré majú zaväzujúci účinok. Neodporúča sa jesť pečivo. Na tretí deň po pôrode sa podáva preháňadlo, aby žena mala stolicu bez námahy. Ak sa doma objavia problémy s vyprázdňovaním, na uľahčenie vyprázdňovania môžete použiť mikroklystíry Microlax.

Úplné zotavenie po epiziotómii nastáva najskôr po 1-1,5 mesiaci. Nepríjemné pocity vo vagíne môžu pretrvávať až šesť mesiacov. Pre lepšiu tvorbu jaziev sa odporúča aplikovať gél Contractubex. Bojuje proti zápalom, stimuluje regeneráciu buniek bez vzniku keloidnej jazvy. Ale začnú ho používať až po zahojení rany, je zakázané aplikovať liek na čerstvý povrch rany. Priebeh liečby je 4 týždne.

Možné komplikácie a ako sa s nimi vysporiadať

Ako každý chirurgický zákrok, aj epiziotómia môže byť sprevádzaná komplikáciami. Počas pôrodu môže zhoršiť pôrodnícku traumu alebo pokračovať s ruptúrou III-IV stupňa. Ide o vážny stav, ktorý je sprevádzaný ruptúrou kože, svalov perinea, vonkajšieho zvierača konečníka a jeho steny. V závažných prípadoch sa dlhodobé následky môžu prejaviť vo forme vaginálno-rektálnej fistuly.

Tesnenie v stehu po epiziotómii by vás malo upozorniť. Alarmujúce príznaky sú tiež:

• hnisavý výtok zo švu alebo genitálneho traktu;
• nepríjemný zápach;
• prudký nárast bolesti;
• asymetria pyskov ohanbia;
• dlhotrvajúci opuch alebo začervenanie;
• zvýšená telesná teplota, slabosť a malátnosť;
• problémy s močením.

Ak žena nedodržiava odporúčania, môžu sa u nej objaviť príznaky, že sa steh rozpadol. V tomto prípade sa objaví krvavý alebo krvavý výtok z rany. Keď sa takéto príznaky objavia, lekár odstráni vlákna a rana sa zahojí sama od seba sekundárnym zámerom. V závislosti od konkrétnej klinickej situácie sa môžu uchýliť k opätovnému šitiu. Mladá matka si po prepustení z nemocnice môže všimnúť, že steh krváca. Mali by ste sa obrátiť na svojho gynekológa o lekársku pomoc.

Zápal pooperačnej rany sprevádza opuch a silná bolesť. Keď dôjde k hnisaniu, otvorí sa, premyje sa antiseptickými roztokmi a vypustí sa. Rodiaca žena má predpísané antibiotiká na potlačenie infekcie.

Ako liečiť stehy po epiziotómii doma?

Stačí pokračovať v užívaní tých istých liekov, ktoré boli predpísané v pôrodnici.

Asymetria hrádze, vydutie v oblasti stehu môžu byť príznakmi hematómu. Liečba závisí od jej veľkosti a rýchlosti tvorby. Malé hematómy sa liečia konzervatívne antibiotikami. Ak je poškodená veľká cieva, hematóm sa rýchlo zväčšuje, objavujú sa príznaky anémie a je potrebná chirurgická liečba. Rana sa otvorí, krvácajúca cieva sa obviaže alebo zašije. Žene sú tiež predpísané intramuskulárne antibiotiká.

Medzi dlhodobé následky epiziotómie patrí dyspareunia – bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pohlavnom styku. Sexuálny odpočinok sa odporúča až 6 týždňov po pôrode s perineálnym rezom. Ale nepríjemné pocity môžu ženu obťažovať až 3-6 mesiacov. Ak chcete zmierniť stav, musíte si vybrať pózy, v ktorých pocity nie sú také bolestivé.

Kedy môžete športovať?

Už po 2 týždňoch môžete vykonávať jednoduché všeobecné posilňovacie cvičenia na zlepšenie celkovej pohody po pôrode. Po 2 mesiacoch, ak sa cítite normálne, začnite hodiny fitness alebo gymnastiky v skupinách pre začiatočníkov, postupne zvyšujte záťaž.

Kontroverzné problémy a prevencia

Vedci zo Severnej Karolíny v USA vykonali množstvo štúdií, v ktorých sa zistilo, že epiziotómia nebola opodstatnená. Komplikácie a nepríjemné následky pre ženu, ktoré ovplyvňujú jej celkovú pohodu a sexuálny život, nútia lekárov, aby pristupovali k manipulácii opatrnejšie. Rozsah indikácií sa postupne zužuje. Predpokladá sa, že správnou prenatálnou prípravou je možné pripraviť perineálne tkanivo a primeraná ochrana pomáha vyhnúť sa pitve.

To vedie k vyhýbaniu sa plánovanej epiziotómii, v mnohých krajinách sa vykonáva pre indikácie, ktoré vznikajú počas pôrodu. Prevenciou a prípravou je realizácia. Ide o rôzne sťahy svalov panvového dna, ktoré sa rytmicky opakujú alebo vykonávajú vo vlnách. Gymnastika môže pokračovať po pôrode od 3 dní.

Vonkajšia intímna masáž s použitím akéhokoľvek neutrálneho oleja znižuje stuhnutosť svalov. Zároveň sa zlepšuje prekrvenie tejto oblasti, tkanivá sú mäkšie a pružnejšie. Na dosiahnutie účinku stačí 5 minút denne.

Počas pôrodu správne vykonávanie príkazov lekára pomôže zabrániť prasknutiu a možnému prerezaniu hrádze. Kričanie pri tlačení znižuje jeho výsledky a často vedie k zraneniu. Správne dýchanie, namáhanie správnou silou a v správnom čase pomôže porodiť zdravé dieťa s minimálnymi následkami pre matku.

V tomto článku:

Mnoho budúcich mamičiek počúva slovo epiziotómia od svojich priateľov, známych a jednoducho bývalých matiek. Príbehy väčšiny z nich sa scvrkli na skutočnosť, že ide o rez v hrádzi, ktorý prináša neznesiteľné muky.

Sex po epiziotýmii sa cíti ako zbavený panenstva. Je pochopiteľné, prečo majú tehotné ženy strach z tejto manipulácie, ale len málo ľudí vie, aké sú jej výhody a ako predchádzať negatívnym následkom.

Prečo je potrebná epiziotómia?

Epiziotómia je pôrodnícky zákrok, ktorý zabraňuje trhlinám v stenách vagíny a krčka maternice. Indikácie pre túto manipuláciu sú nasledujúce:

• Prezentácia dieťaťa koncom panvy;
• Neelastické vaginálne steny;
• Veľká hlava plodu;
• Úzka panva ženy;
• Riziko hypoxie plodu, znížená srdcová frekvencia, zástava srdca.

Nie je možné vopred určiť, či bude potrebná epiziotómia. Rozhoduje lekár v druhej dobe pôrodnej, keď sa dieťa začne pohybovať po pôrodných cestách a opiera sa o steny vagíny. Ak rodiaca žena nedokáže sama vytlačiť plod, vykoná sa disekcia hrádze (epiziotómia).

Rez sa vedie 1 až 3 cm do strany alebo smerom k konečníku. Disekcia sa vykonáva vo výške kontrakcie, keď sú receptory bolesti menej citlivé. Ak lekár urobil všetko správne, rodiaca žena nebude cítiť bolesť. Po prerezaní hrádze dieťa vyjde takmer okamžite - na prvé alebo druhé zatlačenie.

Epiziotómia, napriek mnohým negatívnym dôsledkom, je niekedy nevyhnutná na zachovanie života plodu a prevenciu vaginálnych ruptúr. Spontánne poranenia trvajú oveľa dlhšie a ťažšie sa hoja ako rezy, ktoré urobí skúsený odborník.

Dôsledky

Bohužiaľ, po epiziotómii sa nedá vyhnúť nepríjemným následkom. V prvom rade má žena zakázané sedieť 1-3 týždne v závislosti od hĺbky rezu.

Jeden a pol až dva mesiace by nemal byť sexuálne aktívny, kým sa rana úplne nezahojí. Pokiaľ ide o sex, najskôr môže žena pociťovať silnú bolesť počas prenikania. Musíte to vydržať po niekoľkých týždňoch, jazvy už nebudú spôsobovať nepríjemné pocity.

Komplikácie

Keď sa však vykoná epiziotómia, sú možné ďalšie, nepríjemnejšie následky:

• Švy sa rozchádzajú. V prvých dňoch po pôrode lekári kategoricky zakazujú sedenie na zadku. Ak ignorujete pokyny, švy sa môžu roztrhnúť. Príčinou môžu byť aj nesprávne nanesené nite, príliš voľne utiahnuté švy alebo namáhanie pri návšteve toalety. Stehy sa znovu zašijú pomocou anestézie.
• Infekcia rany. Nesprávna starostlivosť o stehy často vedie k infekcii. V tomto prípade sa na rane objavia hnisavé vredy a žena cíti silnú bolesť. Tento stav vyžaduje kvalifikovanú liečbu, aby sa zabránilo otrave krvi.
• Inkontinencia moču. Ak je rez urobený nesprávne alebo stehy nie sú dostatočne tesné, môže dôjsť k inkontinencii moču.

Starostlivosť o rany

Po epiziotómii je potrebné sa o stehy a ranu riadne starať. Ošetrujúci lekár vám povie, kedy môžete sedieť a inak nemôžete, aby sa šev nerozpadol. Okrem toho je potrebné dodržiavať ďalšie odporúčania:

• Prvé 2 mesiace po pôrode nedvíhajte ťažké predmety;
• Vykonávať pravidelnú hygienu genitálií vrátane umývania stehov;
• Ošetrite švy brilantnou zelenou, kým sa rana úplne nezahojí;
• Vymeňte podložky každé 2-3 hodiny, aby ste zabránili rastu patogénnych baktérií;
• Na urýchlenie hojenia stehov sa môžete umyť odvarom z harmančeka;
• Vyhnite sa sexu počas prvých 2 mesiacov;
• Jedzte fermentované mliečne výrobky na uľahčenie pohybu čriev;
• Jedzte správne, aby ste zlepšili regeneráciu pokožky a zvýšili jej elasticitu.

Najhoršia vec pre mnohé mamičky po epiziotómii je neschopnosť sedieť. Je nepohodlné kŕmiť dieťa v ležiacej alebo naklonenej polohe, takže zriedka dodržia čas predpísaný lekárom a sadnú si oveľa skôr. Aby ste v tomto prípade zachovali stehy, je potrebné sedieť iba na okraji stoličky alebo na jednom zadku.

Epiziotómia nie je taký strašidelný jav, ako ho opisujú mnohé rodiace ženy. Áno, nemôžete sedieť a byť sexuálne aktívny niekoľko týždňov. Ale v záujme zachovania života a zdravia dieťaťa môžete tentoraz vydržať. Navyše, rez hrádze šetrí aj samotnú ženu od škaredých, neestetických jaziev, ktorých sa môže zbaviť iba plastická chirurgia.

Užitočné video o epiziotómii

Epiziotómia (perineálny rez) je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov počas pôrodu: v Rusku sa používa v 70% prípadov. Je to naozaj potrebné? Máme sa toho báť a dá sa tomu vyhnúť? Na tieto otázky odpovedá naša stála odborníčka Yulia DREMOVA, pôrodníčka-gynekologička v AVICENNA Medical Center.

Prečo sa vykonáva epiziotómia?

Takže pôrod sa začal! Aby sa dieťatko mohlo pohybovať pôrodnými cestami, tkanivá krčka maternice a hrádze (oblasť od dolného bodu zbiehania veľkých pyskov po konečník) sa veľmi naťahujú - musia vytvárať kanál s priemerom aspoň 10 centimetrov, aby sa dieťa uvoľnilo. V tomto štádiu veľa závisí od elasticity tkanív: ak sú dobre napínateľné, dá sa predísť prasknutiu a najmä porezaniu.

Existuje názor, že epiziotómia je spôsob, ako uľahčiť prácu pôrodnej asistentke a urýchliť pôrod dieťaťa, „aby nezdržiaval lekára“. Toto však nie je hlavným účelom epiziotómie. Tento postup je navrhnutý tak, aby zabránil vážnemu pretrhnutiu hrádze, čo môže mať vážne následky vrátane prolapsu vnútorných orgánov a poškodenia konečníka.

Dôležitý je aj ďalší bod: úhľadný rez, ktorý lekár urobí pri epiziotómii, sa po zošití zahojí takzvaným „primárnym zámerom“ a zmení sa na úhľadnú a tenkú jazvu. Pri ruptúre hrádze je situácia komplikovanejšia: ide o ranu s roztrhnutými okrajmi, ktorá sa hojí „sekundárnym zámerom“ – nerovné okraje ruptúry sú vyplnené špeciálnym granulačným spojivom a až potom sa objaví jazva – pomerne veľké a nerovnomerné.

Odborný komentár

Včasná epiziotómia je prevenciou závažných ruptúr hrádze, ktoré môžu v budúcnosti viesť k zlyhaniu svalov panvového dna, prolapsu a prolapsu vnútorných pohlavných orgánov ženy. Prietrž hrádze tretieho stupňa môže byť sprevádzaná poranením prednej steny konečníka, tvorbou fistúl... Mladá mamička sa, žiaľ, stane invalidom.

Indikácie pre epiziotómiu

Potreba disekcie perinea môže byť určená iba počas pôrodu - takáto operácia nie je plánovaná vopred. Sú však situácie, kedy je možné použitie epiziotómie vopred predvídať. Táto operácia sa často používa v prípadoch, keď sa pôrod začal predčasne. V tomto prípade existuje vysoké riziko krvácania do nezrelého mozgu predčasne narodeného dieťaťa v dôsledku silného tlaku svalov panvového dna a v záujme ochrany dieťaťa lekári siahajú po perineálnom reze.

Ďalšou častou indikáciou pre epiziotómiu je veľký plod s veľkou hlavou. V tomto prípade môže byť zaťaženie aj prirodzene elastických tkanív nadmerné.

Ďalším bežným prípadom, keď sa používa perineálna disekcia, je rýchly pôrod. Ak sa hlava dieťaťa pohybuje pozdĺž pôrodných ciest príliš rýchlo, zvyšuje sa aj hrozba vážneho prasknutia: tkanivá jednoducho nemajú čas sa dostatočne natiahnuť. Existujú aj iné náznaky.

Odborný komentár

Jediný spôsob, ako si pomôcť a vyhnúť sa epiziotómii, je pozorne počúvať lekára v druhej dobe pôrodnej, inak povedané správne tlačiť. Najčastejšie sa však epiziotómia vykonáva z dôvodov mimo vašej kontroly, zo zdravotných dôvodov. Indikácie pre epiziotómiu počas pôrodu určuje lekár. Najčastejšie ide o hrozivé pretrhnutie hrádze spojené s veľkou veľkosťou hlavičky plodu a slabo natiahnuteľnými perineálnymi tkanivami. Zlá rozťažnosť tkaniva môže byť zas spôsobená individuálnymi charakteristikami (tzv. rigidné perineum) a zmenami jazvy v perineálnej oblasti po predchádzajúcich pôrodoch. Ďalšou indikáciou pre epiziotómiu je narodenie plodu v a chirurgické pomôcky pri pôrode: vákuová extrakcia plodu, aplikácia pôrodníckych klieští a iné pomôcky spojené s abnormálnou polohou plodu. Odporúča sa vykonať epiziotómiu v prípade predčasného pôrodu pred 35. týždňom, aby sa predčasne narodené dieťa opatrnejšie odstránilo.

Ako sa operácia vykonáva? Bolí to?

O potrebe zásahu môže rozhodnúť lekár pozorovaním stavu perineálnych tkanív, keď je už hlavička plodu dostatočne predsunutá pozdĺž pôrodných ciest a dieťa je pripravené na pôrod. Ak existuje hrozba rozsiahleho pretrhnutia, potom sa tkanivá perinea zmenia. Najprv sa stlačia žily, čo spôsobí stagnáciu žilovej krvi a koža získa modrastý odtieň, potom sa objaví opuch a lesk tkanív a pri ďalšom stláčaní sa naruší arteriálny prietok krvi, koža prudko zbledne. V dôsledku toho sú normálne metabolické procesy v tkanivách narušené, stávajú sa krehkými a hrozba rozsiahleho pretrhnutia sa prudko zvyšuje. Ak si lekár všimne také sklamanie, potom existuje len jedna cesta von - naliehavá epiziotómia. Jednou útechou je, že táto operácia spravidla nespôsobuje ďalšiu bolesť: počas tlačenia sa bolesť z rezu jednoducho necíti. Ale zašívanie rezov a trhlín po pôrode je nepríjemné – najčastejšie sa pri tomto zákroku používa lokálna, v niektorých prípadoch celková anestézia.

Odborný komentár

Epiziotómiu vykonáva pôrodník-gynekológ ostrými sterilnými nožnicami po vhodnom ošetrení hrádze. Keďže zákrok sa vykonáva vo výške zatlačenia s maximálnym napätím tkaniva hlavičkou plodu, nervové zakončenia sú stlačené natoľko, že bolesť zo samotného rezu nie je cítiť.

Ako prebieha rekonvalescencia po epiziotómii?

Zvyčajne trvá asi 4-5 týždňov, kým sa stehy zahoja. Počas prvých dní po narodení sa stehy (zvyčajne samoabsorbujúce) ošetria antiseptikom. Aby sa zabezpečilo čo najrýchlejšie zotavenie, lekári odporúčajú dodržiavať niekoľko všeobecných pravidiel:

Samozrejme, bolesť zo stehov nie je pre mladú mamičku práve najpríjemnejšia, pretože zotavenie po pôrode už nie je jednoduché. Najnevhodnejším (a často neočakávaným) dôsledkom epiziotómie je však to, že po tejto operácii nemôžete sedieť aspoň týždeň (a niektorí lekári zakazujú sedieť celý mesiac!) Odporúča sa kŕmiť dieťa v ľahu alebo v stoji počas tohto obdobia. Skúsené mamičky radia: kúpte si v lekárni špeciálny anatomický nafukovací kruh - znižuje napätie tkaniva a umožňuje sedieť. Niektorí ľudia úspešne sedia na malých detských nafukovacích kruhoch, hlavnou vecou je vybrať správnu veľkosť. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, či môžete sedieť na takomto kruhu!

Odborný komentár

Šitie perinea sa zvyčajne vykonáva moderným vstrebateľným šijacím materiálom. Stehy sa hoja do 5-7 dní. Úplné obnovenie perinea nastáva po jednom mesiaci. Žene po pôrode sa neodporúča sedieť 7-10 dní pre lepšiu regeneráciu svalov panvového dna. Nevykonávajú sa žiadne ďalšie terapeutické opatrenia, iba bežné hygienické postupy.

Zasahuje jazva po epiziotómii do intímneho života?

Spravidla, ak je žena pripravená a chce to, potom sa môže vrátiť do intímneho života približne mesiac po pôrode. Sex po epiziotómii je však iná vec. Môže trvať mesiac alebo dva, kým sa jazva zahojí, alebo môže trvať šesť alebo osem mesiacov, kým intimita začne byť opäť príjemná. Tu je dôležité sledovať svoje pocity - pocit silného pálenia, napätie v oblasti stehu s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že jazva sa ešte úplne nezahojila. Mali by ste byť opatrní a určite o tomto nepohodlie povedať svojmu lekárovi.

Dobrý deň

Opísal som históriu a následky môjho ťažkého pôrodu. Nebudem sa opakovať, ako sa hovorí, kto má záujem, môže si to prečítať sám.

Počas pôrodu som musela zažiť operáciu s krásnym názvom epiziotómia. Ale musela som to urobiť, pretože som už nebola schopná tlačiť dieťa sama, pôrod trval príliš dlho a bolestivo.

Ak sa obrátite na láskavú a najmúdrejšiu Wikipédiu, môžete si to prečítať

Epiziotómia- chirurgická disekcia hrádze a zadnej steny vagíny ženy, aby sa predišlo svojvoľným ruptúram a pôrodným traumatickým poraneniam mozgu dieťaťa počas ťažkého pôrodu.

Prvýkrát som toto slovo (ktoré som si mimochodom dlho nevedela zapamätať) počula od svojej kamarátky, ktorú som počas tehotenstva mučila, čo a ako ma čakalo. Hoci táto operácia u nej nebola použitá, povedala mi, čo je to za zázračnú šelmu. Keď som bola ešte tehotná, pomyslela som si: „Fajn, toto sa mi určite nestane...“ Ale ako viete, myšlienka je materiálna...

Keď som sa vrátil ku dňu svojho narodenia, často som rozmýšľal, prečo všetko dopadlo takto... No dobre, o to teraz nejde.

Ležiac ​​v polovedomí na gauči pôrodnice, ako vo sne, som počul šepot lekárov Episio... V tej chvíli mi bolo všetko jedno, bol som pripravený na rozštvrtenie aj. na polovicu, len keby sa táto pekelná bolesť čím skôr skončila. Keď som bol pozvaný na stoličku, po 3-krát zatlačení som cítil napätie a silné pálenie v oblasti príčinnej oblasti. Nebolí to, nie. Bolo len silné pálenie, ako keby ste si prudko a nečakane popálili ruku o žehličku.

Zašívanie rezu po epiziotómii bolo pre mňa veľmi bolestivé. Po prvé, po dlhom pôrode ma bolela každá bunka tela. Po druhé, samotný postup sa uskutočnil bez anestézie. Mal som veľmi silné vnútorné trhliny v zadnej stene a plus ďalší rez. Darili ma asi 2 hodiny. Navyše, kurva, úbohej sestre bolo počas celej procedúry veľmi zle. Ako sama povedala, toto vidí prvýkrát. Zvláštnu bolesť spôsobovalo aj to, že sa švy neustále oddeľovali a ona musela šiť znova a znova... Stále mám v tele taký zvuk a bolesť z toho, že som si strčil ihlu do tela (alebo čím šijú).

Po operácii ma previezli na lôžku na oddelenie. Prvé kroky po všetkých týchto šijacích manipuláciách boli vykonané s veľkými ťažkosťami a cítili sa ako divoká bolesť. Ísť na toaletu bolo vnímané ako výkon...Hygienické postupy ešte viac.

2x denne som sa plazila ošetrovať stehy, všetky sestričky boli šokované, ako je všetko šité a pozmenené.

• po každej návšteve toalety vykonajte hygienu prevarenou vodou s manganistanom draselným;
• sexuálny odpočinok po dobu 2 mesiacov;
• 2 týždne bez sedenia (aj keď som nemohol sedieť mesiac, nemohol som chodiť presne rovnaký čas).

Po príchode domov som sa pohybovala po byte slimačím tempom, do sprchy som sa dostala len s pomocou manžela

O mesiac neskôr som začal mať problémy s močením. Všetko horelo a horelo veľmi silno. Bála som sa ísť na záchod, vydržala som to do poslednej chvíle. Zo zapadnutej izby odišla so slzami v očiach.

Veľmi som sa bála, že sa mi rozišli stehy, tak som musela prekonať strach a kontaktovať miestneho gynekológa. Ako sa ukázalo, toto je vlastnosť môjho tela, všetko sa veľmi dlho lieči. Liečila som sa čapíkmi a všetko prešlo.

Teraz od operácie ubehlo viac ako šesť mesiacov, stehy, samozrejme, nebolí, ale sú veľmi citlivé na zmeny počasia. Všetko ťahá a bolí.

Túto operáciu nemôžem jednoznačne odporučiť alebo nie. To všetko sa robí zo zdravotných dôvodov. A nedajbože, aby sa takéto svedectvo nikoho nedotklo. Preto túto operáciu nikomu neodporúčam. Aj keď to nechcem povedať presnejšie.

Dúfam, že sa uvidíme v mojich budúcich recenziách!

Každá žena, ktorá zažila pôrod, má po tomto procese nie práve najpríjemnejšie spomienky. Zotavovanie tiež neprináša veľa potešenia, najmä ak má žena po pôrode stehy. Tento výsledok sa dosiahne, keď sa vaginálny krúžok prereže počas pôrodu. Lekári „pomáhajú“ dieťaťu narodiť sa rýchlejšie, ako by to dokázalo samo. Existuje veľa dôvodov pre takéto konanie lekárov, ale najdôležitejšie z nich sú:

• hrozba prasknutia počas pôrodu veľkého plodu;
• panvová prezentácia plodu;
• nesprávne umiestnenie hlavy v panve;
• gestóza v druhej polovici tehotenstva;
• krvácanie a slabý pôrod;
• niektoré choroby vnútorných orgánov;

Epiziotómia - dobrá alebo zlá?

Moderní lekári často používajú chirurgické metódy počas pôrodu s cieľom uľahčiť a urýchliť tento proces. Musíte však vedieť, že po epiziotómii je potrebná starostlivá starostlivosť o stehy, pretože výtok z rany a vagíny je spočiatku bohatý. Preto sa oplatí umyť stehy teplou vodou a lekár by vám mal povedať, ako ich liečiť po epiziotómii, ale zvyčajne ide o jednoduché antiseptiká (jód alebo brilantná zelená). Je potrebné namazať švy aspoň dvakrát denne sterilným tampónom, aby sa zabránilo infekcii a zabránilo sa množeniu patogénnych baktérií. Nedá sa presne povedať, ako dlho trvá, kým sa steh po epiziotómii zahojí, pretože u niektorých žien sa rany hoja jeden až dva týždne, u iných môže tento proces trvať aj niekoľko mesiacov. Rovnako je to aj s otázkou, ako dlho bolí steh po epiziotómii – zvyčajne bolesť a necitlivosť v mieste jazvy pretrvávajú ešte nejaký čas po úplnom zahojení stehov.

V každom prípade však epiziotómia vedie k dosť nepríjemným následkom, ako je bolesť a nepohodlie pri chôdzi, pocit pálenia pri močení, bolesť pri pohlavnom styku. Vo všeobecnosti je lepšie zdržať sa sexu, kým sa rany úplne nezahoja, pretože sa často stávalo, že po epiziotómii sa ženám roztrhli stehy.

Keď sa rez znova zašije, bolesť bude oveľa silnejšia a tiež budete musieť znova prejsť celým týmto utrpením. Takže skôr, ako „potešíte“ svojho manžela, najprv si dobre premyslite, čo by bolo pre vás lepšie: vydržať bolesť pri styku a ísť opäť k lekárovi, aby vás zašil, alebo ešte trochu vydržať a rýchlejšie sa zotaviť.

Kedy si môžete po epiziotómii sadnúť?

K zotaveniu po epiziotómii nedochádza rýchlo, minimálna doba na hojenie rany je dva týždne. V tomto období radšej neseďte, inak váš ošetrujúci lekár po prehliadke rán rozhodne, kedy si môžete po epiziotómii sadnúť. Zákaz sedenia existuje z nejakého dôvodu: často sa stávalo, že ženám, ktoré si hneď po pôrode sadli, im po návrate na oddelenie hneď praskli švy. Je to veľmi nepríjemný pocit, takže musíte byť na seba pozorní.

Nerobte si starosti s tým, ako vyzerá steh po epiziotómii. Moderní lekári robia všetko opatrne a ak budete dodržiavať pravidlá starostlivosti o stehy, na mieste rezu nezostane ani stopa. Vo väčšine prípadov sa na uľahčenie života už aj tak zaneprázdneným novopečeným mamičkám zavádzajú stehy s prírodnými niťami, ktoré sa samy rozpustia do mesiaca, a tak ženy po epiziotómii nemusia odstraňovať stehy. Po epiziotómii mnohí lekári predpisujú krém Contractubex, ktorý urýchľuje hojenie rán a pomáha zmiznúť jazvy.

Plastická chirurgia po epiziotómii

U niektorých žien sa stáva, že steh po epiziotómii sa zapáli a v dôsledku toho sa rozpadne. Začne krvácať – v tomto prípade treba rez opraviť, no nie všetci s tým súhlasia, a tak sa okamžite rozhodnú podstúpiť plastickú operáciu vonkajších a zároveň vnútorných pohlavných orgánov. Plastická operácia je indikovaná aj tým ženám, ktorých šev je nerovnomerný, vystupujúci a výrazne ovplyvňuje vzhľad pohlavného ústrojenstva a kvalitu sexuálneho života.