Uovo fecondato 9. Quando l'ecografia mostra segni di gravidanza

Il rilevamento di un ovulo fecondato nella cavità uterina significa gravidanza. Una donna può accettare le congratulazioni. Tuttavia, in pratica, la gioia lascia quasi immediatamente il posto alle preoccupazioni: va tutto bene con il bambino, l'ovulo fecondato soddisfa gli standard? In questo articolo ti spiegheremo come funziona l'ovulo fecondato e quali dovrebbero essere le sue dimensioni durante il normale sviluppo.

Aspetto e struttura

L'amnio è il rivestimento interno del sacco fetale. Produce liquido amniotico, uno speciale mezzo nutritivo in cui si trovano l'embrione e altre strutture embrionali. Il corion è il guscio esterno. Contiene villi, che attaccano l'ovulo fecondato all'endometrio dell'utero.

Il sacco vitellino è un magazzino di cibo che contiene sostanze nutritive. Sembra un piccolo pisello giallastro situato tra il corion e l'amnio nel sito del cordone ombelicale.

È possibile esaminare l'ovulo fecondato solo dalla 5a settimana di gravidanza, quando le sue dimensioni diventano sufficienti per la visualizzazione sugli ultrasuoni. In altre parole, puoi vederlo solo una settimana o più dopo il ritardo della prossima mestruazione.

Il colore delle membrane è grigiastro, la forma è ovale o rotonda. Poiché le membrane sono abbastanza elastiche, sotto l'influenza di vari fattori (ad esempio il tono dell'utero), l'ovulo fecondato può cambiare forma, ma quando questi fattori vengono eliminati, ritorna rapidamente al suo aspetto originale. L'embrione sembra una piccola striscia al suo interno.

La presenza di un ovulo fecondato non garantisce la nascita di un bambino. Nel caso dei gemelli monozigoti, gli embrioni si sviluppano in un ovulo fecondato. Se vengono rilevati due ovociti fecondati, ciò significa che la donna non aspetta gemelli simili tra loro e dello stesso sesso, ma gemelli, ciascuno dei quali avrà una "casa" separata durante lo sviluppo intrauterino: l'ovulo fecondato, l'ovulo fecondato placenta.

Di solito, durante la gravidanza, l'ovulo fecondato viene rilevato nel terzo superiore della cavità uterina. Se si trova in basso, ciò può complicare in modo significativo il corso della gravidanza, poiché è pericoloso a causa della placenta previa completa o parziale, che si forma nel sito di attacco dei villi coriali all'endometrio dell'utero. Il processo stesso è chiamato impianto o nidazione e avviene circa una settimana dopo la fecondazione.

Taglie per settimana

La dimensione dell'ovulo fecondato nelle prime fasi della gravidanza è il parametro principale con cui il medico può giudicare come si sta sviluppando il bambino. L'embrione è ancora molto piccolo, non è possibile misurarlo e le sue singole parti, ma il tasso di crescita dell'ovulo fecondato è un indicatore molto informativo dello sviluppo della gravidanza nel suo insieme.

La dimensione dell'ovulo indica non solo lo sviluppo, ma anche il rispetto di determinate date ostetriche. Il fatto è che all'inizio della gravidanza, quando l'embrione sta appena emergendo, non c'è molta differenza di altezza e peso. È molto più tardi che i bambini nel grembo materno iniziano a crescere in modo diverso, secondo il loro programma genetico (alcuni sono alti, altri sono piccoli). Nel frattempo, tutti i bambini si sviluppano in modo quasi identico, quindi il tasso di crescita dell'ovulo fecondato è quasi lo stesso.

Gli errori e l'intervallo di valori nelle tabelle diagnostiche sono associati alla probabilità di un impianto tardivo, nonché ad altri fattori che possono influenzare la dimensione dell'ovulo fecondato, ma non rappresentano una minaccia per lo sviluppo del bambino.

Per la misurazione viene utilizzata una tecnica speciale. Il diagnostico ecografico traccia una linea visiva retta attraverso l'uovo fetale, che vede sul monitor, in modo che le estremità del segmento si trovino nei punti opposti l'uno all'altro della membrana interna del sacco fetale. Questa dimensione è chiamata SVD - diametro interno medio.

Questa dimensione viene determinata per prima. Quindi ad essa viene aggiunta la dimensione coccigeo-parietale dell'embrione stesso. Anche la dimensione del sacco vitellino è considerata importante.

È molto brutto se non viene visualizzato affatto. Se è visibile e le sue dimensioni corrispondono alla norma, ciò non garantisce comunque che il bambino sarà sano o che la gravidanza procederà senza problemi.

I tassi di crescita possono essere visualizzati nella tabella.

Tabella di conversione per la dimensione dell'uovo fecondato.

Pertanto, è considerato del tutto normale se a 5 settimane ostetriche, una settimana dopo l'inizio del ritardo, in una donna si scopre che c'è un ovulo fecondato, la cui dimensione sarà di 4-5 mm. E a 7 settimane ostetriche, un ovulo fecondato di 20 mm sarà del tutto normale. Il rilevamento di discrepanze tra dimensioni e tempi può indicare alcune patologie. Ma il ritardo dovrebbe essere inteso come una deviazione significativa, ad esempio, con un'età gestazionale di 7 settimane, la dimensione del sacco fetale è di 4-5 mm. Vediamo quali patologie dell'ovulo esistono e qual è la prognosi.

Patologie

Quando il medico dice che l'ovulo fecondato si trova, ma è allungato e deformato, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Nella maggior parte dei casi ciò è dovuto all'aumento del tono dei muscoli uterini; quando questo fenomeno viene eliminato, le membrane fetali assumeranno forme del tutto normali; La medicina ha molti modi per alleviare l'aumento del tono e prevenire l'aborto nelle fasi iniziali. Altri problemi che possono essere rilevati durante un esame ecografico includono quanto segue.

Ipoplasia

Si tratta di un'anomalia in cui lo sviluppo delle membrane è in ritardo rispetto al tasso di crescita dell'embrione stesso. L'ovulo fecondato, quindi, differisce dall'embrione per dimensioni e tempistiche. In base al diametro del sacco fetale, il medico stima che sia a sole 7 settimane e, in base alle dimensioni dell'embrione, a 9 settimane.

Le ragioni per cui si verifica l'ipoplasia sono molteplici. Ciò può includere l’assunzione di antibiotici nelle prime fasi, l’influenza o l’ARVI nelle fasi iniziali della gravidanza, disturbi ormonali nel corpo della donna (malattie endocrine, precedente stimolazione ormonale nell’ambito del protocollo IVF), nonché malformazioni fetali. Le previsioni, ahimè, sono sfavorevoli. Nella maggior parte dei casi, l’embrione diventa troppo affollato nelle piccole membrane e muore. Si verifica una gravidanza congelata.

Un ovulo fecondato che non cresce o cresce troppo lentamente provoca un aumento inadeguato dell'ormone della gravidanza hCG nel sangue, perché i villi coriali non possono far fronte alle loro responsabilità, compresa la produzione di questa sostanza necessaria per portare il feto.

Talpa idatiforme

Un'anomalia grossolana e totale in cui l'embrione non si sviluppa, ma i villi coriali crescono e si trasformano in una massa di piccole bolle simili a grappoli d'uva. Con una gravidanza completa, l'embrione è completamente assente; con una gravidanza incompleta, l'embrione e altre strutture dell'ovulo fecondato possono essere presenti, ma non possono svilupparsi normalmente.

Le ragioni di questo fenomeno sono la qualità della cellula riproduttiva femminile. Se uno spermatozoo feconda un ovocita privo di DNA si sviluppa proprio questa patologia. Solo i cromosomi paterni sono raddoppiati; in linea di principio un tale embrione non è vitale. Se un ovulo viene fecondato da due spermatozoi contemporaneamente (cosa che accade, anche se raramente), si formerà una mola idatiforme incompleta.

In questo caso, l'hCG andrà "fuori scala", perché i villi coriali troppo cresciuti lo produrranno in eccesso, il che può causare lo sviluppo di cisti nelle gonadi della donna. Ma è pericoloso non solo per questo: nel 17-20% dei casi la deriva si trasforma in corioneepitelioma. Questo è un tumore maligno che causa il cancro e dà rapidamente più metastasi.

Se viene rilevata una mola idatiforme, la cavità uterina viene liberata dalla formazione, viene eseguita l'aspirazione sottovuoto (essenzialmente aborto) o il curettage (curettage della cavità uterina).

Anembrionia

Questa è una patologia in cui l'ovulo fecondato è presente, cresce, ma l'embrione al suo interno è completamente assente. L'anomalia è anche chiamata sindrome del sacco vuoto. Questo viene rilevato tramite un’ecografia dopo 6-7 settimane di gravidanza, quando il medico non è in grado di sentire il battito cardiaco del bambino e vedere l’embrione.

Fino all'80% dei casi di anembrionia sono le conseguenze di gravi patologie genetiche durante il concepimento. Inoltre, le ragioni potrebbero risiedere nella storia di influenza e altre malattie virali acute della donna. L'anembrionia può essere una conseguenza di un'infezione batterica non trattata del tratto genitale, nonché dell'endometriosi.

Più spesso, la patologia si verifica nelle donne che vivono in regioni con condizioni di radiazione sfavorevoli. Inoltre, la patologia si riscontra spesso nelle donne con disturbi metabolici (specialmente con carenza e disturbi nella produzione di progesterone).

Se si sospetta un'anembrionia, alla donna vengono prescritte diverse ecografie di controllo a distanza di giorni. Se i sospetti sono confermati, l'embrione non è ancora visibile, viene eseguito il curettage o l'aspirazione sotto vuoto.

Ovulo falso

Questa situazione è una delle più difficili in termini diagnostici. Nell'utero viene rilevato un ovulo fecondato, ma è categoricamente obsoleto e si osserva un significativo ritardo nella crescita. Inoltre, non è possibile individuare un embrione al suo interno, come nel caso della sindrome dell'ovulo vuoto. Tuttavia, l'astuzia non sta in questo, ma nel fatto che molto probabilmente un secondo ovulo fecondato si sviluppa fuori dall'utero, cioè si verifica una gravidanza extrauterina.

Posizione bassa

Se l'ovulo fecondato non si trova nel terzo superiore dell'utero, ma in basso, ciò richiede un'attenta osservazione medica. Ma è troppo presto per trarre conclusioni. L'utero si allarga durante la gravidanza e l'ovulo fecondato può "migrare" più in alto. Se si sviluppa normalmente, secondo i tempi della gestazione, in questa situazione non è necessaria nient'altro che l'osservazione.

Setto amniotico

Questa patologia si verifica in circa un caso su mille e mezzo gravidanze. L'amnio forma delle corde: all'interno dell'uovo fecondato si forma un setto. Ciò richiede certamente un attento monitoraggio da parte dei medici.

Le ragioni dello sviluppo dell'anomalia non sono del tutto chiare, ma i medici sono propensi a credere che i fili si formino a causa del danneggiamento dell'uovo fecondato nelle prime fasi di sviluppo. È del tutto possibile portare e dare alla luce un bambino con un setto all'interno delle membrane, ma non è esclusa la nascita di un bambino con schisi (“palatoschisi”, “labbro leporino”). Anche gli arti del bambino possono danneggiarsi a causa della compressione prolungata. A volte porta alla necrosi degli arti e alla loro successiva amputazione dopo la nascita del bambino.

Abbastanza spesso, i bambini nati dopo la permanenza intrauterina in una vescica con un setto soffrono di alluce valgo. La frequenza di tali risultati negativi è del 12-15%. Il resto delle donne porta in grembo il bambino senza gravi conseguenze per la sua salute.

Inoltre, non è affatto necessario che il setto rimanga per tutta la gravidanza. Se è stato trovato durante un'ecografia, nella successiva potrebbe non essere più lì, perché il setto è così sottile che potrebbe rompersi.

Ovulo grande

Un ovulo fecondato troppo grande nelle fasi iniziali può indicare varie patologie sia del feto stesso che della gravidanza. Spesso, il superamento delle dimensioni è un presagio di una gravidanza congelata, molto spesso è combinato con disturbi del ritmo cardiaco del feto, con l'embrione stesso che rimane indietro rispetto alle dimensioni standard;

Un leggero aumento dell'ovulo a 5-6 settimane può indicare che viene visualizzato un uovo, ma potrebbero esserci due embrioni (gemelli monocoriali, gemelli). Di solito, in questo caso, viene eseguito un esame del sangue per l'hCG e una settimana dopo viene ripetuta un'ecografia per esaminare entrambi gli embrioni.

Ematoma retrocoriale

A causa del distacco parziale del corion dalla parete uterina, può svilupparsi un ematoma: il sangue si accumula tra il corion e l'endometrio. Questa patologia si manifesta solitamente con la comparsa di secrezioni sanguinolente dai genitali, nonché con un debole dolore fastidioso nell'addome inferiore.

La prognosi dipende dalla dimensione dell'ematoma. Se compaiono delle secrezioni, questo è un segno favorevole, che indica che stanno diminuendo e sta uscendo sangue. La gravidanza successiva procederà in modo del tutto normale.

Se l'ematoma cresce, ma non c'è secrezione o è molto abbondante, c'è la possibilità che si verifichi (o sia già avvenuto) il completo distacco dell'ovulo. Non è possibile mantenere la gravidanza in una situazione del genere.

Nella maggior parte dei casi, l'ematoma retrocoriale si sviluppa in donne molto nervose, in costante stato di stress, in donne con livelli ormonali interrotti, con endometriosi e altre patologie del sistema riproduttivo. Anche uno sforzo fisico eccessivo e farmaci assunti incautamente per i quali il medico curante non ha dato il permesso possono causare distacco.

Cosa fare se vengono rilevate anomalie?

Prima di tutto, una donna deve calmarsi e fidarsi del proprio medico. Se l'ovulo fecondato ora mostra una crescita troppo scarsa, è possibile che tra una settimana o due soddisferà pienamente gli standard. Pertanto, alla donna vengono prescritti diversi esami ecografici. Qualsiasi patologia, se si verifica, richiede molteplici conferme.

L’ovulo fecondato è così piccolo ed elastico che un medico inesperto potrebbe vedervi qualcosa che in realtà non c’è, o viceversa. Pertanto, è abbastanza accettabile che una donna si rivolga a un altro specialista per ripetere l'esame, molto spesso ciò non conferma i risultati deludenti e allarmanti della prima ecografia;

Se l'ovulo è deformato, se l'embrione è di dimensioni normali, si sente bene il battito cardiaco, alla donna viene prescritto riposo morale e fisico, vitamine, nonché farmaci che riducono il tono della muscolatura liscia dell'utero - “ No-Shpa”, “Papaverina”, integratori di magnesio e ferro.

Se vengono rilevate patologie gravi - mola idatiforme, anembrionia, ecc., non è possibile portare avanti la gravidanza. Una donna dovrebbe sapere che potrà ancora avere figli; la cosa principale è trovare la ragione dello sviluppo dell'anomalia in questo caso. Ciò aiuterà a pianificare le gravidanze successive. Assicurati di verificare con il tuo medico se verrà effettuato uno studio genetico sulla massa e sulle membrane abortite. Se vengono identificati disturbi genetici, dovresti assolutamente visitare un genetista prima di pianificare la prossima gravidanza.

Per sapere come avvengono il concepimento e lo sviluppo dell'ovulo fecondato, vedere il seguente video.

L'ovulo fecondato è costituito da un embrione e da membrane embrionali. Questo periodo di gravidanza è la prima fase dello sviluppo della gravidanza. E tutto inizia con la connessione di due cellule: femmina e maschio.

Successivamente, l'uovo fecondato inizia a dividersi attivamente, prima in 2 parti, poi in 4 e così via. Il numero di cellule, come la dimensione dell'embrione, è in costante aumento. E l'intero gruppo di cellule che continuano a dividersi si sposta lungo la tuba di Falloppio fino al sito del loro impianto. Questo gruppo di cellule è l'uovo fecondato.

Raggiunto l'obiettivo, l'ovulo fecondato viene impiantato in una delle pareti dell'utero. Ciò avviene una settimana dopo la fecondazione. Fino a questo momento l'uovo fecondato si nutre di sostanze che si trovano nell'uovo stesso. E dopo l'introduzione nell'utero, la nutrizione viene effettuata dalla sua mucosa gonfia, preparata per il processo di nutrizione e sviluppo dell'embrione fino alla formazione della placenta.

La placenta, o, è formata dallo strato esterno dell'uovo fecondato, densamente ricoperto di villi. Questi villi nel sito di attacco dell'uovo fecondato distruggono una piccola area della mucosa uterina, così come le pareti dei vasi sanguigni, la riempiono di sangue e si immergono nell'area preparata.

L'ovulo fecondato è il primo segno di una gravidanza normale. Può essere visto su un'ecografia dopo 2 settimane di ritardo delle mestruazioni. L'embrione diventa visibile solo a 5 settimane di gravidanza. Ma se in questo momento il medico diagnostica l'assenza di un embrione nell'ovulo fecondato, in altre parole, un uovo fecondato vuoto, l'ecografia viene ripetuta dopo un paio di settimane.

Molto spesso, in questo caso, a 6-7 settimane, si iniziano a visualizzare l'embrione e il battito cardiaco. Se l'ovulo fecondato è ancora vuoto, ciò indica una gravidanza non sviluppata. Oltre a questa complicanza, nelle prime fasi della gravidanza possono verificarsi altre complicazioni: forma irregolare dell'ovulo fecondato, posizione errata, distacchi, ecc.

Ecco perché è importante sottoporsi ad un esame ecografico il prima possibile per poter cambiare la situazione se può essere corretta. Dopotutto, nel primo trimestre c'è un alto rischio di aborto spontaneo, distacco e altre patologie. Tuttavia, basta con le cose tristi.

Nelle prime settimane di gravidanza l'ovulo fecondato ha una forma ovale. E gli ultrasuoni di solito valutano il suo diametro interno: SVD dell'uovo fetale. Poiché il diametro dell'ovulo è un valore variabile, si verifica un errore nel determinare l'età gestazionale in base a questo indicatore fetometrico.

In media, questo errore è di 1,5 settimane. L'età gestazionale, di regola, è determinata non solo da questo indicatore, ma anche dai valori (dimensione coccigeo-parietale) e da altri indicatori.

Diametro dell'uovo fecondato per settimana

Quindi, la dimensione dell'uovo fecondato per settimana. Se l'uovo fecondato ha un diametro di 4 mm, ciò indica un periodo di tempo molto breve, fino a 6 settimane. Molto probabilmente, l'ovulo fecondato è ormai a 4 settimane. Già a 5 settimane, l'SVD è di 6 mm, e a 5 settimane e 3 giorni l'uovo fecondato ha un diametro di 7 mm.

Alla settimana 6, l'uovo fecondato cresce fino a 11-18 mm, e il diametro interno medio dell'uovo fecondato di 16 mm corrisponde a un periodo di 6 settimane e 5 giorni. Alla 7a settimana di gravidanza, la SVD varia da 19 a 26 mm. A 8 settimane, l'uovo fecondato cresce fino a 27-34 mm, a 9 settimane - fino a 35-43 mm. E alla fine della decima settimana, l'uovo fecondato misura circa 50 mm di diametro.

Alla domanda: quanto velocemente cresce l'uovo fecondato, puoi rispondere con sicurezza: fino alla 15-16a settimana, la sua dimensione aumenta di 1 mm ogni giorno. Inoltre, la dimensione dell'uovo fecondato aumenta di 2-2,5 mm al giorno.

Le norme per la dimensione dell'ovulo fecondato e dell'embrione possono essere osservate anche nella tabella seguente.

Esame ecografico o ecografiaè un metodo di esame ampiamente utilizzato durante la gravidanza in qualsiasi fase. Questo test diagnostico è relativamente semplice, altamente informativo e sicuro sia per la madre che per il bambino. Gli obiettivi principali dell'ecografia durante la gravidanza sono:

Le tabelle seguenti forniscono dati sugli indicatori biometrici del feto, che vengono misurati in ciascuno. Sono presentati al 10°, 50° e 95° percentile. Molto spesso si concentrano sul 50° percentile e il resto è considerato fluttuazioni normali.

Dimensioni della testa del feto per settimana di gravidanza

Circonferenza della testa addominale e fetale

Lunghezza del femore fetale e delle ossa del femore

Lunghezza dell'omero fetale e delle ossa dell'avambraccio

Norme alla prima ecografia a 10-14 settimane

La prima ecografia di screening viene eseguita a 10-14 settimane. I suoi compiti principali sono:

• Studio dello spessore della zona del colletto(l'area tra i tessuti molli che ricoprono la colonna vertebrale e la superficie interna della pelle, piena di liquido). Valutare la dimensione della piega del collo è molto importante perché... è un modo abbastanza accurato per diagnosticare tempestivamente varie malattie cromosomiche, in particolare la sindrome di Down. Se c'è uno spazio nucale allargato, il medico dovrebbe indirizzare la donna incinta per un consulto con un genetista. Alla donna vengono prescritti ulteriori metodi di esame: un esame del sangue per l'alfa-fetoproteina e la gonadotropina corionica umana, metodi diagnostici invasivi (amniocentesi - studio del liquido amniotico, placentocentesi - studio delle cellule placentari, cordocentesi - studio del sangue prelevato dal cordone ombelicale fetale) .

Valori normali della traslucenza nucale (NVP) nel primo trimestre di gravidanza

• Misurazione della dimensione coccigeo-parietale (CTP)). Questo è un indicatore importante grazie al quale è possibile determinare la dimensione del feto e l'età gestazionale approssimativa.

Valori della dimensione coccigeo-parietale in gravidanza

Normalmente, i battiti cardiaci dovrebbero verificarsi a intervalli regolari, ad es. essere ritmico. L'aritmia può indicare la presenza di un difetto cardiaco congenito o di ipossia fetale. Il battito cardiaco dovrebbe sembrare molto chiaro e distinto; se sono presenti toni sordi, si può sospettare una carenza di ossigeno intrauterino. Un indicatore importante è la frequenza cardiaca.

Frequenza cardiaca normale per fase della gravidanza

La tachicardia è un aumento del numero di battiti cardiaci rispetto al normale, la bradicardia è una diminuzione della frequenza cardiaca a 120 battiti al minuto o meno. Molto spesso, tali cambiamenti nella frequenza cardiaca si verificano durante l'ipossia fetale come reazione a una diminuzione dell'ossigeno nel sangue. In questi casi, alla donna incinta deve essere prescritto un trattamento, che spesso viene effettuato in ambiente ospedaliero. La terapia è prescritta per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare e migliorare il metabolismo intracellulare.

• Valutazione dello sviluppo e della presenza di vari organi(vescica, reni, fegato, stomaco, cuore), colonna vertebrale e anche le estremità superiori e inferiori del feto. Se vengono rilevate anomalie nello sviluppo degli organi, la donna viene indirizzata a una consultazione genetica. Dopo un esame approfondito, il genetista decide sulla vitalità del bambino e sulla possibile interruzione della gravidanza.

Indicatori normali della seconda ecografia a 20-24 settimane

Il medico prescrive una seconda ecografia programmata a 20-24 settimane. In questo momento vengono esaminati:

1. Biometrica(dimensione biparietale, dimensione fronto-occipitale, lunghezza delle ossa tubolari, circonferenza addominale e cranica). Questi indicatori vengono misurati per valutare la crescita del feto e le sue dimensioni in base all'età gestazionale.
2. Rilevazione di varie malformazioni fetali. È durante questo periodo che la diagnostica sarà la più istruttiva, perché durante il primo esame il bambino è ancora troppo piccolo, e durante la terza ecografia programmata sarà già troppo grande, inoltre, per periodi più lunghi, la placenta può interferire con un esame approfondito se si trova sulla parete anteriore del bambino; utero.
3. Struttura, spessore, posizione e grado di maturità della placenta. Questo è l'organo più importante che fornisce al feto tutti i nutrienti necessari per il suo normale sviluppo.

Spessore normale della placenta a seconda dello stadio della gravidanza

Se lo spessore della placenta aumenta, il medico può sospettare la presenza di (infiammazione della placenta). Fare una diagnosi del genere richiede un ulteriore esame per la presenza di infezione e il successivo trattamento in ospedale.

Valuta anche l'ecografia grado di maturità della placenta. Questo è un indicatore importante che caratterizza la capacità del “luogo del bambino” (sinonimo del termine “placenta”) di fornire al feto le sostanze necessarie.

Gradi di maturità della placenta

Maturazione tardiva della placenta È piuttosto raro ed è causato principalmente da:

• La mamma fuma
• Ha varie malattie croniche.

Maturazione prematura della placenta si verifica più spesso. Le cause di questa condizione sono:

1. Malattie endocrine materne (in particolare diabete mellito),
e ancora meno spesso - nella zona inferiore. Normalmente, la placenta dovrebbe trovarsi a 6 cm o più di distanza dall'orifizio interno della cervice.

Se si trova più in basso e si sovrappone al sistema interno dell'utero, si parla di. Questo è un tipo grave di patologia ostetrica che minaccia la vita e la salute della donna e del bambino. Spesso questa anomalia si verifica nelle donne multipare, dopo malattie infiammatorie dell'utero, fibromi uterini e dopo aborti. La donna incinta viene attentamente osservata in ospedale o a casa, dove deve rimanere completamente a riposo e astenersi da ogni attività sessuale. Se inizia il sanguinamento, è necessario il ricovero immediato.

Quantità e qualità del liquido amniotico

Valori medi dell'indice del liquido amniotico normale

Periodo di gestazione, settimane	Possibili fluttuazioni	Media

Quando la quantità di liquido amniotico cambia in una direzione o nell'altra, si parla di polidramnios e oligoidramnios.

Spesso riscontrato in donne con malattie infettive, diabete mellito, alcune malformazioni fetali, sensibilizzazione Rh (incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo il fattore Rh). La condizione richiede un trattamento obbligatorio: terapia antibiotica, farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare.

è una diminuzione patologica della quantità di liquido amniotico inferiore a 500 ml. Le cause di questa condizione sono ancora sconosciute. Se c'è pochissima acqua, ciò può indicare una grave malformazione del feto: la completa assenza di reni. Non esiste praticamente alcun trattamento per l'oligoidramnios; tutta la terapia è mirata a sostenere il bambino.

Anche lo specialista in ecografia valuta qualità del liquido amniotico. Normalmente dovrebbero essere trasparenti. Se nel liquido amniotico sono presenti torbidità, muco o scaglie, si sospetta un processo infettivo. La donna viene testata per infezioni nascoste e viene sottoposta a cure.

1. Valutazione del cordone ombelicale. L'esame ecografico può rilevare l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto. Ma nel secondo trimestre di gravidanza non provoca allarme. Il bambino è in costante movimento e il cordone ombelicale può sciogliersi.
2. Grado. Normalmente, la cervice dovrebbe essere di almeno 3 cm e solo più vicino al parto inizia ad accorciarsi e ad appianarsi. L'apertura interna deve essere completamente chiusa. L'accorciamento del collo o l'apertura della faringe è un segno. Alla donna devono essere applicati dei punti di sutura sulla cervice o (un dispositivo meccanico sotto forma di diversi anelli che viene inserito nella vagina e protegge la cervice dalla dilatazione prematura).

Terza ecografia a 32-34 settimane

La terza ecografia programmata viene eseguita a 32-34 settimane. I suoi compiti sono:

1. Determinazione della posizione e. In questa fase, il bambino è già abbastanza grande e la sua mobilità è limitata. La posizione in cui si trova durante l'ecografia rimarrà fino alla fine del travaglio. Determinare questi indicatori è importante per decidere il metodo di erogazione. Esistono posizioni longitudinali, trasversali e oblique del feto. Con la posizione longitudinale del bambino la donna può partorire in modo naturale; la posizione trasversale e obliqua sono indicazioni relative all'intervento chirurgico. Il parto naturale è possibile anche con una normale presentazione cefalica del feto che costituisce un'indicazione al parto chirurgico;
2. Stima delle dimensioni e del peso del feto. Questi indicatori aiutano a capire come si sta sviluppando il bambino. Se le dimensioni del feto sono inferiori alla media, si può sospettare un ritardo della crescita intrauterina. La determinazione della malnutrizione fetale richiede l'inizio del trattamento per la donna incinta. Se il feto, al contrario, è in anticipo rispetto agli indicatori, allora possiamo parlarne. È probabile la nascita di un bambino di peso elevato (più di 4 kg). Ciò può complicare in modo significativo il parto, quindi alle donne viene spesso offerto il parto operativo.
3. Studio della placenta, delle sue dimensioni, grado di maturità e luogo di attaccamento. La migrazione della placenta in questa fase è già completata; occuperà la stessa posizione alla nascita. Va tenuto presente che il parto è possibile solo con taglio cesareo. Se la posizione del bambino è bassa, è possibile partorire attraverso il canale del parto naturale, ma questo comporta un alto rischio di sanguinamento durante il parto.
4. Valutazione della quantità e della qualità del liquido amniotico(vedi argomento: indicatori normali della seconda ecografia pianificata a 20 - 24 settimane).

Ecografia normale prima del parto

Esame ecografico prima del parto non è obbligatorio per tutte le donne incinte e viene effettuato selettivamente secondo le indicazioni. Il suo compito principale è risolvere il problema del metodo di consegna. Durante un'ecografia, viene determinato quanto segue:

1. Posizione e presentazione del bambino;
2. Peso fetale stimato alla nascita;
3. Posizione del cordone ombelicale per l'esclusione.

Il periodo dell'embriogenesi, cioè quello in cui avviene la formazione e lo sviluppo dell'embrione, dura dalla prima alle 11-12 settimane di gravidanza. Dopo questo periodo, l'embrione è già chiamato feto. In questo caso, come punto di partenza viene preso il primo giorno dell'ultima mestruazione.

Lo sviluppo di una nuova vita inizia dal momento in cui viene rilasciato l'uovo femminile. Quando uno spermatozoo e un uovo si fondono, si forma uno zigote, che dopo 26-30 ore inizia la divisione e forma un embrione multicellulare, la cui dimensione, come si suol dire, aumenta a passi da gigante.

Se nei primi quattro giorni della sua esistenza l'embrione ha una dimensione di circa 0,14 mm, entro il sesto giorno raggiunge 0,2 mm e entro la fine del settimo - 0,3 mm.

Nei giorni 7-8, l'embrione viene impiantato nella parete dell'utero.

Al 12° giorno di sviluppo, la dimensione dell'embrione è già di 2 mm.

Variazione della dimensione dell'embrione per settimana di gravidanza

• alla 3a settimana di sviluppo dell'embrione, cioè alla 5a settimana di gravidanza, l'ectoderma forma un solco nel sito della futura colonna vertebrale del bambino. Quindi i suoi bordi si chiudono e si forma un tubo neurale: il futuro midollo spinale e cervello. Entro la fine di questa settimana l'embrione raggiunge i 4 mm;
• nella quarta settimana, dal tubo neurale si forma la base del sistema nervoso centrale: il midollo spinale e il cervello. Il cuore fa la sua prima contrazione. Appaiono i rudimenti di gambe, braccia, occhi e organi interni, il sangue inizia a fluire attraverso i vasi sanguigni;
• a 5-6 settimane si verifica la formazione della testa e dei tratti facciali dell'embrione. La sua lunghezza è di circa 1 cm
• Alla settimana 7, gli arti si allungano e i polmoni cominciano a formarsi. Il cuore è completamente formato. Dimensione dell'embrione: 1,5 cm;
• a 8 settimane tutti gli organi vitali sono quasi formati. circa 2 cm;
• a 9 settimane le orecchie, il naso, le palpebre, la bocca e gli occhi sono chiaramente visibili. L'altezza del bambino è di circa 3 cm e continua a crescere velocemente;
• a 10 settimane, cioè a 12 settimane di gravidanza, la struttura scheletrica corrisponde pienamente a una persona. Gli arti si allungano. Il sangue del bambino acquisisce il proprio gruppo. La dimensione dell'embrione, che ora sta diventando un feto, può raggiungere i 7 cm.

L'aumento delle dimensioni dell'embrione può essere visto nella tabella seguente.

Un uovo fecondato misura 1 mm – una dimensione così piccola, ma che significato ha già questa bolla! La corretta determinazione dell'età gestazionale nelle prime settimane, la diagnosi di gravidanza congelata e la determinazione dello stato dinamico dell'embrione dipendono da quanti mm ha l'ovulo fecondato.

Quando una futura mamma viene per la prima volta per un'ecografia, di solito le viene data una conclusione di "gravidanza precoce" e le viene consigliato di sottoporsi a un riesame tra un mese. In questo caso, la conclusione potrebbe già includere un parametro come la dimensione dell'uovo fecondato. È in base a ciò che il medico ecografico viene guidato nel determinare l'età gestazionale - dopo tutto, gli ostetrici conteranno il periodo dal primo giorno dell'ultima mestruazione e gli ultrasuoni a volte indicano il periodo dal concepimento (cioè l'età del feto ).

Va ricordato che siamo tutti diversi e anche lo sviluppo della gravidanza è diverso per ognuno. Pertanto l'articolo fornisce dati medi, che potrebbero differire leggermente da quelli reali.

Un ovulo di 1 mm viene rilevato già nella quarta settimana ostetrica di gravidanza - in questo periodo dovrebbero verificarsi le mestruazioni successive. Pertanto, la mamma potrebbe non sospettare ancora la nascita di una nuova vita, ma può già essere vista su un'ecografia. Di solito, se viene rilevato un ovulo di 1 mm, si consiglia di sottoporsi a un riesame dopo un paio di settimane: sarà possibile valutare la dinamica della sua crescita, vedere il battito cardiaco e determinare l'esatta durata della gravidanza.

L'uovo fecondato è di 3 mm: acquisisce questa dimensione in appena un paio di giorni di sviluppo. A questo punto, il sacco vitellino ha già iniziato a formarsi, che è chiaramente visibile sugli ultrasuoni: consente di differenziare l'uovo fecondato di 3 mm dalla bolla fluida nelle pieghe della mucosa uterina. Pertanto, un ovulo fecondato di 3 mm nella cavità uterina consente di determinare con precisione la presenza di gravidanza.

Se un'ecografia rivela un sacco gestazionale di 3 mm, ma l'embrione non è visibile, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, in questa fase semplicemente non ha ancora avuto il tempo di svilupparsi e non dovrebbe essere visibile. In pochi giorni, l'ovulo fecondato aumenterà di dimensioni e non solo l'embrione, ma anche il suo battito cardiaco diventerà evidente.

Se la gravidanza viene diagnosticata mediante ecografia, entro la fine della quarta settimana ostetrica sarà visibile un ovulo di 4 mm. I rudimenti degli organi fetali iniziano a formarsi: fegato, pancreas, polmoni. L'organo più importante che si forma in questa fase della gravidanza (uovo fetale 4 mm) è il cuore. Tra un paio di giorni, il cuore inizierà a battere e sarà possibile notare con sollievo che il feto si sta sviluppando, la gravidanza sta progredendo!

L'uovo fecondato è di 5 mm: raggiunge questa dimensione entro l'ultimo giorno della quarta settimana di gravidanza. In questa fase, a volte è già possibile vedere l'embrione mediante ecografia, sebbene la sua dimensione non sia superiore a un millimetro. Un ovulo fecondato di 5 mm è il limite del passaggio dalla quarta alla quinta settimana di gravidanza.

L'uovo fecondato è di 6 mm: questa è la sua dimensione che indica che è iniziata la quinta settimana di gravidanza. In questa fase si verificano due eventi importanti: il cuore e i vasi sanguigni dell'embrione si stanno formando attivamente e si verifica la formazione del sistema nervoso. L'embrione raggiunge una dimensione di 1,5 mm, a volte in questa fase si nota già il battito di un minuscolo cuore. Pertanto, un ovulo fecondato di 6 mm è un motivo per parlare di una gravidanza in via di sviluppo.

Un ovulo di 7 mm si trova all'incirca alla metà della quinta settimana di gravidanza. L'ovulo e l'embrione fecondati crescono abbastanza rapidamente, aumentando di almeno 1 mm ogni giorno. Un ovulo fecondato di 7 mm indica che anche l'embrione sta crescendo, i suoi organi si stanno formando. Se il referto ecografico descrive un sacco gestazionale di 7 mm, ciò corrisponde solitamente a una decina di giorni di ritardo. Tuttavia, non preoccuparti se hai un ritardo di oltre due settimane e l'ovulo è di 7 mm: molto probabilmente l'ovulazione è avvenuta in ritardo, e quindi anche la fecondazione.

Letteralmente in un giorno, sull'ecografia sarà visibile un sacco gestazionale di 8 mm: si tratta di circa 5 settimane ostetriche e quattro giorni. Il bambino continua a crescere insieme al suo guscio e presto avrà gli arti. Un ovulo fecondato di 8 mm indica che tra pochi giorni inizierà la sesta settimana di gravidanza.

Un sacco gestazionale di 9 mm può essere distinto mediante ecografia a 5 settimane e 5 giorni. Pertanto, un ovulo fecondato di 9 mm viene determinato entro la fine della quinta settimana di gravidanza: in questo momento le cellule germinali continuano a dividersi attivamente, formando l'anlage dei futuri organi.

Alla fine della quinta settimana viene rilevato un ovulo di 10 mm. A questo punto, l'embrione ha già un tubo neurale con un ispessimento all'estremità: questo è il futuro cervello. Un sacco gestazionale di 10 mm indica che la formazione del cuore e dei vasi sanguigni è quasi completa.

Un ovulo di 12 mm è l'inizio della sesta settimana di gravidanza. In questa fase, gli ecografi esperti possono già determinare il battito cardiaco del feto, sebbene la sua dimensione sia di soli 2 mm. Un sacco gestazionale di 12 mm è un'opportunità per catturare con un'ecografia la pulsazione del cuore formato del tuo bambino.

Un sacco gestazionale di 13 mm viene visualizzato a sei settimane e tre giorni. A questo punto, la frequenza cardiaca del bambino è di almeno 150 battiti al minuto. Un ovulo di 13 mm consente solitamente una buona visualizzazione dell'embrione.

L'uovo fecondato misura 14 mm: raggiunge questa dimensione entro la fine del terzo giorno della sesta settimana. Le braccia e le gambe del bambino iniziano ad apparire, mentre sono ancora nella loro infanzia. Un ovulo fecondato di 14 mm di solito ti consente di non preoccuparti della presenza di una gravidanza congelata: l'embrione si sta sviluppando attivamente.

Un sacco gestazionale di 15 mm è visibile a 6 settimane e quattro giorni. Si formano il cervello e le fibre nervose del bambino. Se l'uovo fecondato è di 15 mm, si sta già formando un viso, si formano delle rientranze al posto degli occhi e si formano delle pieghe nella zona del naso e della bocca.

Uovo fecondato 16 mm - corrisponde a un periodo di sei settimane e cinque giorni. A questo punto iniziano a formarsi l'apparato digerente, i rudimenti della cartilagine e la milza. L'uovo fecondato è di 16 mm - a queste dimensioni l'embrione ha già tre anse intestinali, il rudimento dell'esofago e dello stomaco.

Un uovo fecondato di 17 mm indica la fine della sesta settimana. Se un'ecografia rivela un sacco gestazionale di 17 mm, nell'embrione iniziano a formarsi gli abbozzi delle dita.

Un uovo fecondato di 18 mm viene determinato alla fine della sesta settimana. Di solito, nel momento in cui si forma un ovulo di 18 mm, nel feto si è formato il tessuto muscolare che inizia a rispondere ai segnali esterni.

L'ovulo fecondato raggiunge i 19 mm entro il primo giorno della settima settimana di gravidanza. Un sacco fecondato di 19 mm contiene solitamente un feto di almeno 5 mm, chiaramente visibile agli ultrasuoni.

L'uovo fecondato misura 20 mm: questo è il secondo giorno della settima settimana. Il cervello del bambino si sta sviluppando attivamente e si forma un tubercolo genitale (da cui si formeranno in futuro gli organi genitali). L'uovo fecondato misura 20 mm – di solito in questo momento diventano visibili la bocca e le narici.

L'ovulo misura 21 mm: la faccia e il cervello del feto continuano a formarsi. Un uovo fecondato di 21 mm indica che la dimensione del feto è di almeno 8-10 mm.

Uovo fecondato 22 mm - metà della settima settimana di gravidanza. Un sacco gestazionale visibile di 22 mm ti consente di smettere di chiamare il bambino un embrione: ora è un feto a tutti gli effetti!