Come ripristinare la parola dopo un ictus: recupero con esercizi, farmaci e rimedi popolari. Come ripristinare la parola dopo un ictus se è compromessa o completamente persa Lezioni di un logopedista che corregge i disturbi del linguaggio dopo un ictus

casa / Autolady

Con l'ictus, i centri della parola sono quasi sempre colpiti. Il danno è vario: in alcuni pazienti la dizione è compromessa solo leggermente, mentre altri perdono completamente la capacità di pronunciare le parole. Il ripristino della parola dopo un ictus inizia presto nel trattamento per prevenire danni permanenti alla parola.

Perché la capacità di parlare scompare?

Durante un ictus, l’afflusso di sangue alle strutture cerebrali viene interrotto e le cellule cerebrali muoiono. Quando la lesione colpisce i centri del linguaggio, si sviluppano disturbi della dizione o si sviluppa afasia, quando la persona perde completamente la capacità di parlare.

Il secondo motivo, meno pericoloso, è la paralisi dei muscoli facciali. Le persone perdono la capacità di parlare normalmente perché metà della lingua “non obbedisce” e non è possibile l'articolazione completa.

In base alla natura dei disturbi che si presentano si distinguono diversi tipi di afasia:

  • Totale. I pazienti colpiti da ictus non parlano né capiscono le parole rivolte loro. La coscienza è confusa, è possibile un'amnesia completa.
  • Sensoriale. Si sviluppa con danni ai lobi temporali (centro di Wernicki). La persona può parlare parzialmente, ma non capisce il significato delle parole.
  • Il motore. I centri cerebrali non sono danneggiati, sono comparsi problemi di articolazione a causa della paralisi della lingua e del viso.
  • Amnestico. Le sue manifestazioni sono simili a quelle sensoriali, ma i pazienti perdono la capacità di riconoscere i nomi degli oggetti.
  • Semantico. Le persone non riescono a comprendere frasi complesse e a comunicare utilizzando frasi brevi e semplici.

La tecnica per ripristinare la parola dopo un ictus viene selezionata tenendo conto del meccanismo del disturbo. L'afasia motoria è facilmente eliminabile, ma la perdita totale della parola richiede un programma riabilitativo complesso e raramente ha successo.

Metodi per ripristinare le funzioni vocali compromesse

Per l’afasia dopo un ictus, le misure terapeutiche iniziano quando la minaccia alla vita scompare e le condizioni del paziente diventano stabili. In caso di attacco ischemico, se compaiono disturbi del linguaggio, il trattamento viene effettuato da 1-3 giorni e quando si verifica un'emorragia cerebrale - nei giorni 5-7.

Iniziare le lezioni in anticipo aiuterà a ripristinare rapidamente la parola e a mantenere la capacità del paziente di comunicare pienamente.

La tecnica di recupero viene selezionata individualmente, tenendo conto del meccanismo dell'afasia e della fonte del danno alle strutture cerebrali.

I metodi per ripristinare la parola dopo un ictus dipendono dallo stadio del periodo post-ictus. In una fase iniziale:

  • terapia farmacologica;
  • massaggio;
  • lezioni con un logopedista.

Ma in ospedale delineano solo il percorso verso la guarigione e ulteriori misure terapeutiche verranno eseguite a casa. Ai parenti del paziente viene detto in dettaglio cosa fare per riacquistare la parola.

È possibile ripristinare completamente le funzioni vocali?

Al momento della dimissione, i neurologi non possono fornire una prognosi accurata. Il successo delle misure riabilitative eseguite a casa dipende non solo dalla gravità del danno cerebrale, ma anche dalla regolarità degli esercizi. Anche l’atteggiamento psicologico del paziente gioca un ruolo importante: dobbiamo aiutare la persona a credere che sarà di nuovo in grado di parlare normalmente.

Terapia farmacologica

I farmaci per ripristinare la parola dopo un ictus in fase iniziale vengono utilizzati per limitare la lesione e migliorare la nutrizione del tessuto nervoso. Ai pazienti viene prescritto:

  • nootropi (stimolano la rigenerazione e aiutano a ripristinare le funzioni delle cellule cerebrali);
  • farmaci antipertensivi (necessari per aumenti critici della pressione sanguigna);
  • fluidificanti del sangue (riducendo la viscosità del sangue migliora la circolazione cerebrale);
  • diuretici (usati per ridurre il gonfiore del tessuto cerebrale).

Inoltre, per stimolare i processi di recupero, è possibile utilizzare:

  • Gliatilina;
  • Ceraxon;
  • Actovegin;
  • Mexidol.

I farmaci possono ridurre la gravità dei disturbi cerebrali, ma da soli non sono sufficienti per ripristinare la funzione vocale.

Esercizi per migliorare la dizione

Prima di eseguire esercizi per ripristinare la parola, dovresti ricordare alcune regole:

  1. Dal semplice al complesso. Non è necessario forzare le cose; è necessario iniziare con semplici movimenti delle labbra e della lingua.
  2. Elogio per il minimo successo. Se un paziente colpito da ictus crede in se stesso, il ripristino del linguaggio avrà più successo.
  3. Evitare il superlavoro. Se una persona è stanca o ha perso interesse, è meglio rimandare la lezione.

I primi esercizi per lo sviluppo del linguaggio vengono eseguiti sotto la supervisione di un logopedista in ambiente ospedaliero. Durante questo periodo, viene valutata la natura delle deviazioni emerse e vengono selezionati esercizi efficaci che devono essere eseguiti a casa. Ma non lasciarti trasportare: per raggiungere il successo è sufficiente eseguire i movimenti suggeriti 5-10 volte al giorno.

  • Stringi le labbra in un tubo ed espira aria, producendo il suono "U".
  • Morditi i denti prima sul labbro inferiore e poi su quello superiore. Aiuta a ripristinare le sensazioni tattili. Mordere leggermente senza danneggiare il tessuto. Se è presente un grave disturbo della sensibilità sul viso, questo esercizio non è raccomandato.
  • Sorridi, cercando di sollevare simmetricamente gli angoli della bocca.
  • Tira fuori la lingua arrotolata
  • Schiocca le labbra.
  • Passa la lingua sui denti e sul palato molle, leccati le labbra.
  • Gonfia e sgonfia lentamente le guance, cercando di trattenere l'aria con la parte paralizzata e sana delle labbra.

Massaggio

Quando il linguaggio è compromesso dopo un ictus, il paziente sperimenta ulteriori disturbi:

  • salivazione;
  • “cedimento” della guancia e dell'angolo della bocca;
  • problemi con il mangiare (il cibo cade dalla bocca durante la masticazione).

I trattamenti di massaggio aiuteranno a migliorare il tono muscolare e a ripristinare le espressioni facciali compromesse. Dopo che la gravità della paresi diminuisce, diventerà più facile per il paziente affetto da ictus pronunciare le parole.

Vengono massaggiati i punti sul viso e sulla lingua (la posizione deve essere controllata con uno specialista), vengono eseguiti delicati accarezzamenti e sfregamenti delle guance, della fronte e del mento.

Scioglilingua per il ripristino della parola

I genitori ricordano che gli scioglilingua sono stati selezionati per i bambini con difficoltà di parola per migliorare l'articolazione del suono. Il ripristino della dizione degli adulti viene effettuato secondo uno schema simile. Quando scegli gli scioglilingua per ripristinare la parola dopo un ictus, devi essere guidato dalle seguenti regole:

  1. Inizia con quelli semplici. Innanzitutto, scegli frasi brevi da 1 a 3 che causano una moderata difficoltà di pronuncia.
  2. Aggiungi le lettere gradualmente. Per prima cosa devi ottenere l'articolazione di 1-2 suoni, quindi aggiungere quelli successivi. Un grande carico di logopedia causerà un sovraccarico dell'apparato vocale in un adulto.
  3. Aggiungi un elemento di gioco alle tue attività. La pronuncia meccanica delle parole aiuterà meno che imparare insieme gli scioglilingua. Se in famiglia c'è un bambino piccolo che ha difficoltà a pronunciare le parole, una buona opzione sarebbe imparare le rime contemporaneamente con il bambino e con un parente che ha avuto un ictus.

Nota! Per allenare il lavoro delle labbra, gli scioglilingua con i suoni "B", "P" sono i più adatti e per la lingua - "L" e "V". Di seguito sono riportati alcuni esempi.

Con il suono “B”:

  • La neve bianca, il gesso bianco, anche una lepre bianca è bianca. Ma lo scoiattolo non è bianco, non era nemmeno bianco.
  • Il toro aveva le labbra smussate, il toro aveva le labbra smussate, il labbro bianco del toro era opaco.

Con il suono “P”:

  • Polya andò a estirpare i campi.
  • Pyotr Petrovich, soprannominato Perov, catturò un uccello con il codino; lo portò in giro per il mercato, chiese cinquanta dollari, gli diedero un centesimo e lo vendette così.

Con il suono “L”:

  • Hai annaffiato il giglio? Hai visto Lidia? Annaffiarono Lily e videro Lydia.
  • Abbiamo mangiato, mangiato gorgiera di abete rosso. Erano appena finiti all'abete rosso.

Con il suono “B”:

  • Vavila si stava bagnando sulla vela.
  • Non è chiaro se le azioni siano liquide o meno.

I problemi di linguaggio dopo un ictus scompariranno più rapidamente se la persona recita rime o le conta di tanto in tanto. Man mano che l'articolazione viene allenata, una persona svilupperà un linguaggio corretto, le espressioni facciali miglioreranno e apparirà la fiducia in se stessi.

L'uso di rimedi popolari

Oltre al massaggio e alla logopedia, i medici raccomandano l'uso della fitoterapia. Decotti e infusi delle seguenti piante aiuteranno bene:

  • pigne;
  • viburno;
  • timo;
  • ginepro;
  • rosa canina;
  • fragole;
  • calendula.

I bagni al pino hanno un effetto rinforzante generale. Gli oli essenziali contenuti negli aghi di pino migliorano la mobilità muscolare e migliorano un atteggiamento positivo. Se ci sono controindicazioni per fare un bagno generale, puoi fare dei pediluvi.

Aiuto da un logopedista dopo un ictus

Il lavoro di un logopedista dopo un ictus cerebrale è il seguente:

  • valutazione dei disturbi del linguaggio;
  • selezione di tattiche per eliminare le deviazioni del linguaggio;
  • correzione degli esercizi tenendo conto dei progressi nel ripristino del linguaggio.

Dopo un ictus, un logopedista con disturbi del linguaggio diventa uno dei medici importanti per garantire una riabilitazione completa.

Le sedute con un logopedista per i pazienti allettati si svolgono a casa e ai pazienti in grado di muoversi si consiglia di visitare la clinica. La maggior parte delle istituzioni specializzate dispone di un logopedista per adulti che può aiutare ad eliminare i disturbi del linguaggio. Un ulteriore vantaggio per un paziente colpito da ictus sarà un cambiamento nelle impressioni e la possibile partecipazione ad esercizi di gruppo con "compagni di sventura".

È necessario un logopedista per adulti dopo un ictus per evitare disturbi del linguaggio persistenti. Quanto prima iniziano le misure di recupero, maggiori sono le possibilità del paziente di iniziare a parlare normalmente.

Strumenti ausiliari

Oggi esistono applicazioni per smartphone e tablet che possono aiutare le persone il cui parlato è difficile da capire o che non sanno parlare affatto.

Ad esempio, l'applicazione "Capiscimi". L'interfaccia del programma è composta da icone intuitive con didascalie in russo. Con il loro aiuto puoi formare brevi frasi comprensibili. Il video qui sotto mostra come funziona l'applicazione.

Il programma è offerto in due versioni: gratuita e a pagamento. Puoi scaricare e installare l'applicazione Android da Google Play utilizzando i collegamenti seguenti:

  • https://bit.ly/2ryWq4f – versione gratuita;
  • https://bit.ly/2PAJqob – a pagamento.

La versione gratuita del programma ha funzionalità molto limitate. Ma con il suo aiuto puoi concludere se ti va bene o no.

Il prezzo della versione a pagamento è piuttosto simbolico. Al momento sono solo 51 rubli.

Per un certo periodo di tempo dopo un ictus, il paziente ha difficoltà a parlare. Ma per la completezza della percezione del mondo circostante, così come per la salute mentale, il ritorno delle competenze è un problema importante. La capacità di parlare dovrebbe essere ripristinata il prima possibile.

Alcuni pazienti attraversano il periodo di riabilitazione a un ritmo molto rapido. Durano diversi mesi e persino settimane. Altri necessitano di un lavoro a lungo termine con un logopedista per riacquistare la capacità di comunicare con altre persone attraverso lezioni regolari. Succede che la parola non viene mai completamente ripristinata e rimane limitata.

Come ripristinare la parola dopo un ictus? Cosa dobbiamo fare? Le domande troveranno risposta in questo articolo.

Va notato che questo processo non è semplice. La medicina moderna utilizza ampiamente le cellule staminali in quest’area. Inoltre, il ripristino degli impulsi nervosi avviene durante le lezioni con un logopedista.

Applicazione di cellule staminali

È possibile ripristinare la parola dopo un ictus utilizzando le cellule staminali? La medicina moderna dimostra che con tale terapia il corpo riceve ulteriore forza mentale, il desiderio di recupero di una persona aumenta e il suo umore migliora. Questo metodo è più efficace se applicato nei primi giorni dopo l'ictus.

Come ripristinare la parola dopo un ictus utilizzando le cellule staminali? Questa procedura viene eseguita come trattamento ambulatoriale. Sono necessarie due procedure, con un periodo di riposo di tre mesi tra di loro. Il trattamento inizia con il ripristino vascolare. Vengono eseguite procedure per eliminare l'ischemia, l'aterosclerosi e la trombosi e gli spasmi vengono eliminati.

I vasi acquisiscono elasticità, lo spessore delle loro pareti ed i letti stessi vengono ottimizzati. Nelle aree in cui il vaso è stato bloccato e rotto, iniziano a formarsi nuovi percorsi collaterali.

Discorso dopo un ictus

I tempi di recupero della funzione vocale sono strettamente correlati all'area danneggiata delle cellule nervose nella corteccia cerebrale responsabili della parola. Quanto più esteso è il danno al cervello, tanto più lenta è la velocità di recupero della capacità di parlare. Se entro un anno c'è ancora speranza di riacquistare la parola perduta, col tempo il ritmo della riabilitazione rallenta.

Il corpo di una persona colpita da un ictus si adatta gradualmente ai restanti difetti del linguaggio. Pertanto, le persone intorno a te dovrebbero essere comprensive. In nessun caso si deve permettere al paziente di chiudersi in se stesso e di isolarsi dalle persone. Per ripristinare la funzione perduta, una persona deve comunicare di più, prendere parte a varie discussioni ed eseguire semplici esercizi.

Tipi di disturbi del linguaggio dopo un ictus

Qualsiasi tipo di disturbo del linguaggio dopo un ictus può essere gradualmente eliminato. Affinché la riabilitazione possa procedere con successo e rapidamente, è necessario comprendere le specificità del difetto e scegliere il giusto metodo di trattamento. Ci sono disturbi come l'afasia sensoriale e motoria.

Con l'afasia motoria, il discorso viene percepito dal paziente a orecchio e gli è persino comprensibile. Tuttavia, è estremamente difficile per una persona pronunciare le parole in modo indipendente o formulare pensieri. Il paziente ha difficoltà a leggere e scrivere. Molto spesso, queste funzioni vengono completamente perse.

Cos'è l'afasia sensoriale? Il paziente può borbottare qualcosa che va oltre il suo controllo. L'abilità di lettura non è persa, ma il significato di ciò che è scritto non è chiaro al paziente. La capacità di scrivere parole è completamente assente.

Come risultato di un ictus, il discorso del paziente è caratterizzato da confusione. Quando parla, gesticola vigorosamente, include espressioni facciali espressive e molte intonazioni diverse. Una persona cerca di formulare i suoi pensieri, ma fallisce e la selezione delle parole giuste va persa. Il paziente può mostrare aggressività e spesso piangere. Le sue condizioni sono nervose. Dopo un ictus si perde un'adeguata percezione del mondo circostante.

Come funziona il ripristino del linguaggio?

Come ripristinare la parola dopo un ictus ischemico? Dopo aver stabilizzato le condizioni del paziente, i medici consigliano di avviare immediatamente misure per ripristinare la capacità di parlare. Affinché il ritmo della riabilitazione sia rapido, un logopedista professionista deve lavorare con il paziente, ma anche il supporto psicologico dei parenti è estremamente importante.

Come ripristinare la parola dopo un ictus? Gli esercizi sviluppati appositamente per questo scopo sono ampiamente utilizzati dai logopedisti. Il lavoro dello specialista si basa sul graduale ritorno della funzione perduta attraverso vari compiti: lavorare con le carte, disporre il lotto per bambini, pronunciare le parole sillaba per sillaba e completamente. Il medico può insegnare al paziente a compensare la mancanza di espressione verbale con i gesti.

Le lezioni non possono essere sospese anche se l'effetto desiderato non viene raggiunto per molto tempo. Prima o poi, gli sforzi persistenti del medico e del paziente daranno dei risultati.

Come ripristinare la parola dopo un ictus moderato? Le raccomandazioni su come eseguire esercizi per ripristinarlo sono chiare. L'obiettivo principale degli esercizi è forzare le cellule situate nell'area interessata del cervello a svolgere le funzioni perse. Ciò si ottiene attraverso una formazione costante. Il paziente ha bisogno di ascoltare il discorso dal vivo. Dovresti comunicare costantemente con lui. Questo lo aiuterà a iniziare a produrre suoni.

Per quanto riguarda la pronuncia di parole intere, in caso di totale mancanza di capacità di parlare, al paziente viene chiesto di pronunciare singoli suoni e sillabe. A questo scopo, a una persona viene detta parte di una parola o frase. In questo caso i finali non sono concordati. Il paziente deve pronunciarli lui stesso.

Il canto ha un effetto benefico sullo sviluppo della capacità di riprodurre le parole. Se canti a un paziente e lo inviti a cantare insieme, recupererà la parola molto più velocemente. Questo metodo ha un alto livello di efficienza.

Ripristinare la capacità di pronunciare i suoni è molto importante. Forse una persona è in grado di parlare, ma a causa di una grave interruzione dell'innervazione dei muscoli facciali e masticatori, si congela.

Esercizi per sviluppare i muscoli

Come ripristinare la parola dopo un ictus? Lo sviluppo dei muscoli facciali è obbligatorio.

Al paziente viene offerto:

  • piega le labbra in un tubo;
  • denti nudi;
  • spingere la lingua in avanti il ​​più possibile;
  • mordere leggermente le labbra superiori e inferiori con le mascelle;
  • leccati le labbra con la lingua in entrambe le direzioni.

Il lavoro del logopedista

Dopo che il paziente è stato esaminato e il tipo di afasia è stato determinato, dovrebbero iniziare immediatamente le lezioni con un logopedista. Va notato che in un terzo delle persone che hanno subito un ictus, la parola viene completamente ripristinata al momento della dimissione dall'ospedale. Naturalmente, questo è possibile se l'ospedale ha un logopedista che tiene lezioni con il paziente fin dalla prima settimana di malattia.

Cos'è la logopedia?

La logopedia è una scienza che studia i disturbi del linguaggio, sviluppa modi per superarli e prevenirli e metodi di lavoro correttivo. I pazienti che, anche dopo le lezioni dal medico, vengono dimessi con gravi disturbi del linguaggio, con successivo lavoro svolto regolarmente, possono far fronte alle carenze e iniziare a lavorare.

Metodi utilizzati dai logopedisti

Fin dall'inizio, il logopedista “scongela” coloro che sono violati sulla base di stereotipi precedenti. Il medico controlla la reazione del paziente a stimoli lievi, ad esempio, parlare a voce bassa. Il lavoro si basa sul principio di aumentare il livello dei compiti da facili a complessi.

Ciò tiene conto dell'importante sfumatura che la selezione degli esercizi viene effettuata individualmente, tenendo conto del grado di danno al paziente. Viene preso in considerazione anche il tipo di afasia.

Per una persona sarà facile nominare gli oggetti, per un'altra sarà facile mantenere un dialogo, ecc. Ma non sempre si possono dare compiti facili. La loro complessità deve aumentare costantemente.

La prima seduta non dovrebbe essere gravosa per il paziente. All'inizio della riabilitazione si consiglia di utilizzare materiale che abbia un significato emotivo per il paziente. Viene selezionato anche il carico semantico corrispondente.

Cosa non dovrebbe essere offerto nelle fasi iniziali del trattamento?

La realizzazione delle fasi iniziali del trattamento è di grande importanza. Non è consigliabile suggerire di lavorare su singole parole fuori contesto e collegare i suoni. Per ripristinare la parola, il logopedista deve creare tutte le condizioni possibili affinché il paziente possa portare avanti una conversazione il più rapidamente possibile.

Applicazione del canto

Dopo un ictus, cantare aiuterà a ripristinare la parola più velocemente. Le lezioni di logopedista con l'inclusione di elementi musicali danno risultati positivi. Se il paziente ha difficoltà a finire la frase iniziata dal logopedista, puoi suggerirgli di ascoltare e cantare le tue canzoni preferite. È necessario scoprire quali canzoni piacciono e conoscono il paziente. Nel processo di canto, le parole vengono inizialmente pronunciate in modo poco chiaro dal paziente. A poco a poco la loro pronuncia migliora. Tale incarico dovrebbe svolgersi in un'atmosfera positiva. Dà piacere al paziente.

Immediatamente dopo che il paziente è in grado di pronunciare le parole, dovrebbe essere suscitato il suo interesse per lo studio indipendente. Ad esempio, invitalo a inserire nelle frasi lettere o preposizioni mancanti.

Quali metodi vengono utilizzati per le persone con afasia sensoriale?

I materiali visivi vengono utilizzati per le persone con afasia sensoriale. Al paziente viene mostrata un'immagine, che gli viene chiesto di copiare se le sue condizioni lo consentono. Quindi viene chiamata una parola che simboleggia l'immagine. Tutte le azioni eseguite dal logopedista sono accompagnate da commenti amichevoli e calmi: "Sistemiamo il cuscino", "Per favore, alza la testa", "Ora puoi mettere la testa sul cuscino". In questo modo è possibile ripristinare la parola dopo un ictus in presenza di afasia sensoriale.

I pazienti affetti da questo disturbo hanno difficoltà a distinguere le parole che hanno un suono simile. Un esercizio adatto è usare i disegni. Il paziente deve mostrare l'oggetto nominato. Ad esempio, vengono selezionate coppie di parole consonantiche come "tom - house", "point - rene", ecc.

Durata delle lezioni

La durata delle lezioni e gli intervalli tra loro dipendono dalle capacità individuali del paziente. La media è di 7-15 minuti. Dopo due mesi, gli esercizi possono essere eseguiti per mezz'ora. Anche il carico sull'apparato vocale e uditivo del paziente deve essere tenuto sotto controllo.

La stanza dovrebbe essere silenziosa, la radio o la TV non dovrebbero essere accese.

Aiuto di un logopedista nelle fasi successive

Se nelle prime settimane di malattia non è stato fornito l'aiuto di un logopedista, i disturbi del linguaggio sono persistenti. E in questo caso è possibile ripristinare la funzione perduta, ma un afasiologo che ha i suoi metodi deve lavorare con il paziente.

Sostenere qualcuno che ha avuto un ictus

È molto importante mantenere un atteggiamento ottimista nel paziente. Il personale ospedaliero, i parenti del paziente e il logopedista non devono far sentire la persona disabile. Altrimenti, la persona si chiuderà in se stessa e percepirà la malattia come una condanna a morte. Dopo un ictus, la sensibilità emotiva dei pazienti è troppo elevata. In questo caso, sarà il miglior assistente per ripristinare la capacità perduta di parlare.

È possibile condurre lezioni indipendenti sotto la guida dei propri cari?

Come ripristinare la parola dopo un ictus a casa? I parenti possono condurre esercizi indipendenti solo con il permesso di un medico. È importante non esagerare qui. Non dovresti sovraccaricare inutilmente il paziente o affidargli compiti travolgenti.

I parenti spesso mancano di pazienza e vogliono ottenere il risultato desiderato in breve tempo. Lo scarso successo nel recupero provoca loro delusione, che si esprime nelle espressioni facciali e nei gesti. Il paziente, avendo colto una simile reazione da parte dei propri cari, perde ottimismo e successivamente può rifiutare il trattamento. Pertanto, i parenti del paziente non sono presenti durante le lezioni con il logopedista.

Note importanti

Per ripristinare la parola e la memoria dopo un ictus, si consiglia di costringere il paziente a pronunciare con insistenza i nomi degli oggetti circostanti. È stato dimostrato che i pazienti ricordano gli oggetti meglio delle azioni.

Quando si comunica con una persona che ha subito un ictus, è importante tenere presente che durante una conversazione parallela tra più persone, il paziente ha difficoltà a distinguere suoni e parole.

Coloro che hanno avuto un ictus non dovrebbero guardare la TV per più di 2 ore al giorno. Dovrebbero essere selezionati solo quelli tranquilli. Ad esempio, un programma sportivo incoraggerà gli appassionati di sport a commentare, il che avrà un impatto sul ripristino della parola.

Rimedi popolari

I rimedi popolari possono ripristinare la parola dopo un ictus? Un metodo collaudato utilizzato dalle persone consiste nell'utilizzare il ravanello nero tagliato a fette sottili o grattugiato. Dovrebbe essere tenuto in bocca. Allo stesso tempo, nella cavità orale si verifica una sensazione di bruciore e formicolio. Anche un impacco è fatto con il ravanello. Viene applicato sul nervo facciale danneggiato.

Conclusione

L'articolo discuteva come ripristinare la parola dopo un ictus. Questo processo è lungo e scrupoloso. Richiede la diligenza sia del paziente che del medico. La pazienza, il sostegno dei propri cari, un atteggiamento calmo e il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico aiuteranno una persona malata ad affrontare la malattia.

Le conseguenze più comuni di ictus, trauma cranico, intervento neurochirurgico, ecc. (circa il 40-50% del numero totale di pazienti) sono disturbi della funzione del linguaggio, manifestati sotto forma di afasia e disartria, che sono spesso combinati con la patologia di altre funzioni mentali superiori (vari tipi di agnosia e aprassia).
I disturbi del linguaggio dopo un ictus si verificano a causa di danni alle aree del linguaggio della corteccia cerebrale e ai loro percorsi. A seconda della posizione e delle dimensioni dell'area interessata, i disturbi del linguaggio possono manifestarsi sotto forma di afasia:
Afasia motoria:

  • Afferente: si manifesta nella disintegrazione delle singole posture articolatorie o, altrimenti, dell'articolazione. Nel discorso orale dei pazienti, ciò si manifesta nella ricerca dell'articolazione.
  • Efferente: il discorso diventa frammentato, accompagnato dal rimanere bloccato su singoli frammenti dell'enunciato. Il paziente pronuncia i singoli suoni in modo relativamente semplice, ma incontra notevoli difficoltà nel pronunciare parole e frasi.

Afasia sensoriale. Il disturbo dell'udito fonemico è causato da gravi violazioni dell'impressionante comprensione del parlato. I suoni perdono la loro stabilità sonora e vengono percepiti ogni volta distorti, mescolati tra loro secondo l'uno o l'altro parametro.
Afasia dinamica. Un difetto del linguaggio si manifesta nella spontaneità e nell'inattività del linguaggio. Il loro discorso è caratterizzato dalla povertà e dalle risposte monosillabiche nel dialogo.
Disturbi amnesici. I pazienti perdono la capacità di trattenere le informazioni uditive in memoria, restringendo l'ambito della memorizzazione.
Afasia semantica. Cioè, l'incapacità di percepire figure retoriche logiche e grammaticali complesse.

Scegliere un metodo di riabilitazione del linguaggio

I disturbi del linguaggio sono considerati le conseguenze più difficili dell'ictus. Ci vuole molto tempo per ripristinare le funzioni vocali, in media 2-3 anni e in alcuni casi fino a 6 anni. Allo stesso tempo, l'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla rapidità con cui inizia il processo di riabilitazione e dai metodi di influenza.
Per ripristinare la parola dopo un ictus, il lavoro con un logopedista dovrebbe iniziare entro i primi tre mesi dall'attacco. Di norma, la forma del disturbo e il suo grado possono essere determinati già dopo poche settimane, e già in questo momento è possibile delineare un programma di base e selezionare una serie di esercizi.
La riabilitazione del linguaggio dopo un ictus è una parte obbligatoria di un programma educativo riabilitativo completo. Va ricordato che la capacità di parlare non tornerà spontaneamente a una persona: ciò può essere ottenuto solo attraverso lezioni quotidiane con specialisti secondo un programma individuale a seconda della patologia del linguaggio. La metodologia e la durata delle lezioni sono determinate individualmente.

Un corso di trattamento per il ripristino del linguaggio da parte di un logopedista dopo un ictus.

Indipendentemente dal grado in cui i disturbi del linguaggio sono espressi nei pazienti, le lezioni con un logopedista dopo un ictus sono una componente obbligatoria del processo di riabilitazione. Indipendentemente dal fatto che si svolgano in clinica o a casa, uno specialista qualificato sarà in grado di valutare correttamente la preparazione del paziente per un particolare tipo di attività, determinarne la durata ottimale e adattare il programma in base alle condizioni del paziente.
Il ripristino della parola dopo un ictus viene effettuato in combinazione con un'adeguata terapia farmacologica. L'allenamento riabilitativo dura 20-45 minuti (a seconda del grado di affaticamento del paziente) Se, mentre si lavora con un logopedista, si osservano mal di testa, mancanza di respiro, debolezza, aumento della pressione sanguigna e altre manifestazioni negative, la lezione viene ridotta a 10. minuti.

Restauro del linguaggio presso il Centro di riabilitazione

La riabilitazione vocale dopo un ictus nella nostra clinica viene eseguita da logopedisti, afasiologi e psicologi clinici qualificati. Dopo la diagnosi preliminare e l'esame del paziente, gli specialisti elaborano un programma individuale per il ripristino della parola e di altre funzioni mentali superiori. Vengono effettuate anche consultazioni con i parenti del paziente, anche per quanto riguarda le attività a domicilio.

La forma di lavoro con i pazienti è individuale, di gruppo.

Specialisti del dipartimento:

  • condurre un esame neuropsicologico primario del linguaggio e di altre funzioni mentali superiori dei pazienti, effettuare una valutazione qualitativa dettagliata dei sintomi identificati nella forma prescritta.
  • effettuare logopedia, esami neuropsicologici, patopsicologici, diagnostici espressi.
  • determinare la strategia e la tattica della neuroriabilitazione. Insieme ai medici e ad uno specialista in fisioterapia, sviluppano programmi di neuroriabilitazione per i pazienti, tenendo conto delle loro caratteristiche individuali e dello stato delle funzioni mentali superiori.
  • effettuare l’osservazione dinamica con una valutazione qualitativa dello stato della parola e di altre funzioni mentali superiori nel mezzo del corso di neuroriabilitazione al fine di adattare il programma neuroriabilitativo individuale del paziente.
  • valutare l'efficacia degli effetti terapeutici e riabilitativi nelle diverse fasi.
  • svolgere attività di consulenza con i parenti più prossimi del paziente ai fini dell’assistenza psicologica e neurologopedica specializzata.
  • effettuare la valutazione prognostica della neuroriabilitazione.

Molta attenzione viene prestata anche alla formazione di uno stato emotivo positivo del paziente, alla scelta della forma di motivazione per l’esercizio e all’adattamento sociale del paziente.

Il ripristino della parola dopo un ictus è uno dei compiti più importanti nella riabilitazione di un paziente. È importante non rimandare questo processo a più tardi: più tardi si inizia, minori sono le possibilità di successo. Ed è meglio se ti avvicini immediatamente al ripristino della parola in un paziente con competenza.

In questo articolo esamineremo le fasi necessarie della riabilitazione e tutti i modi possibili per ripristinare la parola dopo un ictus.

Se improvvisamente hai un ictus

Cosa succede durante un ictus? La circolazione sanguigna in varie parti del cervello è danneggiata a vari livelli, il sistema nervoso soffre e la comunicazione con il cervello è danneggiata. Una persona è privata di molte delle capacità del suo corpo, a cui non aveva mai pensato prima.

Un ictus divide senza pietà la vita di una persona in “prima” e “dopo”. Nella migliore delle ipotesi, si tratta di piccoli cambiamenti nella memoria, nella parola e nel movimento. E se il trattamento e la riabilitazione vengono eseguiti in tempo e correttamente, la persona si riprenderà rapidamente e tornerà alla vita normale.

Ma c'è anche una perdita completa di tutte queste e di alcune altre funzioni del corpo. E poi la persona non sarà più la stessa. Questa è una tragedia sia per lui che per i suoi cari.

In questa situazione, il panico non dovrebbe essere consentito. È necessario essere pazienti e adottare tutte le misure possibili per aiutare il paziente il più possibile. Dopotutto, deve imparare a vivere di nuovo.

Cosa è necessario per il recupero di successo di un paziente dopo un ictus:

  • Naturalmente, il trattamento farmacologico prescritto da un medico. Stimola la circolazione cerebrale compromessa. È importante eseguirlo costantemente.
  • Ripristino delle funzioni motorie. Ciò richiede terapia fisica, fisioterapia ed è possibile utilizzare simulatori speciali per ripristinare la sensibilità degli arti paralizzati.
  • Lavora per ripristinare la parola, la memoria, la capacità di leggere e scrivere, la percezione della realtà. Questo non può essere fatto senza l'aiuto di un logopedista e un sistema di lezioni adeguatamente strutturato.
  • Un clima confortevole in famiglia, l'umore psicologico del paziente stesso, così come dei suoi parenti, molta pazienza e ottimismo.

Compromissione del linguaggio a causa di ictus

L'ictus può essere emorragico o ischemico. Con un ictus emorragico, troppo sangue scorre al cervello e le arterie possono rompersi, ma con un ictus ischemico, al contrario, non abbastanza sangue scorre al cervello.

L’ictus emorragico è meno comune, ma causa conseguenze più gravi per il paziente. Ma in entrambi i casi, le parti del cervello responsabili della parola possono essere danneggiate in una persona.

Se la parola fallisce, il disturbo si è verificato nell'emisfero sinistro del cervello. Con un tale ictus, il lato destro è paralizzato e non si riesce a parlare.

Gli ictus con paralisi sul lato destro si verificano più spesso che su quello sinistro. E questo è meglio per il paziente, poiché in questo caso è più facile fare una diagnosi, poiché i disturbi del linguaggio si manifestano sempre.

Tali disturbi sono chiamati afasia. In questo caso, i disturbi possono verificarsi in diverse parti del cervello. A seconda di ciò, le conseguenze potrebbero essere diverse. Come ripristinare la parola dopo un ictus ischemico o emorragico?

Diamo un'occhiata ai tipi di afasia e alle loro conseguenze:

  • Amnestico. Una persona può comunicare, ma periodicamente dimentica i nomi degli oggetti di cui parla.
  • Semantico. In questo caso, devi parlare al paziente esclusivamente con frasi semplici, semplicemente non capirà quelle complesse;
  • Sensoriale. Un tipo complesso di afasia in cui il paziente non capisce affatto il discorso. Per lui si tratta di un insieme di suoni. Allo stesso tempo, praticamente non riesce a capire il significato di ciò che è stato detto.
  • Il motore. Una persona capisce tutto, ma non riesce a dire nulla in modo coerente, confonde suoni e parole o rimane bloccata su una combinazione di suoni.
  • Totale. Il paziente non capisce niente, non riconosce nessuno, non può dire niente. Molto spesso, questa fase si verifica immediatamente dopo un ictus. Dopo qualche tempo può trasformarsi in motore.

È possibile ripristinare la parola dopo un ictus?
e quanto velocemente ciò accadrà?

Nessuno può garantire al 100% che il paziente sarà in grado di parlare. Ma se agisci rapidamente, correttamente, segui tutte le raccomandazioni degli specialisti, crei un'atmosfera di pazienza, amore e cura intorno a un parente malato, lo sostieni il più possibile nel suo desiderio di riprendersi, allora avrà molte più possibilità di guarire rapidamente. recuperare la perdita della parola.

Semplici problemi di linguaggio possono essere risolti in 2-6 mesi con allenamenti ed esercizi specifici e regolari. Se il grado di violazione è maggiore, sarà necessario più tempo.

A volte questo può durare fino a diversi anni. Una previsione di 5-10 anni è considerata un periodo dopo il quale difficilmente sono possibili cambiamenti in meglio. Tuttavia, i miracoli della guarigione accadono, ma molto spesso si trovano nel regno della realtà immateriale.

La gente dice: “Le case e i muri familiari guariscono”. Ciò si riferisce alla questione di come dovrebbero comportarsi i parenti di un paziente colpito da ictus. Le prime domande che fanno al medico sono: “La parola viene ripristinata dopo un ictus? È possibile ripristinare la parola dopo un ictus? Quanto tempo occorre perché la parola venga ripristinata dopo un ictus? I parenti possono essere compresi. Ma molto dipende dal loro comportamento, dalle loro azioni.

  • Il paziente deve sentire che la sua famiglia ha bisogno di lui, che è prezioso per lei, che i suoi parenti credono in lui, lo amano, desiderano sinceramente la sua guarigione e non ne dubitano affatto. In questo caso avrà una motivazione in più per rimettersi in piedi il più rapidamente possibile. Ciò significa che ci sarà energia per questo.
  • Devi parlare costantemente con il paziente e in sua presenza. Allora si sentirà coinvolto nella famiglia. Ma la cosa più importante: se l'argomento è importante per lui, proverà a parlare.
  • È bello se in casa si suona la sua musica preferita, le canzoni che cantava. Il desiderio interiore di cantare insieme può benissimo stimolare il risveglio dei suoi impulsi linguistici.
  • Ma è meglio rimuovere il rumore in eccesso, la varietà e il volume dei suoni per non sovraccaricare il paziente. Devi parlargli in silenzio, con calma, senza emozioni esplosive. Circondalo con la tua gentilezza. Allo stesso tempo, non è necessario sottolineare ogni volta che è un malato terminale.
  • I parenti devono avere la massima pazienza, poiché sono loro che devono diventare assistenti costanti del paziente nell'esecuzione degli esercizi che il logopedista mostrerà. E in nessun caso dovresti reagire con irritazione se non puoi fare l’esercizio.

Cosa fare se un ictus provoca la perdita della parola

Come riprendere la parola dopo un ictus? Subito dopo la prima assistenza necessaria al paziente, è importante rivolgersi ad un logopedista.

Solo questo specialista sarà in grado di valutare correttamente l'entità del danno al linguaggio e di elaborare una serie efficace di misure per il suo ripristino. Il compito principale di un tale complesso è ripristinare la respirazione del parlato, la voce, l'articolazione, l'intonazione, il timbro.

Come ripristinare la parola dopo un ictus a casa? Non dovresti automedicare in questo caso. Solo dopo gli esercizi ed i massaggi mostrati dalla logopedista sarà possibile eseguirli regolarmente in autonomia a casa con l'aiuto dei parenti.

Esercizi di logopedia per ripristinare la parola dopo un ictus a casa

Consideriamo ora quali metodi può offrire uno specialista per ripristinare la parola di un paziente e come dovrebbero essere applicati.

Esercizi di articolazione e respirazione

Innanzitutto, alla persona viene chiesto semplicemente di respirare, quindi, mentre espira, pronuncia alcuni suoni consonantici, un suono per espirazione. Successivamente, durante l'espirazione, tutti questi suoni vengono pronunciati in fila. Non ce ne sono più di quattro. I suoni possono essere pronunciati durante l'espirazione, anche con il mento sollevato.

Ginnastica articolare dopo un ictus

Include esercizi per la lingua, le labbra, la voce e i muscoli facciali.

Esercizi per la lingua e il palato molle

  1. Tira fuori la lingua dalla bocca e tienila lì per qualche secondo.
  2. Tiralo di nuovo verso il basso e piegalo, tienilo premuto per un po'.
  3. Tiralo verso il basso e dirigilo prima verso l'angolo destro della bocca, poi a sinistra.
  4. Muovi la punta della lingua avanti e indietro sul palato.
  5. Dirigi la lingua verso la guancia destra e sinistra.
  6. Fai clic sulla lingua, prima una volta, poi due, poi tre.
  7. Rilassa la lingua e, muovendola avanti e indietro, mordila leggermente con i denti.
  8. Leccati le labbra prima in una direzione, poi nell'altra.

Esercizi per le labbra

  1. Muovi le labbra in avanti.
  2. Fai un sorriso con la bocca chiusa.
  3. Scopri i denti e solleva il labbro superiore, mantieni la posizione per un paio di secondi.
  4. Gonfia le guance e pompa l'aria da un lato all'altro, facendola rotolare intorno alla bocca.
  5. Rilassa le labbra e soffia attraverso lo spazio vuoto al loro interno.

La ginnastica vocale viene eseguita per l'ictus ischemico o emorragico.

  1. Pronunciamo tutti i suoni vocalici separatamente, prima lunghi, poi brevi, mentre espiriamo. Dopodiché, mentre espiri, pronunciamo tutti i suoni di seguito.
  2. Diciamo il suono Y solo articolatorio, senza suono, e sentiamo la tensione sotto il mento.
  3. Pronunciamo tutti i suoni vocalici di seguito, confluendo l'uno nell'altro, enfatizzando alternativamente suoni diversi.
  4. Pronunciamo i suoni consonantici, prima sordi, separatamente, poi uno dopo l'altro durante un'espirazione. Successivamente, pronunciamo i suoni sonori allo stesso modo. Aggiungiamo suoni consonantici con vocali in certe sillabe, alternando consonanti sorde e sonore accoppiate.

Tutte le combinazioni di suoni, le loro permutazioni e combinazioni sono determinate dal logopedista.

Esercizi per scioglilingua dopo un ictus

Per prima cosa chiediamo al paziente di finire lo scioglilingua che conosce, aumentando gradualmente il numero di parole che dice. Se possibile, portiamo l'esercizio alla perfezione.

Esercizi per i muscoli facciali

  1. Alza le sopracciglia, abbassale, accigliati, rilassati.
  2. Apri bene la bocca, prova ad allungarla, poi rilassala.
  3. Sorridi senza aprire bocca.
  4. Gonfia e sgonfia le guance.
  5. Tira fuori le labbra come per un bacio.
  6. Estendi la lingua il più possibile in direzioni diverse dalla bocca.
  7. Muovi attentamente la mascella inferiore, prima a sinistra, poi a destra, quindi in cerchio.

Massaggio logopedico dopo l'ictus

Dopo aver completato una serie di esercizi, è necessario applicare un massaggio facciale su ciascuna zona del viso.

È importante che i movimenti del massaggio siano selezionati solo da uno specialista. Alcune zone del viso dovranno essere rilassate, mentre altre dovranno essere tonificate. Se ti avvicini a questo da solo, puoi causare danni irreparabili.

Oltre a massaggiare direttamente i muscoli facciali, massaggiano anche la lingua, le labbra, la superficie interna delle guance, le orecchie, il cuoio capelluto e le mani. Tutto ciò allevia la rigidità muscolare e quindi libera la parola.

Caratteristiche del lavoro del medico con il paziente


Altri metodi di ripristino della parola dopo un ictus

Musico-terapia

Accade spesso che una persona che ha avuto un ictus abbia difficoltà a parlare, ma sappia cantare. Quindi tutti gli esercizi di logopedia con suoni, sillabe e parole vengono eseguiti come una canzone.

Riflessologia facciale.

I punti biologicamente attivi del viso vengono colpiti in un certo modo.

Trattamento con cellule staminali.

Introducendo tali cellule nei tessuti colpiti, è possibile ripristinarne l'integrità.

Agopuntura.

Questo metodo viene utilizzato principalmente per l'afasia motoria. In questo modo, l'attività linguistica di una persona viene corretta.

Conclusione e conclusioni

E in conclusione, vorrei sottolineare i punti più importanti che non dovrebbero essere dimenticati quando si ripristina la parola in un paziente dopo un ictus:

  • Si tratta di una risposta rapida al problema e non di rinviare le misure di riabilitazione per dopo,
  • moderazione in tutto
  • aumento graduale dei carichi durante l'esercizio,
  • contatto obbligatorio con un logopedista e possibilmente con un defettologo,
  • rispetto rigoroso di tutte le loro istruzioni,
  • grande pazienza e creazione dell'atmosfera più amichevole in casa.

L'ictus è una malattia grave, ma con questo approccio è molto più facile da superare.

Tempo di lettura: 8 minuti. Visualizzazioni 2,4k.

Dopo aver subito un ictus, alcuni pazienti perdono la capacità di pronunciare suoni e formulare frasi. Questo effetto è dovuto al danno all'area del cervello responsabile della comprensione e della costruzione delle strutture del linguaggio. Pertanto, ripristinare la parola dopo un ictus è un processo lento e difficile. I pazienti possono trarre beneficio dalla logopedia, dai farmaci e dagli esercizi quotidiani come opzioni di trattamento.

Perché la funzione vocale è compromessa?

Se si perde la parola dopo un disturbo della circolazione cerebrale, è necessario scoprire la causa del disturbo. Quando si perde la capacità di parlare a causa di emorragia cerebrale o ischemia, si osserva un danno al centro del linguaggio nella sottocorteccia degli emisferi cerebrali. È localizzato nell'emisfero cerebrale sinistro nelle persone che parlano fluentemente la mano destra. Per i mancini è il contrario. In alcuni casi, la perdita della parola si verifica a causa di danni al lobo temporale, al lobo parietale, al lobo frontale o al cervelletto.

Quando la regione frontale o parietale è danneggiata, il paziente sviluppa afasia motoria. Il paziente non è in grado di costruire strutture linguistiche complesse. In rari casi, la paralisi delle corde vocali, della lingua, della faringe e delle labbra progredisce. La parola viene ripristinata lentamente. Di conseguenza, il timbro della voce cambia, le parole vengono pronunciate con difficoltà, soprattutto le consonanti.

Tipi di disturbi del linguaggio

Esistono 3 tipi principali di patologia per i disturbi del linguaggio dopo un ictus: disartria, afasia e disprassia. In alcuni casi, si sviluppano diversi tipi di disturbi contemporaneamente.

Afasia

Tra le conseguenze di un ictus, l'afasia è il tipo più comune di disturbo del linguaggio. Man mano che la patologia si sviluppa, il paziente perde la capacità di percepire il significato di ciò che dicono le persone intorno a lui e dimentica come leggere e scrivere. Allo stesso tempo, non vi è alcun deterioramento delle funzioni cognitive.

Quanto spesso fai gli esami del sangue?

Le opzioni del sondaggio sono limitate perché JavaScript è disabilitato nel tuo browser.

    Solo come prescritto dal medico curante 31%, 1549 voti

    Una volta all’anno e penso che sia sufficiente 17%, 863 votazione

    Almeno due volte l'anno 15%, 748 voti

    Più di due volte l'anno ma meno di sei volte 11%, 555 voti

    Mi prendo cura della mia salute e faccio una donazione una volta al mese 6%, 294 votazione

    Ho paura di questa procedura e cerco di non superare il 4%, 207 voti

21.10.2019


L'afasia dopo l'ictus è divisa in diversi tipi:

  • sensoriale: man mano che questo tipo progredisce, una persona smette di comprendere il discorso di altre persone;
  • afasia motoria: una persona percepisce il significato di ciò che viene detto, ma non può esprimere pensieri a parole;
  • globale o misto consiste in una combinazione di disturbi del linguaggio motori e sensoriali.

Disartria

Quando il cervello è danneggiato, può verificarsi debolezza dei muscoli della parola. In questo caso, il disturbo del linguaggio durante un ictus è chiamato disartria. Il processo patologico non influenza la comprensione del discorso e la selezione delle parole giuste. Un disturbo progressivo provoca cambiamenti nella voce e una mancanza di chiarezza nei suoni e nelle parole pronunciate. Può svilupparsi difficoltà di respirazione, in cui il paziente inizia a parlare in frammenti di frasi. L'aria espirata non è sufficiente per formare frasi.

Disprassia

Con la disprassia, le capacità motorie e la coordinazione dei muscoli facciali e dei muscoli della lingua responsabili della parola sono compromesse. I muscoli non si muovono nella sequenza corretta richiesta per produrre suoni.

È importante capire che questa non è una paralisi facciale. Sono in grado di contrarsi, ma non lo fanno nell'ordine corretto. Il paziente può ripetere 1 parola 4-5 volte per correggere l'articolazione.

Come ripristinare la parola dopo un ictus

La terapia complessa richiede non solo un trattamento adeguatamente formulato, ma anche la partecipazione attiva del paziente. Il 50% del tempo di riabilitazione dipende dalla motivazione e dall’attività del paziente. I metodi per ripristinare l’afasia e altri disturbi includono:

  • assumere farmaci;
  • terapia con cellule staminali;
  • aiuto di un logopedista;
  • lezioni a casa;
  • lavorare con uno psicologo per prevenire la depressione.


Dopo un ictus, il ripristino della parola richiede molto tempo ed è un processo ad alta intensità di manodopera.

Esercizi utili

Per ripristinare efficacemente la funzione vocale, il paziente deve impegnarsi in esercizi di logopedia dopo un ictus a casa. Ciò è dovuto al fatto che nell'85-90% dei casi le persone soffrono di afasia sensomotoria. Pertanto, durante la riabilitazione è necessario allenarsi intensamente non solo con uno specialista, ma anche fare esercizi a casa.

© 2024 bridesteam.ru -- Sposa - Portale di nozze