Episiotomia synnytyksen aikana - "Totuus episiotomiasta sellaisena kuin se on. Kolmen kuukauden toipuminen leikkauksen jälkeen. Ommelten paranemisen piirteitä episiotomiasta ja mahdollisten ongelmien ratkaisemisesta Miten episiotomiaa hoidetaan

Jokaisella synnytyksen kokeneella naisella ei ole kaikkein miellyttävimpiä muistoja tämän prosessin jälkeen. Toipuminen ei myöskään tuo paljon iloa, varsinkin jos synnyttäjällä on ompeleita sen jälkeen. Tämä tulos saadaan, kun emättimen rengas leikataan synnytyksen aikana. Lääkärit "auttavat" lasta syntymään nopeammin kuin hän pystyy yksin. Lääkäreiden tällaisiin toimiin on monia syitä, mutta tärkeimmät niistä ovat:

• repeämisen uhka suuren sikiön syntymän aikana;
• sikiön esittely perälaukussa;
• pään väärä sijoitus lantioon;
• gestoosi raskauden toisella puoliskolla;
• verenvuoto ja heikko synnytys;
• tietyt sisäelinten sairaudet;

Episiotomia - hyvä vai huono?

Nykyaikaiset lääkärit käyttävät usein kirurgisia menetelmiä synnytyksen aikana helpottaakseen ja nopeuttaakseen tätä prosessia. Mutta sinun on tiedettävä, että episiotomia jälkeen tarvitset huolellista ompeleiden hoitoa, koska haavan ja emättimen vuoto on aluksi runsasta. Siksi ompeleet kannattaa pestä lämpimällä vedellä, ja lääkärin tulee kertoa, miten niitä hoidetaan episiotomian jälkeen, mutta yleensä nämä ovat yksinkertaisia ​​antiseptisiä aineita (jodi tai briljanttivihreä). Saumat on voideltava vähintään kahdesti päivässä steriilillä vanupuikolla tartunnan välttämiseksi ja patogeenisten bakteerien lisääntymisen estämiseksi. On mahdotonta sanoa tarkasti, kuinka kauan ompeleen paraneminen episiotomiasta kestää, koska joillakin naisilla haavat paranevat yhdestä kahteen viikossa, kun taas toisilla tämä prosessi voi kestää useita kuukausia. Sama koskee kysymystä siitä, kuinka kauan ompele sattuu episiotomia jälkeen - yleensä kipu ja tunnottomuus arpikohdassa jatkuvat jonkin aikaa ompeleiden täydellisen parantumisen jälkeen.

Mutta joka tapauksessa episiotomia johtaa melko epämiellyttäviin seurauksiin, kuten kipu ja epämukavuus kävellessä, polttava tunne virtsatessa, kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Yleensä on parempi pidättäytyä seksistä, kunnes haavat ovat täysin parantuneet, koska usein tapahtui, että naisten ompeleet irtosivat episiotomiasta.

Kun viilto ommellaan uudelleen, kipu on paljon voimakkaampaa ja joudut myös käymään läpi koko tämän tuskan uudelleen. Joten ennen kuin "miellytät" miestäsi, mieti ensin tarkkaan, mikä olisi sinulle parempi: sietää kipua yhdynnän aikana ja mennä uudestaan ​​lääkäriin ompelemaan sinut vai kestämään vähän enemmän ja toipumaan nopeammin.

Milloin voit istua alas episiotomian jälkeen?

Toipuminen episiotomiasta ei tapahdu nopeasti, haavan paranemisen vähimmäisaika on kaksi viikkoa. Tänä aikana on parempi olla istumatta, muuten hoitava lääkäri päättää, milloin voit istua episiotomia jälkeen haavan tutkimisen jälkeen. Istumiskielto on olemassa syystä: usein tapahtui, että heti synnytyksen jälkeen alas istuneilla naisilla osastolle palattuaan saumat katkesivat. Tämä on erittäin epämiellyttävä tunne, joten sinun on oltava tarkkaavainen itsellesi.

Älä ole huolissasi siitä, miltä ommel näyttää episiotomian jälkeen. Nykyaikaiset lääkärit tekevät kaiken huolellisesti, ja jos noudatat ompeleiden hoitosääntöjä, viiltokohtaan ei jää edes jälkeä. Useimmiten jo kiireisten uusien äitien elämän helpottamiseksi ompeleet laitetaan luonnollisilla langoilla, jotka liukenevat itsestään kuukaudessa, joten naisilta ei tarvitse poistaa ompeleita episiotomian jälkeen. Episiotomia jälkeen monet lääkärit määräävät Contractubex-voidetta, joka nopeuttaa haavan paranemista ja auttaa arpia katoamaan.

Plastiikkakirurgia episiotomia jälkeen

Joillakin naisilla tapahtuu, että episiotomia jälkeen ommel tulehtuu ja sen seurauksena hajoaa. Se alkaa vuotaa verta - tässä tapauksessa viilto on korjattava, mutta kaikki eivät suostu tähän, joten he päättävät välittömästi tehdä ulkoisten ja samalla sisäisten sukuelinten plastiikkakirurgia. Plastiikkakirurgia on tarkoitettu myös niille naisille, joiden ompeleet ovat epätasaisia, ulkonevia ja vaikuttavat suuresti sukuelinten ulkonäköön ja seksuaalisen elämän laatuun.

Kaikki sivustolla olevat materiaalit valmistivat kirurgian, anatomian ja erikoisalojen asiantuntijat.
Kaikki suositukset ovat suuntaa-antavia, eikä niitä voida soveltaa ilman lääkärin kuulemista.

Episiotomia on kirurginen leikkaus perineumin ja emättimen seinämistä luonnollisen synnytyksen aikana, jotta vältetään vauvan repeämät ja synnytysvammat. Sen tarve syntyy, kun synnytysprosessi on epänormaali ja vauvan pään koko ei vastaa synnytyskanavan halkaisijaa.

Episiotomiaa pidetään yhtenä yleisimmistä lisääntymisikäisten naisten interventioista, mutta sen esiintymistiheys vähenee vähitellen. Leikkauksella ei ole vain kannattajia, vaan myös kiihkeitä vastustajia, koska se suoritetaan usein ilman hyvää syytä, ja synnytyksen jälkeen naisen on selviydyttävä sen seurauksista itse.

Episiotomiaa harjoitetaan laajalti neuvostoliiton jälkeisissä maissa, Euroopassa ja Amerikassa, missä kudosten leikkaus voidaan tehdä profylaktisissa tarkoituksissa. Joka vuosi miljoonat naiset kokevat tämän manipuloinnin ja sen seuraukset. Lähestymistapoja synnytysetuihin uudistetaan vähitellen, kirurgisten toimenpiteiden indikaatioiden kirjo kaventuu, ja jos episiotomia voidaan välttää, synnytyslääkäri yrittää sen tehdä.

Monet synnytykseen valmistautuvat nuoret äidit oppivat ensimmäistä kertaa välilihan kirurgisen viillon mahdollisuudesta, ja tapahtuu, että tämä tapahtuu synnytyksen jälkeen, koska manipulointi ei ole aina niin tuskallista, että se keskittyisi siihen supistuksen ja työntämällä.

Luonnollisesti naisella on heti paljon kysymyksiä: miten ompeleita hoidetaan, mitä tehdä, jotta ne eivät irtoa, mitkä ovat mahdolliset seuraukset ja milloin voit jatkaa seksuaalista toimintaa, vaikuttaako arpi seuraaviin synnytyksiin?

Episiotomia tehdään, kun välikalvon repeämisen riski on suurin.- nopean synnytyksen aikana, kun lihaksilla ei ole aikaa venyä, vauvan suuri pää ei vastaa emättimen halkaisijaa. Repeämä voi koskea paitsi ihoa ja perineumin lihaspohjaa, myös sulkijalihasta ja peräsuolen seinämää, mikä on täynnä vakavia komplikaatioita ja pitkää kuntoutusjaksoa.

Jos on olemassa repeämän vaara, synnytyslääkärillä on minuuttien kysymys päättää, suoritetaanko episiotomia vai ei. Leikkauksella on etunsa: se helpottaa sikiön ulostuloa, ehkäisee vaikeasti hoidettavia syviä traumaattisia repeämiä ja eliminoi vauvan pään vamman mahdollisuuden.

Episiotomian jälkeen viilto suljetaan ompeleilla. Viillon sileät reunat, jotka ovat helposti vertailukelpoisia, paranevat helpommin, vuotavat vähemmän ja vaativat lyhyemmän ja vähemmän vakavan kuntoutusjakson kuin kudosrepeämä. Juuri nämä olosuhteet pakottavat useimmiten turvautumaan kirurgisiin manipulaatioihin synnytyksen aikana.

Episiotomiain käyttöaiheista keskustellaan edelleen. Tämä pätee erityisesti suunnitelluissa leikkauksissa synnytysprosessin onnistuneen kulun aikana. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että episiotomiain indikaatioiden rajoittaminen tuottaa parempia tuloksia kuin elektiivinen viilto.

Jos tarpeettomat suunnitellut episiotomiat hylätään, monet naiset synnyttävät lapset turvallisesti ilman arpia, repeämiä tai komplikaatioita. Keskustelu todennäköisesti jatkuu, mutta on selvää, että leikkauksesta kieltäytyminen on mahdotonta ja turhaa, kun on todella vaarana synnytystrauma sekä äidille että sikiölle.

Riippumatta synnytyksen aikana tehtävästä episiotomiasta, teknisen toteutuksen periaatteet ovat samat ja sisältävät kaksi menetelmää. Ensimmäinen on mediaani episiotomia (perineotomia), kun lääkäri leikkaa välikalvon keskeltä, emättimen ja peräaukon välistä, mutta ei yletä sitä. Paraneminen tapahtuu nopeasti, mutta vaikean synnytyksen aikana on mahdollista, että viilto jatkuu peräsuolen seinämään, perineumin jännekeskukseen, mikä voi johtaa ulostus- ja virtsaamisongelmiin sekä infektioon.

Toinen tapa - keskisivuleikkaus, jossa lihakset leikataan pois emättimen jännekeskuksesta. Tätä viiltoa voidaan tarvittaessa suurentaa ilman lantion elinten vaurioitumisen riskiä, ​​mutta paraneminen on hitaampaa kuin perineotomian jälkeen.

Milloin episiotomia on tarpeen?

Episiotomialla pyritään vähentämään synnytystraumaa, vähentämään verenvuotoriskiä ja synnytyksen jälkeisiä virtsaamis- ja ulostusongelmia, pääsemään eroon synnytyksen jälkeisestä kivusta, mutta samalla se itse vaikuttaa joissain tapauksissa samoihin ongelmiin.

Suunniteltua episiotomiaa harjoitettiin useiden vuosien ajan eri maissa, mutta viime vuosisadan jälkipuoliskolta lähtien synnytyslääkärit alkoivat nopeasti kieltäytyä sen tekemisestä, koska tarpeeton leikkausviillo lisää kipua ja pidentää toipumista jättäen jälkeensä tiheää arpikudosta, joka myöhemmin häiritsee. seksuaalielämää.

Jos episiotomia on edelleen tarpeen, suositellaan keskisivuleikkausta peräsuolen ja sen sulkijalihaksen vaurioiden estämiseksi. Käyttöaiheet episiotomialle synnytyksen aikana ovat selkeästi muotoiltuja, vaikkakin joskus kiistanalaisia, ja synnytyslääkärin on erittäin nopeasti punnittava edut ja haitat ja tehtävä päätös valitsemalla optimaalinen perineotomiatyyppi. Perineumin kirurgisen dissektion syyt ovat:

• Merkittävä II ja III asteen välikalvokudosten repeämisen riski;
• Tarve lyhentää työntöaikaa äidin tai sikiön patologian vuoksi;
• suuri hedelmäkoko;
• Välilihasten tiheys, joustamattomuus, jotka eivät todennäköisesti veny tai rentoutuu vaaditussa määrin;
• Muiden synnytysapuvälineiden (tyhjiöimu, pihdit) käyttöön oli viitteitä;
• Heikot yritykset tai niiden puuttuminen;
• Ennenaikainen synnytys (vauvan vamman estämiseksi);
• Aiempi naisen ympärileikkaus ja lantionpohjan arpeutuminen;
• Kohdunsisäisen sikiön hypoksian merkit;
• Vauvan hartioiden poistuminen pään jälkeen on heikentynyt.

Episiotomiatyypit ja -tekniikat

Sen mukaan, kuinka viilto tehdään, on tapana erottaa useita tyyppejä perineaalikudoksen kirurginen leikkaus:

Useimmissa tapauksissa synnytyksen helpottamiseksi riittää episiotomia tekeminen toiselle puolelle, mutta vaikeissa synnytyksissä synnytyspihdeillä on mahdollista tehdä kahdenvälinen viilto. Muuten, synnytyspihtejä ei myöskään käytännössä käytetä tänään.

Episiotomia tehdään synnytyksen toisessa vaiheessa, kun pää liikkuu aktiivisesti synnytyskanavaa pitkin. joka ei ponnistelujen ulkopuolella enää piiloudu pehmytkudoksiin. Synnytyslääkäri istuu perineumia vastapäätä instrumentit kädessään. Leikkaukseen käytetään saksia tai veitsellä, ei nukutusta. Uskotaan, että maksimissaan venytetty iho ja pehmytkudokset eivät tunne kipuimpulsseja, mutta lyhytaikainen polttava kipu on silti mahdollista. Viillon pituus ei ylitä 2 senttimetriä.

Kirurgisella viillolla laajennettu perineum ei ole enää este vauvan ulostulolle tai instrumenttien asettamiselle. Haava voidaan ommella istukan syntymän jälkeen ja kohdunkaula ja synnytyskanavan pinta tutkitaan gynekologisessa tähystimessä.

Video: episiotomiatekniikka

Ompeleiden käyttöä kutsutaan episiorrafiaksi. Tämä manipulointi vaatii jo anestesian (infiltraatio novokaiinilla tai lidokaiinilla). Ompeleet tehdään kahdessa rivissä ompelemalla kangas kerroksittain. Ensin kiinnitetään lantionpohjan syvät lihaskuidut, sitten pinnalliset ja iho. Katguttia käytetään ompelumateriaalina, joka liukenee itsestään ensimmäisten 10 päivän aikana.

Rinnakkain episiotomia-viillon ompelemisen kanssa kirurgi poistaa mahdolliset syvät repeämät emättimestä ja kohdunkaulasta. Tähän voidaan käyttää silkkilankoja.

Episiotomian jälkeiset ompeleet, jos käytetään imeytymättömiä lankoja, poistetaan synnytyksen jälkeisinä päivinä 10-14. Imeytyvä ommelmateriaali pysyy naisen kehossa täydelliseen paranemiseen asti, ja itse lankojen ulkopäät irtoavat muutaman viikon kuluttua.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Nainen on ompeleiden poistamiseen saakka asiantuntijoiden valvonnassa, jotka seuraavat regeneratiivisen prosessin etenemistä, millä voi olla epämiellyttäviä seurauksia väärän hoidon tapauksessa. Hän käy päivittäin synnytyslääkäri-gynekologin tarkastuksessa ja suorittaa kaikki tarvittavat hygieniatoimenpiteet itse.

Nainen viettää ensimmäiset 2-3 viikkoa seisten tai makuulla. On mahdollista istua varovasti terveellä puolella puolipuolisesti, painottaen reisiä, vasta vähintään 14 päivän kuluttua, ja tähän hetkeen asti sinun on ruokittava vauvaa, myös makuulla tai seisten. Lisäksi raskasta nostamista tulee välttää, lukuun ottamatta omaa kasvavaa vauvaa, mutta tässäkin tapauksessa isä voi auttaa siirtämään sen äidin käsiin ruokintaa varten.

Oikea toipuminen on mahdotonta ilman kehittyvän arven hoitoa. Synnytyssairaalassa lääkäri tarkkailee häntä ja sairaanhoitaja hoitaa päivittäin antiseptisillä liuoksilla. Lisäksi infektion estämiseksi voidaan määrätä haavaalueen ultraviolettisäteilytys päivittäin 10-15 minuutin ajan.

Ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa pestä välikalvo lämpimällä vedellä 2 tunnin välein ja vessassa käynnin jälkeen taputellen märkää ihoa varovasti nukkaamattomalla pyyhkeellä. Ensimmäisten 2 kuukauden aikana synnytyksen jälkeen sinun ei pitäisi käydä uima-altaassa, saunassa ja solariumissa, koska lämpötapahtumat eivät voi vain aiheuttaa haavan märkimistä, vaan myös vaikuttaa negatiivisesti imetykseen.

Monet lääkärit kieltävät tehdasvalmisteisten tyynyjen käytön ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen mahdollisen kasvihuoneilmiön vuoksi, mikä luo olosuhteet mikroflooran lisääntymiselle. Sen sijaan tavallisia vaippoja suositellaan. Muut asiantuntijat eivät näe nykyaikaisten hygieniatuotteiden käytössä mitään rikollista, jos ne vaihtuvat melko usein.

Uudistumisen parantamiseksi sinun on valittava huolellisesti alusvaatteet - niiden tulee olla pehmeitä, puristamattomia ja valmistettu luonnonkankaista. Se vaihdetaan vähintään useita kertoja päivässä. Kotona voit kävellä ilman alusvaatteita jonkin aikaa, mikä varmistaa ilman pääsyn perineumiin.

Kun rasitetaan ulostamisen aikana, ompeleen irtoamisen riski kasvaa merkittävästi, joten naiselle määrätään kevyt ruokavalio ummetuksen estämiseksi ja tarvittaessa laksatiiveja (vain lääkärin määräämällä tavalla!). Sukuelimet pestään lämpimällä vedellä jokaisen wc-käynnin jälkeen, pehmusteet vaihdetaan vähintään kerran 3-4 tunnin välein.

Ompeleiden hoito ei aiheuta suuria vaikeuksia, ja useimmiten ne arpeutuvat onnistuneesti, mutta irtoamisen riski kasvaa merkittävästi, kun äiti palaa kotiin vauvan kanssa. Vastasyntyneen vaikeuksien keskellä hän saattaa unohtaa istumakiellon ja tottumuksesta ottaa mukavan istuma-asennon, joten ensimmäisinä viikkoina miehensä ja sukulaisten apu ja tuki ovat erittäin tärkeitä, voi helpottaa ja nopeuttaa kuntoutuksen kulkua.

Jos ommel irtoaa episiotomiasta, silloin ei ole syytä paniikkiin, se on haitallista imettävälle naiselle ja hänen lapselleen. Ensinnäkin sinun tulee käydä lääkärissä, joka päättää jatkotaktiikoista. Viiltoa ei ommella uudelleen, vaan se paranee itsestään, mutta on selvää, että tällainen toipuminen kestää paljon kauemmin. Hoito-suositukset pysyvät samoina, paitsi että sinun on seurattava perineumia tarkemmin, on mahdollista määrätä Levomekol-voidetta ja muita haavoja parantavia aineita, jotka eivät ole vasta-aiheisia imetyksen aikana.

Toinen kysymys, joka ei huolestu niinkään naisen, joka on kiireinen pienen miehen kanssa, vaan hänen miehensä - seksuaalisen toiminnan uudelleen aloittaminen. Joissakin tapauksissa nainen pelkää kipua ja heikentynyttä regeneraatiota, joten hän kieltäytyy itse seksuaalisista suhteista. Yleensä seksiä kahden kuukauden kuluttua synnytyksestä pidetään turvallisena. Tähän mennessä viillot ja kyyneleet ovat varmasti parantuneet, ja äiti on henkisesti ja fyysisesti valmis seksuaaliseen toimintaan.

Episiotomia jälkeiseen kuntoutukseen ei kuulu vain vaikeimmat ensimmäiset pari kuukautta, jolloin joudut huolehtimaan ompeleesta, seuraamaan suolen liikkeitä ja rutiineja sekä rajoittumaan joihinkin tavanomaisiin toimiin. Se jatkuu pidempään, pääasiassa läpi erikoisvoimistelu.

Kun viilto on täysin parantunut, naisen on silti noudatettava joitain varotoimia: vältettävä raskasta fyysistä toimintaa, älä aja polkupyörällä äläkä nosta raskaita esineitä. Samanaikaisesti sinun tulee alkaa palauttaa lantionpohjan lihaksia ja sävyä Kegel-harjoitusten avulla. Säännöllinen harjoittelu palauttaa lihasten ja ihon elastisuuden ja pienenee riskiä lantion elinten esiinluiskahduksiin ja virtsaamisongelmiin.

Kegelin harjoitukset kehitettiin viime vuosisadan puolivälissä, ja sen periaatteet eivät ole muuttuneet tähän päivään mennessä. Se on helppo toteuttaa, ei vaadi lisälaitteita ja voidaan tehdä itsenäisesti kotona. Jos synnytys sujui fysiologisesti, voi harjoitukset aloittaa jo synnytyksen 3. päivänä, syviin kyyneleisiin - 8 viikon kuluttua.

Harjoitus "tauko" suoritetaan virtsaamisen aikana: nainen pitää virtsaa 10 sekunnin ajan jopa viisi kertaa, kunnes rakko tyhjenee. Se voidaan toistaa aina, kun käyt wc:ssä. Kun tekniikka on hallittu, voit supistaa lihaksia virtsaamisen ulkopuolella - missä tahansa asennossa, kotona tai missä tahansa, se on näkymätön muille, mutta erittäin hyödyllinen.

Puristusharjoitus: välilihaksia puristetaan niin paljon kuin mahdollista ja sitten rentoudutaan. Harjoitus suoritetaan useissa siirroissa supistumisrytmin asteittaisella kiihtyvyydellä ja hidastumisella.

Harjoitus "kiinnitys" tarkoituksena on kehittää lihasmassaa ja sävyä: perineum supistuu vähintään 10 sekuntia, minkä jälkeen lihakset rentoutuvat. Tämä tekniikka ei vain lisää verenkiertoa ja sävyä, vaan myös parantaa seksuaalielämän laatua.

Kyykky auttaa myös kuntoutuksessa episiotomian jälkeen. Sinun on pidettävä selkä suorana, jalat hartioiden leveydellä toisistaan. Vartalo tulee laskea niin alas kuin mahdollista ja nousta hitaasti aloitusasentoon.

Emättimen seinämän lihasten harjoitus vaatii tiettyä taitoa, joten se on hallittava, kun sinulla on jo kertynyt riittävästi kokemusta. Emättimen seinämän harjoittelemiseksi sinun on yritettävä supistaa lihaksia eri tasoilla aaltoina, alimmasta ylemmäksi ja sitten vastakkaiseen suuntaan. Voit supistaa perineumia samalla tavalla, mutta edestä taakse ja takaisin.

Komplikaatiot ja niiden ehkäisy

Koska episiotomia on leikkaus, vaikkakin vähäinen ja ei vaadi anestesiaa, sen jälkeisiä komplikaatioita ei voida sulkea pois. Tapahtuu:

• Turvotus ja voimakas kipu viiltoalueella - jäätä ja tulehduskipulääkkeitä määrätään;
• sauman erot;
• Sekundaarisen infektion kiinnittäminen - antibakteeriset aineet ovat indikoituja märkimisen tapauksessa - ompeleen poistaminen, vedenpoisto, haavan reunojen kirurginen hoito;
• Hematoomat haavassa - ompeleet poistetaan, hematooma tyhjennetään, antibiootteja määrätään;
• Kipu sukupuoliyhteyden aikana on melko yleinen seuraus, ja se havaitaan muutaman ensimmäisen kuukauden aikana melkein kaikilla naisilla, joille on tehty episiotomia (se häviää vuoden kuluttua synnytyksestä);
• Karkean arven muodostuminen ompeleiden huonosta laadusta, niiden erottumisesta tai märkimisestä johtuen.

Epämiellyttävät seuraukset voidaan välttää, jos hoidat perineumia kunnolla ja noudatat lääkärisi suosituksia. Voit myös yrittää estää itse episiotomia jo ennen syntymää. Tätä varten naiselle voidaan suositella raskauden aikana, noin 32 viikosta alkaen, erityisiä harjoituksia (Kegels), joiden tarkoituksena on kouluttaa perineumin lihaksia, jotka voivat venyttää haluttuun rajaan.

Perineumin harjoitukset ovat yksinkertaisia: Raskaana olevan naisen tulee jännittää ja rentouttaa lantionpohjan lihaksia. Lisäksi useita kertoja viikossa, 3-5 minuutin sisällä suihkun jälkeen, voit hieroa perineumia hellävaraisesti kasviöljyillä. Synnytyksen aikana on kuunneltava kätilöä ja lääkäriä, jotka säätelevät työntämisen tiheyttä ja voimakkuutta, ja välttää huutamista riippumatta siitä, kuinka voimakkaalta supistuksen aiheuttama kipu näyttää. Ensinnäkin huutaminen edistää vasospasmia ja sikiön hypoksiaa, ja toiseksi se lisää lihasjännitystä, joka on helpompi repeytyä.

Monet naiset pelkäävät uutta synnytystä, jos heillä on aiemmin ollut episiotomia. Kuultuaan tarinoita pakollisista viilloista vanhan ompeleen varrella, väistämättömistä repeytymistä arpialueella jne., he alkavat tahattomasti miettiä keisarinleikkauksen mahdollisuutta. Asiantuntijat ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että toistuva synnytys ei ole vasta-aiheista episiotomian jälkeen, siihen ei liity lisäriskejä naiselle eikä se välttämättä vaadi uutta viiltoa.

On selvää, että toistuvien synnytysten yhteydessä voi syntyä viitteitä perineumin dissektioon itsestään, eli vauva voi olla isompi, synnytys voi olla heikompaa jne. Viillon paikka valitaan näissä tapauksissa yksilöllisesti - syntymän mukaan. vanha arpi tai muussa perineumin paikassa.

Oli miten oli, synnytystä ei tarvitse pelätä episiotomiamahdollisuuden vuoksi. Kaikista peloista on parempi keskustella synnytyslääkäri-gynekologin kanssa, valmistautua etukäteen henkisesti ja fyysisesti, ja sitten synnytys voi sujua melko turvallisesti. Jos leikkausta ja ompelua ei voitu välttää, sinun on kerättävä tahdonvoimasi ja aloitettava lantionpohjan kuntoutusta koskevien suositusten toteuttaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Video: episiotomia synnytyksen aikana - tohtori Elena Berezovskaya

Lapsen syntymä on ihme. Odottava äiti valmistautuu huolellisesti vauvansa syntymään. Mutta synnytyksen aikana voi syntyä odottamaton tilanne, kun episiotomia saattaa olla tarpeen. Episiotomiat ovat erityisen huolestuttavia raskaana oleville naisille. Puhutaanpa tästä tarkemmin.

Mikä se on?

Episiotomia on pieni viilto perineumissa, joka tehdään synnyttävälle naiselle sikiön karkotettaessa. Yleensä ennen tätä odottavalle äidille annetaan paikallispuudutus, mutta joskus siihen ei ole aikaa, ja he tekevät ilman anestesiaa.

Tämä toimenpide estää spontaaneja repeämiä ja auttaa lasta kulkemaan synnytyskanavan läpi.

Kuka tarvitsee episiotomiaa

Kenelle pitäisi tehdä episiotomia? Episiotomian jälkeisten ompeleiden paraneminen kestää kauan. Kuinka perusteltu tämä menettely on? Emättimen kudos on melko joustavaa. Luonto on itse määrännyt, että naisen tulee synnyttää luonnollisesti ilman ongelmia. Mutta on useita erityisiä syitä, joiden vuoksi episiotomia on tarpeen:

• lapsella on olkalaukku, eli hän kävelee eteenpäin takapuoli tai jaloillaan;
• on tarpeen nopeuttaa syntymää, koska vauvalla on hypoksia - hapenpuute;
• on olemassa välikalvon repeämisen vaara, jos kangas on joustamaton.

Valitettavasti meidän aikanamme tämä leikkaus on rutiini, ja se tehdään lähes joka toiselle synnyttäneelle naiselle. Lääkärin on helpompi tehdä viilto kuin keksiä muita toimitustapoja. Jos mahdollista, on parempi löytää etukäteen luotettava ja kokenut lääkäri, joka ei salli kirurgisia toimenpiteitä. Ja tietysti asenne onnistuneeseen lopputulokseen on tärkeä.

Episiotomia plussat ja miinukset

Yleensä synnyttävä nainen kohtaa jo synnytyksen aikana sen tosiasian, että tarvitaan leikkaus, joka tehdään erityisillä kirurgisilla saksilla. Tällä näennäisesti pelottavalta menettelyllä on useita etuja:

• synnytyksen toinen vaihe kiihtyy;
• lapsi syntyy ilman vammoja, tämä menettely on turvallinen hänelle;
• työntäminen vie paljon vähemmän energiaa odottavalta äidiltä.

Haittoja ovat seuraavat:

• kivulias ompelu;
• kyvyttömyys istua pitkään;
• voit vahingoittaa peräsuolea;
• pitkä toipuminen synnytyksen jälkeen.

Huolimatta niin valtavasta määrästä haittoja, sinun on silti luotettava lääkäreihin. Ja jos lapsen hyvinvointi, terveys tai jopa elämä on vaakalaudalla, on parempi sopia sellaiseen menettelyyn kuin episiotomia. Ompeleet episiotomia jälkeen voivat satuttaa ja aiheuttaa epämukavuutta jonkin aikaa. Löydät alta, kuinka niitä hoidetaan.

Voidaanko episiotomia välttää?

Tämä leikkaus voidaan välttää. On jo pitkään todistettu, että ennenaikainen synnytys päättyy yleensä useisiin repeämiin. Vaikuttaa siltä, ​​​​että tämä on paradoksi, koska tällaisen vauvan pää on tietysti pienempi. Mutta käy ilmi, että pari viikkoa ennen synnytystä naisen kehossa aktivoituvat hormonit, jotka lisäävät emättimen joustavuutta. Siksi sinun on yritettävä kantaa vauva loppuun asti.

Lisäksi voit valmistaa perineumin itsenäisesti synnytystä varten. On parempi aloittaa aikaisin. Lääkärit neuvovat noudattamaan terveellisiä elämäntapoja koko raskauden ajan, olemaan syömättä liikaa ja seuraamaan painoasi. Raskaana olevien naisten uima-altaassa tai joogassa on parasta käydä, jos synnytyslääkäri-gynekologi ei vastusta sitä eikä kussakin tapauksessa ole vasta-aiheita.

Kuukausi ennen synnytystä kannattaa aloittaa intiimi hieronta erikoisöljyllä. Jos et voi ostaa, voit käyttää auringonkukkaa, mantelia, oliivia tai tyrniä. Kuinka tällainen hieronta tehdään, näytetään yleensä raskaana oleville naisille tarkoitetuilla kursseilla, joten niitä ei pidä laiminlyödä. Tämä menettely on suoritettava joka päivä. Laajalti tunnettu auttaa myös perineumia palauttamaan kimmoisuuden ja palautumaan normaaliksi synnytyksen jälkeen. Joka tapauksessa, jos lääkärin piti tehdä viilto, älä panikoi.

Kuinka kauan ompeleiden paraneminen episiotomia jälkeen kestää?

Jos merkkejä ilmaantuu synnytyksen aikana, lääkäri tekee huolellisesti viillon. Käytäntö osoittaa, että se on yleensä oikealla puolella. Ompeleet levitetään joko itsestään imeytyvillä langoilla tai sellaisilla, jotka on poistettava viidentenä päivänä. Lääkäri päättää, minkä langan valitsee.

Ensimmäisten kolmen viikon aikana sinun ei tule istua, muuten ompeleiden irtoamisen vaara voi olla. Myös seksuaalinen toiminta on kielletty 5-6 viikkoa. Yleensä tänä aikana ompeleet paranevat. Emättimen täydellinen palautuminen tapahtuu 6-9 kuukauden kuluessa synnytyksestä, mutta vain jos välilihan asianmukainen hoito otetaan huomioon.

Perineumin hoito synnytyksen jälkeen

Miltä ommel näyttää episiotomian jälkeen? Synnytyksen jälkeen nainen voi tuntea valtavia, turvonneita arpia. Jos yrität nähdä itsesi peilin avulla, näky ei ole heikkohermoisille. Tämä on täysin normaalia. Jos noudatat lääkärin suosituksia, turvotus häviää 2 viikon kuluttua, ja toisen kuuden kuukauden kuluttua siitä ei jää jälkeäkään.

Epämiellyttävin asia monille äideille on kyvyttömyys istua. Vauvan ruokkiminen seisten tai makuulla on erittäin epämukavaa. Mutta vauvan terveys on tärkeämpää, joten voit odottaa muutaman viikon. Jos perineumin hoidossa tehtiin virheitä, on todennäköinen komplikaatioiden riski.

Komplikaatiot episiotomia jälkeen

Kuten kaikilla muillakin kirurgisilla toimenpiteillä, episiotomialla voi olla komplikaatioita. Mitä tehdä, jos ommel katkeaa episiotomia jälkeen, ja mitkä ovat tämän syyt? Näin voi käydä, jos nainen nostaa painoja, esimerkiksi kantaa rattaita lapsen kanssa portaissa tai istuutui etuajassa. Heti kun ensimmäiset repeämisen merkit ilmaantuvat, esimerkiksi ommel sattuu episiotomiasta, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Toissijainen ompelu voi olla tarpeen.

Seksi episiotomia jälkeen

Joka tapauksessa synnytyksen jälkeen sinun on pidättäydyttävä seksistä 6 viikon ajan. Tämän ajanjakson jälkeen sinun tulee käydä gynekologilla. Jos kaikki on kunnossa ompeleiden kanssa ja lääkäri antaa luvan, voit muistaa omasi

Suurin osa episiotomiasta saaneista naisista myöntää, että he pelkäsivät aluksi ja että epämukavuus häviää ajan myötä. Ensimmäistä kertaa on parempi käyttää voitelugeeliä ja viettää enemmän aikaa. Kannattaa myös kokeilla asentoja ja valita oikea. Jos kipua ei voi sietää, kannattaa lopettaa ja yrittää muutaman päivän kuluttua. Jos kipu jatkuu useita kuukausia ja ommel vedetään episiotomian jälkeen, on syytä kääntyä lääkärin puoleen.

Onko mahdollista synnyttää episiotomian jälkeen?

Naiset, jotka ovat käyneet läpi tämän leikkauksen, ovat yleensä huolissaan siitä, ovatko tulevat synnytykset mahdollisia. Onneksi tälle ei ole kieltoa. On otettava huomioon, että episiotomia voi olla tarpeen toisen kerran. Episiotomian jälkeiset ompeleet eivät ole joustavia. Siksi kätilöt tekevät uuden siistin viillon välttääkseen vanhan sauman repeytymisen.

Noin puolessa tapauksista toinen ja sitä seuraavat synnytykset tapahtuvat ilman tätä väliintuloa. Sinun on viritettävä synnytyksen positiiviseen lopputulokseen ja valmistauduttava siihen huolellisesti. Lapsia kannattaa ehdottomasti hankkia episiotomiasta huolimatta. Ompeleet episiotomian jälkeen ovat niin pieni asia verrattuna onneen, jonka vauvat antavat!

Tässä artikkelissa:

Monet odottavat äidit kuulevat sanan "episiotomia" ystäviltään, tuttavilta ja yksinkertaisesti entisiltä äideiltä. Useimpien tarinat kiteytyvät siihen tosiasiaan, että kyseessä on perineumin viilto, joka aiheuttaa sietämätöntä piinaa.

Episiotimian jälkeinen seksi tuntuu siltä, ​​että sinulta on riistetty neitsyys. On ymmärrettävää, miksi raskaana olevat naiset pelkäävät tätä manipulointia, mutta harvat ihmiset tietävät sen edut ja kuinka estää kielteisiä seurauksia.

Miksi episiotomia on tarpeen?

Episiotomia on synnytysoperaatio, jolla vältetään repeämät emättimen ja kohdunkaulan seinämistä. Tämän manipuloinnin merkit ovat seuraavat:

• Vauvan esittely housuissa;
• Joustamattomat emättimen seinämät;
• Suuri sikiön pää;
• naisen kapea lantio;
• Sikiön hypoksian, sydämen sykkeen laskun, sydämenpysähdyksen riski.

On mahdotonta määrittää etukäteen, tarvitaanko episiotomiaa. Päätöksen tekee lääkäri synnytyksen toisessa vaiheessa, kun vauva alkaa liikkua synnytyskanavaa pitkin ja lepää emättimen seinämiä vasten. Jos synnyttävä nainen ei voi työntää sikiötä yksin, suoritetaan perineumin dissektio (episiotomia).

Viilto tehdään 1-3 cm sivulle tai peräaukon suuntaan. Dissektio suoritetaan supistuksen korkeudella, jolloin kipureseptorit ovat vähemmän herkkiä. Jos lääkäri teki kaiken oikein, synnyttävä nainen ei tunne kipua. Perineumin leikkaamisen jälkeen lapsi tulee ulos melkein välittömästi - ensimmäisellä tai toisella painalluksella.

Episiotomia on monista kielteisistä seurauksista huolimatta joskus tarpeen sikiön elämän säilyttämiseksi ja emättimen repeämien estämiseksi. Spontaanit vammat kestävät paljon kauemmin ja ovat vaikeampia parantua kuin kokeneen asiantuntijan tekemät viillot.

Seuraukset

Valitettavasti on mahdotonta välttää epämiellyttäviä seurauksia episiotomia jälkeen. Ensinnäkin nainen on kielletty istumasta 1-3 viikkoa viillon syvyydestä riippuen.

Puolitoista tai kaksi kuukautta ei saa olla seksuaalisesti aktiivinen ennen kuin haava on täysin parantunut. Mitä tulee seksiin, nainen voi aluksi kokea voimakasta kipua tunkeutumisen aikana. Sinun on kestettävä tämä muutaman viikon kuluttua, arvet eivät enää aiheuta epämukavuutta.

Komplikaatiot

Mutta kun episiotomia suoritetaan, muut, epämiellyttävämmät seuraukset ovat mahdollisia:

• Saumat irtoavat. Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen lääkärit kieltävät kategorisesti istumisen takamuksessa. Jos et noudata ohjeita, saumat voivat irrota. Tämä voi johtua myös väärin kiinnitetyistä langoista, liian löysästi kiristetyistä saumoista tai venymisestä wc-käynnin aikana. Ompeleet ommellaan uudelleen nukutuksessa.
• Haavatulehdus. Ompeleiden väärä hoito johtaa usein infektioon. Tässä tapauksessa haavaan ilmestyy märkiviä haavaumia, ja nainen tuntee voimakasta kipua. Tämä tila vaatii pätevää hoitoa verenmyrkytyksen estämiseksi.
• Virtsankarkailu. Jos viilto on tehty väärin tai ompeleet eivät ole riittävän tiukkoja, voi esiintyä virtsankarkailua.

Haavanhoito

Episiotomian jälkeen on välttämätöntä hoitaa ompeleita ja haavaa kunnolla. Hoitava lääkäri kertoo, milloin voit istua, etkä voi tehdä toisin, jotta sauma ei irtoa. Lisäksi on noudatettava muita suosituksia:

• Älä nosta raskaita esineitä ensimmäisten 2 kuukauden aikana synnytyksen jälkeen;
• Suorita sukuelinten säännöllinen hygienia, mukaan lukien ompeleiden pesu;
• Käsittele saumat briljanttivihreällä, kunnes haava on täysin parantunut;
• Vaihda tyynyt 2-3 tunnin välein patogeenisten bakteerien kasvun estämiseksi;
• Voit pestä itsesi kamomillakeittimellä nopeuttaaksesi ompeleiden paranemista;
• Vältä seksiä ensimmäisten 2 kuukauden aikana;
• Syö fermentoituja maitotuotteita suoliston liikkeiden helpottamiseksi;
• Syö oikein parantaaksesi ihon uusiutumista ja lisätäksesi sen kimmoisuutta.

Pahinta monille äideille episiotomia jälkeen on kyvyttömyys istua. Vauvan ruokkiminen makuu- tai makuuasennossa on hankalaa, joten he harvoin noudattavat lääkärin määräämää aikaa ja istuvat paljon aikaisemmin. Ompeleiden säilyttämiseksi tässä tapauksessa on välttämätöntä istua vain tuolin reunalla tai yhdellä pakaralla.

Episiotomia ei ole niin pelottava kuin monet synnyttävät naiset kuvailevat sitä. Kyllä, et voi istua ja olla seksuaalisesti aktiivinen useita viikkoja. Mutta vauvan elämän ja terveyden säilyttämiseksi voit kestää tämän ajan. Lisäksi välikalvon viilto säästää myös naisen itsensä rumilta, epäesteettisiltä arpeilta, joista vain plastiikkakirurgia voi päästä eroon.

Hyödyllinen video episiotomiasta

Joskus synnytyksen aikana lääkärit joutuvat turvautumaan viilloon perineumissa, kun vauvan pää on nousemassa esiin. Episiotomia synnytyksen aikana on perineumin pehmytkudosten leikkaus kirurgisesti.

Lääkärit suorittavat episiotomian kahdella tavalla:

• Perineotomia (mediaani episiotomia) - leikkaus tehdään keskeltä pienten häpyhuulet peräaukkoa kohti, ei 2 cm: iin asti. On muistettava, että tällaisen toimenpiteen jälkeen haavainfektion riski kasvaa.
• Lateraalinen episiotomia - välikalvon viilto tehdään pienten häpyhuulien frenumista poispäin peräaukosta kulmassa. Tämän tyyppistä episiotomiaa käytetään harvoin, koska tällainen haava paranee vaikeammin ja hitaammin, ja Bartholin-rauhasen vaurioitumisen mahdollisuus kasvaa. Siksi keskisivuleikkausta käytetään useammin.

Myös episiotomia voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Jälkimmäinen suoritetaan paljon harvemmin vaikean työvoiman tapauksissa.

Episiotomiaa ei tehdä kaikille naisille, mutta vain seuraavissa tapauksissa:

• Sikiön esittely perälaukussa;
• Lisääntynyt mielivaltaisten välikalvon repeämien riski;
• Hedelmät, jotka painavat yli 4000 grammaa;
• sikiön happinälkä;
• Perineumin lihasjäykkyys (lisääntynyt lihasjänteys, johon liittyy tuskallisia tuntemuksia);
• "Korkea" perineum (yli 2,5 cm etäisyys emättimen ja naisen peräaukon välillä);
• Sikiön hartioiden dystokia (sikiön toisen tai molempien olkapäiden viivästyminen naisen lantiossa minuutin kuluttua pään ilmestymisestä);
• Moniraskaus (kaksoset, kolmoset jne.);
• Valmisteluksi kirurgiseen synnytysoperaatioon synnytyksen aikana;
• Tarve lyhentää synnytyksen toista vaihetta;
• Lisääntynyt syntymävaurion riski sikiölle;
• Nainen ei pysty ponnistelemaan tarpeeksi lujasti, jotta sikiö tulisi ulos fysiologisesti;
• Preeklampsian (vakava gestoosin muoto) kehittyminen synnytyksen aikana tai olemassa olevan synnytyksen paheneminen;
• Ennenaikainen synnytys.

Episiotomialle ei ole vasta-aiheita. Tämä kirurginen toimenpide vaikuttaa sikiöön vain positiivisella tavalla, mikä estää mahdollisia komplikaatioita.

"Onko naisella kipuja episiotomiassa? Synnytys-gynekologi leikkaa perineumia supistusten aikana, joten odottava äiti ei tunne ylimääräistä kipua. Kuitenkin ompelun aikana, vauvan syntymän jälkeen, paikallispuudutus voi olla tarpeen."

Miten välilihan haavan ompeleminen suoritetaan?

Episiorrafia/perineorrafia on perineumiin tehdyn leikkauksen tai välilihan repeämän ompelemista. Tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa prokaiinilla tai lidokaiinilla. Ihon ompelemiseen käytetään imeytymättömiä lankoja (silkki, caproag, vicryl, nylon) ja imeytyviä lankoja (catgut) emättimen limakalvon ompelemiseen.

Perineumin viillon ompeleminen tapahtuu kahdella tavalla:

1. Perineorrhaphy Shutan mukaan - käytetään kahdeksan ompeleita, jotka kulkevat kaikkien kudoskerrosten läpi;
2. Perineumin kerros kerrokselta ompeleminen - ompeleminen alkaa emättimen limakalvosta, ja sitten vaurioituneiden lihasten eheys palautetaan upotettavilla ompeleilla. Iho ommellaan jatkuvalla kosmeettisella ompeleella.

Synnytyksen jälkeisen toipumisen piirteet naisilla, joilla on episiotomia

Leikkauksen jälkeinen jakso synnytyksessä olevalla naisella, jolle on tehty episiotomia ja sen jälkeen ommeltu välikalvoleikkaus, on kaksi viikkoa. Naisen on noudatettava lääkärin suosituksia estääkseen ompeleiden irtoamisen.

Haavan paranemisjakson aikana nainen on kielletty istumasta. Sinun tulee ruokkia vauva makuulla ja syödä seisten. Kun haava on parantunut, lääkäri antaa naisen istua yhdellä pakaralla terveellä puolella jalat yhdessä, jos vasta-aiheita ei ole.

Komplikaatioiden puuttuessa (tarttuva prosessi) ulkoiset ompeleet poistetaan 5-7 päivän ajaksi. Nopeaa paranemista varten naisen tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

• Vaihda terveyssiteet 2 tunnin välein;
• Perineumin huuhtelu lämpimällä vedellä wc-käynnin jälkeen tiukasti edestä taaksepäin ja sen jälkeen mangaaniliuoksella;
• Sauma pyyhitään pyyhkäisyliikkeillä;
• Naisen tulee makaamaan jonkin aikaa pesun jälkeen, jotta perineumin iho kuivuu;
• Sairaalan lääkintähenkilöstön suorittama ompeleen seuranta. Säännöllinen tutkimus tulehduksen merkkien varalta.

Kotiutumisen jälkeen naisen on kotiuduttuaan pidättäydyttävä kylpemisestä 30 päivään. On välttämätöntä pestä vain suihkussa.

Synnyttävän naisen tulee myös seurata ruokavaliotaan eikä syödä ulostetta vahvistavia ruokia. Leivonnaisten nauttiminen on kiellettyä.

Kudosten täydellinen paraneminen episiotomia jälkeen havaitaan vasta 1-1,5 kuukauden kuluttua, kun taas epämukavuus välilihassa ja emättimessä kestää jopa kuusi kuukautta.

Komplikaatiot perineumin ompelemisen jälkeen

Komplikaatioita voi esiintyä, jos nainen ei noudata lääketieteellisiä suosituksia. Se voi olla:

• Haavan turvotus;
• Saumat irtoavat toisistaan;
• tartunnan kiinnittyminen;
• Veren kerääntyminen vaurioituneeseen kudokseen (hematooma);
• Kipu seksin aikana.

Jos leikkauksen jälkeinen haava tulehtuu ja siinä on hematooma, määrätään antibioottihoito. Hematoomat tyhjennetään edelleen. Jos infektio ilmenee, haava tyhjennetään.

Onko olemassa keinoja välttää episiotomia?

Perineumin kirurgisen leikkaustarpeen riskin vähentämiseksi naisen on ensin suoritettava harjoitus välilihakudoksen elastisuuden lisäämiseksi ennen synnytystä. Tämä koskee erityisesti naisia, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa 35 vuoden jälkeen.

Perineaalihieronta on myös tehokas menetelmä. Se suoritetaan säännöllisesti 2-3 kertaa viikossa ja kestää 5 minuuttia 36. viikosta alkaen.

Odottavan äidin tulee tietää, miten synnytys tapahtuu. Tämä antaa sinulle käsityksen tulevasta tapahtumasta ja auttaa sinua käyttäytymään oikein supistusten ja työntämisen aikana.