Istukan vajaatoiminta (fetoplacentaalinen vajaatoiminta, FPI). FPN raskauden aikana. Mikä tämä on? Syynä kroonisen istukan vajaatoiminnan kehittymiseen on

Sikiön vajaatoiminta on istukan toiminnan ja verenkierron häiriö. Istukka muodostuu yksinomaan raskauden aikana, se yhdistää äidin ja vauvan. Sen kautta suoritetaan kaikki lapsen kehitykseen tarvitsemat elintärkeät toiminnot: hengitys, eritys; se on tehokkain suoja lapselle, varmistaa mikroelementtien ja ravintoaineiden saannin. Jos istukan toiminta häiriintyy ja poikkeaa normista, kehittyy FPN ja hypoksia. Mutta jos rikkomukset ovat vähäisiä, negatiiviset prosessit eivät vaikuta sikiöön.

Luokittelu

Väliaikaisen tyypin mukaan:

1. Ensisijainen.

2. Toissijainen.

Primaarinen ilmaantuu alkuvaiheessa, 16–18 viikolla, ja sen aiheuttavat istukan häiriöt.

Toissijainen tapahtuu myöhemmissä vaiheissa, kun istukka on täysin muodostunut.

Kliinisen kurssin mukaan:

1. Akuutti.

2. Krooninen.

Akuutti esiintyy, kun istukassa on äkillisiä häiriöitä. Krooninen on yleisempää, ja sille on ominaista istukan ja verenkierron asteittainen häiriintyminen.

Kroonisessa muodossa on 4 vaihetta:

1. Kompensoitu.

3. Alikompensoitu.

4. Kriittinen.

Kompensoitu. Pienillä muutoksilla istukan toiminnassa sikiö tottuu muutoksiin, eikä tämä ole sille haitallista, se kehittyy edelleen hyvin, mikään ei uhkaa sen kehitystä.

Dekompensoitunut ilmaistaan ​​vakavalla verenkierron heikkenemisellä istukassa, sikiön tarvitseman hapen puute lisääntyy - kaikki tämä johtaa sydämen toiminnan heikkenemiseen ja sikiön kehityksen viivästymiseen.

Alikompensaatio aiheuttaa vakavia komplikaatioita heikenneiden suojatoimintojen vaikutuksesta.

Kriittinen muoto on vaarallisin. Tämän tyyppiseen hoitoon ei voida vaikuttaa, ja tämä johtaa sikiön kuolemaan.

⁣Syitä FPN:n kehittämiseen:

1. Endokriinisen järjestelmän sairaudet: diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypertyreoosi.

2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet: verenpainetauti, sydänsairaus.

3. Anemia, erityisesti raskauden aikana.

4. Infektiot ja kaikki sukupuolitaudit.

5. Riskiryhmään kuuluvan raskaana olevan naisen ikä on alle 18 vuotta ja yli 35 vuotta.

6. Varhaisten aborttien historia.

7. Epämuodostumat kohdun kehityksessä, fibroidit, endometrioosi.

FPN:n oireet:

Kroonisessa kompensoituneessa muodossa ei havaita oireita ja raskaana oleva nainen voi hyvin.

Akuutissa, kroonisessa dekompensoituneessa muodossa havaitaan erittäin aktiivisia liikkeitä, jotka pysähtyvät äkillisesti istukan kehityksen ja toimintahäiriön perusteella vain lääkärin vatsan rutiinitutkimuksen ja sen koon, vatsan vertailun aikana on tällä hetkellä odotettua pienempi. Nainen itse ei pysty määrittämään tätä.

Liikkeiden normi 28 viikon kohdalla: äidin tulisi tuntea vähintään 10 liikettä päivässä, jos vähemmän kuin 10, sinun on ilmoitettava tästä synnytyslääkärillesi-gynekologillesi.

Vaarallisin oire on verenvuoto sukuelinten kautta. Tämä on merkki istukan varhaisesta irtoamisesta, ja sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.

FPN:n diagnoosi:

1. Ultraäänitutkimus (ultraääni).

2. Kardioitokografia (CTG).

3. Doppler.

4. Raskaana olevan naisen historia ja hänen tilansa. Valitukset, kohdun sävy, lapsen aktiivisuus, paino ja kohdunpohjan kunnon määritys. Emättimen mikroflooran kokeet, sukupuolitautien testit, OAM ja OAC, yksityiskohtainen veren biokemia.

Ultraääni määrittää lapsen motorisen toiminnan ja tarkkailee istukan ja vauvan yleistä tilaa. Lapsiveden määrä ja lapsen elimet mitataan.

CTG:tä tehdään 30. raskausviikosta alkaen, jotta voidaan arvioida vauvan sydämenlyöntiä ja tallentaa kohdun supistukset synnytyksen aikana.

Doppler-mittaukset suoritetaan verisuonten verenvirtauksen tilan määrittämiseksi.

Hoito

Korvauslomake voidaan suorittaa avohoidossa, jos raskaana olevan naisen tila ei ole huonontunut. Muut hoitomuodot suoritetaan vain sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Hoito on vain lääketieteellistä ja määrätään yksilöllisesti tutkimuksen tuloksista riippuen.

Istukan (tai sikiön ja istukan) vajaatoiminta (FPI) on istukan toimintahäiriö eri tekijöiden vaikutuksesta.

Istukka on elintärkeä elin, joka muodostuu raskauden aikana. Se luo yhteyden äidin ja sikiön välille. Sen kautta ravintoaineet siirtyvät äidiltä sikiölle ja sikiön eritys-, hengitys-, hormonaaliset ja suojaavat toiminnot suoritetaan.

Jos istukka ei täysin suorita näitä toimintoja, kehittyy sikiön ja istukan vajaatoiminta. Pohjimmiltaan FPN on verenkiertohäiriö äiti-istukka-sikiöjärjestelmässä. Jos nämä häiriöt ovat vähäisiä, niillä ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön, mutta jos FPN on vakava, kehittyy sikiön hypoksia (hapenpuute), joka voi johtaa sen kuolemaan.

Matkan varrella on kaksi sikiön ja istukan vajaatoimintaa - akuuttia ja kroonista.

Akuutissa FPN:ssä kohdun istukan verenvirtauksen jyrkän häiriön vuoksi tapahtuu normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen, mikä voi johtaa raskauden keskeytykseen.

Kroonisessa FPN:ssä (joka on yleisempi) istukan verenkierto heikkenee asteittain. Kroonisesta FPN:stä on kompensoituja ja dekompensoituja muotoja.

Kompensoidulla FPN:llä, verenkierron lievästä heikkenemisestä huolimatta sikiö sopeutuu näihin muutoksiin eikä kärsi kehon kompensoivien kykyjen ansiosta.

Dekompensoituneen FPN:n yhteydessä kohdun istukan verenvirtaus heikkenee jatkuvasti, mikä johtaa vauvan happinälkään, kehityksen viivästymiseen ja sydämen toiminnan heikkenemiseen.

Altistavat tekijät, jotka provosoivat FPN:n ilmaantumista raskauden aikana, ovat:

endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus), sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (sydänvauriot, verenpainetauti);
- ikä yli 35 vuotta;
- veren raudanpuutteen aiheuttama anemia;
- huonot tavat raskauden aikana (tupakointi, alkoholin ja huumeiden juominen);
- sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
- abortit menneisyydessä;
- krooniset gynekologiset sairaudet - kohdun fibroidit, endometrioosi, kohdun epämuodostumat (satulamainen, bicornuate).

Istukan vajaatoiminnan oireet

Kroonisessa kompensoidussa FPN:ssä taudin oireet häviävät ja raskaana oleva nainen tuntee olonsa täysin normaaliksi. Nainen saa yleensä selville istukan vajaatoiminnasta ultraäänitutkimuksessa.

Akuutissa ja kroonisessa dekompensoituneessa FPN:ssä taudin oireet ovat selvempiä. Aluksi havaitaan sikiön aktiivisempia liikkeitä, sitten liikkeet vähenevät jyrkästi.

Muista, että normaalisti 28. raskausviikosta alkaen odottavan äidin tulee tuntea sikiön liikkeitä vähintään 10 kertaa päivässä. Jos sikiö liikkuu vähemmän kuin 10 kertaa päivässä, tämä on syy ottaa välittömästi yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologiin.

Lisäksi dekompensoidulla FPN:llä, jos sikiön kehitys viivästyy, vatsan koko pienenee. Tällaisten muutosten tunnistaminen itsenäisesti on kuitenkin melko vaikeaa, joten yleensä gynekologi havaitsee nämä muutokset rutiinikäynnillä.

Ja lopuksi, vaarallisin merkki akuutista FPN:stä on verisen vuodon ilmaantuminen emättimestä. Tämä on merkki normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikaisesta irtoamisesta ja vaatii välitöntä yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologiin.

Tutkimus epäillyn sikiön ja istukan vajaatoiminnan varalta

Sikiön ja istukan vajaatoiminnan diagnosoimiseksi synnytyshoidossa käytetään kolmea päämenetelmää - ultraääni (US), Doppler ja kardiotokografia (CTG). Jos epäillään FPN:ää, kaikki nämä tutkimukset ovat pakollisia!

Ultraäänitutkimuksessa mitataan sikiön motorinen aktiivisuus, istukan kunto (paksuus ja kypsyys), sikiön koko ja lapsivesien määrä.

FPN:n läsnä ollessa ultraäänitietojen mukaan havaitaan istukan paksuuden pieneneminen tai lisääntyminen yli 5 mm, toisin kuin vastaavan ajanjakson normaalit indikaattorit. Itse istukassa havaitaan "ennenaikaisen ikääntymisen" merkkejä, mistä on osoituksena kalsiumsuolien laskeutuminen.

Sikiön kehityksessä on myös viivettä vastaavasta raskausiästä ja sen motorinen aktiivisuus laskee. Lapsiveden määrässä on muutos - se voi olla normaalia enemmän (polyhydramnion) tai vähemmän (oligohydramnion).

Doppler-mittaukset tehdään verenvirtauksen tilan arvioimiseksi napanuoran, kohdun ja sikiön aivojen verisuonissa.

CTG tehdään sikiön sydämen toiminnan arvioimiseksi. Jos FPN-diagnoosi vahvistetaan, CTG tehdään joka päivä, yleensä synnytyssairaalassa.

Sikiön ja istukan vajaatoiminnan hoito

On huomattava, että istukan vajaatoiminnan hoito tulee suorittaa yksinomaan sairaalaympäristössä. Poikkeuksena on FPN:n kompensoitu muoto, joka vaatii dynaamista avohoidon seurantaa ja hoitoa.

Valitettavasti ei ole olemassa tehokkaita hoitoja, jotka voivat parantaa FPN:n välittömästi. Hoidon päätavoitteena on ensisijaisesti estää tämän taudin komplikaatioita.

Tätä tarkoitusta varten määrätään seuraavat lääkeryhmät:

Verisuonia laajentavat aineet, kuten Curantil, parantamaan mikroverenkiertoa, poistamaan hypoksiaa sikiön kudoksissa ja estämään uusia negatiivisia muutoksia istukassa;
- lääkkeet, jotka aktivoivat aineenvaihduntaa kudoksissa, kuten Actovegin, askorbiinihappo, E-vitamiini, Troxevasin;
- kohdun sävyä vähentävät lääkkeet, kuten Ginipral, Magnesium Sulfate, No-shpa.

Kohdun istukan verenkierron parantamiseksi käytetään lisäksi Eufillin-, Trental- ja glukoosi-novokaiiniseosta.

Lisääntyneen veren hyytymisen tapauksessa käytetään verihiutaleiden estoaineita (Heparin, Clexane).

Hermoston viritysprosessien normalisoimiseksi määrätään unta parantavia lääkkeitä (emävihreän tai valeriaanin tinktuurat, glysiini).

Nämä ovat tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään synnytyksessä istukan vajaatoiminnan hoitoon. Keskimäärin FPN-hoitoa suoritetaan noin 2 viikon ajan CTG:n, ultraäänen ja Dopplerin valvonnassa. Hoidon vaikutus riippuu suoraan raskauden kestosta (jos FPN esiintyy myöhemmissä vaiheissa, ennuste on suotuisampi kuin alkuvaiheessa) ja raskaana olevan naisen elämäntavoista.

Jos sinulla on diagnosoitu istukan vajaatoiminta, kiinnitä huomiota elämäntapaasi. Älä kiellä itseltäsi pitkiä unia. Raskaana olevan naisen tulisi nukkua vähintään 8 tuntia vuorokaudessa, mieluiten jopa 10 tuntia vuorokaudessa. Suojaa itsesi stressiltä! Vietä enemmän aikaa ulkona.

Lisäksi ota lääkärisi määräämiä vitamiineja ja hivenaineita. Tämä pätee erityisesti kylmänä vuodenaikana.

Päästä eroon huonoista tavoista (jos sinulla on niitä). Raskauden aikana huonot tavat ovat vasta-aiheisia, ja jos FPN diagnosoidaan, tämä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin lapselle.

Synnytys istukan vajaatoiminnalla

Kiireellinen kysymys on FPN:n toimitustapa. Kompensoidussa muodossa, jos sikiö ei kärsi, nainen voi synnyttää luonnollisen synnytyskanavan kautta. Kaikissa muissa tapauksissa, kun elinkelpoinen sikiö on läsnä, keisarinleikkaus on tarkoitettu.

FPN:n komplikaatiot:

Normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen, raskauden keskeytyminen;
- sikiön kasvun ja kehityksen viivästyminen;
- pitkittynyt sikiön hypoksia, joka voi johtaa sikiön aivojen verenkierron heikkenemiseen, munuaisten monirakkulatautiin ja luun kasvun hidastumiseen. Pitkälle edenneissä tapauksissa tämä johtaa sikiön kuolemaan ennen syntymää tai heti syntymän jälkeen.

Istukan vajaatoiminnan ehkäisy:

Huonojen tapojen lopettaminen ennen raskautta ja sen aikana, terveelliset elämäntavat;
- oikea ravitsemus raskauden aikana, vitamiinien ottaminen;
- gynekologin tutkimus ennen raskauden suunnittelua (sukupuolitautien, kroonisten sairauksien hoito);
- mikäli mahdollista, lisääntymiskyky 35 vuoteen asti.

Neuvottelu synnytyslääkäri-gynekologin kanssa FPN-aiheesta

Kysymys: Voiko FPN esiintyä, jos ultraääni suoritetaan usein?
Vastaus: Ei.

Kysymys: Missä synnytyssairaalassa on parempi synnyttää, jos sinulla on FPN?
Vastaus: Synnytyssairaalassa, jossa on asianmukaiset välineet keskosille ja neonatologi ja elvytyslääkäri työskentelee ympäri vuorokauden. Tämä on pääehto.

Kysymys: Voiko FPN johtua tiukasta ruokavaliosta?
Vastaus: Kyllä, on parempi olla hurahtamatta ruokavalioihin ollenkaan raskauden aikana.

Kysymys: Olen ollut nyt kaksi viikkoa sairaalassa FPN:n takia, mutta ultraäänen ja dopplerin mukaan vaikutusta ei ole. Mitä tämä tarkoittaa - määrättiin väärä hoito vai pitääkö sen olla näin?
Vastaus: FPN:n hoito ei aina ole tehokasta, mutta joka tapauksessa se on välttämätöntä komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Kysymys: Jos sikiön kasvun hidastuminen johtuu FPN:stä, voidaanko se parantaa syömällä paljon?
Vastaus: Ei, hoito on pakollista. Sinun ei tarvitse syödä "paljon", sinun täytyy syödä hyvin, ja hyvän ravinnon tulee olla yhdessä päähoidon kanssa.

Kysymys: Jos lapsi syntyi dekompensoidun FPN:n jälkeen, onko hän terve tulevaisuudessa?
Vastaus: Kohdun pitkittyneen hypoksian seurauksena lapselle voi kehittyä neurologisia ongelmia (lisääntynyt kiihtyvyys, kohonnut käsivarsien ja jalkojen sävy jne.). Mutta näin ei aina tapahdu, älä ole negatiivinen!

Kysymys: Minulla on vauva viikon kuluttua. Ultraäänitietojen mukaan "istukan ikääntyminen" diagnosoidaan. Ja CTG ja Doppler ovat täysin normaaleja. Onko mahdollista synnyttää itse?
Vastaus: Todennäköisesti tämä on FPN:n kompensoitu muoto, edullisin. Tässä tapauksessa voit synnyttää itse.

Synnytyslääkäri-gynekologi, Ph.D. Christina Frambos

Jokaiselle naiselle tämä on kauan odotettu tila, mutta on tapauksia, joissa se tapahtuu komplikaatioiden kanssa. Yksi yleisimmistä poikkeavuuksista on sikiön vajaatoiminta. Tänään puhumme FPN:stä raskauden aikana: mitä se on, kuinka vaarallista se on ja kuinka päästä eroon uhasta.

Syyt

FPN on toimintojen, kuten suojan, hengityksen, ravitsemuksen, sikiön hormonaalisen tuen, rikkominen, joka johtuu useimmiten äidin epätyydyttävästä tilasta. Komplikaatioiden vakavuus riippuu poikkeavuuksiin johtaneen kivuliaan tilan luonteesta, negatiivisen taudin kestosta ja istukan kehitystasosta ja.

Sikiön vajaatoiminta johtuu useista syistä ja tuskallisista tiloista:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• vajaatoiminta ja muut munuaiset ja maksa;
• lisämunuaisten patologiat;
• , myometrium ja muut kohdun poikkeavuudet;
• Reesuskonflikti äidin ja sikiön välillä;

Istukan vajaatoiminnan syitä raskauden aikana voivat olla infektiot, bakteerit ja virukset.

Taudin kulku voi olla akuutti tai krooninen. Ensimmäisessä vaihtoehdossa se tapahtuu, johon liittyy verenvuoto, sen verisuonten tromboosi ja sikiön kuolema, useimmiten diagnosoitu varhaisessa vaiheessa.

Katsotaanpa, mikä CFPI (krooninen sikiön istukan vajaatoiminnan muoto) on raskauden aikana. Tämä tila on vaarallisempi, koska se tapahtuu äidin huomaamatta. Tyypillisesti häiriö kehittyy aiheuttaen erilaisten häiriöiden lisääntymistä, mukaan lukien sikiön hapenpuute ja sen kehityksen viivästyminen.

Luokittelu

Kompensoitu muoto: jolle on ominaista istukan aineenvaihduntaprosessien rikkominen, kun taas verenkierto ei ole heikentynyt ja äidin kehon suojaavien toimintojen ansiosta sikiö ei koe negatiivista vaikutusta sen kehittyessä.

Subkompensoitu muoto: äidin kehon suojatoiminnot toimivat äärirajoilla, mikä vaikeuttaa sikiön normaalia kehitystä, lisää sikiön ja vastasyntyneen kehityksen komplikaatioiden riskiä.

astetta

Tarkemman diagnoosin tekemiseksi ja erityishoidon määräämiseksi FPN:n komplikaatiot erotetaan vakavuuden mukaan.

1. aste

Sairauden ensimmäisessä asteessa on 2 tasoa:

• 1a FPN-aste raskauden aikana: äidin-istukan-sikiön nivelsiteessä verenvirtaus häiriintyy vain napanuoravaltimoon, istukan ja sikiön verenkierto ei häiriinny;
• 2b aste - sikiön ja istukan verenkierto on heikentynyt, kun kohdun istukan verenkierto on ehjä.

2. aste

II aste: samanaikainen häiriö kohdun ja istukan, istukan ja sikiön välillä ilman kriittisiä seurauksia.

3 astetta

III aste: kriittiset häiriöt istukan ja sikiön verenkierrossa: verenvirtauksen puuttuminen tai käänteinen diastolinen verenvirtaus, jossa kohdun istukan verenvirtaus on ehjä tai heikentynyt.

Oireet

Raskaana oleva nainen voi havaita FPN:n oireita vain taudin dekompensoidussa muodossa, muut patologiat eivät ilmene.

Merkkejä hälytyksen soittamiseen:

• toistuvat päänsäryt;
• turvotus;
• heikko ja harvinainen sikiön liike;
• tiputtelu (osoittaa istukan irtoamisesta).

Mikä on vaara

FPN johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• sikiön sydämen toiminnan häiriö;
• epätasainen verenkierto;
• hengityskyky on masentunut;
• motorinen kyky on heikentynyt;
• havaitaan sikiön suhteetonta kasvua;
• painonnousun viive;
• istukan suojaava toiminta heikkenee (bakteerien, virusten tunkeutumisriski, sikiön infektio kohdun sisällä).

Diagnostiikka

FPN:n diagnoosi on monimutkainen tutkimus. Aluksi riittävän hoidon määräämiseksi selvitetään istukan vajaatoiminnan raskauden aikana aiheuttanut syy, selvitetään potilaan terveydentila, otetaan huomioon ikä ja aikaisempi raskaushistoria, mahdolliset kirurgiset toimenpiteet ennen raskautta, elinolot, työolot (kovat tai haitallinen työ), huonot tavat, syklin ominaisuudet, edelliset raskaudet ja mahdolliset komplikaatiot niiden aikana.

Ulkoinen tutkimus tehdään gynekologisella tähystimellä, materiaali otetaan analysoitavaksi, kohdun sijainti, sen parametrit ja sävy tutkitaan. Lääkäri haastattelee potilaan terveyteen liittyviä valituksia, vertaa sikiön liikkeiden tiheyttä raskauden kestoon. Seuraavaksi suoritetaan laitteistotutkimus:

• kaikukuvaus ja istukka;
• Dopplerografia;
• kardiotokografia.

Tiesitkö? Lapsivesi on suolapitoisuudeltaan verrattavissa maailman valtamerten vesiin.

Hoito

Hoito on suositeltavaa suorittaa sairaalassa (kuudesta kahdeksaan viikkoa) asiantuntijoiden valvonnassa. Hoidon aikana potilas noudattaa hänelle valittua hoito-ohjelmaa (ravitsemus, lepo). Pääsuunta on poistaa puutteen aiheuttaneet syyt, lisäksi terapialla pyritään parantamaan seuraavia toimintoja:

• kohdun istukan ja sikiön verenkierto;
• kaasunvaihdon tehostaminen;
• veren reologisten ja hyytymisominaisuuksien korjaus;
• hypovolemian ja hypoproteinemian poistaminen;
• verisuonten sävyn ja kohdun supistumisaktiivisuuden normalisointi;
• antioksidanttisuojan vahvistaminen (vitamiinikompleksit);
• aineenvaihdunnan ja aineenvaihduntaprosessien optimointi.

Hoidossa he käyttävät:

• vitamiinikompleksit;
• verenkiertoa parantavat lääkkeet ("Sigetin", "Premarin", magnesiumvalmisteet);
• parantaa hemodynamiikkaa ja rentouttaa lihaksia - "Reopoliglyukin";
• "Curantil" verenkierron aktivoimiseksi;
• hengitystoiminnan parantamiseksi - oksitosiini, Predion;
• solujen ja kalvojen suojaamiseen - glukoosi, askorbiinihappo, aminohapot ja hormonaaliset lääkkeet.

Tärkeä! Yllä on esimerkkiluettelo määrätyistä lääkkeistä. Hoidon valitsee tiukasti yksilöllisesti johtava lääkäri, ottaen huomioon sivuvaikutukset ja potilaan terveydentilan.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn lähtökohtana on varhainen diagnoosi: riskiryhmään kuuluvat 35-vuotiaana alkusynnyttäjät ja alle 30-vuotiaat, joilla on fibroidit. Tällaisten potilaiden on raskauden alkaessa noudatettava oikeaa hoito-ohjelmaa: levätä täysin vähintään 10 tuntia, vältetään stressaavia tilanteita ja raskasta fyysistä rasitusta.

• ruokavaliossa tulee olla proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tasapaino;
• vitamiineja ja kivennäisaineita on riittävästi;
• päivittäinen nesteen saanti on vähintään puolitoista litraa;
• Sinun on seurattava painoasi erityisen huolellisesti.

Lisäksi raskaana olevan naisen tulisi viettää paljon aikaa ulkona ja varata aikaa päivällä nukkumiseen.

Jos FPN:n uhka on olemassa, lääkeprofylaksia suoritetaan 14 raskausviikosta alkaen lyhyinä 3-4 viikon kursseina. Lisäksi gynekologin on seurattava kaikkia sikiön kehityksen vaiheita, otettava huomioon potilaan valitukset, suoritettava säännöllisiä laboratoriotutkimuksia jne.

Nainen voi suojella itseään ja syntymätöntä vauvaansa huolehtimalla terveydestään ennen odotettua äitiyttä. Kun suunnittelet raskautta, sinun tulee päästä eroon huonoista tavoista, käydä läpi täydellinen lääkärintarkastus ja hoitaa edenneitä kivuliaita tiloja. Odottavan äidin on tärkeää noudattaa terveellistä ruokavaliota ja terveellisiä elämäntapoja raskauden aikana, kuunnella kaikkia kehossa tapahtuvia muutoksia ja keskustella niistä lääkärin kanssa.

Istukan vajaatoiminnalla raskauden aikana on negatiivinen vaikutus sikiön kehitykseen. Jos häiriöt ovat vakavia, kuoren toiminnallinen kyky tuottaa ravinteita ja happea heikkenee. Hypoksia kehittyy, mikä uhkaa vauvan henkeä.

Istukan vajaatoiminnan oireet raskauden aikana

• Kroonisessa kompensoidussa muodossa ei ole voimakkaita oireita. Kohdun istukan vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista todeta vain ultraäänitutkimuksen ja muiden tutkimusten avulla.
• Dekompensoitunut - jolle on ominaista sikiön epäsäännölliset liikkeet kohdussa. Lääkäri saattaa havaita lapsella merkkejä takykardiasta (kohonnut syke) ja myöhemmin bradykardia (hidas syke).

Yksi vaarallisimmista oireista on verisen vuodon esiintyminen emättimestä, mikä osoittaa patologisia prosesseja - istukan katkeamista tai ennenaikaista vanhenemista.

Istukan vajaatoiminnan syyt raskauden aikana

Tärkeimpiä syitä ovat:

1. perinnölliset sairaudet tai geneettiset sairaudet;
2. tartuntareaktiot äidin kehossa;
3. rajoitettu progesteronin tuotanto;
4. naisen ikä yli 35 vuotta;
5. tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
6. normaalin ravinnon puute;
7. kosketukset haitallisten kemikaalien kanssa ammattitoiminnan aikana;
8. aiempi keskeytys, mukaan lukien abortit;
9. Rh-tekijöiden ristiriita;
10. kohdun epänormaali rakenne.

Tulehdusreaktiot uhkaavat haitallisten bakteerien tunkeutumista vauvaan. Tällaisen patologisen prosessin seuraukset myöhemmissä vaiheissa riippuvat useimmiten infektion tai viruksen tyypistä.

Istukan vajaatoiminta raskauden aikana

FPN:ää on useita muotoja:

1. heikentynyt hemodynaaminen toiminta;
2. aineiden siirtymiseen liittyvä patologia.

Krooniseen muotoon liittyy gestoosi, ja hoito suoritetaan jatkuvan keskeytysuhan alla, joka usein päättyy kolmannella kolmanneksella synnytykseen etuajassa.

Taudin syyt riippuvat pääasiassa hormonien tuotannosta. Tämä vaikuttaa pitkäaikaiseen raskauden jälkeiseen raskauteen ja hypoksian riskiin.

Emättimessä kehittyvät tartuntataudit tunkeutuvat nousevan reitin kautta istukkaan. Siten haitalliset mikro-organismit vähentävät suojaavaa estettä, tartuttavat sikiön kalvoa ja edistävät vauvan tartuntaa kohdun sisällä.

Eritystoiminnan epäonnistuminen johtaa oligohydramnioniin tai päinvastoin polyhydramnioniin diabetes mellituksessa.

Mutta suurin vaara on viivästynyt sikiön kehitys, johon liittyy progressiivinen hypoksia.

Taudin merkit ja tuntemukset ovat jokaisen naisen kohdalla yksilöllisiä. Lääkärit voivat tutkimuksessa epäillä sitä mittaamalla vatsan koon ja kohdunpohjan korkeuden suhteen. Pienet oireet ja asiantuntija-epäilyt viittaavat ultraäänitutkimuksen tarpeeseen patologian tunnistamiseksi aikaisemmassa vaiheessa ja hoidon aloittamiseksi.

Istukan vajaatoiminnan hoito

Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen hoito suoritetaan sairaalaympäristössä, johon sisältyy lääkkeiden määrääminen patologian esiintymisen pääindikaattoreista riippuen.

Päätavoitteet istukan toiminnan parantamiseksi tunnistetaan:

• verenkierron laadun parantaminen;
• ennaltaehkäisevät toimenpiteet kehitysviiveiden poistamiseksi;
• hyväksyttävän ennenaikaisen synnytyksen päivämäärän määrittäminen ja synnytyksen valinta.

Kauan odotettua vauvaa kantaessaan valitettavasti kaikki odottavat äidit eivät voi nauttia tilanteestaan ​​rauhallisesti. Joissakin olosuhteissa nainen joutuu usein vierailemaan gynekologinsa luona, käymään läpi erilaisia ​​tutkimuksia ja jatkuvasti testejä. Esimerkiksi, jos CPRF diagnosoidaan raskauden aikana, jatkuva lääkärin valvonta on tarpeen, koska tällainen patologia on täynnä vauvan hapen nälänhätää.

Mutta tämä patologia ei esiinny samalla tavalla kaikilla raskaana olevilla naisilla. Ilmeiset ja seuraukset riippuvat tilan kestosta ja vakavuudesta. Sikiön vajaatoiminta on kokonaisuus istukan ja sikiön häiriöitä raskaudenaikaisten komplikaatioiden tai gynekologisten patologioiden seurauksena.

Patologian merkit ja oireet

CPRF:n ilmenemismuodot riippuvat patologian muodosta, jos istukan vajaatoiminta on kompensoitu, äidin anemia on merkityksetön, pääsääntöisesti ei havaita voimakkaita oireita.

Raskaana oleva nainen voi hyvin, mutta jos teet ultraäänen, lääkäri pystyy aina tunnistamaan sikiön vajaatoiminnan merkit.

Se on paljon vakavampaa, kun kehittyy akuutti tai krooninen muoto. Anemia on selvempi, joten nainen voi huomata seuraavat ilmeiset merkit:

1. Vauvan aktiivisuus muuttuu. Lapsi alkaa liikkua aktiivisesti ja sitten yhtäkkiä yhtäkkiä rauhoittuu. Jokaisen raskaana olevan naisen tulisi tietää, että 28 viikon kuluttua sinun pitäisi tuntea vauvan liikettä vähintään 10 päivässä, jos tämä luku on pienempi, sinun tulee käydä lääkärissä, koska todennäköisesti naiselle kehittyy anemia, vauva kärsii happi.
2. Toinen CPRF:n tyypillinen oire on vatsan hidas kasvu - ajanjakso pitenee, mutta vatsan tilavuus muuttuu hieman. Tämä on jo täynnä viivästyksiä lapsen kehityksessä. Gynekologi voi määrittää tämän seuraavan käynnin aikana aina, kun lääkäri mittaa raskaana olevan naisen vatsan tilavuuden.
3. Jos äidillä kehittyy sikiön vajaatoiminta ja vakava anemia, raskauden keskeytymisen uhka on suuri. Verinen vuoto voi viitata tähän. Tällaisen oireen pitäisi välittömästi pakottaa nainen hakeutumaan lääkäriin, ehkä jopa soittamaan ambulanssiin, koska usein merkki osoittaa istukan irtoamisen alkamista.
4. Jos naisella on anemia ja FPN kehittyy vähitellen, tämä heijastuu painonnousuun. Toisella kolmanneksella painon tulisi nousta vähintään 0,5 kg viikossa, kun sikiö kasvaa, istukka suurenee ja rasvakertymiä ilmaantuu. Jos seuraavalla käynnillä lääkäri huomaa, että raskaana oleva nainen ei ole lihonut viikossa, hänellä on kaikki syyt epäillä patologian kehittymistä. Nainen on lähetettävä kokeisiin, jotka osoittavat välittömästi anemian ja muiden poikkeavuuksien esiintymisen.
5. Toinen sikiön vajaatoiminnan kehittymisen oire on lapsen kasvu. Voit määrittää ultraäänellä, kuinka hyvin se vastaa raskausikää.
6. CPRF:n kehittyessä havaitaan istukan intrasekretorisen toiminnan häiriö, joten hyvin usein nainen synnyttää ennenaikaisesti tai päinvastoin, on jälkikypsyys.
7. Lapsiveden määrä muuttuu, yleensä määrä pienenee, ja ultraääni diagnosoi oligohydramnion, mutta diabetes mellituksen ja kohdunsisäisten infektioiden yhteydessä havaitaan polyhydramnion.

Vakavissa tapauksissa puute voi aiheuttaa keskenmenon.

Jos raskaana oleva nainen suhtautuu tilanteeseensa vastuullisesti ja välittää vauvansa terveydestä, hän ilmoittautuu varmasti ajoissa synnytysneuvolaan. Tässä tapauksessa lääkäri pystyy aina tunnistamaan patologian sen kehityksen alussa.

Mikä voi laukaista CPRF:n kehityksen?

Voimme nimetä joitain tekijöitä, jotka voivat johtaa istukan vajaatoiminnan kehittymiseen:

• Kroonisten sairauksien esiintyminen raskaana olevalla naisella, erityisesti sydän- ja verisuonisairauksien, kilpirauhasen patologioiden, diabeteksen ja sydänsairauksien osalta.
• Hengityselinten tartuntataudit.
• Virussairaudet.
• Sukupuolitaudit.
• Raskaudenaikaiset komplikaatiot gestoosin, Rh-konfliktin tai keskenmenon uhan muodossa voivat myös aiheuttaa sikiön istukan vajaatoiminnan kehittymistä.
• Kohdun ja lisääntymisjärjestelmän patologioiden esiintyminen.
• Häiriöt istukan kiinnittymisessä.
• Aborttien tai keskenmenojen historia.
• Rakkaus savukkeisiin raskauden aikana lisää huomattavasti riskiä sairastua anemiaan ja siten CFRD:hen.
• Epätyydyttävät elinolosuhteet.
• Myöhäinen tai varhainen raskaus.

CPRF:n hoito

Terapia, kun sikiön vajaatoiminta havaitaan, rajoittuu seuraavien ongelmien ratkaisemiseen:

1. Verenkierron parantaminen kohdussa ja istukassa.
2. Korjaa veren hyytymisprosessi.
3. Paranna kaasunvaihtoa.
4. Poista anemia äidiltä.
5. Normalisoi kohdun sävy.
6. Paranna aineenvaihduntaa.

Raskaana olevan naisen tulee ymmärtää, että ei ole erityistä hoitoa, joka poistaisi patologian 100-prosenttisesti. Voit vain vakauttaa tilan ja vähentää sikiön kehityksen poikkeavuuksien riskiä minimiin.

Ensimmäinen askel on lääkehoidon määrääminen:

• Curantil on määrätty, se poistaa anemian, parantaa verenkiertoa ja estää peruuttamattomia muutoksia istukassa. Lääkkeen etuihin kuuluu lähes täydellinen sivuvaikutusten puuttuminen. Hoitojakso kestää vähintään kuukauden.
• Actoveginia määrätään usein myös aineenvaihduntaprosessien aktivoimiseksi ja verenkierron parantamiseksi. Raskaana olevan naisen tila paranee merkittävästi. Mutta tällaisen hoidon kielteisten seurausten joukossa on suuren lapsen syntymä, joten jos ultraääni määrittää sikiön suuren painon, lääkettä ei määrätä.
• Sairaalassa hoito suoritetaan nimittämällä tippoja Eufillinilla sekä glukoosin ja novokaiinin seoksella.
• Kohdun rentouttamiseen suositellaan Magnesiaa tai Ginipralia sisältävää tippaa.
• Jos hyytymiskyky lisääntyy, naiselle määrätään Clexane, Heparin.
• Antioksidanttisuojan normalisoimiseksi odottavalle äidille määrätään E- ja C-vitamiineja.
• Jos keskenmenon vaara on olemassa, määrätään tokolyyttejä, esimerkiksi Fenoterolia, Heksoprenaliinia.

Sikiön vajaatoiminnan hoitoon on olemassa useita lääkkeitä, mutta kussakin tapauksessa lääkäri määrää lääkkeet yksilöllisesti.

Sikiön vajaatoiminnan kehittymisen ehkäisy

Jotta patologian pitkäaikaishoitoa ei tarvitse suorittaa, on parempi ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin sen estämiseksi.

Seuraavia voidaan pitää ehkäisevinä toimenpiteinä::

1. Raskaus on suunniteltava, mutta valitettavasti useimmat parit ottavat tämän neuvon kevyesti.
2. Ennen raskauden alkamista naisen on suoritettava täydellinen tutkimus riskitekijöiden ja olemassa olevien kroonisten patologioiden havaitsemiseksi.
3. Poista altistuminen sellaisille tekijöille kuin tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
4. Älä ota lääkkeitä ilman asiantuntijan neuvoja.
5. Estä tartuntataudit aina kun mahdollista.
6. Säädä ruokavaliosi sisältämään suuri määrä vihanneksia ja hedelmiä.
7. Vältä ylityötä ja toistuvaa stressiä.
8. Tarjoa keholle kunnollinen lepo.
9. Jos raskaus tapahtuu komplikaatioiden kanssa, lääkärin jatkuva seuranta on välttämätöntä CPRF:n estämiseksi.

Istukan vajaatoiminta on vakava ongelma, mutta jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia ja suhtaudut vastuullisesti vauvasi syntymään, voit minimoida riskin ja synnyttää terveen vauvan.