Γιατί είναι απαραίτητος και πότε γίνεται ο πρώτος, δεύτερος και τρίτος έλεγχος κατά την εγκυμοσύνη; Έλεγχος - τι είναι και τύποι Ο πιο σημαντικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να προσφερθούν να υποβληθούν σε άλλο έλεγχο, ο οποίος ως προς το σύνολο των διαδικασιών είναι ακόμη πιο απλός από τον προηγούμενο - στο πρώτο τρίμηνο.

Ο δεύτερος προγεννητικός έλεγχος είναι μια λιγότερο δημοφιλής διαδικασία και πραγματοποιείται μόνο εάν ενδείκνυται ή κατόπιν αιτήματος της γυναίκας που γεννά.

Από το 2012, η ​​Διάταξη του Υπουργείου Υγείας άλλαξε ελαφρά το καθεστώς για τον προσυμπτωματικό έλεγχο των εγκύων στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν τα αποτελέσματα μιας πρώιμης εξέτασης που πραγματοποιήθηκε μεταξύ της 11ης και 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης είναι θετικά, τότε η μέλλουσα μητέρα μπορεί να λάβει παραπομπή μόνο στις 22-24 εβδομάδες κύησης.

Ωστόσο, εάν το επιθυμείτε, η μαμά μπορεί επίσης να υποβληθεί σε βιοχημική εξέταση επί πληρωμή.

Το δεύτερο στάδιο του πλήρους προληπτικού ελέγχου απαιτείται για μελλοντικές μητέρες που κινδυνεύουν να φέρουν έμβρυο με ανίατες ενδομήτριες δυσπλασίες, για τους ίδιους λόγους όπως και στο πρώτο τρίμηνο:

• εάν ο πατέρας του παιδιού είναι στενός συγγενής της μητέρας·
• εάν η μητέρα είναι άνω των 35 ετών·
• εάν οι γονείς είναι φορείς κληρονομικών ασθενειών·
• υπάρχουν περιπτώσεις στην οικογένεια που γεννούν παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες.
• εάν το μαιευτικό ιστορικό της μητέρας επιβαρύνεται από μακροχρόνιες ή επιπλοκές σε προηγούμενες περιόδους κύησης, εμβρυϊκός θάνατος·
• εάν, κατά τη διάρκεια της τρέχουσας εγκυμοσύνης, εμφανιστεί μια οξεία μολυσματική ή βακτηριακή ασθένεια στα αρχικά στάδια.
• εάν η μέλλουσα μητέρα λαμβάνει φάρμακα που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Και επίσης εάν:

• ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έδειξε ένα κατώφλι ή υψηλό επίπεδο πιθανότητας το έμβρυο να έχει δυσπλασίες.
• εάν εμφανιστεί οξεία μολυσματική ή βακτηριακή νόσος στη μητέρα μετά την 14η εβδομάδα.
• εάν η μητέρα διαγνώστηκε με νεόπλασμα στο δεύτερο τρίμηνο.

Τι περιλαμβάνει ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεύτερου τριμήνου;

Ο δεύτερος έλεγχος εξετάζει επίσης τους μεμονωμένους κινδύνους από την ύπαρξη εμβρύου με γενετικές ανωμαλίες.

Το κύριο καθήκον του προσυμπτωματικού ελέγχου δευτέρου τριμήνου είναι να «ξεριζώσει» τις μητέρες για τις οποίες ο κίνδυνος να γεννήσουν ένα μωρό με αναπτυξιακές δυσκολίες δεν είναι κάτω από το όριο και να τους προσφέρει μια πιο ενδελεχή και σε βάθος εξέταση, για παράδειγμα, μια επεμβατική, βασισμένη με βάση τα αποτελέσματα των οποίων η γυναίκα θα συμβουλεύεται να λάβει απόφαση σχετικά με τη διατήρηση ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Αυτή η δοκιμή ονομάζεται "τριπλή" επειδή εξετάζονται οι τιμές των τριών συστατικών δεικτών της:

άλφα φετοπρωτεΐνη

Το ACE είναι μια πρωτεΐνη ορού εμβρύου. Αρχίζει να παράγεται από την τρίτη εβδομάδα μετά τη σύλληψη στον σάκο του κρόκου και από το δεύτερο τρίμηνο (μετά τη μείωση του σάκου του κρόκου) στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα του αγέννητου παιδιού.

Αυτή η συγκεκριμένη πρωτεΐνη συμμετέχει στην παροχή θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο και προστατεύει από την επίδραση των οιστρογόνων και την επιθετικότητα από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας.

Το AFP που παράγεται από το έμβρυο εισέρχεται στο αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα.

Επομένως, από τη στιγμή της σύλληψης, το επίπεδο της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης στο αίμα της γυναίκας αυξάνεται αισθητά και από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι τιμές της, σε συνδυασμό με άλλους δείκτες, είναι ενημερωτικές ως δείκτες της κατάστασης της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της πορείας της διαδικασίας της κύησης.

ολική hCG ή ελεύθερη υπομονάδα β-hCG

Στο αίμα μιας γυναίκας, λίγες μόνο μέρες μετά τη γονιμοποίηση, προσδιορίζεται εργαστηριακά.

Αυτή η ορμόνη παράγεται από το χόριο (ο πρόδρομος του πλακούντα) και από το δεύτερο τρίμηνο παράγεται από τον σχηματισμένο πλακούντα. Η HCG ονομάζεται ορμόνη της εγκυμοσύνης, γιατί είναι «υπεύθυνη» για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και την επιτυχημένη πορεία της, ρυθμίζοντας την παραγωγή των γυναικείων ορμονών.

Για λόγους, θα είναι πιο ενδεικτικός ο προσδιορισμός του επιπέδου της β-υπομονάδας της hCG, επειδή Η περιεκτικότητα της συγκεκριμένης υπομονάδας hCG στο αίμα μιας γυναίκας μετά τη σύλληψη αυξάνεται σημαντικά και φτάνει στη μέγιστη τιμή της έως τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά την οποία μειώνεται αισθητά.

Ενώ για τους σκοπούς της δεύτερης εξέτασης, το περιεχόμενο πληροφοριών για τον προσδιορισμό της hCG και της β-υπομονάδας της hCG θα είναι ισοδύναμο.

Δωρεάν οιστριόλη

Μια γυναικεία ορμόνη του φύλου, η δραστηριότητα της οποίας, υπό την επίδραση της hCG, αυξάνεται απότομα στο αίμα μιας γυναίκας μετά τη γονιμοποίηση. Αλλά ο κύριος «προμηθευτής» οιστριόλης στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο πλακούντας και το εμβρυϊκό ήπαρ.

Το επίπεδο της οιστριόλης επηρεάζει την κατάσταση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, την ανάπτυξη της μήτρας, καθώς και τον σχηματισμό αγωγών στους μαστικούς αδένες της μέλλουσας μητέρας.

Εάν υπάρχουν διαθέσιμες τεχνικές και τεχνολογικές δυνατότητες στο εργαστήριο, η μητέρα μπορεί να υποβληθεί σε «τετραπλό» τεστ - θα αναλυθεί το επίπεδο της αναστολίνης Α στο αίμα.

Αναστολή Α

Μια συγκεκριμένη γυναικεία ορμόνη, η αύξηση του επιπέδου της οποίας στο αίμα μιας γυναίκας είναι χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης. Η περιεκτικότητά του στο αίμα της μέλλουσας μητέρας εξαρτάται από το χρόνο και την κατάσταση της εγκυμοσύνης και του εμβρύου. Παράγεται από τις ωοθήκες της γυναίκας και σε κατάσταση αναμονής μωρού - από τον πλακούντα και το σώμα του εμβρύου.

Η ινχιμπίνη Α σπάνια λαμβάνεται υπόψη στη δεύτερη μελέτη διαλογής για τον υπολογισμό του κινδύνου εμβρυϊκών δυσπλασιών - κυρίως όταν οι προηγούμενες 3 παράμετροι δεν δίνουν μια σαφή εικόνα.

Είναι προφανές ότι όλοι οι δείκτες που εμπλέκονται στο τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου, κατά κανόνα, είναι μοναδικοί για την κατάσταση της εγκυμοσύνης, και ως εκ τούτου, από την αντιστοιχία του επιπέδου παραγωγής τους με γενικά αποδεκτούς δείκτες σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, μπορεί κανείς να κρίνει το καλά -είναι της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης και του εμβρύου.

Πότε το κάνουν: χρονομέτρηση

Είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε τη διενέργεια όλων των διαγνωστικών διαδικασιών πριν από την περίοδο που επιτρέπεται η διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους - έως την 22η εβδομάδα.

Το υπερηχογράφημα ειδικού, το οποίο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του μεγαλωμένου μωρού και, ενδεχομένως, να εντοπίσετε σημεία χρωμοσωμικών αναπτυξιακών ανωμαλιών, εάν υπάρχουν, καθώς και η κατάσταση του εμβρυοπλακουντικού συμπλέγματος θεωρείται ενημερωτική όχι νωρίτερα από την 22η – 24η εβδομάδα.

Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια του δεύτερου ελέγχου της περιόδου κύησης, χρησιμοποιούνται δεδομένα από το πρωτόκολλο υπερήχων που πραγματοποιήθηκε ως μέρος του πρώτου ελέγχου.

Εάν για κάποιο λόγο δεν είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος προσυμπτωματικού ελέγχου για την 11η – 14η εβδομάδα κύησης, τότε θα πρέπει να υποβληθείτε σε αυτό τουλάχιστον για να διευκρινίσετε πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εάν το μέγεθος του εμβρύου αντιστοιχεί στην ηλικία του.

Ο χρόνος της δεύτερης εξέτασης (τριπλό τεστ) είναι πολύ περιορισμένος. Το βιοχημικό τεστ πρέπει να γίνεται αυστηρά από την 16η εβδομάδα έως την 6η ημέρα της 18ης εβδομάδας κύησης. ]

Πρότυπα προσυμπτωματικού ελέγχου δεύτερου τριμήνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι τιμές που γίνονται δεκτές ως κανόνες για τους δείκτες που μελετήθηκαν κατά την εργαστηριακή ανάλυση του αίματος του ασθενούς, ως μέρος του δεύτερου ελέγχου, μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με την εθνοτική σύνθεση της περιοχής στην οποία βρίσκεται το εργαστήριο και για την οποία ο διαγνωστικός υπολογιστής γίνονται οι ρυθμίσεις του προγράμματος.

Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες που επηρεάζουν, θα υπολογιστεί το MoM - ο λόγος της εργαστηριακής τιμής της παραμέτρου του αίματος που μελετάται προς τη μέση στατιστική τιμή κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, ενώ όλα τα άλλα είναι ίσα. Οι τιμές MoM που είναι φυσιολογικές για σκοπούς προσυμπτωματικού ελέγχου είναι καθολικές για όλα τα εργαστήρια και κυμαίνονται από 0,5 έως 2,5 MoM.

Τα πρότυπα προσυμπτωματικού ελέγχου του δεύτερου τριμήνου (όρια για τις τιμές βιοχημικών δεικτών) είναι τα εξής:

Τι δείχνουν οι αποκλίσεις από τον κανόνα;

Παράγοντες που επηρεάζουν τις αποκλίσεις των τιμών των δεικτών που προσδιορίζονται κατά τη βιοχημική εξέταση του δεύτερου τριμήνου από τις τιμές αναφοράς μπορεί να υποδηλώνουν όχι μόνο την ανάπτυξη χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου.

Αυτό μπορεί επίσης να υποδεικνύει διαταραχές ή αναπτυξιακά χαρακτηριστικά της ίδιας της εγκυμοσύνης, καθώς και την κατάσταση της υγείας της μητέρας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ των λόγων για αποκλίσεις από τους κανόνες των ορμονικών τιμών, μπορεί επίσης να υπάρχει μια εσφαλμένα καθορισμένη ηλικία κύησης, μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για προσυμπτωματικό έλεγχο από την πλευρά της εγκύου, παραβιάσεις των κανόνων για συλλογή υλικού για ανάλυση κ.λπ.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δεύτερης εξέτασης

Για την αξιολόγηση των τιμών των δεικτών διαλογής μέλι. Τα ιδρύματα χρησιμοποιούν προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών που έχουν αναπτυχθεί ειδικά για διαγνωστικούς σκοπούς, τα οποία υπολογίζουν τους κινδύνους ορισμένων ανωμαλιών λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές όλων των δεικτών δοκιμής στο σύνολο, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων από το πρωτόκολλο υπερήχων. Αυτό ονομάζεται συνδυασμένος έλεγχος.

Επιπλέον, το αποτέλεσμα καθορίζεται με τροπολογία για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Λαμβάνεται υπόψη το ατομικό ιστορικό της μέλλουσας μητέρας: πολύδυμη κύηση, εγκυμοσύνη λόγω εξωσωματικής γονιμοποίησης, κακές συνήθειες, βάρος, ηλικία, χρόνιες παθήσεις κ.λπ.

Επιπλέον, κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο του δεύτερου τριμήνου, τα πρωταρχικά αποτελέσματα της εξέτασης που πραγματοποιήθηκε κατά την περίοδο 10-14 εβδομάδων εγκυμοσύνης εισάγονται επίσης στη βάση δεδομένων για τον υπολογισμό των κινδύνων προσυμπτωματικού ελέγχου. Μόνο μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τους σκοπούς της μη επεμβατικής προγεννητικής διάγνωσης πιθανών παθολογιών της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστη.

Δεν έχει νόημα να εξετάζουμε κάθε δείκτη ξεχωριστά για τους σκοπούς μιας εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου.

Πρώτον, ο κατάλογος των πιθανών λόγων που επηρεάζουν τη διαφορά μεταξύ κάθε μεμονωμένου στοιχείου και του στατιστικού μέσου όρου είναι αρκετά μεγάλος.

Δεύτερον, ακόμη και μια σημαντική απόκλιση από τις φυσιολογικές τιμές οποιασδήποτε ορμόνης που προσδιορίζεται δεν υποδηλώνει απαραιτήτως κινδύνους προσυμπτωματικού ελέγχου.

Για παράδειγμα, ακόμη και με πολλαπλές αποκλίσεις του επιπέδου AFP από τον κανόνα, εάν αγνοήσετε τις τιμές άλλων δεικτών, ο κίνδυνος εμβρυϊκών παραμορφώσεων είναι δυνατός μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Και με την προγεννητική διάγνωση μιας ασθένειας όπως το σύνδρομο Patau, το επίπεδο AFP δεν θα προκαλέσει καθόλου ανησυχία.

Επομένως, μόνο με μια αθροιστική ανάλυση των τιμών όλων των βιοχημικών δεικτών μπορεί κανείς να κάνει υποθέσεις σχετικά με την πιθανότητα ανάπτυξης συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου.

Αξιοπιστία των αποτελεσμάτων

Πριν πάει για προληπτικό έλεγχο για τον εντοπισμό των κινδύνων ανάπτυξης ανίατων εμβρυϊκών ανωμαλιών, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να κατανοήσει ότι σκοπός των εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου δεν είναι η διάγνωση, αλλά ο εντοπισμός της πιθανότητας εμφάνισης ενός συμβάντος.

Ακόμη και με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης οποιασδήποτε εμβρυϊκής παθολογίας, που προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου στο δεύτερο τρίμηνο, και αυτό είναι 1:100 και κάτω, αυτό σημαίνει ότι με παρόμοιες τιμές δεικτών προσυμπτωματικού ελέγχου, γεννήθηκε μία στις εκατό γυναίκες με παιδί με αναπτυξιακές διαταραχές λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Και ακόμη και στην περίπτωση του 1:2, που είναι πολύ πιο «ριψοκίνδυνο», η πιθανότητα να συμβεί ένα δυσμενές γεγονός είναι 50%. Και είναι ακριβώς αυτή η πιθανότητα που τα διαγνωστικά προγράμματα προβλέπουν με μέγιστη ακρίβεια - έως και 90%.

Ωστόσο, σε περίπτωση «κακής» πρώτης εξέτασης, σίγουρα θα συνιστάται επαναληπτική εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο για συνδυαστική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και για αύξηση της αξιοπιστίας των προβλέψεων.

Εάν ο πρώτος έλεγχος είναι κακός και ο δεύτερος καλός, ή το αντίστροφο, και επίσης εάν και οι δύο εξετάσεις επιβεβαιώσουν υψηλό κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών στο αγέννητο μωρό, τότε η γυναίκα θα έχει μια συνάντηση με έναν γενετιστή για να συζητήσει την ανάγκη να υποβληθεί σε επεμβατική διαγνωστικά (αμνεοκέντηση).

Σε κάθε περίπτωση, πριν από την επεμβατική διαδικασία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πρώιμο υπερηχογράφημα ειδικού στις 20 εβδομάδες και, με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου, θα πρέπει να συζητήσετε ξανά με τον γενετιστή για περαιτέρω ενέργειες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένες δυσπλασίες δεν προκαλούν ανατομικές ανωμαλίες ορατές στην οθόνη υπερήχων (περίπου 20% των περιπτώσεων).

Εάν η πρόγνωση είναι δυσμενής για τον πρώτο έλεγχο και, αντίθετα, ευνοϊκή για τον δεύτερο, καθώς και στην αντίθετη περίπτωση, δεν πρέπει να βιαστείτε να δηλώσετε ότι οι εξετάσεις δίνουν ψευδή αποτελέσματα.

Αυτό θα μπορούσε να συμβεί λόγω της επιρροής οποιωνδήποτε μη καταγεγραμμένων παραγόντων στους δείκτες προσυμπτωματικού ελέγχου: λήψη ορμονικών φαρμάκων από μια γυναίκα, αγχωτική εγκυμοσύνη, υπερβολές στη διατροφή κ.λπ.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι για την αξιολόγηση του κινδύνου ανάπτυξης χρωμοσώματος τρισωμίας 21 (σύνδρομο Down) στο έμβρυο, τα αποτελέσματα του πρώιμου ελέγχου θεωρούνται πιο αξιόπιστα. Ενώ οι κίνδυνοι ανάπτυξης του συνδρόμου Edwards, για παράδειγμα, ή ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα, αξιολογούνται πιο αξιόπιστα μετά την 16η εβδομάδα.

Αυτό σημαίνει ότι ο εντοπισμός των κινδύνων εμφάνισης ορισμένων ελαττωμάτων στον πρώτο έλεγχο δεν είναι πολύ κατατοπιστικός.

Εάν τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι σημαντικά για τους μελλοντικούς γονείς, δεν πρέπει να παραμελήσετε μια συζήτηση με έναν γενετιστή που είναι σε θέση να αξιολογήσει επαγγελματικά και ατομικά, με βάση τα δεδομένα προσυμπτωματικού ελέγχου, την πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων γεγονότων.

Η ανάγκη για δεύτερο βιοχημικό έλεγχο

Τα τελευταία χρόνια οι γιατροί έχουν εγκαταλείψει τη γενική εξέταση των γυναικών στο δεύτερο τρίμηνο. Και αυτό δεν είναι καθόλου επειδή δεν είναι απαραίτητο ή σημαντικό.

Μάλιστα, θα πρέπει να καταλάβει κανείς τι στόχο επιδιώκει το κράτος πληρώνοντας για τις γυναίκες να υποβάλλονται σε πανάκριβες διαδικασίες προσυμπτωματικού ελέγχου.

Κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον εντοπισμό των κινδύνων εμφάνισης συνδρόμου Down. Και υπάρχει εξήγηση για αυτό.

• Το σύνδρομο Down είναι η πιο συχνά διαγνωσθείσα ασθένεια, σε σχέση με άλλες παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, λόγω χρωμοσωμικού σφάλματος - περίπου 1:700.
• Οι δυσπλασίες του εμβρύου λόγω τρισωμίας στο 21ο χρωμόσωμα μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο σε υπερηχογράφημα που γίνεται μετά την περίοδο που είναι ενδεικτική για αυτή τη νόσο (10-14 εβδομάδες κύησης). ότι άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνεπάγονται ανατομικά ελαττώματα που προσδιορίζονται με υπερηχογράφημα·
• Το σύνδρομο Down είναι μια ασθένεια που είναι απολύτως συμβατή με τη ζωή, ενώ η ταλαιπωρία των παιδιών που γεννιούνται με άλλα ανίατα αναπτυξιακά ελαττώματα συνήθως τελειώνει μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής.

Και αυτό το τελευταίο σημείο είναι, προφανώς, ο κύριος λόγος για τον οποίο οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με σύνδρομο Down παραπέμπονται για προληπτικό έλεγχο στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Άλλωστε, συχνά, οι γονείς δεν είναι έτοιμοι να αναλάβουν το βάρος της φροντίδας ενός ξεχωριστού παιδιού και της ανατροφής του και να εγκαταλείψουν το μωρό κατά τη γέννηση. Έτσι, όλες οι ανησυχίες, συμπεριλαμβανομένων των οικονομικών, για την παροχή ενός γεννημένου ατόμου που δεν είναι ικανό για ανεξάρτητη ζωή στο μέλλον, ανατίθενται στο κράτος.

Τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη του κινδύνου ανάπτυξης συγγενών ανίατων ανωμαλιών στο αγέννητο παιδί και, εάν το επίπεδο αυτού του κινδύνου είναι υψηλό, επιτρέπουν στα μέλη της οικογένειας να αποφασίσουν εάν είναι έτοιμα να δεχτούν και να αγαπήσουν ένα μωρό που θα απαιτεί τη μέγιστη προσοχή και ειδική φροντίδα.

Ανάλογα με την απόφαση του οικογενειακού συμβουλίου, η μέλλουσα μητέρα θα κληθεί να προσδιορίσει τον καρυότυπο του εμβρύου προκειμένου να επαληθευτεί τελικά η ανάπτυξη χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο ή να αποκλειστεί.

Φυσικά, εάν μια γυναίκα είναι έτοιμη να γεννήσει, να γεννήσει και να φροντίσει ένα μωρό με αναπτυξιακές δυσκολίες, τότε το να υποβληθεί σε προληπτικούς ελέγχους δεν έχει κανένα απολύτως νόημα.

Τι είναι ο προληπτικός έλεγχος;

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση που πραγματοποιείται σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει βιοχημική εξέταση αίματος από φλέβα και υπέρηχο (υπερηχογράφημα). Επίσης, κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο λαμβάνονται υπόψη όλοι οι μεμονωμένοι δείκτες μιας εγκύου - η ηλικία, το ύψος, το βάρος, η παρουσία κακών συνηθειών κ.λπ.

Για μια πιο ακριβή εξέταση αίματος, οι γιατροί συμβουλεύουν να δώσετε αίμα νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι. Αυτή η εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης εγκυμοσύνης, της ορμόνης οιστριόλης και της εμβρυϊκής Α-σφαιρίνης.

Η εξέταση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) βοηθά στον προσδιορισμό του αριθμού των εμβρύων, της ηλικίας κύησης, του μεγέθους του εμβρύου και παρέχει πληροφορίες σχετικά με τους κύριους δείκτες - τη ζώνη του περιλαίμιου και το ρινικό οστό. Το υγρό συσσωρεύεται στην περιοχή του γιακά και εάν η ποσότητα του είναι μεγαλύτερη από το κανονικό, αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας παθολογίας - Συνδρόμου Down. Το πάχος αυτής της ζώνης στις 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης πρέπει να είναι 1,5-2,2 mm, στις 11-12 εβδομάδες - 1,6-2,4 mm, στις 13 εβδομάδες - 1,69-2,7 mm. Το μήκος του ρινικού οστού μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία χρωμοσωμικών ελαττωμάτων. Εάν οι μετρήσεις είναι κάτω από το φυσιολογικό, αυτό μπορεί επίσης να υποδηλώνει σύνδρομο Down. Στις 12-13 εβδομάδες, το μήκος του ρινικού οστού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 mm.

Για να είναι πιο αξιόπιστο το αποτέλεσμα του προσυμπτωματικού ελέγχου, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ηλικία κύησης, καθώς οι δείκτες ποικίλλουν πολύ σε κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να διεξάγετε εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα την ίδια ημέρα, διαφορετικά οι βιοχημικοί δείκτες δεν θα συμπίπτουν με την ηλικία κύησης.

Πριν από τον προσυμπτωματικό έλεγχο, μια γυναίκα πρέπει να συμπληρώσει ένα λεπτομερές ερωτηματολόγιο, στο οποίο πρέπει να αναφέρει εάν κάποιος στην οικογένειά της ή η οικογένεια του συζύγου της είχε γενετικές ασθένειες, τι είδους εγκυμοσύνη έχει, εάν υπήρξαν αμβλώσεις, αποβολές, εάν έχει ασθένειες (για παράδειγμα, διαβήτης), εάν έπαιρνε κάποια ορμονικά φάρμακα πριν από την εγκυμοσύνη, κ.λπ. Όλες αυτές οι πληροφορίες είναι εξαιρετικά σημαντικές για το ακριβές αποτέλεσμα της μελέτης.

Ο πρώτος έλεγχος πραγματοποιείται στις 11-13 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και πραγματοποιείται σε δύο στάδια: βιοχημική εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα.

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το αίμα ελέγχεται για τα επίπεδα της ελεύθερης b-hCG και της πρωτεΐνης-A στο πλάσμα του αίματος PAPP-A, αυτό ονομάζεται διπλή εξέταση.

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι η κύρια ορμόνη της εγκυμοσύνης. Αυτή η ορμόνη βρίσκεται στον ορό του αίματος της μητέρας. Εάν το επίπεδό του είναι χαμηλό, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη παθολογίας του πλακούντα ή παρουσίας συνδρόμου Edwards στο έμβρυο. Με αυξημένο επίπεδο hCG, είναι πιθανές χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου, εάν ο κανόνας είναι διπλάσιος, υπάρχει κίνδυνος το έμβρυο να έχει σύνδρομο Down και αυτό μπορεί επίσης να είναι σημάδι πολύδυμης εγκυμοσύνης.

Το τεστ για PAPP-A (πρωτεΐνη πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη ή πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη) προσδιορίζει το επίπεδο της πρωτεΐνης Α που παράγεται στο αίμα. Σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Cornelia de Lange, αυτόματη αποβολή ή ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

Αυτές οι δοκιμές πραγματοποιούνται συνδυαστικά, καθώς και οι δύο ενδείξεις είναι πολύ σημαντικές για διαγνωστικούς σκοπούς. Μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η ανάλυση για PAPP-A θεωρείται μη ενημερωτική.

Κατά το πρώτο υπερηχογράφημα, ο γιατρός καθορίζει την ηλικία κύησης, τον αριθμό των εμβρύων, αν η εγκυμοσύνη είναι έκτοπη και γίνονται και οι πρώτες μετρήσεις του μωρού. Ένας από τους δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου είναι το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό (CPS). Το KTR είναι το μέγεθος από την ουρά μέχρι το στέμμα του κεφαλιού χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το μήκος των ποδιών. Εάν η τιμή CTE είναι κάτω από το φυσιολογικό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει λανθασμένο χρόνο εγκυμοσύνης, παρουσία μεγάλου εμβρύου ή παρουσία παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο γιατρός μετρά επίσης έναν δείκτη της ανάπτυξης του εγκεφάλου του παιδιού - το διβρεγματικό μέγεθος (BDS) της κεφαλής του εμβρύου. Ένας αυξημένος ρυθμός BPD μπορεί να υποδηλώνει μεγάλο έμβρυο, σπασμωδική ανάπτυξη του εμβρύου, παρουσία εγκεφαλικών παθολογιών (όγκος, κήλη) ή υδρωπικία του εγκεφάλου (υδροκεφαλία). Μια μειωμένη BPD μπορεί να υποδηλώνει υπανάπτυξη του εγκεφάλου.

Κατά τον πρώτο υπέρηχο μετράται η περιφέρεια της κεφαλής, η απόσταση από το πίσω μέρος του κεφαλιού στο μέτωπο, το μήκος του μηριαίου οστού και του βραχιονίου, το μέγεθος της καρδιάς, ο καρδιακός ρυθμός και οι πιο σημαντικοί δείκτες - το μήκος της μύτης οστό και το πάχος της περιοχής του γιακά.

Εξετάζεται η δομή του εμβρύου: σάκος κρόκου, χόριο και αμνίον. Στο αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης, ο σάκος του κρόκου παίζει το ρόλο του ήπατος, του κυκλοφορικού συστήματος, των πρωτογενών γεννητικών κυττάρων και είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ζωτικών πρωτεϊνών. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, αρχίζουν να σχηματίζονται μεμονωμένα όργανα στο έμβρυο, τα οποία αναλαμβάνουν όλη τη δουλειά για τη διασφάλιση ζωτικών λειτουργιών, έτσι ο σάκος του κρόκου συρρικνώνεται σε μέγεθος και μετατρέπεται σε κυστικό σχηματισμό - τον μίσχο του κρόκου. Εάν κατά το πρώτο τρίμηνο το μέγεθος του σάκου του κρόκου είναι κάτω από 6-7 mm, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογιών στο έμβρυο. Το χόριο είναι το εξωτερικό κέλυφος του εμβρύου στο τέλος του πρώτου τριμήνου γίνεται ο πλακούντας. Το αμνιακό είναι η εσωτερική υδαρή μεμβράνη του εμβρύου στην οποία συσσωρεύεται αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό). Στις 12 εβδομάδες, η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι 60 ml και στη συνέχεια αυξάνεται κατά 20-25 ml την εβδομάδα.

Ο γιατρός εξετάζει επίσης τη δομή της μήτρας για να αποκλείσει την υπερτονία. Το μήκος του τραχήλου της μήτρας στις 10-14 εβδομάδες πρέπει να είναι περίπου 35-40 mm (για πολύτοκες γυναίκες, τουλάχιστον 25 mm). Εάν το μήκος είναι μικρότερο από αυτούς τους δείκτες, αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό στο μέλλον.

Τα αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου δεν αποτελούν υποχρεωτική ένδειξη για διακοπή της εγκυμοσύνης λόγω σοβαρών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων του κυμαίνεται από 85 έως 90%. Εάν μια έγκυος είναι σε κίνδυνο, στέλνεται για διαβούλευση με γενετιστή για περαιτέρω εξετάσεις.

Ο δεύτερος έλεγχος πραγματοποιείται στις 20-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εάν μια έγκυος δεν κινδυνεύει, τότε κατά τον δεύτερο έλεγχο χρειάζεται μόνο να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα εμβρύου. Εάν υπάρχει πιθανότητα παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου, τότε λαμβάνεται πρόσθετη βιοχημική εξέταση αίματος για ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), επίπεδα οιστριόλης και άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (ACE). Αυτή η εξέταση ονομάζεται τριπλή εξέταση, αφού εξετάζει τρεις ορμόνες.

Εάν το επίπεδο της hCG είναι υψηλότερο από το κανονικό, αυτό μπορεί να σημαίνει λανθασμένο χρόνο εγκυμοσύνης, πολύδυμες κυήσεις ή επιβεβαίωση της παρουσίας παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου.

Η άλφα φετοπρωτεΐνη (ACE) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το ΜΕΑ παράγεται στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα του μωρού. Εισέρχεται στο μητρικό αίμα μέσω του πλακούντα και από το αμνιακό υγρό. Τα μειωμένα επίπεδα ΜΕΑ μπορεί να υποδηλώνουν υπερεκτιμημένη ηλικία κύησης, σύνδρομο Down ή Edwards, απειλούμενη αποβολή ή ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο. Τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν ελάττωμα στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα, ομφαλοκήλη, σύνδρομο Meckel και άλλες αναπτυξιακές παθολογίες.

Η οιστριόλη είναι μια ορμόνη εγκυμοσύνης που υποδεικνύει την ανάπτυξη και τη λειτουργία του πλακούντα. Αυξημένα επίπεδα οιστριόλης παρατηρούνται κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων ή με μεγάλο έμβρυο. Ένα μειωμένο επίπεδο οιστριδίου μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια λοίμωξη, να υποδηλώνει απειλή αποβολής, σύνδρομο Down ή εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια. Τα επίπεδα οιστριόλης μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τη λήψη αντιβιοτικών.

Το δεύτερο υπερηχογράφημα καθορίζει την ανάπτυξη του σκελετού και των εσωτερικών οργάνων του παιδιού. Ο γιατρός σημειώνει τη θέση του εμβρύου - κεφάλι ή λεκάνη, καθορίζει τον τόπο προσάρτησης του ομφάλιου λώρου (κανονικά ο ομφάλιος λώρος πρέπει να συνδέεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα), εξετάζει τη θέση του πλακούντα, την ποσότητα του αμνιακού υγρού, εξετάζεται επίσης η δομή του ομφάλιου λώρου (κανονικά ο ομφάλιος λώρος πρέπει να αποτελείται από τρία αγγεία: δύο αρτηρίες και μία φλέβα), ο τράχηλος και τα τοιχώματα της μήτρας.

Ο τρίτος έλεγχος πραγματοποιείται στις 30-34 εβδομάδες κύησης. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη συνταγογραφείται μόνο υπερηχογράφημα εμβρύου και καρδιοτοκογραφία (CTG). Εάν υπάρχει κίνδυνος αναπτυξιακών παθολογιών, τότε επαναλαμβάνεται τριπλή εξέταση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG), της οιστριόλης και της άλφα-φετοπρωτεΐνης (ΜΕΑ) στο αίμα.

Το υπερηχογράφημα αξιολογεί τον ρυθμό ανάπτυξης του εμβρύου, τη θέση του, τη σωστή δομή των δομών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, το πεπτικό και αναπαραγωγικό σύστημα, το καρδιαγγειακό σύστημα, τη δομή του προσώπου και εντοπίζει πιθανές αναπτυξιακές παθολογίες. Ο γιατρός ελέγχει τη λειτουργικότητα του πλακούντα και αποφασίζει για τον τρόπο τοκετού. Εάν είναι απαραίτητο, μια έγκυος μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα Doppler προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας. Ένας σημαντικός δείκτης είναι το πάχος και ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Εάν το πάχος του πλακούντα είναι κάτω από το φυσιολογικό, η έγκυος διαγιγνώσκεται με υποπλασία του πλακούντα. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία μολυσματικών ασθενειών που υποφέρει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης ή όψιμης τοξίκωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Η αιτία της αύξησης του πάχους του πλακούντα μπορεί να είναι η κύηση, η σιδηροπενική αναιμία ή ο σακχαρώδης διαβήτης σε μια έγκυο γυναίκα. Η αύξηση του πάχους του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει στην πρόωρη γήρανση του, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας και την αναπτυξιακή του καθυστέρηση.

Με τη βοήθεια της καρδιοτοκογραφίας καταγράφονται αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου, παρακολουθείται ο ρυθμός του καρδιακού παλμού ανάλογα με την κινητική του δραστηριότητα ή τις συσπάσεις της μήτρας.

Κίνδυνοι προσυμπτωματικού ελέγχου

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας γενετικών ασθενειών στο αγέννητο παιδί. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν: σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Cornelia de Lange, σύνδρομο Patau, σύνδρομο Smith-Lemli-Opitz.

Το σύνδρομο Down είναι μια γενετική ασθένεια που οδηγεί σε εξασθενημένη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Το σύνδρομο Down προκαλείται από μια χρωμοσωμική ανωμαλία στην οποία το χρωμόσωμα 21 τριπλασιάζεται, με αποτέλεσμα ένα επιπλέον χρωμόσωμα 47. Αυτή η γενετική ασθένεια δεν είναι σπάνια, εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε μία περίπτωση σε 700-800 εγκυμοσύνες. Τα παιδιά με σύνδρομο Down έχουν επίπεδο πρόσωπο, στενά λοξά μάτια, κοντό κρανίο με επίπεδο πίσω μέρος του κεφαλιού, κοντά άνω και κάτω άκρα, φαρδιά επίπεδη μύτη, κοντά δάχτυλα, στραβό μικρό δάχτυλο, κηλίδες Brushfield (μελαγχρωματικές κηλίδες κατά μήκος του άκρη της ίριδας), παραμορφωμένα θωρακικά κύτταρα και άλλα σημάδια. Είναι επίσης πιθανό να υπάρχουν παθολογίες στην ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων: καρδιακά ελαττώματα, διαταραχές ακοής και όρασης, παθήσεις του θυρεοειδούς, συγγενής λευχαιμία, οδοντικές ανωμαλίες και άλλα. Επομένως, τα παιδιά με αυτή την ασθένεια σπάνια ζουν μετά τα 40 χρόνια.

Το σύνδρομο Edwards είναι μια γενετική διαταραχή που προκαλείται από τον τριπλασιασμό του 18ου ζεύγους χρωμοσωμάτων. Το σύνδρομο Edwards είναι αρκετά σπάνιο, με μέσο όρο ένα περιστατικό σε 5000-6000 εγκυμοσύνες. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν περίπου τρεις φορές πιο συχνά από τα αγόρια. Τα παιδιά με αυτή την ασθένεια έχουν χαμηλό βάρος γέννησης, παραμορφωμένο μικρό κρανίο, στενά μάτια, ακανόνιστο σχήμα αυτιά, παθολογίες των γεννητικών οργάνων, ελαττώματα του καρδιαγγειακού και του πεπτικού συστήματος, μερικές φορές υπάρχει "σχισμή υπερώας", "σχιστό χείλος", σχεδόν πλήρης απουσία σωματικής και πνευματικής δραστηριότητας. Η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια είναι απογοητευτική.

Το σύνδρομο Cornelia de Lange είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή που εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε μία στις 10.000 εγκυμοσύνες. Η επιστήμη ακόμα δεν γνωρίζει τους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν: καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη, μειωμένο μέγεθος κρανίου, βραχύ κρανίο, παραμορφωμένα αυτιά, μικρή μύτη, λεπτό άνω χείλος, συγχωνευμένα φρύδια, θολή όραση, σπασμοί, μαρμαρωμένο δέρμα, παθολογίες των νεφρών, της καρδιάς και άλλα σημεία . Τα παιδιά με αυτό το σύνδρομο είναι πιο επιρρεπή σε μολυσματικές ασθένειες. Κατά κανόνα, τα νεογέννητα πεθαίνουν τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Το σύνδρομο Patau είναι μια γενετική ασθένεια που προκαλείται από την παρουσία ενός επιπλέον χρωμοσώματος στο 13ο ζεύγος. Το σύνδρομο Patau εμφανίζεται σε μία στις 7.000 έως 10.000 εγκυμοσύνες. Με αυτή τη νόσο, εντοπίζονται τα ακόλουθα κλινικά σημεία: χαμηλό βάρος γέννησης (λιγότερο από 2,5 κιλά), σωματική και νοητική καθυστέρηση, ανώμαλη δομή του κρανίου, δυσπλασίες των ματιών, παραμορφωμένα αυτιά, πόδια, χέρια, σχιστία υπερώας, σχιστία χείλους, πολλαπλές εσωτερικές ανωμαλίες όργανα. Τα περισσότερα παιδιά με αυτό το σύνδρομο πεθαίνουν τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Το σύνδρομο Smith-Lemli-Opitz είναι μια σπάνια γενετική ασθένεια που σχετίζεται με ελάττωμα στο μεταβολισμό της χοληστερόλης. Εμφανίζεται σε μία στις 30.000 εγκυμοσύνες. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από: νοητική υστέρηση, χαμηλό σωματικό βάρος και μήκος, παραμόρφωση του κρανίου, στενό μέτωπο, παραμορφωμένα αυτιά, κοντή μύτη με φαρδιά άκρη και ρουθούνια ανοιχτά προς τα εμπρός, μειωμένη ακοή και όραση, στραβισμός, πτώση, σχισμή υπερώας, παραμόρφωση του πόδια, χέρια, ραιβοποδία, εξάρθρωση ισχίου, εγκάρσια παλαμιαία πτυχή, καρδιακές ανωμαλίες, νεφρικές ανωμαλίες και άλλα. Δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις θεραπείας για το σύνδρομο Smith-Lemli-Opitz.

Μύθοι προβολής

Υπάρχουν πολλές λανθασμένες αντιλήψεις σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο.

Οι γυναίκες συνήθως φοβούνται να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα επειδή πιστεύουν ότι είναι επιβλαβές για το αγέννητο παιδί. Οι γιατροί, αντίθετα, πιστεύουν ότι η διαδικασία του υπερήχου είναι απολύτως ασφαλής για το παιδί και συνιστούν ανεπιφύλακτα να υποβληθεί σε αυτήν την εξέταση, καθώς επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών της εμβρυϊκής ανάπτυξης και άλλων ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι εάν κανείς στην οικογένειά τους δεν είχε γενετικές ασθένειες, τότε δεν υπάρχει λόγος να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο. Αλλά ακόμα και με καλή γενετική, αποκλίσεις είναι πιθανές. Ειδικά αν είστε άνω των 35 ετών ή έχετε διαβήτη.

Πολλοί αρνούνται επίσης να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο επειδή φοβούνται τα άσχημα αποτελέσματα. Εξάλλου, σε αυτή την περίπτωση θα ανησυχούν πολύ, και αυτό θα βλάψει ακόμη περισσότερο το αγέννητο παιδί. Αλλά αν αρνηθείτε τον προσυμπτωματικό έλεγχο, μπορεί να είστε ακόμα νευρικοί γιατί δεν θα ξέρετε με βεβαιότητα εάν η εγκυμοσύνη σας εξελίσσεται κανονικά.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχει πάντα η πιθανότητα να κάνουμε λάθος. Και υπήρξαν περιπτώσεις που, έστω και με κακό αποτέλεσμα προληπτικού ελέγχου, γεννήθηκε ένα υγιές μωρό. Ο προληπτικός έλεγχος είναι μια ασφαλής και απαραίτητη διαδικασία που μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό και να διατηρήσετε τη δική σας υγεία.

βίντεο

Η μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου είναι πολύ κατατοπιστική, επομένως χρησιμοποιείται ενεργά στην πρακτική διαχείρισης των μελλοντικών μητέρων. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο για περίπλοκη εγκυμοσύνη και να ανιχνεύσετε αναπτυξιακές ανωμαλίες στο έμβρυο.

Η πρώτη δοκιμασία προσυμπτωματικού ελέγχου για τη μέλλουσα μητέρα μπορεί να συνταγογραφηθεί μεταξύ 11 και 14 μαιευτικών εβδομάδων, η δεύτερη - από 16 έως 20. Ιδανικά, ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεύτερου τριμήνου θα πρέπει να διεξάγεται στις 16-17 μαιευτικές εβδομάδες.

Εξέταση της μέλλουσας μητέρας

Ποιος είναι ο σκοπός του δεύτερου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι μητέρες που έχουν ήδη υποβληθεί στην πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση κατανοούν απόλυτα γιατί και πότε κάνουν τον 2ο έλεγχο κατά την εγκυμοσύνη. Η διαδικασία αυτή επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

• εντοπισμός εμβρυϊκών δυσπλασιών που δεν ήταν διαθέσιμες για μελέτη σε προηγούμενα στάδια·
• επιβεβαίωση ή διάψευση των διαγνώσεων που έγιναν κατά το πρώτο τρίμηνο.
• καθορισμός του επιπέδου κινδύνου ενδομήτριων παθολογιών·
• ανίχνευση φυσιολογικών ανωμαλιών στο σχηματισμό εσωτερικών οργάνων και συστημάτων του εμβρύου.

Έχει αποδειχθεί ότι ο πρώτος έλεγχος δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα από τον δεύτερο. Δεν μπορεί όμως να χρησιμεύσει ως βάση για την τελική διάγνωση. Επομένως, εάν ανακαλυφθούν ελαττώματα κατά τον έλεγχο του 1ου τριμήνου, η μητέρα προγραμματίζεται να υποβληθεί σε επαναληπτική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής, παρακολουθείται η δυναμική της ανάπτυξης του μωρού και εξάγονται τα κατάλληλα συμπεράσματα.

Το υπερηχογράφημα είναι ένα σημαντικό στάδιο 2 του προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ποιος χρειάζεται να υποβληθεί σε δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί;

Δεν υποβάλλονται όλες οι έγκυες γυναίκες σε προληπτικό έλεγχο δεύτερου τριμήνου. Διενεργείται αποκλειστικά για ιατρικούς λόγους. Μεταξύ των τελευταίων:

• η μητέρα κινδυνεύει να φέρει έμβρυο με ενδομήτριες δυσπλασίες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.
• η ηλικία της εγκύου είναι άνω των 35 ετών.
• υπάρχουν περιπτώσεις γέννησης παιδιών με σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα στην οικογένεια.
• ο πατέρας του μωρού είναι στενός συγγενής της εγκύου.
• ένας από τους γονείς (ή και οι δύο) είναι φορέας μιας γενετικής ασθένειας.
• κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η γυναίκα υπέφερε από οξεία βακτηριακή/μολυσματική νόσο.
• η μέλλουσα μητέρα πήρε φάρμακα που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• υπάρχει μεγάλος κίνδυνος αποβολής, η προηγούμενη γέννα ήταν δύσκολη, το έμβρυο πέθανε.

Εκτίμηση του κινδύνου απόκτησης παιδιού με παθολογία

Είναι επιβεβλημένο να υποβληθείτε σε προληπτικό έλεγχο στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με νεόπλασμα, καθώς και εάν η αρχική ολοκληρωμένη εξέταση έδειξε υψηλή συχνότητα γέννησης παιδιού με αναπτυξιακά ελαττώματα.

Δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι αναζητούν οι γενετιστές

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στον εντοπισμό των μέλλουσες μητέρες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο.

Η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει:

• διαγνωστικά με υπερήχους?
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
• Υπερηχογράφημα και ταυτόχρονη αιμοδοσία.

Η τελευταία επιλογή ονομάζεται συνδυασμένη. Είναι προτιμότερο γιατί επιτρέπει στον γιατρό να λάβει τις πιο ακριβείς πληροφορίες.

Υποβολή εργαστηριακών εξετάσεων από τη μέλλουσα μητέρα

Πώς γίνεται ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Μια έγκυος καλείται να συμπληρώσει ένα ερωτηματολόγιο στο οποίο παρέχει προσωπικά στοιχεία και απαριθμεί προηγούμενες ασθένειες. Στη συνέχεια πηγαίνει στο εργαστήριο και κάνει εξετάσεις αίματος και στη συνέχεια υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την ηλικία κύησης. Όλα τα δεδομένα υπολογίζονται και μελετώνται από ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή για την εξάλειψη της επιρροής του ανθρώπινου παράγοντα.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει ότι οι πληροφορίες που λαμβάνονται μετά τον δεύτερο έλεγχο δεν είναι τελική διάγνωση. Εάν είναι απογοητευτικές, θα πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση από γενετιστές. Και μόνο μετά από αυτό θα είναι δυνατό να μιλήσουμε για την κατάσταση του μωρού και να δώσουμε ακριβείς προβλέψεις.

Κανόνες επιπέδου AFP

Εξετάσεις αίματος στον δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο δεύτερος έλεγχος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης του αίματος της γυναίκας σύμφωνα με εξετάσεις. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί πραγματοποιούν μια τριπλή εξέταση με στόχο την αξιολόγηση των επιπέδων:

• ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG);
• ελεύθερη οιστριόλη (Ε3);
• άλφα φετοπρωτεΐνη (AFP).

Επίσης, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να λάβει παραπομπή για αιμοδοσία για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αναστολίνης Α. Τότε η εργαστηριακή εξέταση που ολοκλήρωσε δεν θα ονομάζεται πλέον τριπλή εξέταση, αλλά τεστ τετάρτου.

Είναι καλό εάν η μητέρα υποβληθεί σε εξέταση μεταξύ 15 και 16 εβδομάδων. Στη συνέχεια, εάν τα αποτελέσματα είναι αμφισβητήσιμα, θα έχει χρόνο να τα ξαναδώσει - η τελευταία ημερομηνία για το τριπλό τεστ είναι 20 μαιευτικές εβδομάδες.

Αξιολόγηση επιπέδου άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης (AFP).

Το AFP είναι μια πρωτεΐνη του πλάσματος του αίματος. Πρώτα, η παραγωγή του συμβαίνει στον σάκο του κρόκου και στη συνέχεια στο εμβρυϊκό ήπαρ. Εάν το επίπεδο αυτής της ένωσης είναι χαμηλό, μπορεί κανείς να υποθέσει σύνδρομο Down ή νόσο Edwards στο μωρό. Επιπλέον, η χαμηλή άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη υποδεικνύει:

• σακχαρώδης διαβήτης στις γυναίκες.
• χαμηλή θέση του πλακούντα.
• υποθυρεοειδισμός.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένας από τους λόγους για τα μειωμένα επίπεδα AFP

Ένα αυξημένο επίπεδο AFP υποδεικνύει:

• βλάβη στο νευρικό σύστημα του εμβρύου.
• ελάττωμα νευρικού σωλήνα/κοιλιακής κοιλότητας.
• μη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών του παιδιού.
• πλήρης ή μερική απουσία του εγκεφάλου στο έμβρυο.
• ολιγοϋδραμνιο?
• Σύγκρουση Rhesus;
• ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος?
• υψηλό κίνδυνο αποβολής.

Ταυτόχρονα, ένα υψηλό AFP θεωρείται φυσιολογικό όταν πρόκειται για πολύδυμη κύηση.

Εκτίμηση των επιπέδων ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG).

Ένα χαμηλό επίπεδο της ορμόνης hCG μπορεί να υποδηλώνει απειλή αποβολής, ενδομήτριο θάνατο ενός παιδιού, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, σύνδρομο Edwards.

Εάν το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης υπερβαίνει τον κανόνα, μπορούμε να μιλήσουμε για σοβαρή τοξίκωση, σακχαρώδη διαβήτη και γέννηση διδύμων.

Εάν ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείξει ότι η μέλλουσα μητέρα έχει υψηλό επίπεδο hCG, αλλά χαμηλά επίπεδα AFP και E3, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποκτήσει παιδί με σύνδρομο Down.

Σε πολύδυμες κυήσεις, το υψηλό AFP είναι φυσιολογικό

Προσδιορισμός του επιπέδου της ελεύθερης οιστριόλης

Η ορμόνη Ε3 παράγεται από τον πλακούντα και το συκώτι του μωρού. Εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί χωρίς επιπλοκές, τα επίπεδα οιστριόλης σταδιακά αυξάνονται. Λόγω αυτού, η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία της μήτρας βελτιώνεται και οι μαστικοί αδένες προετοιμάζονται για τη διαδικασία του θηλασμού.

Εάν ο προσυμπτωματικός έλεγχος δείξει ότι το EZ μειώνεται, ο γιατρός μπορεί να προτείνει:

• Υψηλός κίνδυνος αποβολής?
• εμβρυϊκή αναιμία?
• παρουσία ενδομήτριας λοίμωξης.
• καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη του μωρού.
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• Σύνδρομο Down;
• επινεφριδιακή ανεπάρκεια σε ένα παιδί.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το επίπεδο της Ε3 μπορεί να μειωθεί λόγω της χρήσης αντιβιοτικών από τη μέλλουσα μητέρα και της νηστείας.

Ένα υψηλό επίπεδο EZ διαγιγνώσκεται όταν:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• Υψηλός κίνδυνος πρόωρου τοκετού.
• ηπατική νόσο.

Εξέταση αίματος για αναστολίνη Α

Μια εξέταση αίματος για ινχιμπίνη Α σπάνια περιλαμβάνεται στον δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάγκη μελέτης του επιπέδου του μπορεί να προκύψει εάν το τριπλό τεστ έδειξε διφορούμενα αποτελέσματα.

Δοκιμή για αναστολίνη Α κατά τη διάρκεια του δεύτερου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα επίπεδα ινχιμπίνης Α αυξάνονται αμέσως μετά τη σύλληψη και ποικίλλουν κατά τη διάρκεια της κύησης. Η ορμόνη παράγεται από τις ωοθήκες εάν η γυναίκα δεν είναι έγκυος και από τον πλακούντα, το σώμα του εμβρύου, εάν έχει γίνει σύλληψη.

Ένα χαμηλό επίπεδο αναστολίνης Α παρατηρείται όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, ένα υψηλό επίπεδο παρατηρείται όταν:

• υδατίδιμορφο μόριο;
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• νεοπλάσματα όγκου;
• χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου.

Προετοιμασία για προληπτικό έλεγχο 2ου τριμήνου

Δεν είναι καθόλου δύσκολο να προετοιμαστείτε σωματικά για τον δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρέπει να:

• ελάτε στην αίθουσα υπερήχων με γεμάτη κύστη.
• πριν κάνετε εργαστηριακές εξετάσεις, μην τρώτε τίποτα, επιτρέπεται να πίνετε μόνο νερό χωρίς ζάχαρη χωρίς αέριο.
• την ημέρα πριν από την εξέταση, συνιστάται να σταματήσετε τα καπνιστά κρέατα και τα γλυκά, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τα θαλασσινά, το κακάο, τη σοκολάτα και τα εσπεριδοειδή.

Αλλά ψυχικά, η προετοιμασία για τον προληπτικό έλεγχο 2ου τριμήνου είναι πολύ δύσκολη. Μια γυναίκα πρέπει να προσπαθήσει να ηρεμήσει και να προετοιμαστεί για θετικά αποτελέσματα και να μην σκέφτεται τίποτα κακό. Ακόμα κι αν τα δεδομένα που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν είναι ικανοποιητικά, δεν χρειάζεται να ηχήσει ο συναγερμός εκ των προτέρων. Μόνο μια διαβούλευση με έναν γενετιστή θα επιτρέψει τα πάντα να μπουν στη θέση τους.

Είναι σημαντικό για τη μέλλουσα μητέρα να παραμένει ήρεμη ακόμα και με άσχημα αποτελέσματα εξετάσεων

Επιπλέον, καμία διαγνωστική εξέταση δεν μπορεί να δώσει 100% εγγύηση για τη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού. Αν και σπάνιο, ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι λάθος. Έτσι, τα κακά αποτελέσματα είναι αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη, πολύδυμων κυήσεων, παχυσαρκίας, λιποβαρών, σύλληψης μωρού μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης ή λανθασμένου χρονισμού. Επομένως, πρέπει να πιστεύετε σε ένα θαύμα, ακόμα κι αν οι γιατροί λένε ότι είναι αδύνατο!

Είναι πιο εύκολο να προλάβεις οποιαδήποτε ασθένεια παρά να τη θεραπεύσεις. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια όργανα κινδυνεύουν, αν όλα είναι καλά με την υγεία, ποια πρόληψη χρειάζεται ώστε η ασθένεια να μην προκαλέσει απροσδόκητο πλήγμα. Προειδοποιημένος σημαίνει προετοιμασμένος. Αυτή η παλιά αλήθεια δεν θα μπορούσε να είναι πιο αληθινή στην ουσία της προβολής.

Τι είναι ο προληπτικός έλεγχος

Πολλοί πιστεύουν ότι ο προληπτικός έλεγχος και ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα) είναι το ίδιο πράγμα. Στην πραγματικότητα, ο υπέρηχος είναι μέρος του προληπτικού ελέγχου.

Οποιοσδήποτε ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση εάν το επιθυμεί. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος συνταγογραφείται από γιατρό, καθώς περιλαμβάνει διάφορες εξετάσεις και εξετάσεις. Αυτή η διαδικασία δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης ενός ατόμου και βοηθά όχι μόνο στον εντοπισμό των υφιστάμενων παθολογιών, αλλά και στον εντοπισμό «αδύναμων σημείων» προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Τι είδους έλεγχος υπάρχει;

Επί του παρόντος, οι πιο συνηθισμένοι και συνιστώμενοι από τους γιατρούς είναι οι ακόλουθοι τύποι προσυμπτωματικού ελέγχου:

• μαστικός αδένας. Στην ηλικία των 18 έως 40 ετών αρκεί να κάνετε υπερηχογράφημα και μετά χρειάζεται να κάνετε μαστογραφία. Για παράδειγμα, στην Αγγλία, κάθε γυναίκα άνω των 40 ετών λαμβάνει πρόσκληση για δωρεάν μαστογραφία μία φορά κάθε 3 χρόνια, αφού ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού είναι πολύ υψηλός. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε ώρα μία γυναίκα στον κόσμο πεθαίνει από αυτή την ασθένεια. Αλλά αυτός είναι ένας από τους τύπους καρκίνου που, εάν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να αντιμετωπιστεί.

• αδένα του προστάτη. Αυτός είναι ένας από τους πιο συχνούς καρκίνους στους άνδρες μετά την ηλικία των 40 ετών. Είναι γνωστό πώς στους άντρες δεν αρέσουν οι ιατρικές διαδικασίες, ακόμη και κάτι τόσο ακίνδυνο όπως ο προληπτικός έλεγχος. Ως εκ τούτου, οι γιατροί αστειεύονται ότι ο καλύτερος τρόπος για να κάνει έναν άνδρα να υποβληθεί σε εξετάσεις είναι να πει στις γυναίκες τους για τα οφέλη της μελέτης στην προγεννητική κλινική. Μια γυναίκα μπορεί να πείσει τον άντρα της καλύτερα από οποιοδήποτε ιατρικό φυλλάδιο.

• τράχηλος της μήτρας- άλλη μια κοινή απειλή για την υγεία των γυναικών. Οι γιατροί συνιστούν έλεγχο του τραχήλου της μήτρας ετησίως αφού γίνει σεξουαλικά ενεργός. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν προκαλεί ανησυχία.
• άνω κάτω τελείαή κολονοσκόπηση. Μετά από 50 χρόνια, συνιστάται να υποβληθείτε σε αυτή τη διαδικασία τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες. Η κολονοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση ή στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου, που είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους. Κατά τη διαδικασία διαλογής, λαμβάνεται βιοψία - ένα κομμάτι ιστού, το οποίο βοηθά στη σωστή διάγνωση.
• πνεύμονες. Η ομάδα κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει καπνιστές, άτομα με χρόνια βρογχίτιδα, που εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες - σκόνη αμιάντου, αναθυμιάσεις βενζίνης, σκόνη άνθρακα σε ορυχεία. Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται με την ηλικία, επομένως συνιστάται ο τακτικός έλεγχος των πνευμόνων.
• θυρεοειδής αδένας. Ο θυρεοειδής αδένας ρυθμίζει το μεταβολισμό. Οποιαδήποτε δυσλειτουργία αυτού του οργάνου μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας. Η απειλή του καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους και ιατρικές εξετάσεις. Αυτή η απλή διαδικασία μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας ή να την εντοπίσει σε πρώιμο στάδιο, καθώς τα εξωτερικά σημάδια του όγκου δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• στομάχου ή γαστροσκόπησης. Ο καρκίνος του στομάχου είναι μια από τις καρκινικές ασθένειες με το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας. Η ετήσια γαστροσκόπηση μειώνει τον κίνδυνο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαμβάνεται βιοψία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει όχι μόνο το στομάχι, αλλά τον οισοφάγο και το δωδεκαδάκτυλο, που συχνά κινδυνεύουν.

Προληπτικός έλεγχος και εγκυμοσύνη

Η σημασία του προσυμπτωματικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Στην ιδανική περίπτωση, κάθε έγκυος πρέπει να κάνει αυτή τη διαδικασία. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη γενική υγεία της μητέρας και του εμβρύου, να εντοπίσετε ανωμαλίες και ασθένειες και να συνταγογραφήσετε έγκαιρη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γίνονται τακτικοί υπέρηχοι. Εάν σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους δεν υπάρχουν παθολογίες, τότε ο έλεγχος μπορεί να γίνει κατόπιν αιτήματος της μέλλουσας μητέρας. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες απαιτείται πλήρης εξέταση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ηλικία. Εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών και αυτή είναι η πρώτη της γέννηση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός.
• γενετικές παθολογίες. Εάν οι στενοί συγγενείς των μελλοντικών γονέων είχαν κληρονομικές γενετικές ασθένειες - σύνδρομο Down, μικροκεφαλία, υδροκεφαλία, αιμορροφιλία.
• αποτυχημένες εγκυμοσύνες– αποβολές, πρόωροι τοκετοί, έκτοπη κύηση.
• μεταδοτικές ασθένειεςπου υπέστη μια γυναίκα στην αρχή της εγκυμοσύνης.
• φάρμακα, που πρέπει να πάρει μια γυναίκα και που μπορεί να βλάψει το αγέννητο παιδί.
• παράγοντες κινδύνου– επιβλαβείς συνθήκες εργασίας για τη μέλλουσα μητέρα, κάπνισμα, αλκοολισμός.

Συμβατικά, η περίοδος εγκυμοσύνης χωρίζεται σε 3 τρίμηνα, κατά τα οποία διενεργείται προγεννητικός έλεγχος - έλεγχος στη μήτρα.

Πρώτο τρίμηνο - έως 12 εβδομάδες

Συνήθως, ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεν πραγματοποιείται πριν από την ενδέκατη εβδομάδα, καθώς πολλά σημεία απλά δεν έχουν εκφραστεί ακόμα και δεν μπορούν να αναλυθούν. Στις 12-13 εβδομάδες γίνεται ο πρώτος έλεγχος που περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος από φλέβα. Μερικές φορές ο γιατρός ζητά μια εξέταση ούρων.

Μια υπερηχογραφική εξέταση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις κύριες παραμέτρους του σώματος του παιδιού, τον όγκο του αμνιακού υγρού και την κατάσταση της μήτρας. Το αίμα υποβάλλεται σε πλήρη βιοχημική ανάλυση, η οποία καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν παθολογίες στη μητέρα και το παιδί.

Γύρω στη 12η εβδομάδα γίνεται ο πρώτος γενετικός έλεγχος σύμφωνα με τις ενδείξεις. Είναι χρήσιμο να κλείσετε ραντεβού με ειδικό γενετικό. Πριν από την επίσκεψη, πρέπει να κάνετε μια πλήρη λίστα γενετικών παθολογιών που εμφανίστηκαν στην οικογένεια και των δύο γονέων. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει τον κίνδυνο παρόμοιων παθήσεων στο αγέννητο μωρό. Στο μέλλον, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην παρουσία σημείων αυτών των συγκεκριμένων ασθενειών.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των μελετών αναλύονται, συγκρίνονται με τους κανόνες και ο γιατρός εκδίδει ένα συμπέρασμα σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης. Μέχρι τη 12η εβδομάδα, μπορείτε ήδη να προσδιορίσετε το φύλο του αγέννητου μωρού με πιθανότητα 50%.

Δεύτερο τρίμηνο - έως 28 εβδομάδες

Αυτή τη στιγμή γίνεται ξανά υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος. Ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος και τη θέση του εμβρύου, την κατάσταση των οστών και τη θέση του ομφάλιου λώρου. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται δεύτερος γενετικός έλεγχος. Μέχρι τη 12η εβδομάδα μπορείτε σχεδόν πάντα να καθορίσετε ποιος θα εμφανιστεί - ένα κορίτσι ή ένα αγόρι,

Τρίτο τρίμηνο – έως την 43η εβδομάδα

Με βάση το υπερηχογράφημα, ο γιατρός αποφασίζει εάν η καισαρική τομή είναι απαραίτητη ή εάν η διαδικασία του τοκετού είναι φυσιολογική. Όλο και περισσότερες γυναίκες εκφράζουν την επιθυμία να καταφύγουν στην καισαρική αντί για φυσικό τοκετό χωρίς ιατρικές ενδείξεις. Το σκεπτικό είναι απλό: γιατί να ταλαιπωρηθείς και να υποφέρεις - κοιμήθηκες, ξύπνησες και έλαβες ένα έτοιμο μωρό. Η επέμβαση θα διαρκέσει μισή ώρα, αλλά ο φυσικός τοκετός μπορεί να διαρκέσει πολύ. Όμως οι γιατροί εξακολουθούν να είναι υπέρ ενός φυσιολογικού τοκετού. Η φύση είναι σοφή, και δεν είναι μάταιο ότι όλα τα έμβια όντα γεννιούνται φυσικά.

Έλεγχος νεογνών

Ο τοκετός τελείωσε. Το μωρό σας γεννήθηκε. Αυτή την περίοδο το μεγαλύτερο μέλημά μας είναι η υγεία του. Ως εκ τούτου, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τον έλεγχο νεογνών ή νεογνών για όλα τα νεογέννητα παιδιά. Αυτό καθιστά δυνατή τη διάγνωση συγγενών γενετικών ασθενειών πολύ πριν γίνουν αισθητές.

Αίμα λαμβάνεται από τη φτέρνα του παιδιού περίπου την 4η ημέρα της ζωής του. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται σε 2 εβδομάδες. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, συνταγογραφείται λεπτομερής εξέταση της κατάστασης της υγείας του παιδιού.

Η ίδια η διαδικασία διαλογής δεν προκαλεί καμία ενόχληση. Το υπερηχογράφημα είναι μια από τις λίγες ευχάριστες ιατρικές διαδικασίες όταν ένας ειδικός καθετήρας περνά πάνω από τον ασθενή πάνω από την περιοχή που εξετάζεται και στην οθόνη μπορείτε να δείτε τι υπάρχει μέσα σας. Είναι ιδιαίτερα συγκινητικό για τη μέλλουσα μητέρα να βλέπει το μωρό.

Εάν έχετε προγραμματιστεί για προληπτικό έλεγχο, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μην αμελείτε τη διαδικασία, γιατί μπορεί να σώσει τη ζωή σας και των αγαπημένων σας.