Plazentainsuffizienz (fetoplazentale Insuffizienz, FPI). FPN während der Schwangerschaft. Was ist das? Die Ursache für die Entwicklung einer chronischen Plazentainsuffizienz ist

Eine fetoplazentare Insuffizienz ist eine Verletzung der Plazentafunktion und des Blutflusses. Die Plazenta wird ausschließlich während der Schwangerschaft gebildet; sie verbindet Mutter und Kind. Dadurch werden alle lebenswichtigen Funktionen ausgeführt, die ein Kind für seine Entwicklung benötigt: Atmung, Ausscheidung; Es ist der stärkste Schutz für das Kind und stellt die Versorgung mit Mikroelementen und Nährstoffen sicher. Wenn die Funktionen der Plazenta gestört sind und von der Norm abweichen, kommt es zu FPN und Hypoxie. Wenn die Verstöße jedoch geringfügig sind, wird der Fötus nicht von negativen Prozessen betroffen sein.

⁣Klassifizierung

Nach temporärem Typ:

1. Primär.

2. Sekundär.

Primär manifestiert sich die Erkrankung im Frühstadium, in der 16.–18. Woche, und wird durch Plazentationsstörungen verursacht.

Sekundär tritt in späteren Stadien auf, wenn die Plazenta vollständig ausgebildet ist.

Nach klinischem Verlauf:

1. Akut.

2. Chronisch.

Akut tritt auf, wenn es zu plötzlichen Störungen der Plazenta kommt. Chronisch kommt es häufiger vor und ist durch eine allmähliche Störung der Funktionen der Plazenta und des Blutflusses gekennzeichnet.

Die chronische Form hat 4 Stadien:

1. Entschädigt.

3. Unterkompensiert.

4. Kritisch.

Kompensiert. Bei geringfügigen Veränderungen der Plazentafunktionen gewöhnt sich der Fötus an die Veränderungen, und dies ist für ihn nicht schädlich, er entwickelt sich weiterhin gut, nichts gefährdet seine Entwicklung.

Eine Dekompensation äußert sich in einer gravierenden Verschlechterung der Blutzirkulation in der Plazenta, der vom Fötus benötigte Sauerstoffmangel nimmt zu – all dies führt zu einer Beeinträchtigung der Herzaktivität und einer Verzögerung der Entwicklung des Fötus.

Eine Unterkompensation führt unter dem Einfluss geschwächter Schutzfunktionen zu schwerwiegenden Komplikationen.

Die kritische Form ist die gefährlichste. Eine solche Behandlung ist nicht beeinflussbar und führt zum Tod des Fötus.

⁣Gründe für die Entwicklung von FPN:

1. Erkrankungen des endokrinen Systems: Diabetes mellitus, Hypothyreose und Hyperthyreose.

2. Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems: Bluthochdruck, Herzerkrankungen.

3. Anämie, insbesondere während der Schwangerschaft.

4. Infektionen und alle sexuell übertragbaren Krankheiten.

5. Das Alter der zur Risikogruppe gehörenden schwangeren Frau liegt unter 18 Jahren und über 35 Jahren.

6. Geschichte früher Abtreibungen.

7. Entwicklungsstörungen der Gebärmutter, Myome, Endometriose.

Symptome von FPN:

Bei der chronisch kompensierten Form sind keine Symptome zu beobachten und die Schwangere fühlt sich wohl.

Bei der akuten, chronisch dekompensierten Form sind sehr aktive Bewegungen zu beobachten, die dann abrupt aufhören und eine Funktionsstörung der Plazenta nur bei einer routinemäßigen Untersuchung des Abdomens und Vergleich seiner Größe feststellen kann wird zum jetzigen Zeitpunkt kleiner ausfallen als erwartet. Die Frau selbst wird dies nicht feststellen können.

Die Bewegungsnorm in der 28. Woche: Die Mutter sollte mindestens 10 Bewegungen pro Tag spüren, wenn weniger als 10, müssen Sie Ihren Geburtshelfer-Gynäkologen darüber informieren.

Das gefährlichste Symptom sind Blutungen aus dem Genitaltrakt. Dies ist ein Zeichen für eine vorzeitige Plazentalösung und Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen.

Diagnose von FPN:

1. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall).

2. Herz-Itokographie (CTG).

3.Doppler.

4. Vorgeschichte der schwangeren Frau und ihr Zustand. Beschwerden, Uterustonus, Aktivität des Kindes, Gewicht und Feststellung des Zustands des Uterusfundus. Abstrich auf vaginale Mikroflora, Tests auf sexuell übertragbare Infektionen, OAM und OAC, detaillierte Blutbiochemie.

Der Ultraschall bestimmt die motorische Aktivität des Kindes und überwacht den Allgemeinzustand der Plazenta und des Babys. Gemessen wird die Menge an Fruchtwasser und den Organen des Kindes.

Ab der 30. Schwangerschaftswoche wird ein CTG durchgeführt, um den Herzschlag des Babys zu beurteilen und die Kontraktionen der Gebärmutter während der Geburt aufzuzeichnen.

Um den Zustand des Blutflusses in den Gefäßen zu bestimmen, werden Doppler-Messungen durchgeführt.

Behandlung

Die kompensierte Form kann ambulant durchgeführt werden, sofern sich der Zustand der Schwangeren nicht verschlechtert. Andere Behandlungsformen werden nur in einem Krankenhaus unter Aufsicht von Spezialisten durchgeführt. Die Behandlung erfolgt ausschließlich medikamentös und wird je nach Untersuchungsergebnis individuell verordnet.

Plazentare (oder feto-plazentare) Insuffizienz (FPI) ist eine Funktionsstörung der Plazenta unter dem Einfluss verschiedener Faktoren.

Die Plazenta ist ein lebenswichtiges Organ, das sich während der Schwangerschaft bildet. Es stellt eine Verbindung zwischen Mutter und Fötus her. Dadurch werden Nährstoffe von der Mutter auf den Fötus übertragen und die Ausscheidungs-, Atmungs-, Hormon- und Schutzfunktionen des Fötus ausgeführt.

Wenn die Plazenta diese Funktionen nicht vollständig erfüllt, entsteht eine feto-plazentare Insuffizienz. Im Wesentlichen handelt es sich bei FPN um eine Durchblutungsstörung im Mutter-Plazenta-Fötus-System. Wenn diese Störungen geringfügig sind, wirken sie sich nicht negativ auf den Fötus aus, aber wenn die FPN schwerwiegend ist, entwickelt sich eine fetale Hypoxie (Sauerstoffmangel), die zum Tod des Fötus führen kann.

Unterwegs gibt es zwei Formen der feto-plazentaren Insuffizienz – akute und chronische.

Bei akutem FPN kommt es aufgrund einer starken Störung des uteroplazentaren Blutflusses zu einer vorzeitigen Ablösung der normal gelegenen Plazenta, die zum Schwangerschaftsabbruch führen kann.

Bei chronischem FPN (was häufiger vorkommt) kommt es zu einer allmählichen Verschlechterung der Blutzirkulation in der Plazenta. Es gibt kompensierte und dekompensierte Formen der chronischen FPN.

Bei kompensierter FPN passt sich der Fötus trotz einer leichten Verschlechterung der Blutversorgung an diese Veränderungen an und leidet dank der Kompensationsfähigkeiten des Körpers nicht.

Bei dekompensiertem FPN kommt es zu einer anhaltenden Verschlechterung des uteroplazentaren Blutflusses, was zu Sauerstoffmangel des Babys, Entwicklungsverzögerungen und einer Beeinträchtigung der Herzaktivität führt.

Zu den prädisponierenden Faktoren, die das Auftreten von FPN während der Schwangerschaft hervorrufen, gehören:

Endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen), Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Herzfehler, Bluthochdruck);
- Alter über 35 Jahre;
- Anämie durch Eisenmangel im Blut;
- schlechte Gewohnheiten während der Schwangerschaft (Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum);
- sexuell übertragbare Infektionen;
- Abtreibungen in der Vergangenheit;
- chronische gynäkologische Erkrankungen - Uterusmyome, Endometriose, Uterusfehlbildungen (sattelförmig, bicornisförmig).

Symptome einer Plazentainsuffizienz

Bei chronisch kompensiertem FPN verschwinden die Krankheitssymptome und die Schwangere fühlt sich völlig normal. Über das Vorliegen einer Plazentainsuffizienz erfährt eine Frau in der Regel bei einer Ultraschalluntersuchung.

Bei akuter und chronischer dekompensierter FPN sind die Krankheitssymptome stärker ausgeprägt. Zunächst sind aktivere Bewegungen des Fötus zu beobachten, dann nehmen die Bewegungen stark ab.

Denken Sie daran, dass die werdende Mutter normalerweise ab der 28. Schwangerschaftswoche mindestens zehnmal am Tag die Bewegungen des Fötus spüren sollte. Wenn sich der Fötus weniger als zehnmal am Tag bewegt, ist dies ein Grund, sofort einen Geburtshelfer-Gynäkologen aufzusuchen.

Darüber hinaus wird bei dekompensiertem FPN bei einer Verzögerung der fetalen Entwicklung eine Verringerung der Bauchgröße festgestellt. Es ist jedoch recht schwierig, solche Veränderungen unabhängig zu erkennen, weshalb diese Veränderungen normalerweise von einem Gynäkologen bei einem Routinetermin festgestellt werden.

Und schließlich ist das gefährlichste Anzeichen einer akuten FPN das Auftreten von blutigem Ausfluss aus der Vagina. Dies ist ein Zeichen für einen vorzeitigen Abbruch einer normal gelegenen Plazenta und erfordert die sofortige Kontaktaufnahme mit einem Geburtshelfer-Gynäkologen.

Untersuchung auf Verdacht auf feto-plazentare Insuffizienz

Um eine feto-plazentare Insuffizienz in der Geburtshilfe zu diagnostizieren, werden drei Hauptmethoden verwendet: Ultraschall (US), Doppler und Kardiotokographie (CTG). Bei jedem geringsten Verdacht auf FPN sind alle diese Untersuchungen obligatorisch!

Ultraschall beurteilt die motorische Aktivität des Fötus, es werden der Zustand der Plazenta (ihre Dicke und Reife), die Größe des Fötus und die Menge an Fruchtwasser gemessen.

Bei Vorliegen von FPN wird laut Ultraschalldaten im Gegensatz zu den normalen Indikatoren für den entsprechenden Zeitraum eine Abnahme oder Zunahme der Plazentadicke um mehr als 5 mm festgestellt. In der Plazenta selbst sind Anzeichen einer „vorzeitigen Alterung“ zu beobachten, die sich durch die Ablagerung von Kalziumsalzen bemerkbar machen.

Außerdem verzögert sich die Entwicklung des Fötus gegenüber dem entsprechenden Gestationsalter und seine motorische Aktivität nimmt ab. Es kommt zu einer Veränderung der Fruchtwassermenge – sie kann mehr als normal (Polyhydramnion) oder weniger (Oligohydramnion) sein.

Doppler-Messungen werden durchgeführt, um den Zustand des Blutflusses in den Gefäßen der Nabelschnur, der Gebärmutter und des fetalen Gehirns zu beurteilen.

Zur Beurteilung der fetalen Herzaktivität wird ein CTG durchgeführt. Wenn die Diagnose FPN bestätigt wird, wird täglich eine CTG durchgeführt, normalerweise in einer Entbindungsklinik.

Behandlung der feto-plazentaren Insuffizienz

Es ist zu beachten, dass die Behandlung einer Plazentainsuffizienz ausschließlich im Krankenhaus erfolgen sollte. Eine Ausnahme bildet die kompensierte Form der FPN, die eine dynamische ambulante Überwachung und Behandlung erfordert.

Leider gibt es keine wirksamen Behandlungsmethoden, die FPN sofort heilen können. Das Hauptziel der Behandlung besteht in erster Linie darin, Komplikationen dieser Krankheit zu verhindern.

Zu diesem Zweck werden folgende Medikamentengruppen verschrieben:

Gefäßerweiternde Mittel wie Curantil zur Verbesserung der Mikrozirkulation, zur Beseitigung von Hypoxie im fetalen Gewebe und zur Verhinderung weiterer negativer Veränderungen in der Plazenta;
- Medikamente, die den Stoffwechsel im Gewebe aktivieren, wie Actovegin, Ascorbinsäure, Vitamin E, Troxevasin;
- Medikamente, die den Uterustonus reduzieren, wie Ginipral, Magnesiumsulfat, No-shpa.

Zur Verbesserung der uteroplazentaren Durchblutung werden zusätzlich Eufillin, Trental und eine Glucose-Novocain-Mischung eingesetzt.

Bei erhöhter Blutgerinnung werden Thrombozytenaggregationshemmer (Heparin, Clexane) eingesetzt.

Um die Erregungsprozesse des Nervensystems zu normalisieren, werden schlafverbessernde Medikamente verschrieben (Tinkturen aus Mutterkraut oder Baldrian, Glycin).

Dies sind die wichtigsten Medikamente, die in der Geburtshilfe zur Behandlung einer Plazentainsuffizienz eingesetzt werden. Im Durchschnitt wird die FPN-Behandlung etwa 2 Wochen lang unter Kontrolle von CTG, Ultraschall und Doppler durchgeführt. Die Wirkung der Behandlung hängt direkt von der Dauer der Schwangerschaft (wenn FPN in späteren Stadien auftritt, ist die Prognose günstiger als in frühen Stadien) und vom Lebensstil der schwangeren Frau ab.

Wenn bei Ihnen eine Plazentainsuffizienz diagnostiziert wurde, achten Sie auf Ihren Lebensstil. Verweigern Sie sich nicht den langen Schlaf. Eine schwangere Frau sollte mindestens 8 Stunden am Tag schlafen, idealerweise bis zu 10 Stunden am Tag. Schützen Sie sich vor Stress! Verbringen Sie mehr Zeit im Freien.

Nehmen Sie zusätzlich die von Ihrem Arzt verschriebenen Vitamine und Mikroelemente ein. Dies gilt insbesondere in der kalten Jahreszeit.

Befreien Sie sich von schlechten Gewohnheiten (falls vorhanden). Während der Schwangerschaft sind schlechte Gewohnheiten kontraindiziert und bei der Diagnose FPN kann dies zu irreversiblen Folgen für das Kind führen.

Geburt mit Plazentainsuffizienz

Ein dringendes Problem ist die Art der Zustellung von FPN. Wenn der Fötus in der kompensierten Form nicht leidet, kann die Frau durch den natürlichen Geburtskanal gebären. In allen anderen Fällen ist bei Vorhandensein eines lebensfähigen Fötus ein Kaiserschnitt angezeigt.

Komplikationen von FPN:

Vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta, Schwangerschaftsabbruch;
- verzögertes Wachstum und Entwicklung des Fötus;
- anhaltende fetale Hypoxie, die zu einer verminderten Gehirndurchblutung des Fötus, einer polyzystischen Nierenerkrankung und einem langsamen Knochenwachstum führen kann. In fortgeschrittenen Fällen führt dies zum Tod des Fötus vor oder unmittelbar nach der Geburt.

Vorbeugung einer Plazentainsuffizienz:

Aufgeben schlechter Gewohnheiten vor und während der Schwangerschaft, gesunder Lebensstil;
- richtige Ernährung während der Schwangerschaft, Einnahme von Vitaminen;
- Untersuchung durch einen Gynäkologen vor der Planung einer Schwangerschaft (Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen, chronischer Krankheiten);
- wenn möglich, Fortpflanzungsfunktion bis 35 Jahre.

Beratung mit einem Geburtshelfer-Gynäkologen zum Thema FPN

Frage: Kann ein FPN auftreten, wenn häufig Ultraschall durchgeführt wird?
Antwort: Nein.

Frage: In welcher Entbindungsklinik ist es besser, bei FPN zu gebären?
Antwort: In einer Entbindungsklinik, in der es eine entsprechende Ausstattung für Frühgeborene gibt und rund um die Uhr ein Neonatologe und Beatmungsgerät arbeitet. Dies ist die Hauptbedingung.

Frage: Kann FPN durch eine strenge Diät verursacht werden?
Antwort: Ja, es ist besser, sich während der Schwangerschaft überhaupt nicht auf Diäten einzulassen.

Frage: Ich liege jetzt wegen einer FPN seit zwei Wochen im Krankenhaus, aber laut Ultraschall und Doppler gibt es keine Auswirkungen. Was bedeutet das – es wurde die falsche Behandlung verordnet oder soll es so sein?
Antwort: Die Behandlung von FPN ist nicht immer wirksam, aber in jedem Fall ist es notwendig, Komplikationen vorzubeugen.

Frage: Wenn es aufgrund von FPN zu einer Wachstumsverzögerung des Fötus kommt, kann diese durch viel Essen geheilt werden?
Antwort: Nein, eine Behandlung ist obligatorisch. Sie müssen nicht „viel“ essen, Sie müssen sich gut ernähren und eine gute Ernährung sollte mit der Hauptbehandlung einhergehen.

Frage: Wenn ein Kind nach einer dekompensierten FPN geboren wurde, wird es in Zukunft gesund sein?
Antwort: Als Folge einer längeren Hypoxie im Mutterleib kann das Kind neurologische Probleme entwickeln (erhöhte Erregbarkeit, erhöhter Tonus der Arme und Beine usw.). Aber das passiert nicht immer, seien Sie nicht negativ!

Frage: Ich bekomme in einer Woche ein Baby. Laut Ultraschalldaten wird eine „Alterung der Plazenta“ diagnostiziert. Und CTG und Doppler sind absolut normal. Ist es möglich, alleine zu gebären?
Antwort: Höchstwahrscheinlich handelt es sich hierbei um eine kompensierte Form von FPN, die günstigste. In diesem Fall können Sie selbst gebären.

Geburtshelfer-Gynäkologe, Ph.D. Christina Frambos

Für jede Frau ist dies ein lang erwarteter Zustand, aber es gibt Fälle, in denen es zu Komplikationen kommt. Eine der häufigsten Anomalien ist die fetoplazentare Insuffizienz. Heute sprechen wir über FPN während der Schwangerschaft: Was es ist, wie gefährlich es ist und wie man die Bedrohung loswird.

Ursachen des Auftretens

FPN ist eine Verletzung von Funktionen wie Schutz, Atmung, Ernährung und hormoneller Unterstützung des Fötus, die meist durch den unbefriedigenden Zustand der Mutter verursacht wird. Die Schwere der Komplikation hängt von der Art des schmerzhaften Zustands ab, der zur Anomalie geführt hat, der Dauer des Negativs und dem Entwicklungsstand der Plazenta.

Die fetoplazentare Insuffizienz wird durch einen Komplex von Ursachen und schmerzhaften Zuständen verursacht:

• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Schilddrüsenerkrankung;
• Versagen und andere Nieren und Leber;
• Pathologien der Nebennieren;
• , Myometrium und andere Anomalien in der Gebärmutter;
• Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Fötus;

Die Ursachen einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft können Infektionen, Bakterien und Viren sein.

Der Krankheitsverlauf kann akut oder chronisch sein. Bei der ersten Variante geht es mit Blutungen, Gefäßthrombosen und dem Tod des Fötus einher und wird meist im Frühstadium diagnostiziert.

Schauen wir uns an, was CFPI (chronische Form der fetoplazentaren Insuffizienz) während der Schwangerschaft ist. Dieser Zustand ist gefährlicher, da er von der Mutter unbemerkt auftritt. Typischerweise entwickelt sich die Störung und führt zu einer Zunahme verschiedener Störungen, einschließlich Sauerstoffmangel des Fötus und einer Verzögerung seiner Entwicklung.

Einstufung

Kompensierte Form: gekennzeichnet durch eine Verletzung der Stoffwechselprozesse der Plazenta, während die Durchblutung nicht beeinträchtigt wird und der Fötus dank der Schutzfunktionen des mütterlichen Körpers während seiner Entwicklung keinen negativen Einfluss erfährt.

Subkompensierte Form: Die Schutzfunktionen des Körpers der Mutter arbeiten bis zum Äußersten, was die normale Entwicklung des Fötus erschwert und das Risiko von Komplikationen bei der Entwicklung des Fötus und der Entwicklung des Neugeborenen erhöht.

Abschlüsse

Um eine genauere Diagnose zu stellen und eine spezielle Behandlung zu verschreiben, werden die Komplikationen der FPN nach Schweregrad unterschieden.

1. Grad

Der erste Grad der Krankheit hat 2 Stufen:

• 1a FPN-Grad während der Schwangerschaft: Im Mutter-Plazenta-Fötus-Band ist der Blutfluss nur in der Nabelschnurarterie gestört, der Plazenta-Fötus-Blutfluss ist nicht gestört;
• Grad 2b – der fetal-plazentare Blutfluss ist beeinträchtigt, während die Funktion des uteroplazentaren Blutflusses intakt ist.

2. Grad

II. Grad: gleichzeitige Störung des Blutflusses zwischen Gebärmutter und Plazenta, Plazenta und Fötus, ohne kritische Folgen.

3. Grad

III. Grad: Kritische Störungen des Plazenta-Fötus-Blutflusses: fehlender Blutfluss oder umgekehrter diastolischer Blutfluss bei intaktem oder beeinträchtigtem uteroplazentarem Blutfluss.

Symptome

Eine schwangere Frau kann Symptome von FPN nur in der dekompensierten Form der Krankheit bemerken; andere Formen der Pathologie treten nicht auf.

Anzeichen, die Alarm schlagen:

• regelmäsige Kopfschmerzen;
• Schwellung;
• schwache und seltene Bewegung des Fötus;
• Schmierblutungen (Hinweis auf eine Plazentalösung).

Was ist die Gefahr?

FPN führt zu folgenden Komplikationen:

• Störung der fetalen Herzaktivität;
• ungleichmäßige Durchblutung;
• die Atmungsfähigkeit ist beeinträchtigt;
• motorische Fähigkeiten sind beeinträchtigt;
• es wird ein unverhältnismäßiges Wachstum des Fötus beobachtet;
• Verzögerung der Gewichtszunahme;
• die Schutzfunktion der Plazenta nimmt ab (Gefahr des Eindringens von Bakterien, Viren, Infektion des Fötus in die Gebärmutter).

Diagnose

Die Diagnose von FPN ist ein Komplex von Studien. Um eine angemessene Behandlung zu verschreiben, wird zunächst die Ursache geklärt, die während der Schwangerschaft zu einer Plazentainsuffizienz geführt hat, der Gesundheitszustand der Patientin wird ermittelt, Alter und Vorgeschichte der Schwangerschaft werden berücksichtigt, mögliche chirurgische Eingriffe vor der Schwangerschaft, Lebensbedingungen, Arbeitsbedingungen (schwere oder schädliche Arbeit), schlechte Gewohnheiten, Zyklusmerkmale, Verlauf früherer Schwangerschaften und mögliche Komplikationen während dieser.

Es wird eine äußere Untersuchung mit einem gynäkologischen Spekulum durchgeführt, Material zur Analyse entnommen, die Lage der Gebärmutter, ihre Parameter und ihr Tonus untersucht. Der Arzt befragt die Patientin zu gesundheitlichen Beschwerden und vergleicht die Häufigkeit der Bewegungen des Fötus mit der Dauer der Schwangerschaft. Als nächstes wird Hardware-Recherche durchgeführt:

• Echographie und Plazentographie;
• Dopplerographie;
• Kardiotokographie.

Wissen Sie? Vom Salzgehalt her ist Fruchtwasser mit dem Wasser der Weltmeere vergleichbar.

Behandlung

Es wird empfohlen, die Behandlung in einem Krankenhaus (von sechs bis acht Wochen) unter Aufsicht von Spezialisten durchzuführen. Während der Behandlung folgt die Patientin dem für sie gewählten Schema (Ernährung, Ruhe). Die Hauptrichtung besteht darin, die Ursachen zu beseitigen, die den Mangel verursacht haben. Darüber hinaus zielt die Therapie auf die Verbesserung folgender Funktionen ab:

• uteroplazentarer und fetoplazentarer Blutfluss;
• Intensivierung des Gasaustausches;
• Korrektur der rheologischen und Gerinnungseigenschaften von Blut;
• Beseitigung von Hypovolämie und Hypoproteinämie;
• Normalisierung des Gefäßtonus und der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter;
• Stärkung des antioxidativen Schutzes (Vitaminkomplexe);
• Optimierung von Stoffwechsel- und Stoffwechselprozessen.

Zur Behandlung verwenden sie:

• Vitaminkomplexe;
• Medikamente, die die Durchblutungsfunktionen verbessern („Sigetin“, „Premarin“, Magnesiumpräparate);
• zur Verbesserung der Hämodynamik und Entspannung der Muskeln – „Reopoliglyukin“;
• „Curantil“ zur Aktivierung der Durchblutung;
• zur Verbesserung der Atemfunktion - Oxytocin, Predion;
• zum Schutz von Zellen und Membranen - Glukose, Ascorbinsäure, Aminosäuren und hormonelle Medikamente.

Wichtig! Oben finden Sie eine Beispielliste der verschriebenen Medikamente. Die Behandlung wird vom führenden Facharzt streng individuell unter Berücksichtigung der Nebenwirkungen und des Gesundheitszustands des Patienten ausgewählt.

Verhütung

Die Grundlage der Prävention ist eine frühzeitige Diagnose: Gefährdet sind Frauen, die im Alter von 35 Jahren erstgebärend sind, und Frauen unter 30 Jahren, die Myome haben. Bei solchen Patientinnen ist es zu Beginn der Schwangerschaft notwendig, das richtige Regime einzuhalten: mindestens 10 Stunden lang vollständig ruhen, Stresssituationen und schwere körperliche Aktivität vermeiden.

• die Ernährung sollte ein ausgewogenes Verhältnis von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten aufweisen;
• es sind ausreichende Mengen an Vitaminen und Mineralstoffen vorhanden;
• die tägliche Flüssigkeitsaufnahme beträgt mindestens eineinhalb Liter;
• Sie müssen Ihr Gewicht besonders sorgfältig überwachen.

Darüber hinaus sollte eine schwangere Frau viel Zeit im Freien verbringen und sich tagsüber Zeit zum Schlafen nehmen.

Bei drohender FPN erfolgt die medikamentöse Prophylaxe ab der 14. Schwangerschaftswoche in kurzen Kursen von drei bis vier Wochen. Darüber hinaus muss der Gynäkologe alle Stadien der fetalen Entwicklung überwachen, die Beschwerden der Patientin berücksichtigen, regelmäßige Labortests durchführen usw.

Eine Frau kann sich und ihr ungeborenes Kind schützen, indem sie sich vor der erwarteten Mutterschaft um ihre Gesundheit kümmert. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sollten Sie schlechte Gewohnheiten ablegen, sich einer umfassenden ärztlichen Untersuchung unterziehen und fortgeschrittene Schmerzzustände behandeln. Für die werdende Mutter ist es wichtig, während der Schwangerschaft auf eine gesunde Ernährung und einen gesunden Lebensstil zu achten, auf alle Veränderungen im Körper zu hören und diese mit einem Arzt zu besprechen.

Eine Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft wirkt sich negativ auf die Entwicklung des Fötus aus. Bei schwerwiegenden Störungen ist die funktionelle Fähigkeit der Schale, Nährstoffe und Sauerstoff bereitzustellen, eingeschränkt. Es entwickelt sich eine Hypoxie, die das Leben des Babys bedroht.

Symptome einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

• Bei der chronisch kompensierten Form treten keine ausgeprägten Symptome auf. Nur mit Hilfe von Ultraschall und anderen Untersuchungen kann festgestellt werden, dass sich eine Uterus-Plazenta-Insuffizienz entwickelt.
• Dekompensiert – gekennzeichnet durch unregelmäßige Bewegungen des Fötus im Mutterleib. Der Arzt kann beim Kind Anzeichen einer Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) und später einer Bradykardie (langsame Herzfrequenz) feststellen.

Eines der gefährlichsten Symptome ist das Vorhandensein von blutigem Ausfluss aus der Vagina, der auf pathologische Prozesse hinweist – Ablösung oder vorzeitige Alterung der Plazenta.

Ursachen einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Zu den Hauptgründen gehören:

1. Erbkrankheiten oder genetische Störungen;
2. infektiöse Reaktionen im Körper der Mutter;
3. begrenzte Produktion von Progesteron;
4. Alter der Frau über 35 Jahre;
5. Rauchen und Alkoholmissbrauch;
6. Mangel an normaler Ernährung;
7. Kontakte mit schädlichen Chemikalien während der beruflichen Tätigkeit;
8. frühere Unterbrechung, einschließlich Abtreibungen;
9. Konflikt von Rh-Faktoren;
10. abnormale Struktur der Gebärmutter.

Entzündliche Reaktionen gefährden das Eindringen schädlicher Bakterien in das Baby. Die Folgen eines solchen pathologischen Prozesses hängen in späteren Stadien meist von der Art der Infektion oder des Virus ab.

Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Es gibt verschiedene Formen von FPN:

1. beeinträchtigte hämodynamische Funktion;
2. Pathologie im Zusammenhang mit der Übertragung von Substanzen.

Die chronische Form geht mit einer Gestose einher und die Behandlung erfolgt unter ständiger Androhung einer Unterbrechung, die oft im dritten Trimester mit vorzeitigen Wehen endet.

Die Ursachen der Erkrankung hängen hauptsächlich von der Produktion von Hormonen ab. Dies wirkt sich auf die langfristige Nachschwangerschaft und das Risiko einer Hypoxie aus.

Infektionskrankheiten, die sich in der Vagina entwickeln, dringen über den aufsteigenden Weg zur Plazenta ein. Dadurch schwächen schädliche Mikroorganismen die Schutzbarriere, infizieren die fetale Membran und tragen zur Infektion des Babys im Mutterleib bei.

Ein Versagen der Ausscheidungsfunktion führt zu einem Oligohydramnion bzw. umgekehrt zu einem Polyhydramnion bei Diabetes mellitus.

Die Hauptgefahr besteht jedoch in einer verzögerten Entwicklung des Fötus, begleitet von einer fortschreitenden Hypoxie.

Die Anzeichen und Empfindungen der Krankheit sind bei jeder Frau individuell. Während der Untersuchung kann der Arzt dies vermuten, indem er die Größe des Bauches und das Verhältnis der Höhe des Uterusfundus misst. Leichte Symptome und fachärztliche Verdachtsmomente weisen auf die Notwendigkeit einer Ultraschalluntersuchung hin, um die Pathologie früher zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Behandlung der Plazentainsuffizienz

Nach allen diagnostischen Verfahren und der Bestätigung der Diagnose erfolgt die Behandlung im Krankenhaus, wobei Medikamente in Abhängigkeit von den Hauptindikatoren für das Auftreten einer Pathologie verschrieben werden.

Als Hauptziele zur Verbesserung der Funktionalität der Plazenta werden identifiziert:

• Verbesserung der Qualität des Blutflusses;
• vorbeugende Maßnahmen zur Beseitigung von Entwicklungsverzögerungen;
• Bestimmung des Datums einer akzeptablen Frühgeburt und Wahl der Entbindung.

Leider können nicht alle werdenden Mütter ihre Situation in Ruhe genießen, wenn sie ihr lang ersehntes Baby in sich tragen. Unter bestimmten Umständen muss eine Frau häufig ihren Frauenarzt aufsuchen, sich verschiedenen Untersuchungen unterziehen und sich ständig Tests unterziehen. Wenn beispielsweise CPRF während der Schwangerschaft diagnostiziert wird, ist eine ständige ärztliche Überwachung erforderlich, da eine solche Pathologie mit Sauerstoffmangel für das Baby verbunden ist.

Diese Pathologie tritt jedoch nicht bei allen schwangeren Frauen in gleicher Weise auf. Erscheinungsformen und Folgen hängen von der Dauer und Schwere der Erkrankung ab. Die fetoplazentare Insuffizienz ist ein ganzer Komplex von Störungen der Plazenta und des Fötus als Folge von Komplikationen während der Schwangerschaft oder gynäkologischen Pathologien.

Anzeichen und Symptome einer Pathologie

Die Manifestationen von CPRF hängen von der Form der Pathologie ab; liegt eine kompensierte Plazentainsuffizienz vor, ist die Anämie der Mutter unbedeutend, in der Regel werden keine ausgeprägten Symptome beobachtet.

Einer schwangeren Frau geht es gut, aber wenn Sie eine Ultraschalluntersuchung durchführen, kann der Arzt immer die Anzeichen einer fetoplazentaren Insuffizienz erkennen.

Wesentlich schwerwiegender ist es, wenn sich eine akute oder chronische Form entwickelt. Die Anämie ist stärker ausgeprägt, daher kann eine Frau die folgenden offensichtlichen Anzeichen bemerken:

1. Die Aktivität des Babys ändert sich. Das Kind beginnt sich aktiv zu bewegen und beruhigt sich dann plötzlich. Jede schwangere Frau sollte wissen, dass Sie nach 28 Wochen mindestens 10 Bewegungen des Babys pro Tag spüren sollten. Wenn dieser Wert niedriger ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, da die Frau höchstwahrscheinlich eine Anämie entwickelt und das Baby an einem Mangel leidet Sauerstoff.
2. Ein weiteres charakteristisches Symptom von CPRF ist das langsame Wachstum des Bauches – die Periode wird länger, aber das Volumen des Bauches verändert sich leicht. Dies ist bereits mit Verzögerungen in der kindlichen Entwicklung verbunden. Der Gynäkologe kann dies bei einem späteren Besuch feststellen, indem er das Bauchvolumen der schwangeren Frau misst.
3. Kommt es zu einer fetoplazentaren Insuffizienz mit schwerer Anämie der Mutter, besteht die große Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs. Ein blutiger Ausfluss kann darauf hindeuten. Ein solches Symptom sollte die Frau sofort dazu zwingen, einen Arzt aufzusuchen, vielleicht sogar einen Krankenwagen zu rufen, da das Zeichen oft auf den Beginn einer Plazentalösung hinweist.
4. Wenn eine Frau an Anämie leidet und sich allmählich eine FPN entwickelt, spiegelt sich dies in einer Gewichtszunahme wider. Im zweiten Trimester sollte das Gewicht um mindestens 0,5 kg pro Woche zunehmen, da der Fötus wächst, sich die Plazenta vergrößert und Fettablagerungen auftreten. Wenn der Arzt beim nächsten Besuch feststellt, dass die schwangere Frau seit einer Woche nicht zugenommen hat, hat er allen Grund, die Entwicklung einer Pathologie zu vermuten. Die Frau muss zu Tests geschickt werden, die sofort das Vorliegen einer Anämie und anderer Anomalien zeigen.
5. Ein weiteres Symptom für die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz ist das Wachstum des Kindes. Wie gut es dem Gestationsalter entspricht, können Sie mittels Ultraschall feststellen.
6. Mit der Entwicklung von CPRF wird eine Störung der intrasekretorischen Funktion der Plazenta beobachtet, so dass eine Frau sehr oft eine Frühgeburt zur Welt bringt oder es umgekehrt zu einer Nachschwangerschaft kommt.
7. Die Menge an Fruchtwasser ändert sich, normalerweise nimmt die Menge ab, und Ultraschall diagnostiziert Oligohydramnion, aber bei Diabetes mellitus und intrauterinen Infektionen wird Polyhydramnion festgestellt.

In schweren Fällen kann ein Mangel dazu führen, dass eine Abtreibung versäumt wird.

Wenn eine schwangere Frau verantwortungsbewusst mit ihrer Situation umgeht und sich um die Gesundheit ihres Babys kümmert, wird sie sich auf jeden Fall rechtzeitig in der Geburtsklinik anmelden. In diesem Fall kann der Arzt die Pathologie immer gleich zu Beginn ihrer Entwicklung erkennen.

Was kann die Entwicklung von CPRF auslösen?

Wir können einige Faktoren nennen, die zur Entstehung einer fetoplazentaren Insuffizienz führen können:

• Das Vorliegen chronischer Krankheiten bei einer schwangeren Frau, insbesondere im Hinblick auf Herz- und Gefäßerkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes mellitus und Herzerkrankungen.
• Infektionskrankheiten der Atemwege.
• Viruserkrankungen.
• Geschlechtskrankheiten.
• Komplikationen während der Schwangerschaft in Form von Gestose, Rh-Konflikt oder drohender Fehlgeburt können ebenfalls zur Entstehung einer fetoplazentaren Insuffizienz führen.
• Das Vorhandensein von Pathologien der Gebärmutter und des Fortpflanzungssystems.
• Störungen in der Befestigung der Plazenta.
• Eine Geschichte von Abtreibungen oder Fehlgeburten.
• Die Liebe zu Zigaretten während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Anämie und damit einer CFRD erheblich.
• Unbefriedigende Lebensbedingungen.
• Späte oder frühe Schwangerschaft.

Behandlung von CPRF

Die Therapie bei Feststellung einer fetoplazentaren Insuffizienz beschränkt sich auf die Lösung der folgenden Probleme:

1. Verbesserung der Durchblutung der Gebärmutter und Plazenta.
2. Korrigieren Sie den Blutgerinnungsprozess.
3. Gasaustausch verbessern.
4. Beseitigen Sie Anämie bei der Mutter.
5. Normalisieren Sie den Tonus der Gebärmutter.
6. Verbessern Sie den Stoffwechsel.

Eine schwangere Frau sollte verstehen, dass es keine spezielle Behandlung gibt, die die Pathologie zu 100 % beseitigen würde. Sie können den Zustand nur stabilisieren und das Risiko von Anomalien in der fetalen Entwicklung auf ein Minimum reduzieren.

Der erste Schritt besteht darin, eine medikamentöse Therapie zu verschreiben:

• Curantil wird verschrieben, es beseitigt Anämie, verbessert die Durchblutung und beugt irreversiblen Veränderungen der Plazenta vor. Zu den Vorteilen des Arzneimittels gehört das nahezu vollständige Fehlen von Nebenwirkungen. Die Behandlung dauert mindestens einen Monat.
• Actovegin wird auch häufig verschrieben, um Stoffwechselprozesse zu aktivieren und die Durchblutung zu verbessern. Der Zustand der Schwangeren verbessert sich deutlich. Zu den negativen Folgen einer solchen Behandlung gehört jedoch die Geburt eines großen Kindes. Wenn also durch Ultraschall das große Gewicht des Fötus festgestellt wird, wird das Arzneimittel nicht verschrieben.
• Im Krankenhaus erfolgt die Behandlung mit der Ernennung von Tropfern mit Eufillin sowie einer Mischung aus Glukose und Novocain.
• Zur Entspannung der Gebärmutter empfiehlt sich eine Pipette mit Magnesia oder Ginipral.
• Wenn die Gerinnung erhöht ist, wird der Frau Clexane, Heparin, verschrieben.
• Um den antioxidativen Schutz zu normalisieren, werden der werdenden Mutter die Vitamine E und C verschrieben.
• Besteht die Gefahr einer Fehlgeburt, werden Tokolytika verschrieben, zum Beispiel Fenoterol, Hexoprenalin.

Es gibt eine ganze Reihe von Medikamenten zur Behandlung der fetoplazentaren Insuffizienz, aber in jedem Einzelfall verschreibt der Arzt die Medikamente individuell.

Verhinderung der Entwicklung einer fetoplazentaren Insuffizienz

Um die Pathologie nicht langfristig behandeln zu müssen, ist es besser, alle Maßnahmen zu ihrer Vorbeugung zu ergreifen.

Als vorbeugende Maßnahmen kommen in Betracht::

1. Eine Schwangerschaft muss geplant werden, aber leider nehmen die meisten Paare diesen Rat auf die leichte Schulter.
2. Vor Beginn der Schwangerschaft muss sich eine Frau einer vollständigen Untersuchung unterziehen, um das Vorhandensein von Risikofaktoren und bestehende chronische Pathologien festzustellen.
3. Beseitigen Sie die Belastung durch Faktoren wie Rauchen und Alkoholmissbrauch.
4. Nehmen Sie keine Medikamente ohne den Rat eines Spezialisten ein.
5. Infektionskrankheiten nach Möglichkeit vorbeugen.
6. Passen Sie Ihre Ernährung so an, dass sie viel Gemüse und Obst enthält.
7. Vermeiden Sie Überlastung und häufigen Stress.
8. Gönnen Sie dem Körper die richtige Ruhe.
9. Wenn eine Schwangerschaft mit Komplikationen einhergeht, ist eine ständige Überwachung durch einen Arzt erforderlich, um einer CPRF vorzubeugen.

Plazentainsuffizienz ist ein ernstes Problem. Wenn Sie jedoch alle Empfehlungen des Arztes befolgen und bei der Geburt Ihres Babys verantwortungsbewusst vorgehen, können Sie das Risiko minimieren und ein gesundes Baby zur Welt bringen.