Oplodněné vajíčko 9. Když ultrazvuk vykazuje známky těhotenství

Detekce oplodněného vajíčka v dutině děložní znamená těhotenství. Žena může přijímat gratulace. V praxi však radost téměř okamžitě vystřídají starosti – je s miminkem vše v pořádku, splňuje oplodněné vajíčko normy? Jak oplodněné vajíčko funguje a jakou by mělo mít velikost při normálním vývoji, vám prozradíme v tomto článku.

Vzhled a struktura

Amnion je vnitřní výstelka fetálního vaku. Produkuje plodovou vodu – speciální živné médium, ve kterém se nachází embryo a další embryonální struktury. Chorion je vnější plášť. Obsahuje klky, které připevňují oplodněné vajíčko k endometriu dělohy.

Žloutkový váček je zásobárna potravin, která obsahuje živiny. Vypadá jako malý nažloutlý hrášek umístěný mezi chorionem a amniem v místě pupeční šňůry.

Oplozené vajíčko je možné vyšetřovat až od 5. týdne těhotenství, kdy jeho velikost postačuje pro vizualizaci na ultrazvuku. Jinými slovy, můžete to vidět pouze týden nebo více po zpoždění další menstruace.

Barva blan je našedlá, tvar je oválný nebo kulatý. Vzhledem k tomu, že membrány jsou poměrně elastické, pod vlivem různých faktorů (například tonus dělohy) může oplodněné vajíčko změnit tvar, ale když jsou tyto faktory odstraněny, rychle se vrátí do svého původního vzhledu. Embryo v něm vypadá jako malý proužek.

Přítomnost jednoho oplodněného vajíčka nezaručuje, že se narodí jedno dítě. V případě jednovaječných dvojčat se embrya vyvíjejí v jednom oplozeném vajíčku. Pokud jsou detekována dvě oplozená vajíčka, znamená to, že žena nečeká dvojčata, která jsou si podobná a mají stejné pohlaví, ale dvojčata, z nichž každé bude mít během nitroděložního vývoje samostatný „domeček“ - oplodněné vajíčko, tzv. placenta.

Typicky je během těhotenství oplodněné vajíčko detekováno v horní třetině děložní dutiny. Pokud je umístěn nízko, může to výrazně zkomplikovat průběh těhotenství, protože je nebezpečný kvůli úplné nebo částečné placentě previa, která se tvoří v místě připojení choriových klků k endometriu dělohy. Samotný proces se nazývá implantace nebo nidace a nastává přibližně týden po oplodnění.

Velikosti podle týdne

Velikost oplodněného vajíčka v raných fázích těhotenství je hlavním parametrem, podle kterého může lékař posoudit, jak se miminko vyvíjí. Embryo je stále velmi malé, není možné jej měřit a jeho jednotlivé části, ale rychlost růstu oplodněného vajíčka je velmi informativním ukazatelem vývoje těhotenství jako celku.

Velikost vajíčka naznačuje nejen vývoj, ale také dodržování určitých porodnických termínů. Faktem je, že na samém začátku těhotenství, kdy embryo teprve vzniká, není velký rozdíl ve výšce a hmotnosti. Mnohem později začnou děti v matčině lůně růst jinak, v souladu s jejich genetickým programem (některé jsou vysoké, jiné malé). Mezitím se všechna miminka vyvíjejí téměř identicky, takže rychlost růstu oplodněného vajíčka je téměř stejná.

Chyby a rozsah hodnot v diagnostických tabulkách jsou spojeny s pravděpodobností pozdní implantace, stejně jako s dalšími faktory, které mohou ovlivnit velikost oplodněného vajíčka, ale nepředstavují hrozbu pro vývoj dítěte.

K měření se používá speciální technika. Ultrazvukový diagnostik vede fetálním vajíčkem, které vidí na monitoru, přímou vizuální čáru tak, že konce segmentu jsou umístěny v bodech vzájemně protilehlých vnitřní membrány plodového vaku. Tato velikost se nazývá SVD - střední vnitřní průměr.

Tato velikost je určena jako první. Pak se k tomu přidá kokcygeálně-parietální velikost samotného embrya. Za důležitou se považuje i velikost žloutkového váčku.

Je velmi špatné, pokud to není vizualizováno vůbec. Pokud je vidět a jeho velikost odpovídá normám, ještě to nezaručuje, že dítě bude zdravé nebo že těhotenství proběhne bez problémů.

Tempo růstu lze vidět v tabulce.

Převodní tabulka pro velikost oplozeného vajíčka.

Je tedy považováno za zcela normální, pokud se v 5 porodnických týdnech - týden po začátku zpoždění, zjistí, že žena má oplodněné vajíčko, jehož velikost bude 4-5 mm. A v 7 porodnických týdnech bude oplodněné vajíčko o velikosti 20 mm zcela normální. Detekce nesrovnalostí mezi velikostmi a načasováním může naznačovat určité patologie. Ale zpoždění by mělo být chápáno jako významná odchylka, například s gestačním věkem 7 týdnů je velikost fetálního vaku 4-5 mm. Podívejme se, jaké patologie vajíčka existují a jaká je prognóza.

Patologie

Když lékař řekne, že se oplodněné vajíčko nachází, ale je protáhlé a deformované, není třeba panikařit. Ve většině případů je to kvůli zvýšenému tonusu děložních svalů, když je tento jev eliminován, fetální membrány získají zcela normální tvary. Medicína má mnoho způsobů, jak zmírnit zvýšený tonus a zabránit potratu v raných stádiích. Mezi další problémy, které mohou být zjištěny při ultrazvukovém vyšetření, patří následující.

Hypoplazie

Jedná se o anomálii, kdy vývoj membrán zaostává za rychlostí růstu samotného embrya. Oplodněné vajíčko se proto od embrya liší velikostí a načasováním. Na základě průměru fetálního vaku lékař stanoví pouze 7 týdnů a na základě velikosti embrya - 9 týdnů.

Důvody, proč hypoplazie vzniká, jsou mnohostranné. To může zahrnovat užívání antibiotik v časných stádiích, trpící chřipkou nebo ARVI během počátečních fází těhotenství, hormonálními poruchami v těle ženy (endokrinní onemocnění, předchozí hormonální stimulace jako součást protokolu IVF) a také malformace plodu. Předpovědi jsou bohužel nepříznivé. Ve většině případů se embryo v malých membránách příliš natěsná a odumře. Nastává zmrazené těhotenství.

Oplodněné vajíčko, které neroste nebo roste příliš pomalu, neadekvátně zvyšuje těhotenský hormon hCG v krvi, protože choriové klky nezvládají své povinnosti, včetně produkce této látky nezbytné pro plození plodu.

Hydatidiformní krtek

Hrubá a totální anomálie, při které se nevyvíjí embryo, ale rostou choriové klky a mění se v masu malých bublinek připomínajících hrozny. Při úplném těhotenství embryo zcela chybí při neúplném těhotenství může být embryo a další struktury oplodněného vajíčka, ale nemohou se normálně vyvíjet.

Důvody tohoto jevu jsou kvalita ženské reprodukční buňky. Pokud spermie oplodní oocyt bez DNA, rozvine se přesně tato patologie. Pouze otcovské chromozomy jsou zdvojené, takové embryo není v zásadě životaschopné. Pokud je jedno vajíčko oplodněno dvěma spermiemi najednou (což se stává, i když zřídka), vytvoří se neúplný hydatidiformní krtek.

V tomto případě hCG půjde „mimo měřítko“, protože přerostlé choriové klky ho budou produkovat v přebytku, což může způsobit vývoj cyst v ženských pohlavních žlázách. Ale to je nebezpečné nejen pro toto - v 17-20% případů se drift změní na chorionepiteliom. Jedná se o maligní nádor, který způsobuje rakovinu a rychle dává mnohočetné metastázy.

Pokud je detekována hydatidiformní mola, děložní dutina je zbavena formace, provádí se vakuová aspirace (v podstatě potrat) nebo kyretáž (kyretáž dutiny děložní).

Anembryonie

Jedná se o patologii, ve které je oplodněné vajíčko tam, roste, ale embryo v něm zcela chybí. Anomálie se také nazývá syndrom prázdného vaku. To je detekováno na ultrazvuku po 6-7 týdnech těhotenství, kdy lékař nemůže slyšet tlukot srdce dítěte a vidět embryo.

Až 80 % případů anembryonie jsou důsledky hrubých genetických patologií během početí. Důvody mohou také spočívat v anamnéze ženy chřipkou a dalšími akutními virovými onemocněními. Anembryonie může být důsledkem neléčené bakteriální infekce genitálního traktu a také endometriózy.

Častěji se patologie vyskytuje u žen žijících v oblastech s nepříznivými radiačními podmínkami. Patologie se také často vyskytuje u žen s metabolickými poruchami (zejména s nedostatkem a poruchami produkce progesteronu).

Při podezření na anembryonii je ženě předepsáno několik kontrolních ultrazvuků s odstupem několika dnů. Pokud se podezření potvrdí, embryo stále není vidět, provádí se kyretáž nebo vakuová aspirace.

Falešné vajíčko

Tato situace je z diagnostického hlediska jednou z nejobtížnějších. V děloze je detekováno oplodněné vajíčko, ale je kategoricky zastaralé a je pozorováno výrazné zpomalení růstu. Také v něm není možné detekovat embryo, jako je tomu u syndromu prázdného vajíčka. Zákeřnost však nespočívá v tom, ale v tom, že se s největší pravděpodobností vyvine druhé oplodněné vajíčko mimo dělohu, tedy dojde k mimoděložnímu těhotenství.

Nízká poloha

Pokud se oplodněné vajíčko nenachází v horní třetině dělohy, ale níže, vyžaduje to pečlivé lékařské pozorování. Ale na závěry je ještě brzy. Děloha se během těhotenství zvětšuje a oplodněné vajíčko může „migrovat“ výše. Pokud se vyvíjí normálně, podle načasování březosti, pak není v této situaci zapotřebí nic jiného než pozorování.

Amniotická přepážka

Tato patologie se vyskytuje přibližně v jednom případě z jednoho a půl tisíce těhotenství. Amnion tvoří provazce – uvnitř oplodněného vajíčka se vytvoří přepážka. To jistě vyžaduje pečlivé sledování lékařů.

Důvody vývoje anomálie nejsou zcela pochopeny, ale lékaři se přiklánějí k názoru, že prameny se tvoří kvůli poškození oplodněného vajíčka v nejranějších fázích vývoje. Je docela možné nosit a porodit dítě s přepážkou uvnitř blan, ale narození dítěte s rozštěpy („rozštěp patra“, „rozštěp rtu“) není vyloučeno. Končetiny dítěte mohou být také poškozeny v důsledku dlouhodobého stlačování. Někdy vede až k nekróze končetin a jejich následné amputaci po narození dítěte.

Poměrně často trpí hallux valgus děti narozené po intrauterinním pobytu v močovém měchýři s přepážkou. Frekvence těchto negativních výsledků je 12-15%. Zbytek žen nosí dítě bez hrozivých následků na jeho zdraví.

Navíc není vůbec nutné, aby přepážka zůstala po celou dobu těhotenství. Pokud se to našlo na jednom ultrazvuku, tak na dalším už to tam být nemusí, protože přepážka je tak tenká, že může dobře prasknout.

Velké vajíčko

Oplodněné vajíčko, které je v raných fázích příliš velké, může naznačovat různé patologie jak samotného plodu, tak těhotenství. Překročení velikosti je často předzvěstí zmrazeného těhotenství, poměrně často je kombinováno s poruchami srdečního rytmu plodu, přičemž samotné embryo zaostává za standardní velikostí.

Mírné zvýšení vajíčka v 5-6 týdnech může znamenat, že je vizualizováno jedno vajíčko, ale mohou v něm být dvě embrya (monochoriální dvojčata, dvojčata). Obvykle se v tomto případě provádí krevní test na hCG a ultrazvuk se opakuje o týden později, aby se prozkoumala obě embrya.

Retrochoriální hematom

V důsledku částečného odloučení chorionu od děložní stěny může vzniknout hematom - krev se hromadí mezi chorionem a endometriem. Tato patologie se obvykle projevuje výskytem krvavého výtoku z genitálií, stejně jako slabou bolestí v podbřišku.

Prognóza závisí na velikosti hematomu. Pokud se objeví výtok, je to příznivé znamení, což naznačuje, že se snižuje a vytéká krev. Následující těhotenství bude probíhat zcela normálně.

Pokud hematom roste, ale nedochází k výtoku nebo je velmi hojný, existuje možnost, že dojde (nebo již došlo) k úplnému odloučení vajíčka. V takové situaci není možné těhotenství udržet.

Ve většině případů se retrochoriální hematom vyvíjí u žen, které jsou hodně nervózní, jsou v neustálém stresu, u žen s narušenými hormonálními hladinami, s endometriózou a jinými patologiemi reprodukčního systému. Nadměrná fyzická námaha a neuváženě užívané léky, na které ošetřující lékař nedal svolení, může také způsobit odloučení.

Co dělat, když jsou zjištěny anomálie?

Žena se potřebuje v první řadě uklidnit a věřit svému lékaři. Pokud nyní oplodněné vajíčko vykazuje příliš malý růst, je možné, že za týden nebo dva bude plně splňovat normy. Proto je ženě předepsáno několik ultrazvukových vyšetření. Jakákoli patologie, pokud se vyskytne, vyžaduje vícenásobné potvrzení.

Oplodněné vajíčko je tak malé a elastické, že v něm nezkušený lékař může dobře vidět něco, co tam ve skutečnosti není, nebo naopak. Proto je docela přijatelné, aby se žena obrátila na jiného specialistu na opakované vyšetření, často to nepotvrdí zklamání a alarmující výsledky prvního ultrazvuku.

Pokud je fetální vajíčko deformováno, pokud má embryo normální velikost, jeho srdeční tep je dobře slyšet, ženě je předepsán morální a fyzický odpočinek, vitamíny a také léky, které snižují tón hladkých svalů dělohy - “ No-Shpa, „Papaverin“, doplňky hořčíku a železa.

Pokud jsou zjištěny hrubé patologie - hydatidiformní krtek, anembryonie atd., není možné udržet těhotenství. Žena by měla vědět, že bude stále moci mít děti, hlavní věcí je v tomto případě najít důvod vývoje anomálie. To pomůže při plánování dalšího těhotenství. Ujistěte se u svého lékaře, zda bude provedena genetická studie potracené hmoty a membrán. Pokud jsou zjištěny genetické poruchy, rozhodně byste před plánováním dalšího těhotenství měli navštívit genetika.

Chcete-li se dozvědět, jak dochází ke koncepci a vývoji oplodněného vajíčka, podívejte se na následující video.

Oplodněné vajíčko se skládá z embrya a embryonálních membrán. Toto období těhotenství je první fází vývoje těhotenství. A vše začíná spojením dvou buněk – ženské a mužské.

Dále se oplodněné vajíčko začne aktivně dělit, nejprve na 2 části, pak na 4 a tak dále. Počet buněk, stejně jako velikost embrya, neustále roste. A celá skupina buněk, které se dále dělí, se po vejcovodu přesunou k místu své implantace. Tato skupina buněk je oplodněné vajíčko.

Po dosažení cíle je oplodněné vajíčko implantováno do jedné ze stěn dělohy. K tomu dochází týden po oplodnění. Do tohoto okamžiku se oplodněné vajíčko živí látkami, které se nacházejí v samotném vajíčku. A po zavedení do dělohy se výživa provádí její zduřelou sliznicí, připravenou na proces výživy a vývoje embrya až do vytvoření placenty.

Placenta, nebo, je vytvořena z vnější vrstvy oplodněného vajíčka, hustě pokrytého klky. Tyto klky v místě připojení oplodněného vajíčka zničí malou oblast děložní sliznice, stejně jako stěny krevních cév, naplní ji krví a ponoří se do připravené oblasti.

Oplodněné vajíčko je prvním příznakem normálního těhotenství. Je to vidět na ultrazvuku po 2 týdnech zpoždění menstruace. Embryo se stává viditelným až po 5 týdnech těhotenství. Pokud však v této době lékař diagnostikuje nepřítomnost embrya v oplodněném vajíčku - jinými slovy prázdného oplodněného vajíčka, pak se ultrazvuk opakuje o několik týdnů později.

Nejčastěji se v tomto případě v 6-7 týdnech začíná vizualizovat embryo a srdeční tep. Pokud je oplodněné vajíčko stále prázdné, znamená to nevyvinuté těhotenství. Kromě této komplikace se v raných fázích těhotenství mohou vyskytnout další – nepravidelný tvar oplodněného vajíčka, jeho nesprávné umístění, odchlípení atp.

Proto je důležité podstoupit ultrazvukové vyšetření co nejdříve, aby bylo možné situaci změnit, pokud ji lze upravit. Koneckonců, v prvním trimestru existuje vysoké riziko spontánního potratu, oddělení a dalších patologií. Dost však o smutných věcech.

V prvních týdnech těhotenství má oplodněné vajíčko oválný tvar. A ultrazvuk většinou hodnotí jeho vnitřní průměr – SVD plodového vajíčka. Vzhledem k tomu, že průměr vajíčka je proměnná hodnota, dochází k chybě při určování gestačního věku na základě tohoto fetometrického ukazatele.

V průměru je tato chyba 1,5 týdne. Gestační věk je zpravidla určen nejen tímto ukazatelem, ale také hodnotami (velikost kokcygeální-parietální) a dalšími ukazateli.

Průměr oplodněného vajíčka za týden

Tedy velikost oplodněného vajíčka po týdnu. Pokud má oplodněné vajíčko průměr 4 mm, znamená to velmi krátkou dobu - až 6 týdnů. S největší pravděpodobností má oplodněné vajíčko nyní 4 týdny. Již v 5 týdnech je SVD 6 mm a v 5 týdnech a 3 dnech má oplozené vajíčko průměr 7 mm.

V 6. týdnu oplodněné vajíčko naroste na 11-18 mm a průměrný vnitřní průměr oplodněného vajíčka 16 mm odpovídá období 6 týdnů a 5 dnů. V 7 týdnech těhotenství se SVD pohybuje od 19 do 26 mm. V 8 týdnech oplodněné vajíčko roste na 27-34 mm, v 9 týdnech - na 35-43 mm. A na konci 10. týdne má oplozené vajíčko v průměru asi 50 mm.

Na otázku - jak rychle roste oplodněné vajíčko, můžete s jistotou odpovědět: do 15-16 týdne se jeho velikost každý den zvyšuje o 1 mm. Dále se velikost oplodněného vajíčka zvyšuje o 2-2,5 mm za den.

Normy pro velikost oplodněného vajíčka a embrya lze také sledovat v tabulce níže.

Ultrazvukové vyšetření, neboli ultrazvuk je vyšetřovací metoda, která se hojně využívá během těhotenství v jakékoli fázi. Tento diagnostický test je poměrně jednoduchý, vysoce informativní a bezpečný pro matku i dítě. Hlavní cíle ultrazvuku během těhotenství jsou:

V následujících tabulkách jsou uvedeny údaje o biometrických ukazatelích plodu, které jsou u každého měřeny. Jsou uvedeny na 10., 50. a 95. percentilu. Nejčastěji se zaměřují na 50. percentil a zbytek jsou považovány za normální výkyvy.

Rozměry hlavičky plodu podle týdne těhotenství

Obvod hlavy plodu a břicha

Délka femuru plodu a stehenních kostí

Délka kosti pažní a předloktí plodu

Normy na prvním ultrazvuku v 10-14 týdnech

První screeningový ultrazvuk se provádí za 10-14 týdnů. Jeho hlavní úkoly jsou:

• Studie tloušťky zóny límce(oblast mezi měkkými tkáněmi pokrývajícími páteř a vnitřním povrchem kůže, vyplněná tekutinou). Posouzení velikosti záhybu na krku je velmi důležité, protože... je poměrně přesný způsob, jak včas diagnostikovat různá chromozomální onemocnění, zejména Downův syndrom. Pokud je zvětšený šíjový prostor, lékař by měl těhotnou ženu odeslat ke konzultaci s genetikem. Ženě jsou předepsány další vyšetřovací metody: krevní test na alfa-fetoprotein a lidský choriový gonadotropin, invazivní diagnostické metody (amniocentéza - studium plodové vody, placentocentéza - studium placentárních buněk, kordocentéza - studium krve odebrané z pupeční šňůry plodu) .

Normální hodnoty nuchální translucence (NVP) v prvním trimestru těhotenství

• Měření kokcygeálně-parietální velikosti (CTP)). To je důležitý ukazatel, podle kterého můžete určit velikost plodu a přibližný gestační věk.

Hodnoty velikosti kostrče-parietální podle těhotenství

Normálně by se srdeční akce měly vyskytovat v pravidelných intervalech, tzn. být rytmický. Arytmie může ukazovat na přítomnost vrozené srdeční vady nebo hypoxii plodu. Srdeční tep by měl znít velmi jasně a zřetelně, pokud jsou přítomny tupé tóny, lze mít podezření na intrauterinní nedostatek kyslíku. Důležitým ukazatelem je srdeční frekvence.

Normální srdeční frekvence podle fáze těhotenství

Tachykardie je zvýšení počtu tepů více než normálně, bradykardie je snížení tepové frekvence na 120 tepů za minutu nebo méně. Nejčastěji k takovým změnám srdeční frekvence dochází při hypoxii plodu jako reakce na pokles kyslíku v krvi. V takových případech musí být těhotné ženě předepsána léčba, která se často provádí v nemocničním prostředí. Je předepsána terapie zaměřená na zlepšení uteroplacentárního průtoku krve a zlepšení intracelulárního metabolismu.

• Posouzení vývoje a přítomnosti různých orgánů(močový měchýř, ledviny, játra, žaludek, srdce), páteř a také horní a dolní končetiny plodu. Pokud jsou zjištěny abnormality ve vývoji orgánů, je žena odeslána na genetickou konzultaci. Po podrobném vyšetření genetik rozhodne o životaschopnosti dítěte a případném ukončení těhotenství.

Normální ukazatele druhého ultrazvuku po 20-24 týdnech

Lékař předepisuje druhý plánovaný ultrazvuk na 20-24 týdnů. V tuto chvíli se zkoumá:

1. Biometrie(biparietální velikost, frontookcipitální velikost, délka tubulárních kostí, obvod břicha a hlavy). Tyto ukazatele se měří pro posouzení růstu plodu a jeho velikosti podle gestačního věku.
2. Detekce různých malformací plodu. Právě v tomto období bude diagnostika nejinformativnější, protože při prvním vyšetření je dítě ještě příliš malé a při třetím plánovaném ultrazvuku už bude příliš velké, navíc při delších obdobích může placenta překážet důkladnému vyšetření, pokud se nachází na přední stěně plodu; děloha.
3. Struktura, tloušťka, umístění a stupeň zralosti placenty. Jedná se o nejdůležitější orgán, který zásobuje plod všemi živinami nezbytnými pro jeho normální vývoj.

Normální tloušťka placenty v závislosti na fázi těhotenství

Pokud se tloušťka placenty zvýší, lékař může mít podezření na přítomnost (zánětu placenty). Stanovení takové diagnózy vyžaduje další vyšetření na přítomnost infekce a následnou léčbu v nemocnici.

Ultrazvuk také hodnotí stupeň zralosti placenty. Jedná se o důležitý ukazatel charakterizující schopnost „místa pro miminko“ (synonymní termín „placenta“) poskytovat plodu potřebné látky.

Stupně zralosti placenty

Pozdní zrání placenty Je to poměrně vzácné a je způsobeno hlavně:

• Matka kouří
• Má různá chronická onemocnění.

Předčasné zrání placenty vyskytuje častěji. Příčiny tohoto stavu jsou:

1. Endokrinní onemocnění matky (zejména diabetes mellitus),
a ještě méně často - v oblasti dna. Normálně by měla být placenta 6 cm nebo více od vnitřního čípku děložního.

Pokud je umístěn níže a překrývá vnitřní os dělohy, mluví o. Jedná se o závažný typ porodnické patologie, která ohrožuje život a zdraví ženy a dítěte. Často se tato anomálie vyskytuje u vícerodiček, po zánětlivých onemocněních dělohy, děložních myomech a po potratech. Těhotná žena je pečlivě sledována v nemocnici nebo doma, kde musí zůstat zcela v klidu a zdržet se sexuální aktivity. Pokud začne krvácení, je nutná okamžitá hospitalizace.

Množství a kvalita plodové vody

Průměrné normální hodnoty indexu plodové vody

Doba březosti, týdny	Možné výkyvy	Průměrný

Když se množství plodové vody změní jedním nebo druhým směrem, mluví se o polyhydramniu a oligohydramniu.

Často se vyskytuje u žen s infekčními chorobami, diabetes mellitus, některé malformace plodu, Rh senzibilizace (nekompatibilita krve matky a plodu podle Rh faktoru). Stav vyžaduje povinnou léčbu: antibiotickou terapii, léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve.

je patologický pokles množství plodové vody menší než 500 ml. Příčiny tohoto stavu jsou stále neznámé. Pokud je vody velmi málo, může to znamenat závažnou malformaci plodu: úplnou absenci ledvin. Léčba oligohydramnia prakticky neexistuje; veškerá terapie je zaměřena na podporu dítěte.

Ultrazvukový specialista také hodnotí kvalita plodové vody. Normálně by měly být průhledné. Pokud je v plodové vodě zákal, hlen nebo vločky, existuje podezření na infekční proces. Žena je testována na skryté infekce a podstupuje léčbu.

1. Posouzení pupeční šňůry. Ultrazvukové vyšetření dokáže odhalit zapletení pupeční šňůry kolem krčku plodu. Ale ve druhém trimestru těhotenství to nezpůsobuje alarm. Dítě je v neustálém pohybu a pupeční šňůra se může překroutit.
2. Školní známka. Normálně by děložní čípek měl mít alespoň 3 cm a teprve blíže k porodu se začíná zkracovat a vyhlazovat. Vnitřní otvor musí být zcela uzavřen. Zkrácení krku nebo otevření hltanu je znamení. Žena musí mít stehy na děložním čípku nebo (mechanické zařízení v podobě několika kroužků, které se zavádí do pochvy a chrání děložní čípek před předčasnou dilatací).

Třetí ultrazvuk ve 32-34 týdnech

Třetí plánovaný ultrazvuk se provádí ve 32.–34. týdnu. Jeho úkoly jsou:

1. Určení polohy a. V této fázi je dítě již poměrně velké a jeho pohyblivost je omezená. Poloha, ve které je při ultrazvuku, zůstane až do konce porodu. Stanovení těchto ukazatelů je důležité pro rozhodnutí o způsobu doručení. Existuje podélné, příčné a šikmé postavení plodu. Při podélné poloze dítěte může žena rodit přirozeně, příčná a šikmá poloha jsou relativní indikací k operaci. Přirozený porod je také možný s normální cefalickou polohou plodu a je indikací k chirurgickému porodu.
2. Odhad velikosti a hmotnosti plodu. Tyto ukazatele pomáhají pochopit, jak se dítě vyvíjí. Pokud velikost plodu zaostává za průměrem, může být podezření na intrauterinní růstovou retardaci. Stanovení fetální malnutrice vyžaduje zahájení léčby těhotné ženy. Pokud je plod naopak před ukazateli, můžeme o tom mluvit. Pravděpodobné je narození dítěte s velkou hmotností (více než 4 kg). To může výrazně zkomplikovat porod, proto je ženám často nabízen operativní porod.
3. Studium placenty, její velikosti, stupně zralosti a místa uchycení. Migrace placenty v této fázi již byla dokončena, bude zaujímat stejnou pozici při narození. Je třeba vzít v úvahu, že porod je možný pouze císařským řezem. Pokud je místo miminka nízko, je možné porodit přirozenými porodními cestami, což je však spojeno s vysokým rizikem krvácení během porodu.
4. Posouzení množství a kvality plodové vody(viz téma: normální ukazatele druhého plánovaného ultrazvuku ve 20. - 24. týdnu).

Normální ultrazvuk před porodem

Ultrazvukové vyšetření před porodem není povinné pro všechny těhotné ženy a provádí se selektivně podle indikací. Jeho hlavním úkolem je vyřešit otázku způsobu doručení. Během ultrazvuku se určí následující:

1. Postavení a prezentace dítěte;
2. Odhadovaná hmotnost plodu při narození;
3. Poloha pupečníku pro vyloučení.

Období embryogeneze, to znamená, kdy dochází k tvorbě a vývoji embrya, trvá od prvního do 11-12 týdnů těhotenství. Po tomto období se embryo již nazývá plod. V tomto případě se jako výchozí bod bere první den poslední menstruace.

Vývoj nového života začíná od okamžiku uvolnění ženského vajíčka. Když se spermie a vajíčko spojí, vznikne zygota, která se po 26-30 hodinách začne dělit a vytvoří mnohobuněčné embryo, jehož velikost, jak se říká, skokově narůstá.

Pokud má embryo v prvních čtyřech dnech své existence velikost přibližně 0,14 mm, pak do šestého dne dosáhne 0,2 mm a do konce sedmého - 0,3 mm.

Ve dnech 7-8 se embryo implantuje do stěny dělohy.

12. den vývoje je velikost embrya již 2 mm.

Změna velikosti embrya podle týdne těhotenství

• ve 3. týdnu vývoje embrya, tedy v 5. týdnu těhotenství, tvoří ektoderm rýhu v místě budoucí páteře dítěte. Pak se jeho okraje uzavřou a vznikne neurální trubice – budoucí mícha a mozek. Do konce tohoto týdne embryo dosáhne 4 mm;
• ve čtvrtém týdnu se z neurální trubice tvoří základ centrálního nervového systému - mícha a mozek. Srdce provede první kontrakci. Objevují se základy nohou, paží, očí a vnitřních orgánů, krev začíná protékat krevními cévami;
• v 5-6 týdnech dochází k tvorbě hlavy a obličejových rysů embrya. Jeho délka je cca 1 cm
• V 7. týdnu se prodlužují končetiny a začínají se tvořit plíce. Srdce je plně formováno. Velikost embrya - 1,5 cm;
• v 8 týdnech jsou všechny životně důležité orgány téměř vytvořeny. asi 2 cm;
• v 9 týdnech jsou jasně viditelné uši, nos, oční víčka, ústa a oči. Výška dítěte je asi 3 cm a nadále rychle roste;
• v 10 týdnech, tedy ve 12 týdnech těhotenství, kosterní stavba plně odpovídá člověku. Končetiny se prodlužují. Krev dítěte získává svou vlastní skupinu. Velikost embrya, které se nyní stává plodem, může dosáhnout 7 cm.

Nárůst velikosti embrya je vidět v tabulce níže.

Oplodněné vajíčko má 1 mm – tak malá velikost, ale jaký význam tato bublina už má! Správné určení gestačního věku v prvních týdnech, diagnostika zmrazeného těhotenství a stanovení dynamického stavu embrya závisí na tom, kolik mm má oplodněné vajíčko.

Když nastávající maminka přijde na ultrazvuk poprvé, bývá jí dán závěr „brzké těhotenství“ a doporučuje se za měsíc podstoupit opětovné vyšetření. V tomto případě může závěr již obsahovat takový parametr, jako je velikost oplodněného vajíčka. Právě podle toho se ultrazvukový lékař řídí při určování gestačního věku - vždyť porodníci budou počítat období od prvního dne poslední menstruace a ultrazvuk někdy udává období od početí (tedy věk plodu). ).

Je třeba připomenout, že každý jsme jiný a vývoj těhotenství je u každého také jiný. Proto článek uvádí průměrná data, která se mohou mírně lišit od skutečných.

Vajíčko o velikosti 1 mm je detekováno již ve čtvrtém porodnickém týdnu těhotenství - přibližně v této době by měla nastat další menstruace. Maminka tedy ještě nemusí tušit zrození nového života, ale už je vidět na ultrazvuku. Obvykle, pokud je detekováno vajíčko o velikosti 1 mm, doporučuje se za pár týdnů podstoupit opětovné vyšetření - bude možné posoudit dynamiku jeho růstu, vidět srdeční tep a určit přesné trvání těhotenství.

Oplodněné vajíčko je 3 mm - tuto velikost získá za pouhých pár dní vývoje. V tuto chvíli se již začal tvořit žloutkový váček, který je dobře viditelný na ultrazvuku - umožňuje odlišit oplodněné vajíčko 3 mm od bubliny tekutiny v záhybech děložní sliznice. 3 mm oplodněné vajíčko v děložní dutině tedy umožňuje přesně určit přítomnost těhotenství.

Pokud ultrazvuk odhalí gestační váček o velikosti 3 mm, ale embryo není vidět, není třeba panikařit, v této fázi se prostě ještě nestihlo vyvinout a nemělo by být vidět. Během několika dní se oplodněné vajíčko zvětší a nejen embryo, ale také jeho srdce bude patrné.

Pokud je těhotenství diagnostikováno ultrazvukem, do konce čtvrtého porodnického týdne bude viditelné 4mm vajíčko. Začínají se tvořit základy fetálních orgánů - játra, slinivka, plíce. Nejdůležitějším orgánem, který se v této fázi těhotenství tvoří (plodové vajíčko 4 mm), je srdce. Za pár dní začne srdce bít a bude možné s úlevou zaznamenat, že se plod vyvíjí, těhotenství postupuje!

Oplodněné vajíčko má 5 mm – této velikosti dosáhne poslední den čtvrtého týdne těhotenství. V této fázi je někdy již možné embryo vidět ultrazvukem, ačkoli jeho velikost není větší než milimetr. 5mm oplodněné vajíčko je hranicí přechodu ze čtvrtého do pátého týdne těhotenství.

Oplodněné vajíčko je 6 mm - to je jeho velikost, která naznačuje, že začal pátý týden těhotenství. V této fázi dochází ke dvěma důležitým událostem - srdce a krevní cévy embrya se aktivně tvoří a dochází k tvorbě nervového systému. Embryo dosahuje velikosti 1,5 mm, někdy v této fázi je již patrné bušení malinkého srdíčka. Oplodněné vajíčko o velikosti 6 mm je tedy důvodem mluvit o vyvíjejícím se těhotenství.

7mm vajíčko je přibližně uprostřed pátého týdne těhotenství. Oplodněné vajíčko a embryo rostou poměrně rychle, každý den se zvětší minimálně o 1 mm. Oplodněné vajíčko o velikosti 7 mm naznačuje, že embryo také roste, tvoří se jeho orgány. Pokud zpráva z ultrazvuku popisuje gestační váček o velikosti 7 mm, odpovídá to obvykle asi deseti dnům zpoždění. Nedělejte si však starosti, pokud máte zpoždění delší než dva týdny a vajíčko je 7 mm - s největší pravděpodobností došlo k ovulaci se zpožděním, a tedy i oplodnění.

Doslova za den bude na ultrazvuku vidět 8mm gestační váček – to je přibližně 5 porodnických týdnů a čtyři dny. Dítě pokračuje v růstu spolu se svými skořápkami a brzy bude mít končetiny. Oplodněné vajíčko o velikosti 8 mm je indikátorem toho, že za několik dní začne šestý týden těhotenství.

9 mm gestační váček lze rozlišit ultrazvukem v 5 týdnech a 5 dnech. Oplodněné vajíčko o velikosti 9 mm je tedy určeno do konce pátého týdne těhotenství - v této době se zárodečné buňky nadále aktivně dělí a tvoří anlage budoucích orgánů.

Na samém konci pátého týdne je detekováno 10mm vajíčko. V tomto okamžiku má embryo již neurální trubici se ztluštěním na jejím konci - to je budoucí mozek. Gestační váček o velikosti 10 mm naznačuje, že tvorba srdce a krevních cév je téměř dokončena.

12mm vajíčko je začátkem šestého týdne těhotenství. V této fázi již zkušení ultrazvukoví specialisté dokážou určit srdeční tep plodu, ačkoli jeho velikost je pouze 2 mm. Těhotenský váček o velikosti 12 mm je příležitostí zachytit pulsaci zformovaného srdce vašeho dítěte na ultrazvuku.

13mm gestační vak je vizualizován po šesti týdnech a třech dnech. V tomto okamžiku je srdeční frekvence dítěte nejméně 150 úderů za minutu. 13mm vajíčko obvykle umožňuje dobrou vizualizaci embrya.

Oplozené vajíčko má 14 mm – této velikosti dosáhne koncem třetího dne šestinedělí. Začnou se objevovat ruce a nohy dítěte, ještě v dětství. Oplodněné vajíčko o velikosti 14 mm vám obvykle umožňuje nebát se přítomnosti zmrazeného těhotenství - embryo se aktivně vyvíjí.

15mm gestační váček je viditelný po 6 týdnech a čtyřech dnech. Vytváří se mozek a nervová vlákna dítěte. Pokud je oplodněné vajíčko 15 mm, již se tvoří obličej, místo očí se tvoří prohlubně a v oblasti nosu a úst se tvoří záhyby.

Oplodněné vajíčko 16 mm - odpovídá období šesti týdnů a pěti dnů. V tomto okamžiku se začíná tvořit trávicí systém, základy chrupavky a sleziny. Oplodněné vajíčko má 16 mm - při této velikosti má embryo již tři střevní kličky, rudiment jícnu a žaludku.

Oplodněné vajíčko o velikosti 17 mm ukazuje na konec šestého týdne. Pokud ultrazvuk odhalí gestační váček o velikosti 17 mm, začnou se v embryu tvořit pupeny na prstech.

Na samém konci šestinedělí se určí oplodněné vajíčko o velikosti 18 mm. Obvykle v době, kdy se vytvoří 18mm vajíčko, se u plodu vytvoří svalová tkáň a začne reagovat na vnější signály.

První den sedmého týdne těhotenství dosáhne oplodněné vajíčko 19 mm. 19mm oplodněný váček obvykle obsahuje plod o velikosti alespoň 5 mm, dobře viditelný na ultrazvuku.

Oplodněné vajíčko má 20 mm – to je druhý den sedmého týdne. Mozek dítěte se aktivně vyvíjí a vytváří se genitální tuberkul (ze kterého se v budoucnu vytvoří pohlavní orgány). Oplodněné vajíčko má 20 mm – obvykle v tomto okamžiku jsou viditelná ústa a nozdry.

Vajíčko je velké 21 mm – nadále se tvoří obličej plodu a mozek. Oplodněné vajíčko o velikosti 21 mm znamená, že velikost plodu je alespoň 8-10 mm.

Oplodněné vajíčko 22 mm - polovina sedmého týdne těhotenství. Viditelný gestační váček o velikosti 22 mm vám umožňuje přestat říkat dítěti embryo - nyní je to plnohodnotný plod!