Эффективнее проводить процедуры эко фю. Как проходит процедура ЭКО: этапы, подготовка, результаты. Безопасность для здоровья матери и ребенка

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одной из форм вспомогательных репродуктивных технологий, используемых в случаях бесплодия путем соединения женской яйцеклетки и спермы мужчины в лабораторной пробирке. Термин «в пробирке» означает вне тела, а сам процесс оплодотворения значит, что сперма благополучно вошла в яйцо. Наиболее часто способ ЭКО используется в тех случаях, когда другие, менее дорогие методы рождаемости не удались, так как ЭКО является довольно таки дорогостоящей процедурой.

Стоимость одного цикла ЭКО включает расходы на лекарства, хирургию, обезболивание, УЗИ, анализы крови, обработку яйцеклетки и спермы, хранение и перенос эмбрионов. Точная сумма одного цикла ЭКО варьируется, и может стоить более $ 12000 - $ 17000.

Краткая анатомия

В большинстве случаях основной причиной бесплодия является невозможность физически встретиться женским и мужским половым клеткам в «естественной для них среде», а именно в половых путях женщины. При этом женский организм вполне способен выносить и родить ребенка. Таким образом, перед медицинскими работниками стоит вопрос организации «свидания» яйцеклетки и сперматозоида. После чего готовый эмбрион необходимо вернуть на его законное место – в матку будущей матери, где беременность после процедуры ЭКО развивается обычным природным образом. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к подкладке матки, и продолжает расти, спустя 9 месяцев рождается ребенок. Этот процесс называется естественным или концепцией посторонней помощи. Следует подметить, что дети, получившиеся благодаря ЭКО, совершенно не имеют никаких отличий от детей, зачатых естественным способом.

Показания к ЭКО

Причины лечения бесплодия методом Эко могут быть следующие:

Повреждение или непроходимость маточных труб (может быть вызвано воспалением тазовых органов или предварительным репродуктивным хирургическим вмешательством);
- эндометриоз;
- мужской фактор бесплодия, в том числе уменьшение количества сперматозоидов;
- необъяснимое бесплодие;
- возраст женщины;
- преждевременное угасание функций яичников, неспособность пациентки производить яйцеклетки.

Эффективность ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день является самой эффективной процедурой, которая позволяет добиться долгожданной беременнности без длительного лечения. Шансы на зачатие при различных видах бесплодия составляют 40-45 %, что, согласитесь, немало.

Лечение ЭКО часто является успешным, однако для достижения положительного результата может быть не достаточно одной попытки. Исследования показывают, что шансы на успех ЭКО в большей части приходятся после четвертой цикличности попыток. Успешность процедуры ЭКО зависит от ряда факторов, в том числе от особенностей пациента и самих подходов к лечению. Средний процент зачатия у всех пациенток составляет 30-35 %, но, например, если проблема только в непроходимости труб, то вероятность беременности вырастает до 40-45 %, а, например, при эндометриозе и отсутствии одного яичника – снижается до 10 %. Так что делать прогнозы нужно строго индивидуально.

Однако, при всей эффективности метода, не все беременности приводят к живорождению.

Удачные результаты ЭКО могут варьироваться в зависимости от различных видов лечения, необходимых для разных пациентов в соответствии с их конкретными проблемами. Различные параметры, регулирующие уровень успеха включают в себя:

Возраст женщины, производящей яйца;
- Число яйцеклеток, которые производятся после стимуляции;
- Качество спермы;
- Число эмбрионов, получившихся в результате обработки;
- Количество имплантированных эмбрионов.

По данным Общества вспомогательных репродуктивных технологий (США), шанс родить ребенка после ЭКО является следующим:

У 41 - 43% женщин в возрасте до 35 лет;
- у 33 - 36% женщин в возрасте 35 - 37 лет;
- у 23 - 27% женщин в возрасте 38 - 40 лет;
- у 13 - 18% женщин в возрасте 41 лет и старше.

Подготовка к ЭКО

До планируемого начала лечения ЭКО ваш врач может порекомендовать принимать противозачаточные таблетки. Это может показаться странным, ведь вы же наоборот хотите забеременеть. На самом деле было доказано, что использование противозачаточных таблеток перед циклом лечения значительно уменьшает риск синдрома гиперстимуляции и кист яичников и даже может увеличить шансы на успех.

Также лечащий врач может попросить вас фиксировать дни ваших овуляций путем построения графика базальной температуры тела или использовать специальные тесты на овуляцию. Как только вы обнаружили овуляцию, сразу же сообщите об этом врачу. Так как через некоторое время после этого вам будут назначены препараты для лечения бесплодия антагонист ГнРГ или агонист ГнРГ, такие как лупроном. Эти препараты могут иметь полный контроль над овуляцией. В других случаях при редких циклах овуляции может быть назначен прогестерон. Всегда следуйте указаниям вашего врача.

Перед началом запуска цикла лечения ЭКО пациентам необходимо сделать следующие анализы и обследования:

Женщинам:

Полная гемограмма, уровень сахара в крови, мочевина, АЛТ;
- Гепатит В (HBs Ag);
- ВИЧ.

Мужчинам:

Тест семени в течение 6 месяцев;
- Гепатит В (HBs Ag)
- ВИЧ.

Также врач потребует от вас полный анализ крови и ультразвуковое исследование. Это называется вашей исходной работой крови и ультразвука. В работе крови врач будет смотреть уровень вашего эстрогена, в частности E2 или эстрадиола. Это делается для того чтобы убедиться, что ваши яичники "спят", ожидаемый эффект от приема лупрона или ГнРГ антагониста присутствует. УЗИ же проводится с целью проверить размер ваших яичников, и отыскать кисты яичников. Если есть кисты, ваш врач будет решать, как с ними бороться. Иногда их лечение может откладываться на некоторый период, так как большинство кист со временем от приема уже назначенных аппаратов могут рассосаться самостоятельно. В других случаях врач может убрать кисты путем откачивания жидкости с помощью иглы.
Как правило, если со всеми указанными анализами и обследованиями хорошо, то начинается следующий этап лечения, а именно подготовка и проведение самой процедуры ЭКО.

Этапы проведения ЭКО

Вся процедура лечения методом ЭКО заключается в прохождении восьми основных фаз, каждая из которых подробно описаны ниже.

1. Фаза регулирования. Она представляет собой процесс подавления естественной выработки женщиной лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон вызывает овуляцию и способствует заключительному этапу в созревании яйцеклетки. ЭКО лекарства позволяют регулировать циклы женщины, стимулируя фолликулы на яичниках и нескольких их яйцеклеток, которые будут собраны во время извлечения ооцитов. В отличие от сбора в естественном цикле сбор одного ооцита процедуры ЭКО увеличивает вероятность успеха, собирая одновременно несколько яйцеклеток.

В течение определенного периода времени перед началом сбора ооцита вам будут назначен прием оральных контрацептивов. Приблизительно за пять дней до приема последней таблетки вы можете пользоваться назальным спреем под названием Synarel. В течение четырех – семи дней после приема последней таблетки в установленную дату начнется стимуляция инъекции.

2. Фаза стимуляции суперовуляции. Лекарства, способствующие зачатию, назначаются женщине, чтобы повысить ее яйценоскость. Как правило, женщина производит одну яйцеклетку в месяц. Однако при лечении методом ЭКО прием определенных лекарственных препаратов дает возможность мягко стимулировать развитие сразу нескольких фолликулов в яичниках. Для этих целей используются низкие дозы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что снижает вероятность большой стимуляции. Под воздействием этих гормонов в яичниках вырастает не одна-две яйцеклетки, как обычно, а 8-10, а то и больше. Это необходимо для повышения шансов на зачатие. Первый этап длится 12-14 дней. На этой фазе лечения, женщина будет регулярно проходить трансвагинальное УЗИ для детального осмотра яичников, а также сдавать анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов, по результатам которых врач может изменить количество препаратов.

3. Фаза мониторинга. Каждая женщина по-разному реагирует на стимуляцию от цикла к циклу. Поэтому для врачей очень важно контролировать, как пациентка отвечает на их методы лечения. Для этих целей используются все те же анализы крови и УЗИ, которые должны быть всегда в клинике. УЗИ проводятся регулярно обученными медсестрами для выявления зрелых фолликулов.

Как только ваше УЗИ подтверждает наличие ряда зрелых фолликулов, прежде чем собрать ооциты, необходимо провести заключительный этап. Его суть предполагает ввод однократной инъекции человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) альфа, который почти идентичен с ЛГ и, следовательно, приводит к овуляции, как и в естественном цикле. При недостаточном росте фолликулов или же если вы находитесь в опасности развития тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, ваш цикл дальнейшей подготовки может быть отменен и ввод хорионического гонадотропина (ХГЧ) не будет произведен. Если лечение будет отменено, потому что ваши яичники не реагируют на лекарства, ваш врач может порекомендовать прием других медицинских препаратов и ждать следующий цикл. Цикл также может быть отменен, если овуляция в организме женщины произошла до момента поиска фолликулов, так как если яйца овуляции самостоятельны, они не могут быть восстановлены.

4. Фаза забора яйцеклеток. Когда по результатам УЗИ будет ясно, что фолликулы, в которых содержатся и растут яйцеклетки, созрели, пациентке проводят пункцию. Данная процедура делается под легкой анестезией (некоторые клиники используют только современную технику анестезии седации, которая позволяет максимально комфортно перенести большинство неприятных медицинских процедур) и под контролем трансвагинальногоУЗИ. Длинная тонкая игла зонда проходит вдоль влагалища и её можно увидеть на экране прибора. Игла прокалывает стенку влагалища, в пределах фолликулов яичника, после чего извлекают содержимое каждого фолликула вместе с яйцеклеткой и осторожно переносят в нагретые пробирки. После этого фолликулярную жидкость рассматривают под микроскопом, чтобы определить ооциты в аспирации. Процедуру повторяют и для другого яичника. Обычно этот процесс занимает от нескольких минут до получаса в зависимости от количества присутствующих фолликулов. После того, как медицинский персонал закончит исследования, вы сможете вернуться домой. После процедуры в течение дня могут наблюдаться некоторые судороги. В редких случаях, если женщина не хочет или не может производить яйцеклетки, тазовая лапароскопия может быть использована для удаления яичников.

5. Фаза оплодотворения "в пробирке". Когда каждая полученная яйцеклетка обработана и помещена в пробирку с питательным раствором, она готова к оплодотворению спермой мужа. Образцы спермы должны быть доставлены в клинику сразу же после процедуры извлечения ооцитов (яйцеклеток). Затем с помощью процесса центрифугирования в градиенте плотности непосредственно для оплодотворения будет выделена сперма хорошего качества. Такую мужскую сперму помещают к самым лучшим качественным яйцеклеткам. Смешивание сперматозоида и яйцеклетки собственно и называется оплодотворением. Затем яйцеклетки и сперматозоиды сохраняются в экологически контролируемой камере - инкубаторе, где при определенной температуре яйцеклетки начинают размножаться. Сперма обычно оплодотворяет яйцо на протяжении нескольких часов после осеменения. Если врач считает, что вероятность оплодотворения является низкой, сперма может быть введена непосредственно в яйцо. Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ).

На следующий день (16-20 часов после осеменения) ооциты (яйцеклетки) тщательно изучаются под микроскопом для определения скорости оплодотворения. Ожидается, что примерно 60% ооцитов будут оплодотворены при помощи ЭКО, в то время как примерно 70% зрелых ооцитов подлежат оплодотворению с помощью ИКСИ. Если оплодотворение произошло удачно, то в яйцеклетке будет два идентифицируемых центральных диска, называемых пронуклеусами (PN). Один пронуклеус представляет собой набор хромосом от мужчины, а другой от женщины. Затем развивающиеся эмбрионы возвращают обратно в инкубатор. Эмбрионы останутся в инкубаторе до момента вашего переноса эмбрионов, обычно это происходит после 2-3 дней после сбора ооцитов.

6. Фаза выращивания эмбрионов . Когда оплодотворенная яйцеклетка делится, она становится эмбрионом. Сотрудники лаборатории регулярно проверяют эмбрион, чтобы убедиться, что он правильно растет и развивается. В течение приблизительно 5 дней, нормальный эмбрион имеет несколько ячеек, которые активно делятся.

Для пар, которые имеют высокий риск передачи генетического (наследственного) расстройства ребенку, может быть применена доимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Процедура проводится на протяжении 3 - 4 дней после оплодотворения. Лабораторные ученые берут одну клетку от каждого эмбриона в качестве материала для исследования на конкретные генетические нарушения.

По данным Американского общества репродуктивной медицины, ПГД может помочь родителям решить, какие эмбрионы лучше использовать для имплантата. Это уменьшает риск появления врожденных пороков развития у ребенка. Однако эта методика является спорной и не предлагается во всех центрах.

7. Фаза переноса эмбриона. Когда эмбрионы достигают необходимой стадии развития, из них выбирают два самых лучших и переносят в матку пациентки. Эмбрионы помещаются в матку женщины в течение 3 - 5 дней после забора яйцеклеток и оплодотворения. Сам процесс переноса похож на взятие мазка. Зеркало помещается во влагалище, так чтобы хорошо было видно шейку матки. Тонкую трубку вводят через шейку матки в нижнюю часть самой матки. После этого с помощью еще меньшей трубки (катетера) с небольшим количеством жидкости будет введени и сам эмбрион, который выталкивается из передаточного катетера в полость матки.

Специалисты контролируют перенос эмбриона в матку с помощью УЗИ, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно. После также удаляется и зеркало, что означает, что процедура ЭКО завершена. Перенос эмбрионов - безболезненная процедура, делается без наркоза, и обычно занимает 2-3 минуты.

Если эмбрион прикрепляется к матке и растет, результат считается положительным и означает беременность. По желанию родителей в матку может быть помещено более одного эмбриона, что может привести к двойне и большему числу детей. Точное число возможных эмбрионов, которые можно имплантировать в матку, является сложным вопросом, который зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста женщины.

После переноса эмбрионов, женщина должна отдыхать в течение оставшейся части дня. Полный постельный режим, как правило, не назначается, если нет повышенных рисков. Большинство женщин возвращаются к нормальной своей деятельности уже на следующий день.

8. Фаза поддержка на ранней стадии беременности после ЭКО. Женщины, которые проходят процедуру ЭКО, должны в течение 8 - 10 недель после переноса эмбрионов ежедневно принимать таблетки гормона прогестерона. Гормон прогестерон, вырабатываемый естественным путем яичниками, помогает улучшить поверхность матки для поддержания беременности. Наличие слишком малого количества прогестерона в первые недели беременности может привести к выкидышу.

Спустя 12 -14 дней после переноса эмбрионов, женщина может вернуться в клинику, чтобы сделать тест на беременность и узнать свой результат. Если тест положительный (да!), вы, возможно, должны будете еще продолжать принимать прогестерон в течение еще нескольких недель. Ваш доктор также будет тщательно следить за вашими анализами крови и результатами ультразвукового исследования, чтобы предотвратить возможность выкидыша или развития внематочной беременности. Во время лечения ЭКО, случаи выкидыша встречаются у 15% женщин в возрасте до 35 лет, у 25% женщин в возрасте 40 лет и до 35% женщин после возраста 42 лет.
Ваш врач также будет следить, не привело ли лечение ЭКО к многоплодной беременности. Если эта беременность имеет четыре и более прижившихся эмбриона, то вы можете обсудить с врачом возможность снижения количества плодов с помощью процедуры под названием "редукция эмбрионов". Иногда это делается и для того, чтобы увеличить шансы успешного протекания беременности и рождения здорового ребенка.

Многоплодная беременность при ЭКО

Наиболее часто возникающая проблема ЭКО - это многоплодная беременность. Часто рождаются двойни, реже тройни. Риск многоплодной беременности возникает тогда, когда в матку помещается более чем один эмбрион, что повышает риск преждевременных родов и низкого веса при рождении. (Тем не менее, даже один ребенок, родившийся после ЭКО, также подвергается высокому риску преждевременных родов и низкого веса при рождении.) До сих пор остается неясно, увеличивает ли ЭКО риск врожденных дефектов.

Количество эмбрионов, которые должны быть созданные или переданные в течение одного цикла ЭКО является предметом обсуждения. Некоторые источники медицинской литературы утверждают, что передача не более четырех эмбрионов за один цикл ЭКО даст оптимальные результаты. Передача более четырех, как полагают, в результате избыточного количества многоплодных беременностей, увеличивает возможность дополнительных осложнений.

Перенос четырех эмбрионов вместо одного или двух увеличивает шансы пациента забеременеть. Тем не менее, важно понимать, что все эти четыре эмбрионы могли имплантировать. Некоторые люди имеют серьезные опасения относительно того, что происходит с оставшимися эмбрионами. В любом случае, такие вопросы пары должны тщательно обсудить со своим лечащим врачом.

Осложнения и риски ЭКО

Как и большинство медицинских процедур, метод лечения ЭКО может также нести за собой определенные осложнения и потенциальные риски. Риски оплодотворения соответствуют каждому конкретному шагу процедуры.

Депрессия. ЭКО предполагает большие затраты физической и эмоциональной энергии, а также времени и денег. Многие пары, занимающиеся лечением бесплодия, страдают от стресса и депрессии, особенно если ЭКО неудачно.

Отсутствие реакции на гормональную терапию. Одна из проблем заключается в том, что яичники могут не реагировать на гонадотропины и фолликулы по-прежнему не развиваются. Это, обычно, наблюдается у пожилых женщин.

Внематочная беременность. Хотя эмбрионы переносят непосредственно в полость матки, в очень редких случаях, они могут мигрировать в маточные трубы и развиваться там, что приводит к внематочной беременности.

Внутренние кровотечения. Существует очень незначительный риск внутреннего кровотечения после забора яйцеклеток.

Побочные эффекты от принимаемых препаратов. Женщина, принимающая лекарства способствующие зачатию может иметь вздутие и боли в животе, перепады настроения, головные боли и другие побочные эффекты. Это состояние приводит к скоплению жидкости в брюшной полости и грудной клетки. Симптомы включают боль и вздутие живота, быстрое увеличение веса (4-5 кг в течение 3 - 5 дней), снижение мочеиспускания, несмотря на прием достаточного количества жидкости, потемнение мочи, тошноту, рвоту и затрудненное дыхание. Некоторые случаи можно лечить с помощью постельного режима. Более серьезные случаи требуют откачки жидкости с помощью специальной иглы.

Синдром гиперстимуляции яичников. Иногда во время стимуляции овуляции развивается множество фолликулов. После переноса эмбрионов яичники продолжают расти и могут вырасти до очень больших размеров, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости и грудной клетки. Это состояние известно как синдром гиперстимуляции яичников. Пациенты могут испытывать боли в животе, вздутие живота, тошноту и рвота, жажду, боль и вздутие живота, быстрое увеличение веса (4-5 кг в течение 3 - 5 дней), снижение мочеиспускания, несмотря на прием достаточного количества жидкости, потемнение мочи, тошноту, рвоту и затрудненное дыхание. Это происходит в менее чем 5% случаев. Некоторые случаи можно лечить с помощью постельного режима. В редких случаях, пациенты должны быть госпитализированы для регидратации внутривенных жидкостей.

Повреждение тканей. Многие ЭКО лекарства вводятся с помощью инъекций, часто несколько раз в день. Повторные инъекции могут вызвать кровоподтеки. Медицинские исследования показали что препараты, способствующие зачатию, не связаны с развитием рака яичников. Риски забора яйцеклеток включают возникновение реакции на анестезию, кровотечение, инфекции и повреждения структур, окружающих яичники, в том числе кишечника и мочевого пузыря. Приблизительно одному из 1000 пациентов потребуется операция, чтобы восстановить ущерб, причиненный в процессе поиска яйцеклетки.

Обязательно нужно позвонить своему врачу сразу же, если у вас после ЭКО наблюдается:

Температура выше 38 C;
- сильная тазовая боль;
- сильное кровотечение из влагалища;
- кровь в моче.

Если тест на беременность по-прежнему отрицательный на протяжении 12 - 14 дней после передачи, то ваш врач попросит вас прекратить прием прогестерона и ждать следующий подходящий период, чтобы начать новый этап лечения. Потерпев неудачу не нужно опускать руки, необходимо обязательно повторить попытку, возможно, как раз следующий цикл и окажется успешным!

Как проходят роды после ЭКО?

По мнению большинства специалистов в области вспомогательных репродуктивных технологий, способ оплодотворения никак не влияет на течение родов, и пациентки вполне в состоянии родить естественным способом. Однако экстракорпоральное оплодотворение, как правило, проводится женщинам после многолетнего бесплодия, особенно если это не первая попытка ЭКО, и вероятнее всего, состояние беременной является показанием для проведения операции кесарева сечения, поскольку оно позволяет значительно минимизировать риски для ребенка в связи с возможными осложнениями родового процесса. То же относится и к ситуации, когда имеются какие-либо другие патологии со стороны матери и ребенка, или во время родов возникают осложнения, а также в случае многоплодной беременности.

Ну а если, кроме способа оплодотворения, ничто не отягощает состояние женщины, то роды ведутся через естественные родовые пути.

Отличаются ли дети, зачатые при ЭКО, от обычных детей?

В некоторых случаях эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, проходят доимплантационную генетическую диагностику. Это исследование, возможное благодаря достижениям современных генетических технологий, проводится перед переносом эмбриона в полость матки. Оно позволяет выявить грубые пороки развития, хромосомные болезни, например болезнь Дауна; можно определить и пол ребенка. Таким образом, еще до попадания в полость матки малыш застрахован от генетических заболеваний, что является несомненным плюсом в пользу ЭКО.

Как известно, способности и умения детей определяются не только генами, полученным ребенком от родителей, но и тем, насколько родители стремятся развить способности малыша.
Поскольку дети, родившиеся после ЭКО, как правило, долгожданны, то родители часто всесторонне опекают малыша, делают все возможное для воспитания и образования своего долгожданного чада. Возможно, этим и определяется тот факт, что дети после ЭКО обычно показывают лучшие результаты в учебе, по сравнению с «обычными» детьми. Хотя тут нельзя исключать и влияния некоего «генетического отбора» - ведь прибегающие к ЭКО родители, вероятно, в среднем и сами отличаются более высоким образовательным уровнем, по сравнению с населением в среднем.

В России более 5 миллионов бесплодных супружеских пар и половина из них нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Решиться на этот шаг не так просто. Вокруг процедуры ЭКО ходит много слухов, а понять суть законов о репродуктивных методах самостоятельно - не так просто. Мы решили разобраться в этом вопросе и подробно рассказать о процедуре ЭКО и всех ее этапах.

Решившись на экстракорпоральное оплодотворение, нужно быть морально готовым на несколько попыток. По статистике, у 30–45% женщин беременность наступает после первой же попытки ЭКО. У 18,9% - после второй. Еще 24% пар получают долгожданный результат после 3–7 попыток. Но, конечно, гарантировать наступление беременности невозможно.

В чем суть ЭКО

Основной принцип ЭКО заключается в том, что сперматозоиды и яйцеклетка встречаются не в женском организме, а «в пробирке» эмбриолога. Это позволяет контролировать весь процесс от момента встречи гамет до образования здорового эмбриона и переноса его в полость матки, где будущий малыш будет расти и развиваться.

Существует несколько модификаций этого метода, с помощью которых пара может преодолеть проблемы, возникшие на любом из этапов ЭКО и повысить свои шансы на рождение здорового ребенка.

ИКСИ

При ИКСИ проводится инъекция сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Врач оценивает качество мужской спермы и отбирает для процедуры наиболее подвижные сперматозоиды без видимой патологии.

ПИКСИ

ПИКСИ - модификация процедуры ИКСИ. Здесь уже роль ведущего фактора отбора сперматозоидов играет не субъективное мнение эмбриолога, а селекция по результатам биохимической реакции с гиалуроновой кислотой. Это повышает вероятность отбора наиболее генетически полноценных клеток. Сперматозоиды помещают в чашку Петри с кислотой и отбирают тот, что оказался самым подвижным и быстрее всех прикрепился к гиалурону. Все дело в том, что зрелые и здоровые спермии должны иметь рецепторы, восприимчивые к гиалурону, так как гиалуроновая кислота входит в состав клеток, окружающих ооцит.

ИВМ (IVM)

Протокол IVM используют, когда яичники женщины плохо отвечают на стандартную гормональную стимуляцию. В этом случае применяют высокие дозы препаратов, забирают ооциты в незрелом виде и оставляют их в специальном инкубаторе до тех пор, пока они не станут полноценными яйцеклетками, готовыми к оплодотворению.

Вспомогательный хетчинг

Хетчинг (от англ. hatching, что значит «вылупление») - вспомогательная процедура, которая помогает зародышу «вылупиться» из плотной блестящей оболочки. Если этого не произойдет, зародыш погибнет, так и не прикрепившись в полости матки. Хетчинг проводят при предыдущих неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения и некоторых других показаниях.

Донорская яйцеклетка или сперма

Доноров отбирают из числа здоровых женщин и мужчин, которые уже имеют детей. Они проходят те же обследования, что и семейная пара перед ЭКО. Это единственный вариант для тех пар, у кого нет возможности получить собственный генетический материал.

Сколько времени занимает процедура ЭКО

Сроки вынашивания беременности при ЭКО ничем не отличаются от обычных. Основная задача состоит в том, чтобы добиться этой беременности.

Первый диагностический этап обычно длится около 2–3 месяцев. За это время пара посещает специалистов, проходит ряд обследований для выявления причин бесплодия. При необходимости проводится лечение выявленных заболеваний и отклонений. Если не удается достичь беременности даже после коррекции выявленных отклонений, проводится процедура ЭКО.

Длительность процедуры ЭКО от начала лечения до подтверждения беременности зависит от протокола и может занимать от 25 до 45 суток. В этот период проводятся все этапы от стимуляции яичников до инкубации зародыша и наблюдения за ходом имплантации.

Диагностика причин бесплодия: этап 1

Как мы уже говорили, диагностический этап может занимать 2–3 месяца. Перечень исследований, который должна пройти пара, регламентирован законодательством. Сюда входят и анализы на инфекции, и спермограмма, гормональное исследование, оценка проходимости маточных труб.

Бесплодным брак признается лишь после года регулярных попыток пары зачать ребенка при полном отказе от средств предохранения.

Подготовка к ЭКО: этап 2

Если добиться беременности не удалось и принято решение о проведении ЭКО, необходимо дополнительное обследование. Проводят анализы на инфекции, повторную спермограмму. Для женщины, кроме гинекологического обследования, потребуется флюорография, анализ крови, мочи, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности, заключение маммолога.

Показания к проведению ЭКО - бесплодие, с которым невозможно справиться другими методами. Противопоказания - активный туберкулез, острая форма инфекционного гепатита, злокачественные новообразования, тяжелая соматическая патология в стадии обострения.

Этот этап может продлиться около месяца. В зависимости от того, как быстро пара сможет собрать все необходимые документы.

Стимуляция суперовуляции: этап 3

Чтобы получить зрелые ооциты, женщине с определенного дня менструального цикла вводят гормональные препараты разного механизма действия. Некоторые их них подавляют работу гипофиза («Декапептил», «Диферелин», «Бусерилин»), некоторые - стимулируют яичники и активное созревание яйцеклеток. Это называется стимуляцией суперовуляции.

В зависимости от протокола эта фаза может занимать от 8 до 22 суток. Прием прераратов сопряжен с возможными осложнениями, поэтому весь процесс проходит под строгим контролем врачей.

Это важно
Синдром гиперстимуляции яичников, который иногда возникает в результате подобных протоколов, впервые описан в 30-х годах прошлого века. Частота развития этого осложнения может колебаться от 0,5 до 23% в зависимости от применяемых препаратов, протоколов и опыта врачей.

Признаки осложнений - неприятные ощущения в животе, вздутие, тяжесть, тянущие боли в нижних отделах живота. При возникновении любого дискомфорта нужно немедленно сообщить об этом курирующему врачу.

Пункция фолликулов яичника: этап 4

На предыдущем этапе под действием препаратов, стимулирующих работу яичников, начинает развиваться сразу несколько фолликулов. На 10–22 сутки с начала введения препаратов проводится пункция фолликулов под контролем УЗИ. В процессе ультразвукового сканирования врач специальной иглой забирает фолликулярную жидкость с находящимися в ней яйцеклетками и передает материал эмбриологу. Затем эмбриолог отбирает из фолликулярной жидкости ооциты для дальнейшего оплодотворения. Чем больше яйцеклеток удастся получить таким образом, тем лучше. Отобранные зрелые яйцеклетки, которые не будут использованы в данном протоколе ЭКО, по желанию пары можно заморозить и использовать при следующей попытке даже через несколько лет. Это особенно актуально для женщин с низким овариальным резервом.

Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой: этап 5

Сперму для использования в процессе ЭКО очищают специальным образом. Затем яйцеклетки и сперматозоиды помещают в инкубатор, в питательный раствор, где и должна произойти судьбоносная встреча. Это и есть, по сути, сама процедура ЭКО: оплодотворение яйцеклеток происходит вне организма матери, в инкубаторе при температуре 37°С, при концентрации углекислого газа 5% и высокой влажности.

При показаниях к ИКСИ роль фактора отбора играет эмбриолог, который сам отбирает наиболее полноценный сперматозоид для введения в яйцеклетку. При ПИКСИ к ооциту допускают только те сперматозоиды, которые обладают наиболее зрелым генетическим материалом. В данном случае отбор проводится, как мы уже говорили, не «на глаз», а с помощью гиалуроновой кислоты.

Криозаморозка оплодотворенных ооцитов: этап 6

Если при оплодотворении яйцелеток удалось получить несколько здоровых эмбрионов, их тоже можно оставить «про запас», то есть подвергнуть криоконсервации. В таком случае при следующей попытке ЭКО не нужно будет снова проводить стимуляцию яичников, пункцию и процедуру оплодотворения. Достаточно будет эмбрионы ввести в полость матки.

Для информации
Эмбрионы хранятся в жидком азоте при температуре минус 196°С.

ПГД: этап 7

Под аббревиатурой ПГД кроется такой важный этап, как преимплантационная генетическая диагностика. Если коротко, то перед тем как эмбрион помещают в полость матки, его дополнительно проверяют на распространенные генетические аномалии.

Серьезными показаниями для проведения ПГД являются возраст пары, плохое качество спермы, наличие генетических аномалий у родственников.

Следует помнить
Сама процедура ЭКО не исключает риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Бывают случаи, когда после экстракорпорального оплодотворения рождаются дети с синдромом Дауна. Поэтому если выявлен хоть один фактор генетического риска - это повод провести ПГД.

Культивирование эмбрионов: этап 8

Около 3–5 дней оплодотворенные яйцеклетки растут и развиваются в специальной питательной среде. У врача-эмбриолога есть возможность следить за их делением, убирать клетки, не подходящие по каким-то причинам для переноса в полость матки, и отбирать наиболее «перспективные» эмбрионы.

Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов: этап 9

Среди всех образовавшихся зародышей отбирают нескольких для переноса в полость матки. Обычно для этого используют 1–2 эмбриона. При переносе одного эмбриона уменьшается шанс на его имплантацию. Окончательное количество подсаживаемых эмбрионов определяет супружеская пара вместе с лечащим врачом. В случае дополнительного письменного заявления супружеской пары допустим перенос 3 эмбрионов, но при этом возрастает возможность многоплодной беременности. А это чревато осложнениями в процессе вынашивания и родов как для матери, так и для детей.

Поддержка лютеиновой фазы: этап 10

В некоторых случаях на месте фолликула, из которого забрали яйцеклетку, не образуется полноценное желтое тело - временная железа внутренней секреции, продуцирующая прогестерон, необходимый для наступления и развития беременности.

В таком случае необходимо назначить дополнительные гормональные препараты.

Диагностика беременности: этап 11

Начиная примерно с 9–12 дня после помещения эмбриона в полость матки, начинают следить за уровнем гормона ХГЧ в крови. Если беременность наступила, его уровень должен резко подняться.

А через 21 день со дня переноса эмбрионов в матку можно проводить УЗИ матки и яичников, в ходе которого оценивается наличие плодного яйца в полости матки. Еще через неделю можно зафиксировать наличие сердцебиения у эмбриона, изучить место прикрепления плаценты.

Удаление лишних ооцитов: этап 12

Как мы уже говорили, в полость матки могут перенести сразу несколько зародышей. В некоторых случаях, если начало развиваться три или более плода, приходится убирать один или несколько из них.

Это может потребоваться, если здоровье матери не позволяет выносить многоплодную беременность, если есть опасность потерять сразу все эмбрионы или если у одного из плодов были обнаружены признаки генетических заболеваний или пороков развития.

Редукция эмбрионов - достаточно сложная операция, поэтому ее проводят только при наличии серьезных показаний. При этом обязательно требуется письменное согласие матери.

Сама процедура ЭКО занимает не так много времени. В среднем, через 1–1,5 месяца после ее начала женщина будет точно знать, получилось ли добиться долгожданной беременности. Гораздо больше времени занимает диагностика и подготовка обоих супругов к проведению этой процедуры. Если же первая попытка оказалась неудачной, не стоит отчаиваться. А для того чтобы повысить шансы можно использовать дополнительные современные технологии.

Как выбрать клинику репродуктивной медицины?

О том, на что обратить внимание при выборе клиники для проведения ЭКО, мы спросили у врача-репродуктолога, кандидата медицинских наук Кима Нодаровича Кечияна:

«Успех проведения экстракорпорального оплодотворения зависит от основных составляющих: возраста и здоровья пары, наличия в клинике современных технологий и опыта врачей.

Здоровый ребенок родится только в том случае, если от обоих родителей будут получены полноценные половые клетки. Для получения наиболее жизнеспособных эмбрионов используется методика длительного - до 120 часов - культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты, может быть применен вспомогательный хетчинг. А перед имплантацией можно провести преимплантационную генетическую диагностику. При необходимости ооциты или эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации. Но для всего этого клиника должна обладать двумя другими составляющими - технологиями и опытом.

В нашем медицинском центре оказывают медицинские услуги, в рамках которых могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии. Они помогают повысить шанс на зачатие и вынашивание здорового ребенка. Имеется криохранилище для спермы и эмбрионов. Есть возможность использовать донорские половые клетки. Чем больше возможностей у клиники, тем больше возможностей и у семейной пары.

Мы начали предоставлять такую услугу одними из первых. В 1986 году в Советском Союзе на свет появился первый ребенок «из пробирки». А в 1987 году эту технологию начал использовать наш медицинский центр.

Конечно, при выборе также не стоит забывать о статистике конкретной клиники и о ценовой политике. И помните, что от выбора медицинского центра во многом зависит, станете ли вы счастливыми родителями».

P.S. Кечиян Ким Нодарович - главный врач ЗАО «Медицинский центр по лечению бесплодия », кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Мнение редакции

Пол­ный пе­ре­чень всех усло­вий про­ве­де­ния про­це­ду­ры ЭКО, по­ка­за­ний и про­ти­во­по­ка­за­ний мож­но по­смот­реть в при­ка­зе о по­ряд­ке про­ве­де­ния вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий. На 2017 год оста­ет­ся ак­ту­аль­на вер­сия При­ка­за №107н, утверж­ден­ная 30 ав­гус­та 2012 го­да. Най­ти ее мож­но в сво­бод­ном до­сту­пе.

Многие пары, мечтающие иметь детей, обращаются к такой методике, как ЭКО. Этот вариант оплодотворения задействуют, например, в случае удаления маточной трубы или воспалительных гинекологических патологий, которые приводят к нарушению овуляции. Для каждой медицинской процедуры свойственны свои положительные и отрицательные моменты. Какие минусы эко для организма женщины расскажем в данной статье.

ЭКО – это медицинская процедура, при помощи которой можно ощутить счастье материнства даже при диагнозе бесплодия. Суть манипуляции состоит в следующем:

1. У будущей мамы берут яйцеклетку, которая затем искусственным путем осеменяется.
2. Обработанная яйцеклетка отправляется в специальное устройство, внутри которого происходит образование эмбриона.
3. Уже готовый эмбрион подсаживают в матку, фиксируя к ее стенкам. Именно там и будет происходить развитие малыша.

Но после проведения ЭКО нет 100% гарантии, что с первого раза женщина сможет забеременеть. Таким образом, будущей маме приходится проходить процедуру несколько раз. Для производства сразу нескольких яйцеклеток пациентке назначают принимать специальные медикаменты. Они будут способствовать созреванию яйцеклетки девушки. После этого созревшие яйцеклетки изымают из матки. Для этих целей задействуют два метода:

1. Лапароскопия матки – прокалывание стенок живота.
2. Современный метод – изъятие яйцеклетки через влагалище.

Чтобы создать необходимые условия для выращивания яйцеклетки, необходимо подготовить среду, приближенной к натуральной. Через пару часов к яйцеклетке подсоединяют сперматозоиды. Когда произошло оплодотворение, то вместе с зародышем ее опять отправляют в матку. Если вес прошло удачно, то через 2-3 недели можно идти в аптеке и делать тест на беременность, результат которого будет положительный. Далее женщина должна пройти ультразвуковую диагностику, чтобы оценить число прижившихся эмбрионов, степень их развития на этом этапе.

Когда необходимо проводить ЭКО

ЭКО – это эффективная процедура для устранения причины бесплодия семейной пары. Причем проблема с зачатием может исходить не только от девушки, но и от мужчины. У них причина бесплодия связана с недостаточным количеством спермы. При таком раскладе врач, который занимается репродуктивным здоровьем мужчины, получает сперму методом пункции или хирургическим путем. Кончено, есть вариант попроще – это ввести готовую сперму во влагалище будущей мамочки. Но ЭКО в рассматриваемом случае станет более успешным для наступления беременности.

Преимущества ЭКО

Главное достоинство ЭКО – это возможность ощутить себя родителями. Неоднократно доказано, что после экстракорпорального оплодотворения детки рождаются здоровыми и ничем не отличаются от тех, что были зачаты природным путем. Их умственное и физическое развитие происходит в пределах нормы и аналогично остальным детям- сверстникам.

После того, как был сформирован эмбрион, производят его генетическое обследование. Любые хромосомные отклонения от нормы в будущем исключены. Кроме этого, при зачатии ребенка его родители могут заранее заказать пол крохи, что в акушерской практике за многие годы ранее не встречалось.

Минусы ЭКО

Проводя ЭКО, у родителей есть шанс или тройню. Это связано с тем, что первоначально в матку отправляют несколько эмбрионов. Конечно, иметь двое или трое детей для родителей, не способных к самостоятельному зачатию, будет огромной радостью. Но есть здесь свои минусы, ведь многоплодная беременность может сопровождаться осложнениями и выкидышами, в таких случаях назначают .

Синдром гиперстимуляции яичников

При проведении ЭКО будущей мамочке врач назначает стимулирующие препараты. Именно они и становятся причиной гиперстимуляции яичников. Это может стать причиной развития онкологических патологий, внематочной беременности после того, как эмбрион был закреплен в трубах.

В этот период крайне важен правильный настой, поддержка любимого человека, родственников и друзей. Кроме этого, не помешает обратиться к психологу. Если после ЭКО требуется выполнить удаление одного жизнеспособного эмбриона, то перед супругами встает не простой выбор – оставить беременность и подвергнуть жизнь женщины опасности или же избавиться от плода, который может благополучно выжить, вырасти и появиться на свет. Это решение тяжело дается многим семьям. Бывают ситуации, когда мамочки, избавившись от одного эмбриона, уже не так радостно реагируют на нормальное развитие другого, которого оставили. Вес это негативно сказывается на психологическом состоянии мамочки, что в результат будет иметь негативное влияние и на беременность.

Когда нельзя проводить процедуру

И хотя ЭКО сегодня считается широко распространенной процедурой, проводить ее можно далеко не всегда. Для этого медики выделяют следующие противопоказания:

• когда беременность и роды не разрешены женщине по причине физических и психических патологий;
• когда у женщины присутствуют врожденные патологии половых органов, в результате чего становится невозможной подсадка и вынашивание ребенка;
• когда у женщины диагностированы доброкачественные или злокачественные новообразования на матке или яичниках;
• когда женщина уже перенесла злокачественные опухоли в анамнезе (информация, которую получают в результат опроса пациента);
• когда в организме женщины обнаружены острые воспаления любой локализации

Если пациентке была реализована процедура по удалению , то снимаются.

Важные детали ЭКО

Если будущая мамочка впервые решилась на ЭКО и до этого ничего не знала об этой процедуре, то врачи пытаются реализовать ее с минимальной стимуляцией, предельно приблизив к природному зачатию.

Если наступил синдром гиперстимуляции яичников, то последующие действия специалистов будут зависеть от тяжести патологического процесса. Здесь пострадавшую могут перевести на более пристальный контроль или же изъять яйцеклетку и передать на оплодотворение. Существует также вариант, при котором отменяют весь цикл. Когда была выполнена , то за ростом гормона ХГЧ требуется постоянный контроль. По истечении 14- 18 дней после переноса женщина может пройти тест на определение беременности.

Иметь ребенка сегодня могут далеко не всем. Связано это с различными причинами. Но именно благодаря ЭКО стать родителями сегодня могут многие пары. Конечно, важно учитывать минусы ЭКО перед тем, как решиться на процедуру. Но не стоит забывать про самый главный плюс – возможность родить, воспитывать и любить свою кроху. Пожалуй, этот плюс моментально перекрывает все минусы.

Наука прошла долгий путь в своем благородном стремлении помогать тем, кто имеет проблемы с фертильностью. Метод оплодотворения в пробирке, более известный как ЭКО, был разработан в середине 70-х годов ХХ века. Однако безуспешные попытки и исследования в этой области проводились в течение долгих десятилетий. Первое задокументированное рождение ребенка, зачатого в пробирке, произошло в Англии в 1978 году. С тех пор с помощью экстракорпорального оплодотворения на свет каждый год появляются десятки тысяч младенцев.

И хотя статистические данные выглядят многообещающими, не для всех женщин процедура ЭКО может быть сравнима с легкой прогулкой. На пути к цели пары, отважившиеся на зачатие в пробирке, должны преодолеть множество препятствий. Специалисты предупреждают, что нужно быть терпеливыми и никогда не опускать рук. Перед вами некоторые важные вещи, которые вам необходимо знать, если вы рассматриваете процедуру экстракорпорального оплодотворения как реальный шанс забеременеть.

Как работает ЭКО?

Поговорите с женщинами, которые уже прошли через эту процедуру, и вы получите совершенно разные отзывы. Кто-то вам скажет, что это настоящее чудо, а кто-то предупредит, что медицина не дает никаких гарантий. И прежде чем делать самостоятельные выводы, вы должны знать, как это работает. Специалисты по экстракорпоральному оплодотворению после всех надлежащих подготовительных процедур и анализов начинают забор яйцеклеток из яичников женщины. Этот генетический материал в последующем должен быть оплодотворен спермой мужчины вне тела пациентки.
Существуют два способа оплодотворения. В первом на каждую яйцеклетку специалисты помещают сперму, второй вариант носит более точечный характер и производится посредством интрацитоплазматической инъекции спермы. Если оплодотворение прошло успешно, эмбрионы, полученные в результате, находятся под контролем медиков. Материал выращивается в лаборатории до определенного срока. В течение этого времени ведется оценка качества эмбрионов. И лишь после этого они переносятся в матку реципиента.

Кому показана процедура?

Существует ряд определенных причин, по которым пары или одинокие женщины нуждаются в этой процедуре. По статистике, в одних только Соединенных Штатах Америки каждая восьмая пара испытывает проблемы с бесплодием. ЭКО рекомендовано парам, в которых один из партнеров страдает от гормонального дисбаланса, если у мужчины низкое количество сперматозоидов в сперме, у женщин отмечается низкое количество яйцеклеток в яичниках или непроходимость маточных труб.
Этот метод показан при мужском бесплодии или вследствие других репродуктивных проблем, вызывающих сложности зачатия. Кроме того, существует группа людей, которые нуждаются в донорских яйцеклетках. Например, это могут быть лица, перенесшие лечение от рака, или лица, страдающие от волчанки. Ну и, разумеется, зачатием в пробирке и услугами оплодотворения донорской яйцеклетки пользуются пары, состоящие в однополом браке.

Стадия подготовки

По словам Каролины Суелдо, специалиста по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Майами, полный курс лечения ЭКО может занять около двух месяцев. Эта временная шкала может изменяться в зависимости от переносимости различных лекарственных препаратов. Прежде чем эмбрионы будут подсажены к вам в матку, вы должны пройти множество этапов подготовки к процедуре.
Первый шаг требует подавления естественного менструального цикла. А это значит, вас ожидают ежедневные инъекции гормонов. Гормональный контроль, как правило, длится несколько недель. Следующим шагом будет стимуляция яичников. За один естественный цикл у женщин вырабатывается не больше двух яйцеклеток (чаще одна). Для получения положительных результатов ЭКО этого материала будет недостаточно.

Стимуляция роста яйцеклеток

Стимуляция также предусматривает введение гормональных препаратов, например фолликостимулирующего гормона гипофиза. Этот процесс медики тщательно контролируют, чтобы убедиться в надлежащем росте яйцеклеток. И как только материал полностью созреет, он будет извлечен из яичников. Это делается через 34—36 часов после инъекции человеческого хорионического гонадотропина.
Специалисты после забора яйцеклеток сразу же оплодотворяют их, а затем производят регулярный контроль качества. Как только самые лучшие из жизнеспособных эмбрионов будут выбраны, они подсаживаются в матку женщины. По словам медиков, это простая процедура, которая не требует применения анестезии. Эмбрионы помещаются в мягкий катетер и переносятся в полость матки через шейку.

Эффективность ЭКО

Вероятно, все эти манипуляции, совершаемые медиками с телом женщины, заставляют вас думать о высокой эффективности данного метода. Однако процедура ЭКО не дает гарантий. Почему так происходит? К сожалению, здесь мало одного знания анатомии и физиологии. Порой женский организм настолько капризен (особенно, если это касается присутствия в нем инородного тела), что требуется филигранная точность в расчете между этапами процедуры. Национальный уровень успеха составляет приблизительно 30 процентов. Однако в большинстве уважаемых клиник при наличии высококлассных специалистов вероятность положительного исхода, как правило, увеличивается вдвое.

С возрастом меньше шансов на успех

Стоит отметить, что за последние несколько лет показатели успешного завершения процедуры экстракорпорального оплодотворения заметно выросли. Однако все еще медикам приходится сталкиваться с целым рядом препятствий, где большую роль играет возраст женщины. Исходя из предварительных оценок, по этой и другим причинам специалисты выносят вердикт в отношении того, стоит продолжать лечение или нет.

Сколько процедур понадобится?

Успех ЭКО зависит от многих факторов, поэтому вы никогда не найдете статистических данных о том, сколько процедур понадобится конкретному человеку. Некоторые люди проводят несколько безрезультатных попыток, а для кого-то это может сработать с первого раза. Существует упрямая статистика по уже завершенным процедурам, которая практически ставит крест на попытках забеременеть у женщин в возрасте старше 40 лет. Согласно данным, полученным в 2014 году, среднее число циклов, приводящих к беременности, варьировалось в зависимости от возраста матери.

Женщины до 35 лет имели успешные попытки ЭКО в 42,6 процентах случаев. 44-летние женщины имели мизерные шансы на успех — всего лишь 2,7 процента от общей массы желающих. Именно поэтому доктора сразу предупреждают своих клиентов, чтобы те не ожидали 100-процентной эффективности. Если вы придете на прием, вас предупредят, что ЭКО — это метод проб и ошибок. Специалисты не могут заранее знать, как ваш организм отреагирует на введение того или иного препарата. Только тогда, когда вы начнете курс лечения, можно будет делать первые прогнозы.

Риски

Как и любая другая медицинская процедура, ЭКО таит в себе множество рисков, побочных эффектов и осложнений. Прежде всего, осложнения возможны при извлечении яйцеклеток из яичников. После подсаживания эмбрионов возможна внематочная беременность, синдром гиперстимуляции яичников и преждевременные роды. Еще одной наиболее распространенной проблемой у беременных женщин являются выкидыши. Поэтому так важно использовать свежие эмбрионы, чтобы организм был уверен, что они прижились в матке естественным путем. По статистике, частота выкидышей намного выше в том случае, если для процедуры оплодотворения использовались замороженные эмбрионы.

И, разумеется, большую опасность при невынашивании беременности представляет собой возраст женщины. Если говорить о побочных эффектах, вызванных приемом лекарственных средств, то тут «вне конкуренции» гормональный препарат "Кломид", который вызывает самые неблагоприятные реакции.

Препараты на основе прогестерона также вызывают стресс организма. Поэтому если у вас существуют определенные опасения по поводу какой-либо части лечения, вы должны рассказать об этом своему врачу.

Данный показатель по «АльтраВите» существенно выше среднероссийского, один из наиболее высоких среднеевропейских показателей (на 15% выше результативность ЭКО, чем в Европе), на 10% выше результативность ЭКО, чем в США.

Ежегодно в клинике осуществляется более 4 000 программ ЭКО. «АльтраВита» одна из первых российских клиник, занявшаяся вспомогательными репродуктивными технологиями. Первому ребенку, родившемуся в результате ЭКО, проведенного в «АльтраВите», исполнилось 14 лет в 2017 году.

Статистика женского бесплодия и эффективность ЭКО

С каждым днем становятся все более популярными и многие супружеские пары уже воспользовались таким методом терапии проблем с фертильностью как ЭКО. Статистика твердит, что примерно 15% супружеских пар в России страдают бесплодием. Данный факт объясняет относительно высокую популярность репродуктивных центров и рост количества их клиентов.

Однако люди должны понимать, что ни один врач не сможет посоветовать своим пациентам, как забеременеть на 100 процентов.

Ведь даже с помощью современного оборудования шанс на успешное завершение ЭКО с первого раза в лучшем случае достигает 55-60%. Поэтому нужно быть готовыми к возможной необходимости использования нескольких циклов искусственного оплодотворения.

Поэтому если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки, статистика показывает, что вероятность этого довольно низкая. Причем часто причиной неудачи бывает недостаточная психологическая подготовка пациентки.

Во время следующего протокола женщина уже имеет опыт проведения процедуры, она меньше беспокоится, а чем меньше затронута эмоциональная сфера, том меньше изменений в гормональном фоне.

Хотите больше узнать об эффективности ЭКО?

Вы обратились по адресу! ЭКО - это наша специализация!

Факторы, влияющие на успешность процедуры

Хотя нет возможности гарантировать 100-процентный результат, достоверно известно, что влияет на шанс забеременеть с использованием процедуры ЭКО.

В каждой клинике собирается статистика, и в нашей в том числе. Мы знаем, с какой попытки получилось ЭКО у всех наших пациентов. Суммируя эти данные, получаем цифры статистики. Они зависят от многих обстоятельств.

Наиболее важными факторами воздействия на исход подобного метода преодоления проблем с фертильностью остаются:

• Возраст женщины.
• Непосредственная причина проблем с фертильностью.
• Продолжительность бесплодия.
• Общее количество и качество эмбрионов, которые удалось получить в процессе проведения ЭКО.
• Качество подготовки и состояние слизистой оболочки матки перед непосредственным переносом эмбриона.
• Наличие предыдущих неудачных попыток и результаты ЭКО в прошлом.
• Особенности поведения клиентов клиники, их образ жизни, наличие вредных привычек и тому подобное. Все это влияет на успешность ЭКО. Результативность может быть существенно снижена только из-за курения или злоупотребления алкоголем.
• Наследственный фактор.

На эффективность ЭКО влияет уровень технической оснащенности клиники, подготовка и опыт медперсонала, методика экстракорпорального оплодотворения, качество используемого материала. Качество биоматериала в свою очередь зависит от способов выращивания эмбрионов. Так, одной из самых эффективных методик, используемых в «АльтраВите» является выращивание эмбрионов в газовой среде со сниженным содержанием кислорода. Для этих целей клиника закупила дорогостоящие генераторы азота, инкубаторы. Согласно многочисленным исследованиям такая технология культивирования зародышей повысила частоту наступления беременности в программе ЭКО.

Эмбриологи клиники работают 7 дней в неделю 24 часа в сутки, в том числе над повышением эффективности технологий культивирования эмбрионов.

В 2016 году в медцентре внедрена методика выращивания зародышей в звуковой среде, которая приближена к физиологическим условиям развития эмбрионов.

Научные исследования показали успешность новой технологии: вероятность оплодотворения повысилась на 6%, количество эмбрионов, сформировавших бластоцисты увеличилось на 18%, частота наступления беременности с культивированием зародышей в звуковой среде повысилась на 20%.

Читайте также

Статистика и ЭКО

Результативность ЭКО помимо прочего зависит от диагностических возможностей клиники, наличия криобанка, условия хранения материала и отбора доноров. У нас осуществляется преимплантационная диагностика, позволяющая выявить у эмбриона генетические аномалии еще до его пересадки в матку. При ПГД оценивается все 46 хромосом, поэтому возможность пересадки эмбриона с дефектными генами сводится к нулю. Эффективность ЭКО с ПГД – 70%.

Для пар, которые не располагают собственным биоматериалом для искусственного оплодотворения или имеющие противопоказания для использования своих яйцеклеток или/и сперматозоидов, в клинике функционирует современно оснащенный криобанк, один из первых и крупнейший в России. В донорской базе клиники 115 доноров ооцитов, 25 доноров спермы, так что недостатка в материале нет, что открывает нашим клиентам широкие возможности выбора донорского биоматериала. Установлено, что эффективность ЭКО с донорскими клетками составляет 49%. Также бездетные пары и одинокие женщины могут воспользоваться услугами суррогатного материнства. Эффективность ЭКО с суррогатным материнством – 80%.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Вероятность беременности после ЭКО может в одном репродуктивном центре равняться 15 процентам, а в другом – 60%.

Сколько нужно попыток ЭКО на удачу, можно предположить, проанализировав статистические данные.

Ниже представлены данные по циклам ВРТ в США в 2003 году с собственными (не донорскими яйцеклетками). Отмечено, сколько женщин данного возраста, начавших цикл ВРТ, доходит до той или иной стадии цикла:

Повышение результативности

Известным остается тот факт, что далеко не каждая пара может рассчитывать на успешное ЭКО после первой же попытки преодоления бесплодия. Однако если повторить еще несколько раз подобные циклы, то шанс зачатия возрастает примерно в 2 раза. В среднем после четвертой попытки искусственного оплодотворения возможность положительного окончания терапии составляет не 40, а уже 80 процентов.

Ниже представлены данные о проценте родов на цикл ВРТ в зависимости от диагноза пациентки (не донорские яйцеклетки):

ВРТ применяют относительно недавно, но за это время успешность искусственного оплодотворения выросла с 8 до 40 процентов, в том числе благодаря опыту медиков.

Ниже представлены данные о количестве родов (в том числе многоплодных) в США в 2003 году в расчете на перенос эмбрионов в зависимости от количества перенесенных эмбрионов (циклы ВРТ с собственными яйцеклетками):

Большинство врачей не рекомендуют повторять попытки искусственного оплодотворения больше 4 раз, поскольку после этого существенно снижается шанс на успех. Хотя в истории зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть после 10-12 попытки ЭКО. В нашей клинике наступление беременности после трех циклов ЭКО отмечается в 92% случаях.

Удачное ЭКО зависит не только от технической и профессиональной стороны процесса, но и от моральной готовности пары к процедуре искусственного оплодотворения.

В «АльтраВита» гарантируется 100-процентная поддержка психолога при бесплодии, в ходе лечебно-диагностических процедур и далее на протяжении всей беременности. Лечащий врач находится с вами на связи 24 часа в сутки, вы можете не беспокоиться и рассчитывать на помощь в любое время суток.

Для сравнения ниже представлены данные о количестве родов после ЭКО (в том числе многоплодных) у пациенток моложе 35 лет, у которых после переноса остались эмбрионы для криоконсервации (то есть перенесенные эмбрионы не были единственными полученными у этой пациентки эмбрионами). В этой группе вероятность наступления беременности при переносе всего одного эмбриона составила около 40%.

Ниже представлена таблица, в которой сравнивается процент родов после переноса свежих и размороженных эмбрионов:

Так или иначе, но на данный момент искусственное оплодотворение остается наиболее результативным методом преодоления бесплодия. Без ЭКО шансы на зачатие ребенка в случае не поддающегося лечению бесплодия будут оставаться на нуле.

Если вы желаете выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения с наибольшими шансами на успех, обращайтесь в клинику «АльтраВита». У наших специалистов есть огромный опыт лечения бесплодия и достижения беременности даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях. На запись к врачу понадобиться всего 1 минута вашего времени.